CARA PENGISIAN FORMAT MONITORING DAN EVALUASI

Isilah ….... Kedua dengan tahun PK (Mis, 2021)

Program
No
Indikator Kinerja
Sasaran
Capaian Komulatif (%)
Kinerja Komulatif (%)
Keterangan
Kolom Penanggung jawab
dan Tanda tangan
Sesuai Nama Program
Sesuai urutan Kegiatan, dibatasi/dihapus atau ditambahkan sesuai volume kegiatan, mis. Ha
Sesuai dengan indikator kinerja yang diberikan baik SPM, Indikator Program dan sebagainya
Sesuai dengan definisi sasaran yang diberikan selama 1 tahun, mis, 10% dari Jumlah pendud
Sesuai dengan presentase capaian program dalam setiap Triwulan (TW), mis, 15% dll
Otomatif sesuai rumus
Sesuai keterangan
Isilah titik-titik dengan nama program
Isilah nama penanggung jawab program dengan nama beserta gelar

CATATAN
n sesuai volume kegiatan, mis. Hanya 8 kali dalam sebulan, maka hanya sampai 8 saja, sisanya dihapus dan sebaliknya
dikator Program dan sebagainya. Mis. Pelayanan kesehatan ibu hamil sesuai standar dll
un, mis, 10% dari Jumlah penduduk dll
iwulan (TW), mis, 15% dll
 CAPAIAN KINERJA PELAYANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
TAHUN 2023
PELAYANAN : KESEHATAN ANAK TRIWULAN : I
CAPAIAN KOMULATIF (%) KINERJA KOMULATIF (%)
NO INDIKATOR KINERJA SASARAN TARGET TARGET KETERANGAN
TAHUNAN TRIWULAN I TW I TW I
Pelayanan Bayi Baru Lahir Sesuai standar ( KN
1 Lengkap ) Bayi ( 309 ) 100% 25% 100% 29%

2 Pelayanan Kesehatan Balita Sesuai Standar balita ( 1427 ) 100% 25 % 100% 21%

Koordinator
Pelayanan Kesehatan Anak

Risnayanti A.Md.Keb
Nip.199107192015042001
 CAPAIAN KINERJA PELAYANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
TAHUN 2023
PELAYANAN : KESEHATAN ANAK TRIWULAN : II
CAPAIAN KOMULATIF (%) KINERJA KOMULATIF (%)
NO INDIKATOR KINERJA SASARAN TARGET TARGET KETERANGAN
TAHUNAN TRIWULAN II TW II TW II
Pelayanan Bayi Baru Lahir Sesuai standar ( KN
1 Lengkap ) Bayi ( 309 ) 100% 50% 100% 57%

2 Pelayanan Kesehatan Balita Sesuai Standar balita ( 1427 ) 100% 50 % 100% 42%

Koordinator
Pelayanan Kesehatan Anak

Risnayanti A.Md.Keb
Nip.199107192015042001
 CAPAIAN KINERJA PELAYANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
TAHUN 2023
PELAYANAN : KESEHATAN ANAK TRIWULAN : III
CAPAIAN KOMULATIF (%) KINERJA KOMULATIF (%)
NO INDIKATOR KINERJA SASARAN TARGET TARGET KETERANGAN
TAHUNAN TRIWULAN III TW III TW III
Pelayanan Bayi Baru Lahir Sesuai standar ( KN
1 Lengkap ) Bayi ( 309 ) 100% 75% 100% 80%

2 Pelayanan Kesehatan Balita Sesuai Standar balita ( 1427 ) 100% 75 % 100% 70%

Koordinator
Pelayanan Kesehatan Anak

Risnayanti A.Md.Keb
Nip.199107192015042001