FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK

1. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Ruangan : …………………….. Tanggal Pengkajian : …………….....

A. DATA BIOGRAFI
1. Nama : …………………………………................................. L / P

2. Tempat & Tanggal Lahir : ……………………….............. Gol.Darah : O / A / B / AB

3. Pendidikan Terakhir : TidakSekolah/SD/SLTP/SLTA/DI/DIII/DIV/S1/S2

4. Agama : Islam/Protestan/Katolik/Hindu/Budha/Konghucu

5. Status Perkawinan : Kawin/Belum/Janda/Duda (cerai : Hidup/Mati)

6. TB/BB : ……...… Cm / ………….. Kg

7. Penampilan : ………………..…….. Ciri-ciri Tubuh : ….........……………….

8. Alamat :…………………………………….................………………………..

……………………….......………Telp./ HP………….......……….

9. Orang Yang Dekat Di hubungi : ………………………………......................................….. L/P

a. Hubungan dengan Lansia : ……………………………………...........................................

b. Alamat :………………………………………….................…………………..

:………………………………………………………… ………………….

...........................……..… Telp/HP ……..……...………...

c. Tanggal masuk panti :..........................................................................

 B. Riwayat Kesehatan Sekarang/Keluhan Utama
…………………………………………………………………………………………………...........................................

.....

……………………………………………………………………………………………................................................

……………………………………………………………………………………………….........................................

Provokative / palliative : …………………………………………………….....................................

..……………………………………………………....................................

: …………………………………………………….....................................
Quality / Quantity
..……………………………………………………....................................

: …………………………………………………….....................................
Region
..……………………………………………………....................................

Severity Scale : …………………………………………………….....................................

..……………………………………………………....................................

: …………………………………………………….....................................
Timming
..……………………………………………………....................................

C. Riwayat Kesehatan Dahulu

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………................................................

...................................................................................................................................

D. Riwayat Kesehatan Keluarga

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………................................................
 ...................................................................................................................................

E. Pemahaman terhadap masalah kesehatan yang dialami dan Penatalaksanaannya

…………………………………………………………………………………………………...........................................

.....

……………………………………………………………………………………………................................................

……………………………………………………………………………………………….........................................

....

……………………………………………………………………………………………................................................

……………………………………………………………………………………………….........................................

F. Obat-obatan yang dikonsumsi

No. Nama Obat Dosis Keterangan
(Indikasi, kontraindikasi, dll)
G. Alergi (Catatan agen dan reaksi spesifik)
Obat-obatan : ……………………………………………………………………………………........................

Makanan : …………………………………………………….........................................................

Faktor Lingkungan : ……………………………………………………………………............................................

H.Masalah Kesehatan Yang Diderita

Hipertensi : Tidak ada/ Ada, jelaskan : …………………………………………….....................

……………………………………………………………………………………….....................

....…………………………………………………………………………….........................

Rheumatoid : Tidak ada/ Ada, jelaskan ………………………………………..........................

……………………………………………………………………………………….....................

....…………………………………………………………………………….........................

Dimensia : Tidak ada/ Ada, jelaskan ……………………………………….............................

……………………………………………………………………………………….....................

....……………………………………………………………………………..........................

Diabetes Melitus : Tidak ada/ Ada, jelaskan ………………………………………............................

……………………………………………………………………………………….....................

....…………………………………………………………………………….....................……

Masalah Psikososial : Tidak ada/ Ada, jelaskan ………………………………………..............................

 ……………………………………………………………………………………….....................

Lain-lain sebutkan bila ada : ……………………………………………………………….................................

……………………………………………………………………………………….....................

I. Lingkungan
Kondisi tempat tinggal : ...............................................................................................
atau lingkungan
...............................................................................................

...............................................................................................

Penerangan : ...............................................................................................

................................................................................................

Lantai : .......................................................................................................

...............................................................................................

Kamar mandi : .......................................................................................................

...............................................................................................

Lainya : .......................................................................................................

