Anda di halaman 1dari 56

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / 001 / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : Tn. OPRIYANTO HOKE


Umur : 37 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Panwaslu
Alamat : Kel. Pagimana , Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Common Cold). Oleh
karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 02 Januari 2023 s/d 04 Januari 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / 003 / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : Fransiska Ivanna Rosa Lanipi


Umur : 37 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Alamat : Kel. Kilongan Permai, Kec. Luwuk Utara

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Ispa). Oleh karna itu
perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 02 Januari 2023. Demikian Keterangan ini kami buat
dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / III / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : Noverianto Dadi


Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Karyawan PT. Emerelad Internasional Mining
Alamat : Kel. Kilongan Permai, Kec. Luwuk Utara

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Anemia). Oleh karna
itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 10 Maret 2023 s/d 12 Maret 2023. Demikian
Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 10 Maret 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Abu Kasim Zaman, Amd.Kep


PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / 009 / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : RUDY MALEKO


Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Sopir
Alamat : Kel. Pakowa, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Dyspepsia). Oleh


karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 02 Januari 2023 s/d 04 Januari 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Muhamad Ali Totong, S.Tr.Kep


Nip. 19840416 200604 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / 009 / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : RUDY MALEKO


Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Sopir
Alamat : Kel. Pakowa, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Dyspepsia). Oleh


karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 02 Januari 2023 s/d 04 Januari 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Muhamad Ali Totong, S.Tr.Kep


Nip. 19840416 200604 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / 010 / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : TAHER
Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : PT SALS AND SONS INDONESIA
Alamat : Desa Lamo, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Obs Febris). Oleh
karna itu perlu di berikan istirahat selama 1 hari, Tanggal 09 Januari. Demikian Keterangan
ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 09 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / 016 / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : MEGA HANDAYANI


Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : KARYAWAN BUMN
Alamat : Kel. Pagimana, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (vulnus ictum). Oleh
karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 11 Januari 2023 s/d 13 Januari 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 11 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / 022 / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : ARSADI SAENG


Umur : 29 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan PT. Indotambang Cakra Perkasa
Alamat : Desa Mayayap, Kec. Bualemo

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Gastritis). Oleh karna
itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 12 Januari 2023 s/d 13 Januari 2023. Demikian
Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 13 Januari 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Febriyanto Nasir, A.Md.Kep


Nira : 72020365175
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / 023 / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : ZAENAL ASRI APINO


Umur : 34 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan PT. Emerald International Mining
Alamat : Kel. Pagimana, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Demam/Febris). Oleh


karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 11 Januari 2023 s/d 13 Januari 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 13 Januari 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Febriyanto Nasir, A.Md.Kep


Nira : 72020365175
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / 024 / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : NURCAHYA ABAS


Umur : 12 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kel. Basabungan, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Gastritis). Oleh karna
itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 12 Januari 2023 s/d 14 Januari 2023. Demikian
Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 13 Januari 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Febriyanto Nasir, A.Md.Kep


Nira : 72020365175
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter dengan ini menerangkan bahwa :

Nama
Umur :
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : DRIVER
Alamat : Desa Sepa. Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (gastritis ). Oleh karna
itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 13 Januari 2023 s/d 15 Januari 2023. Demikian
Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 13 Januari 2023

Bidan Desa
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / 016 / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : SUPRENGKI B.LINDJA


Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : SATPAM
Alamat : Desa Jaya Bakti, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (common cold). Oleh
karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 16 Januari 2023 s/d 17 Januari 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 16 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : ROLLIN REYMON TANAK


Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kel. Pagimana, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit dan dalam masa
perawatan. Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 17 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : SARTINCE TUDU


Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru
Alamat : Desa Pinapuan, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Abdominal


Discomfort). Oleh karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 18 Januari 2023 s/d 20
Januari 2023. Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk
digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 21 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : ANWAR PILOMONU


Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Sinampangnyo, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Dyspepsia). Oleh


karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 21 Januari 2023 s/d 24 Januari 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 21 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : YUSRIN RAKINTI


Umur : 57 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Kel. Pagimana, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit ( STROKE ) dan


dalam masa perawatan. Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk
digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 24 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : MUHAJIR ISHAK


Umur : 52 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Desa Pisou, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Demam). Oleh karna
itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 22 Januari 2023 s/d 24 Januari 2023. Demikian
Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 24 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : RIRIN PAJONGGE


Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan BUMN
Alamat : Kel. Pagimana, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (V.LACERATUM).


