IBI CABANG LUMAJANG AHLI MADYA KEBIDANAN

FORM EVALUASI KREDENSIALING

Nama Asesor :

Nama Peserta : YUDHA FITRI ASTUTIK

Tanggal :

Tempat : UPT PUSKESMAS KLAKAH

Hasil Hasil
Unit Langkah Kerja
Penilaian Asesmen
Kompetensi
Ya Tdk K BK
1. Melakukan Tindakan Pencegahan Infeksi

2. Melakukan Imunisasi Tetanus Toxoid

3. Melakukan Pemeriksaan Kehamilan Fisiologis

4. Melakukan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)

dan Konseling

5. Memberikan Asuhan Kala I Persalinan

6. Memberikan Asuhan Kala II Persalinan

7. Memberikan Asuhan Kala III Persalinan

8. Memberikan Asuhan Kala IV Persalinan

9. Melakukan Penjahitan Robekan Jalan Lahir

10. Memberikan Asuhan Masa Nifas

11. Melakukan Asuhan Bayi Baru Lahir Normal

12. Melakukan Pemantauan Tumbuh Kembang Bayi Dan

Balita

13. Memberikan Imunisasi Dasar

14. Skrining Gangguan Kesehatan Reproduksi Perempuan

15. Melakukan Pelayanan Kontrasepsi Suntik

16. Melakukan Pemasangan dan Pencabutan Alat

Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK)

17. Melakukan Pemasangan dan Pencabutan Alat

Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)

18. Melakukan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan

Preeklamsia Dan/Atau Eklamsia

Tim Kredensialing IBI Cabang Lumajang tahun 2022 1

Sekretariat : Jln. Sultan Hasanudin no. 32 - Lumajang
 IBI CABANG LUMAJANG AHLI MADYA KEBIDANAN
Hasil Hasil
Unit Langkah Kerja
Penilaian Asesmen
Kompetensi
Ya Tdk K BK
19. Melakukan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin
Dengan Retensio Plasenta

20. Melakukan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan

Anemia

21. Memberikan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin

Dengan Ketuban Pecah Dini (KPD)

24. Memberikan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas Dengan

Mastitis

25. Melakukan Asuhan Kebidanan Pada Bayi Berat Lahir

Rendah (BBLR)

26. Melakukan Asuhan Kebidanan Pada Bayi dengan

Hiperbilirubin

27 Melakukan Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir

dengan Ibu Terinfeksi HIV/AIDS

28 Melakukan Asuhan Kegawatdaruratan Kasus Perdarahan

Kehamilan

29 Melakukan Asuhan Kegawatdaruratan Kasus Perdarahan

Pascasalin

Rekomendasi : Nama Asesor

1. Peserta KOMPETEN / BELUM KOMPETEN
Tanda tangan dan
*)pada seluruh unit kompetensi Asesmen. Bila Tanggal
BELUM, lanjut ke no.4
Nama Peserta YUDHA FITRI ASTUTIK
2. Penilaian atas bukti-bukti kompetensi yang
diassesmen TELAH / BELUM memenuhi
aturan bukti
3. Proses assesmen dapat dilanjutkan melalui :

 Assesmen portofolio Tanda tangan dan

tanggal
 Uji kompetensi
4. Agar peserta dipanggil kembali oleh
sekretariat LSP untuk diminta penjelasan

*) Coret yang tidakperlu

Tim Kredensialing IBI Cabang Lumajang tahun 2022 2

Sekretariat : Jln. Sultan Hasanudin no. 32 - Lumajang