...............................................................................................

J. Riwayat Rekreasi
Hobby / Minat : ……………………………………………………….........................................

……………………………………………………….........................................

Keanggotaan
: ……………………………………………………….........................................
Organisasi/ kegiatan
dipanti ……………………………………………………….........................................

: ……………………………………………......................................................
Liburan
K.Sistem Pendukung
Perawat/Dokter/Fisioterapi : ada/tidak ada Jelaskan ………………..............................

…………………………………………….......................................

Klinik : ada/tidak ada, Jelaskan ..............................................

………………………………............................……………...............

Rumah sakit : ada/tidak ada, jelaskan ..................................................

………………………………............................…………….............

Lain-lain sebutkan jika ada : ………………………..................………………………………............

………………………..................………………………………............

L. Spriritual dan Diskripsi Kekhususan

Melukan ibadah/ mengikuti : ………………………………………………..……............................
kegiatan keagamaan/ lainnya
……………………………………………………..............................

Kebiasaan /Ritual/Hal Lainnya

: …………………………………………………................................

……………………………………………………..............................

M. Aktivitas Kehidupan Sehari-Hari dan Pola Fungsi Kesehatan

Indeks Katz :A/B/C/D/E/F/G

Jelaskan : ……………………………………..............................................................

…………………………………………………….............................................................
Pola Nutrisi dan : ……………………………………............................................................................
cairan eletrolit
…………………………………….............................................................................

…………………………………….............................................................................

Pola Eliminasi
: ………………………………………..........................................................................

……………………………………..............................................................................

……………………………………..............................................................................

Pola Tidur dan

.
Istrihat

: ………………………………………..........................................................................

……………………………………..............................................................................

Pola Aktivitas ……………………………………..............................................................................

: ………………………………………..........................................................................

……………………………………..............................................................................

Pola Hubungan
……………………………………..............................................................................
dan Peran

: ………………………………………..........................................................................
Pola Sensori dan
Kognitif ……………………………………..............................................................................

……………………………………..............................................................................

Pola Persepsi dan

: ………………………………………..........................................................................
Konsep Diri 
gambaran diri,
ideal diri, identitas, ……………………………………..............................................................................
peran, harga diri
……………………………………..............................................................................

Pola seksual dan

: ………………………………………..........................................................................
Reproduksi

……………………………………..............................................................................

……………………………………..............................................................................

Pola Mekanisme/ .
penanggulangan
stress dan koping

: ………………………………………..........................................................................

Personal Hygiene
……………………………………..............................................................................

……………………………………..............................................................................

: ………………………………………..........................................................................

……………………………………..............................................................................

……………………………………..............................................................................

: ………………………………………..........................................................................

……………………………………..............................................................................

……………………………………..............................................................................
 .

N. PENGKAJIAN FISIK
Keadaan Umum : ………………………………………………….............................................
………………………………………………….............................................
Tingkat Kesadaran : Composmentis, Apatis, Somnolens, Suporus, Coma
Skala Koma Glasgow : Eye …….. Verbal …… Psikomotor ……
Tanda-tanda Vital : Nadi =…............... Respirasi=…..............
Suhu =...............… Tensi =…..............
Kepala dan leher

: ……………………………………………………......................................................................................

…………………………………………………….........................................................................................

...............................................................................................................................................

Sistem Kardiovaskuler (B1 : Breathing)

:…………………..............…………………………………….......................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

Sistem Pernafasan ( B2 : Bleeding)

:…………………..............……………………………….........................................…….............................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

Sistem Persyarafan (B3 : Brain)

:…………………..............……………………………….........................................…….............................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

Sistem Perkemihan (B 4 : Bleder)

:…………………..............……………………………….........................................…….............................
 ................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

Sistem Pencernaan (B 5 : Bowel)

:…………………..............……………………………….........................................…….............................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

Sistem Muskuloskeletal (B 6 : Bone)

:…………………..............……………………………….........................................…….............................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

Sistem Integumen
:…………………..............……………………………….........................................…….............................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

Sistem Sensori :
a. Penglihatan : ……………………………………………………….........................................................