Oleh karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 24 Januari 2023 s/d 26 Januari 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 24 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : ELENA LUMBATO


Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kel. Pagimana, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Dyspepsia). Oleh


karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 28 Januari 2023 s/d 30 Januari 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 28 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / 117 / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : VERAWATI PUCE


Umur : 27 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PT. EMERALD INTERNATIONAL MINING
Alamat : Kel. Basabungan, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Dyspepsia). Oleh


karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 27 Januari 2023. Demikian Keterangan ini
kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 27 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : SARTIKA LALAGA


Umur : 38 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : HONORER GURU
Alamat : Desa Pinapuan, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (commond cold).


Oleh karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 22 – 24 januari 2023. Demikian
Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 22 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / II / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : LEONARDO ROMPAS


Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kel. Pagimana, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Varicella). Oleh


karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 03 Februari 2023 – 04 Februari 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 04 Februari 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Hj. Hayati Manompo, A.Md.Kep


Nip: 19690502 198911 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / II / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : RUDY MALEKO


Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Sopir
Alamat : Kel. Pakowa, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Rematik). Oleh karna
itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 03 Februari 2023 – 06 Februari 2023. Demikian
Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 03 Februari 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Moh. Ali Totong, A.Md.Kep


Nip: 19840416 200604 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / II / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : RISMAWATI
Umur : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan PT. SASL AND SONS
Alamat : Desa Taloyon, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (GRAVID). Oleh


karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 09 Februari 2023 – 10 Februari 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 10 Februari 2023

Bidan UPTD Puskesmas Pagimana

Ismawati R. Geni, A.Md.Keb


Nip: 19750901 200501 2 010
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / II / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : ARSADI SAENG


Umur : 29 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan PT. Indotambang Cakra Perkasa (ICP 2)
Alamat : Desa Mayayap, Kec. Bualemo

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Febris). Oleh karna
itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 08 Februari 2023 – 10 Februari 2023. Demikian
Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 14 Februari 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Febriyanto Nasir, A.Md.Kep


PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / II / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : MUHTAR TANGGULU


Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan PT. Emerald International Mining (EIM)
Alamat : Desa Jayabakti, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Febris). Oleh karna
itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 11 Februari 2023 – 13 Februari 2023. Demikian
Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 11 Februari 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Febriyanto Nasir, A.Md.Kep


Nira : 72020365175
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / II / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : HASRAN LAMALONGGO


Umur : 37 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Desa Lambangan, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Febris). Oleh karna
itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 14 Februari 2023 – 16 Februari 2023. Demikian
Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 15 Februari 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Febriyanto Nasir, A.Md.Kep


Nira : 72020365175
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / I / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : MOH. RIFALDI KUDJE


Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : -
Alamat : Kel. Basabungan, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit ( Fraktur Of Vemur ).


Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 15 Februari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / II / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : FARHAND MUAMMAR QADHAFI ABAY


Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Kel. Pagimana, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit. Oleh karna itu perlu
di berikan istirahat sejak Tanggal 01 Februari 2023 – 14 Februari 2023. Demikian
Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 16 Februari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Pagimana

Urip S. Tambeo, A.Md.Kep


Nip. 19680112 198803 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / II / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : ALTIN KUDJE


Umur : 48 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Dolom, Kec. Lobu

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Dyspepsia). Oleh


karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 14 – 16 Februari 2023. Demikian
Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 14 Februari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / II / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : MOH. HAIKAL


Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Kel. Pagimana, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Vulnus Laceratum).


