DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI

PUSKESMAS PAGIMANA
Jln Mawar 2' 0461-731031 Pagimana 94752

KETERANGAN LAHIR
Nomor : 812 / / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, Menerangkan bahwa pada hari kamis,
Tanggal 24 Bulan November Tahun 2022 di Puskesmas, Telah lahir seorang Bayi Laki-laki
yang diberi nama : MOH. FAJAR ALFATIH IMRAN.
Kelahiran ke : 2 ( Kedua )
Berat Lahir : 3700 gram
Panjang Badan : 52 cm

N a m a Ibu : NY. Musdalipa Sabapi

Umur : 29 Thn.
Pekerjaan : IRT`

Nama Ayah : TN. Imbran Rosadi

Umur : 30 Thn.
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Desa Lamo
Kecamatan : Pagimana
Kabupaten/ Kota : Banggai

Di Keluarkan Di : Pagimana
Pada tanggal : 02 Januari 2023

Kepala Uptd Puskesmas Pagimana Penolong Persalinan

URIP.S.TAMBEO,A.Md.Kep ISMAWATI R. GENI, S.Tr.Keb

NIP. 19680112 198803 1 006 NIP : 19750901 200502 1 010