………………………………………………………...............................................................................

b. Pendengaran :……………………………………………………….......................................................

………………………………………………………...............................................................................

c. Pengecapan :……………………………………………………............................................................

………………………………………………………..............................................................................

d. Penciuman :…………………………………………….........................................……………..............

.......................................................................................................................................

O. STATUS KOGNITIF DAN SOSIAL

 Short Portable mental Status Questionnaire (SPMSQ / Mini Mental State Exam (MMSE)
…………………………………………………………………………………………….................................................

…………………………………………………............................................................................................

Geriatric Depresion Scale (GDS)

…………………………………………………………....................................................................................

................................................................................................................................................

APGAR Keluarga
………………………………………………………………………......................................................................
.......................................................................................................................................... .....

P. DATA PENUNJANG
Radiologi : ………………....................……………………………………..............................................

EKG :
........................................................................................................................

Laboratorium : ……………………………………………….............................................…..............

Lain-lainnya : ……………………………………………….............................................…...................

Q. INFORMASI TAMBAHAN
…………………..............……………………………….........................................……..................................

..................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
 Lampiran 1
INDEKS KATZ
Indeks Kemandirian Pada Aktivitas Kehidupan Sehari-hari

Nama Klien : Tn/Ny….…………………. Tanggal : ……………..

Jenis Kelamin : L / P Umur : ….Tahun

SKORE KRITERIA
Kemandirian dalam hal makan, kontinen (BAB/BAK),
A berpindah, ke kamar kecil, mandi dan berpakaian

Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari,

B kecuali satu dari fungsi tersebut

Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari,

C kecuali mandi, dan satu fungsi tambahan
 Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari,
D kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan

Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari,

E kecuali mandi, berpakaian, kekamar kecil dan satu
fungsi tambahan
Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari,
F kecuali mandi, berpakaian, kekamar kecil, berpindah
dan satu fungsi tambahan

G Ketergantungan pada ke enam fungsi tersebut

Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat di

Lain-lain klasifikasikan sebagai C, D, E atau F

Kemandirian bearti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan pribadi aktif,

kecuali secara spesifik akan digambarkan di bawah ini. Pengkajian ini didasarkan
pada kondisi actual klien dan bukan kemampuan. Artinya jika klien menolak untuk
melakukan suatu fungsi, dianggap sebagai tidak melakukan fungsi meskipun ia
sebenarnya mampu.

1. Mandi
a) Mandiri : bantuan hanya pada satu bagian mandi ( seperti punggung atau
ektremitas yang tidak mampu) atau sendiri sepenuhnya.
b) Bergantung : bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan masuk
dan keluar dari bak mandi, serta tidak mandi sendiri

2. Berpakaian
a) Mandiri : mengambil baju dari lemari, memakai pakaian, melepaskan
pakaian, mengancing atau mengikat pakaian
b) Bergantung : tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya sebagain

3. Ke kamar kecil
a) Mandiri : masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian membersihkan
genetalia sendiri
b) Tergantung : menerima bantuan untuk masuk ke kamar kecil dan
menggunakan pispot
4. Berpindah
a) Mandiri : berpindah ke dan dari tempat tidur untuk duduk, bangkit dari kursi
sendiri
b) Bergantung : bantuan dalam niak atau turun dari tempat tidur atau kursi,
tidak melakukan satu, atau lebih perpindahan

5. Kontinen
a) Mandiri : BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri
b) Bergantung : inkontinensia parsial atau total; penggunaan kateter, pispot,
enema dan pembalut (pampers)

6. Makan
a) Mandiri : mengambil makan dari piring dan menyuapinya sendiri
b) Bergantung : bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya, tidak makan sama sekali, dan makan parenteral (NGT)

Sumber :
Maryam, Siti R., dkk. 2008. Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Salemba
medika : Jakarta

Lampiran 2

SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE (SPMSQ)

Penilaian ini untuk mengetahui fungsi kognitif

Nama Klien : Tn/Ny….…………………. Tanggal : ……………..