Oleh karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 17 Februari 2023 – 21 Februari 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 17 Februari 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Hj. Hayati Manompo, A.Md.Kep


Nip: 19690502 198911 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / II / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : MOH. HAIKAL


Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Kel. Pagimana, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Vulnus Laceratum).


Oleh karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 22 Februari 2023 – 24 Februari 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 22 Februari 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Hj. Hayati Manompo, A.Md.Kep


Nip: 19690502 198911 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / II / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : MOH. HAIKAL


Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Kel. Pagimana, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Vulnus Laceratum).


Oleh karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 22 Februari 2023 – 24 Februari 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 22 Februari 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Hj. Hayati Manompo, A.Md.Kep


Nip: 19690502 198911 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / II / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : ZULARIZA
Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kel. Pagimana, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Commond Cold).


Oleh karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 23 Februari 2023 – 25 Februari 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 23 Februari 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Febriyanto Nasir, A.Md.Kep


Nira : 72020365175
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / II / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : RISMADAYANI
Umur : 42 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Siuna, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Commond Cold).


Oleh karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 21 Februari 2023 – 23 Februari 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 21 Februari 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Febriyanto Nasir, A.Md.Kep


Nira : 72020365175
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / II / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : NURUL SAFITRA PAKAYA


Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Kel. Basabungan, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Dyspepsia). Oleh


karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 28 Februari 2023 – 02 Maret 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 28 Februari 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Fitriyanti Syukur, A.Md.Kep


PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / III / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : JOSHUA TORTELLI DJAJAKUSUMO


Umur : 14 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kel. Pagimana, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Tinea Cruris). Oleh
karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 20 Februari 2023 sampai dengan sekarang.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 03 Maret 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Febriyanto Nasir, A.Md.Kep


Nira : 72020365175
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / 223 / PKM-PGM / III / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : NURUL SAFITRA PAKAYA


Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Kel. Basabungan Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Dyspepsia). Oleh


karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 14 Maret sampai 16 Maret 2023. Demikian
Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 14 Maret 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Evi Sariningsih. S.kep, Ns


Nira : 72020345949
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / III / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : Fransiska Ivanna Rosa Lanipi


Umur : 37 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Alamat : Kel. Kilongan Permai, Kec. Luwuk Utara

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Febris dan Batuk).
Oleh karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 24 Maret 2023. Demikian Keterangan
ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 25 Maret 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Febriyanto Nasir, A.Md.Kep


Nira : 72020365175
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / III / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : WIDARTO
Umur : 45 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan PT. Logindo
Alamat : Kel. Basabungan, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Tonsilitis). Oleh


karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 20 Maret 2023 s/d 23 Februari 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 20 Maret 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Yestin Ruth Solitan, A.Md.Kep


Nip. 19880127 201101 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / III / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : RUSLI HASENG


Umur : 66 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kel. Pagimana, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Hipertensi). Oleh


karna itu perlu di berikan istirahat. Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar -
benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 21 Maret 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / II / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : RISMAWATI
Umur : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan PT. SASL AND SONS
Alamat : Desa Taloyon, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (GRAVID). Oleh


karna itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 23 maret 2023 – 24 maret 2023. Demikian
Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 23 Maret 2023

Bidan UPTD Puskesmas Pagimana

Aisa R kalipe, A.Md.Keb


PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / III / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : Mun Tabu


Umur : 57 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Alamat : Kel. Kilongan Permai, Kec. Luwuk Utara

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Gastritis). Oleh karna
itu perlu di berikan istirahat. Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya
untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 28 Maret 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Febriyanto Nasir, A.Md.Kep


Nira : 72020365175
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / III / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : NURFIDHIA
Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kel. Pagimana, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Febris). Oleh karna
itu perlu di berikan istirahat sejak Tanggal 30 maret 2023 – 01 April 2023. Demikian
Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 29 Maret 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / III / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : FEBRIONAL LANIPI