Jenis Kelamin : L / P Umur : ….Tahun

Petunjuk : isilah pertanyaan di bawah ini sesuai dengan respon klien

 SKORE
Benar Salah No. PERTANYAAN JAWABAN
1. Jam berapa sekarang ?
2. Tahun berapa sekarang?
3. Kapan Bapak/Ibu lahir?
4. Berapa umur Bapak/Ibu sekarang?
5. Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang?
6. Berapa jumlah anggota keluarga yang
tinggal bersama Bapak/Ibu?
7. Siapa nama anggota keluarga yang
tinggal bersama Bapak/Ibu?
8. Tahun berapa Hari kemerdekaan
Indonesia?
9. Siapa nama Presiden Republik Indonesia?
10. Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1?

Analisis Hasil :
Skore Benar : 8-10 : Tidak ada gangguan
Skore Benar : 0-7 : Ada gangguan

Sumber :
Maryam, Siti R., dkk. 2008. Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Salemba
medika : Jakarta

Lampiran 3

MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

(Menurut Folstein, MS. Dkk. 1995)

Menguji Aspek - Kognitif dari Fungsi Mental

Nama Klien : Tn/Ny….…………………. Tanggal : ……………..

Jenis Kelamin : L / P Umur : ….Tahun
I. ORIENTASI (skor maksimal =10) POIN
Tanyakan hari ini tanggal berapa? Tanggal 1
Kemudian tanyakan hal hal terkait, misalnya Tahun 2
sekarang ini musim apa? Bulan 3
Hari 4
Tanyakan : Musim 5
“Kita di rumah sakit mana sekarang” Rumah 6
“Dilantai berapa?” sakit
“Kita berada di kota apa?” Lantai 7
“Kabupaten apa?” Kota 8
“Provinsi apa?” Kabupaten 9
Provinsi 10
II. REGISTRASI (skor maksimal = 3) POIN
Bila memungkinkan beri pertanyaan untuk “Bola” 11
menguji daya ingatnya (memori) “Bendera” 12
“Pohon” 13
Ucapkan dengan jelas dan perlahan kata- Berapa kali
kata seperti BOLA, BENDERA, POHON. mencoba
Dengan jarak per kata 1 detik. Sesudah itu
minta pasien untuk mengulanginya. Jawaban
pertama menentukan skornya, tetapi
mintalah pasien untuk mencoba terus
(misalnya hingga 6 kali) bila gagal tes ini
kurang bermakna

III. PERHATIAN DAN PERHITUNGAN POIN

(skor maksimal = 5) 93 14
86 15
Minta pasien untuk menghitung mundur dari 79 16
100 dengan selisih 7. 72 17
Berhenti setelah 5 jawaban. Berilah skor 1 65 18
untuk setiap jawaban yang benar.

Jumlah
Bila dia tidak mampu berhitung, mintakan huruf yang 19
padanya untuk mengeja suatu kata dari ditempatkan
arah belakang (misalnya RUMAH ---- H-A-M- sesuai
U-R),

Beri skor satu untuk setiap huruf yang

ditempatkan benar. Catatlah jawabann
pasien ………………..

IV. DAYA INGAT (skor maksimal = 3) POIN

Minta pasien untuk mengingat kembali “Bola” 20
 ketiga kata yang ditanyakan kepadanya “Bendera” 21
diatas tadi “Pohon” 22

V. BAHASA (skor maksimal = 9) POIN

Jam 23
Menyebutkan : perlihatkan arloji Anda
sambil menanyakan ;”Apa ini?”

Ulangi hal yang sama untuk pensil. Beri skor Pensil 24

satu untuk setiap jawaban yang benar.

Pengulangan : minta pasien untuk Pengulangan 25

mengulangi : ‘bukan, itu bukan……………….!,
tetapi itu …………..dan……………….!

Beri skor 1 point bila pengulangan benar.

Perintah tiga langkah. Beri pasien secarik Ambil dengan 26

kertas kosong dan katakan : “ ambil kertas tangan kanan
ini dengan tangan kanan, lipat dua, dan
letakkan di lantai” Lipat jadi dua 27

Beri skor 1 poin untuk setiap langkah yang Letakkan dilantai 28

benar.

Membaca : pada kertas yang tercetak Membaca 29

kalimat “ Pejamkan mata anda” dengan huruf
yang cukup besar.
Minta pasien untuk membacanya dan
melakukan apa tertulis. Skor benar hanya
bila pasien memang memejamkan matanya.
Menulis kalimat 30
Menulis : dengan secarik kertas minta
pasien menulis sebuah kalimat yang harus
ditulisnya secara spontan.
Kalimat harus mengandung subjek dan kata
kerja serta berarti. Tata bahasa dan tanda
baca dikecualikan.

Meniru gambar : pada secarik kertas kosong

yang bergambar dua segi lima yang saling
bersentuhan seperti berikut ini, tiap sisi Menggambar segi 31
berukuran 2 cm. lima

Minta pasien untuk menirunya dengan tepat.

Kesepuluh sudut harus Nampak di mana dua
sudut saling bersebelahan untuk memperoleh
satu poin.

Skor total …………………………………….

SKORING :
Jumlahkan semua skor yang benar. Pada ad. III, masukan butir 14-18 atau 19, jangan
keduanya, total skor maskimal 30.

Nilai Maksimum 30 (Nilai 21 / kurang indikasi ada kerusakan kognitif sehingga perlu
penyelidikan lanjut)

Derajat kesadaran : Composmentis, Apatis, Somnolens, Supor, Coma.

Sumber :
Thamher, S & Noorkasiani. 2009. Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan Asuhan
Keperawatan. Salemba Medika : Jakarta

Lampiran 4

GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS-15)

(Penilaian Tingkat Depresi Lansia Yesavage, 1983)

Nama Klien : Tn/Ny….…………………. Tanggal : ……………..

Jenis Kelamin : L / P Umur : ….Tahun
No. PERTANYAAN JAWABAN
1. Apakah bapak/ibu puas dengan kehidupan bapak/ibu? Ya Tidak*
2. Apakah bapak/ibu telah meninggalkan banyak kegiatan dan minat atau Ya* Tidak
kesenangan?
3. Apakah bapak/ibu merasa kehidupan bapak/ibu kosong/hampa? Ya* Tidak
4. Apakah bapak/ibu sering merasa bosan? Ya* Tidak
5. Apakah bapak/ibu mempunyai semangat baik sepanjang waktu? Ya Tidak*
6. Apakah bapak/ibu takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada Ya* Tidak
bapak/ibu?
7. Apakah bapak/ibu merasa bahagia untuk sebagian besar hidup bapak/ibu? Ya Tidak*
8. Apakah bapak/ibu sering merasa tidak berdaya? Ya* Tidak
9. Apakah bapak/ibu lebih senang tinggal di rumah daripada pergi ke luar dan Ya* Tidak
mengerjakan sesuatu hal yang baru?
10. Apakah bapak/ibu merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat Ya* Tidak
bapak/ibu dibandingkan kebanyakan orang?

11. Apakah bapak/ibu pikir bahwa hidup bapak/ibu sekarang ini menyenangkan? Ya Tidak*
12. Apakah bapak/ibu merasa tidak berharga seperti perasaan bapak/ibu saat Ya* Tidak
ini?
13. Apakah bapak/ibu merasa penuh semangat? Ya Tidak*
14. Apakah bapak/ibu merasa bahwa keadaan bapak/ibu tidak ada harapan? Ya* Tidak
15. Apakah bapak/ibu pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya dari Ya* Tidak
bapak/ibu?

Jumlah : ……………… Interpretasi : ………………………….