Umur : 34 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan PT. Emerelad Internasional Mining
Alamat : Desa Sinampangnyo, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar - benar dalam keadaan sakit (Dispepsia). Oleh
karena itu perlu diberi istirahat selama 3 hari, Dari Tanggal 30 Maret s/d 01 April 2023.
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 30 Maret 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Febriyanto Nasir, A.Md.Kep


Nira : 72020365175
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / III / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : RISWAN LAMBA


Umur : 48 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan PT. Askon AKP
Alamat : Desa Uwedaka, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (STROKE). Demikian


Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 31 Maret 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / IV / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : ALFIANDI MOLA


Umur : 32 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Pinapuan, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Dyspnea Ec Paru).


Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 04 April 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / IV / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : DONI ANDRIAN HSB


Umur : 27 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Gastritis). Oleh


karena itu perlu diberi istirahat selama 2 hari, Dari Tanggal 17 APRIL s/d 18 April
2023.Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 18 April 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / IV / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : RUSNA
Umur : 59 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : -
Alamat : Kel. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Skizofrenia).


Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 14 April 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / IV / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : RISMAWATI
Umur : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Taloyon kec. pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (G2P1A0). Dari


Tanggal 17 APRIL s/d 18 April 2023. Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar -
benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 17 April 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / IX / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : SEMUEL SINADJA


Umur : 79 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : -
Alamat : Desa Asaan kec. pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Hipertensi).


Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan
sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 17 April 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Evi Sariningsih, S.Kep. Ns


PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / IX / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Pagimana dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : APRIANTO TARIGAN, A.MA.PD


Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Indotambang Cakra Perkasa
Alamat : Desa Lobu, Kec. pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Dyspepsia). Dari


Tanggal 16 September 2023 s/d 17 September 2023. Demikian Keterangan ini kami buat
dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 16 September 2023

Kepala UPTD Puskesmas Pagimana

URIP S. TAMBEO, A.Md.Kep


Nip. 19680112 198803 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / IX / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Pagimana dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : APRIANTO TARIGAN, A.MA.PD


Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Indotambang Cakra Perkasa
Alamat : Desa Lobu, Kec. pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Dyspepsia). Dari


Tanggal 23 September 2023 s/d 24 September 2023. Demikian Keterangan ini kami buat
dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 23 September 2023

Kepala UPTD Puskesmas Pagimana

URIP S. TAMBEO, A.Md.Kep


Nip. 19680112 198803 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / IX / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : INTAN LASABEY


Umur : 27 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan PT. Mandala Finance
Alamat : Kel. Basabungan, Kec. pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (Dyspepsia Syndrom


+ Konstipasi). Dari Tanggal 26 September 2023 s/d 27 September 2023. Demikian
Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 26 September 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / IX / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Pagimana dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : RIZA MAHENDRA


Umur : 16 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kel. Pagimana, Kec. pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (ISPA). Dari Tanggal
26 September 2023 s/d 28 September 2023. Demikian Keterangan ini kami buat dengan
sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 26 September 2023

Dokter UPTD Puskesmas Pagimana

dr. NURFAJRIN HATIBIE


NRPK. 19.7.0115936
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAGIMANA
KECAMATAN PAGIMANA
Jl. Mawar No. 02 e-mail: puskesmaspagimana17@yahoo.com Kode Pos : 94752

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: 812 / / PKM-PGM / XI / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Perawat UPTD Puskesmas Pagimana dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : Naira Anatasya Sahal


Umur : 11 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kel. Basabungan, Kec. Pagimana

Bahwa yang bersangkutan benar-benar dalam keadaan sakit (ISK). Demikian


Keterangan ini kami buat dengan sebenar - benarnya untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Pagimana
Pada Tanggal : 20 November 2023

Perawat UPTD Puskesmas Pagimana

Febriyanto Nasir, A.Md.Kep


Nira : 72020365175

Anda mungkin juga menyukai