Keterangan :
 Tiap jawaban yang bertanda * (bintang) dihitung 1 (satu) point
 Interpretasi :
o Skor : < 5 : Menunjukan depresi tidak ada
o Skor : 5-9 : Menunjukan kemungkinan besar depresi
o Skor: > 10 : Menunjukan depresi

Lampiran 5

APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA

Nama Klien : Tn/Ny….…………………. Tanggal : ……………..

Jenis Kelamin : L / P Umur : ….Tahun

NO. URAIAN FUNGSI SKORE

 1. Saya puas bahwa saya dapat kembali
pada keluarga (teman-teman) saya,
untuk membantu saya pada waktu saya
ADAPTATION
Mendapat kesusahan
2. Saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya, untuk
membicarakan sesuatu dengan saya dan
PARTNERSHIP
mengungkapkan masalah dengan saya.
3. Saya puas bahwa keluarga (teman-
teman) saya, menerima dan mendukung
keinginan saya untuk melakukan
GROWTH
aktifitas atau arah baru

4. Saya puas dengan cara keluarga

(teman-teman) saya, mengekpresikan
afek dan berespon terhadap emosi-
AFFECTION
emosi saya seperti marah sedih atau
mencintai
5. Saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya, dan saya
menyediakan waktu bersama-sama
RESOLVE
PENILAIAN :
Pertanyaan yang di Jawab : TOTAL
 Selalu : Skore 2
 Kadang-kadang : Skore 1
 Hampir Tidak Pernah : Skore 0

Keterangan nilai :
 Total nilai kurang dari 3 menandakan
disfungsi keluarga yang sangat tinggi
 Total nilai antara 4-6 menandakan
disfungsi keluarga sedang
 Total nilai 7-10 menandakan tidak ada
disfungsi keluarga

ANALISA DATA

Hari/Tgl DATA PROBLEM ETIOLOGI

 Nyeri Akut Agen pencedera
Ds : Biologis
Ny.M mengatakan nyeri skala
nyeri 4 dari 0-10
P: nyeri pada kaki
Q: seperti di tusuk-tusuk
R: pada persendian kaki
S : skala nyeri 4 dari 0-10
T : Hilang dan timbul

Do :
1. Klien tampak meringis
2. Klien terlihat gelisah
3. Klien terlihat memegangi
lutut

Ds :
Klien mengatakan kurang Defisiensi Pengetahuan Kurangnya informasi
mengerti tentang penyakitnya

DO :
1. Klien tampak
kebingungan ketika di tanya
2. Klien selalu bertanya-
tanya tentang penyakitnya
Diagnosa Keperawatan berdasarkan Prioritas :
1.Nyeri Akut b.d Agen pencedera Biologis
2.Defisiensi pengetahuan b.d kurangnya informasi
3. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa
No Luaran Intervensi
Keperawatan
1. Nyeri Akut b.d Agen Setelah dilakukan kunjungan 1. Jelaskan kepada klien tentang nyeri
pencedera Biologis sebanyak 1x diharapakan nyeri akut dapat teratasi 2. Berikan posisi yang nyaman
dengan kriteria hasil : 3. Ajarkan kepada klien untuk teknik distraksi dan
- Klien dapat menjelaskan penyebab nyeri relaksasi
- Klien melaporkan bahwa nyerinya sudah 3. Ajarkan teknik pemijatan
berkurang 4. Ajarkan teknik nafas dalam
- Klien mampu mendemonstrasik 5. Berikan kompres hangat pada daerah nyeri
an cara mengurangi nyeri dengan teknik 6. Observasi faktor yang memperberat dan
nonfarmakologi meringankan nyeri
- Wajah sudah tidak menyeringai 7. Observasi skala nyeri,lokasi nyeri, karakteristik
- Tidak memegangi area nyeri nyeri, durasi, frekuensi kualitas dan intensitas
-Nyeri berkurang 0-1 nyeri.

2. Defisiensi pengetahuan b.d Setelah dilakukan kunjungan sebanyak 1 kali
kurangnya informasi diharapkan pengetahuan klien bertambah dengan
kriteria hasil:
- Klien mampu menjelaskan tentang proses
penyakit hiperkolesterol (penyebab, factor resiko,
tanda gejala dan komplikasi)
- Klien mampu mendemonstrasikan cara membuat
pengobatan tradisional untuk menurunkan kadar
kolesterol
- Klien mampu menyusun diet dalam satu minggu
- Klien tidak kebingungan ketika di tanya tentang
penyakitnya
1. Jelaskan kepada klien tentang penyakit
hiperlestrol (penyebab, factor resiko, tanda gejala dan
komplikasi)
2. Ajarkan kepada klien tentang
menyusun diet atau menu makanan dalam satu
minggu
3. Jelaskan kepada klien dan keluarga tentang
pengobatan
4. Ajarkan klien tentang cara
pembuatan pengobatan
tradisional untuk menurunkan kadar kolesterol
5. Berikan umpan balik yang positif
atas pencapaian yang diraih klien
4. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Diagnosa TTD dan
No Hari/Tanggal Implementasi Keperawatan
Keperawatan Nama
1. Menjelaskan penyebab nyeri
1. Nyeri Akut b.d Agen Respon : Klien mampu menjelaskan penyebab
pencedera Biologis nyeri yaitu karena osteoarthritis terjadi karena
proses penuaan
2. Meganjurkan memonitoring nyeri secara
mandiri
3. Menganjurkan klien melakukan
teknik non farmakologi (Misalnya: teknik
relaksasi, teknik distraksi dan kompres air hangat)
Respon : klien mampu melakukan nafas dalam
dan mengkompres air hangat)
4. Mengobservasi skala nyeri,
lokasi, penyebab, durasi, dan kualitas nyeri
Respon : klien mengatakan nyeri pada persendian,
terasa nyeri saatdibuat aktivitas, nyeri seperti
tertusuk-tusuk, munculnya secara tiba-tiba dengan
skala nyeri 5

1. Menjelaskan tentang penyebab

2. Defisiensi hiperkolesterol
pengetahuan b.d Respon : klien mampu menjelaskan penyebab
kurangnya informasi hiperkolesterol
2. Menjelaskan tanda dan gejala
penyakit hiperkolesterol
Respon : klien mampu menyebutkan tanda dan
gejala penyakit
3. Menjelaskan penanganan dan
pencegahan dari hiperkolesterol
Respon : klien mampu menyebutkan
penanganannya yaitu cek kadar kolesterol secara
taratur dan konsumsi makan yang sehat
5. Menjelaskan komplikasi tentang
hiperkolesterol
Respon : klien mampu menyebutkan komplikasi
bisa terkena penyakit stroke, gagal
ginjal dan gagal jantung
5. Evaluasi Keperawatan
No. Hari/Tgl/Jam Diagnosa Evaluasi keperawatan TTD dan
Keperawatan (SOA P) Nama
1. Nyeri Akut b.d Agen
pencedera Biologis Nyeri Akut b.d agen cedera biologis
S : Klien mengatakan nyeri,
pada kaki seperti di tusuk,
nyeri dirasakan pada persendian kaki dengan
skala 3, nyeri dirasakan hilang dan timbul.
O:
- Klien tampak menyeringai
- Klien terlihat gelisah
- Klien terlihat memegangi lututnya
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan 1-4

Defisiensi pengetahuan b.d Kurangnya

2. Defisiensi Informasi
pengetahuan b.d S : Klien mengatakan sudah
kurangnya informasi mengerti tentang penyakitnya
O:
- klien sudah tidak
kebingungan ketika ditanya
- Klien mampu menyusun diet dalam satu
minggu
- Klien mampu mendemonstrasikan
cara membuat pengobatan tradisional untuk
menurunkan kadar kolesterol
A : Masalah sudah teratasi
P : Intervensi dihentikan