Form Ceklist Tenant/Penyewa Lahan

Dalam Mematuhi Aspek Program Manajemen Risiko Fasilitas Dan Lingkungan

Rumah Sakit Santa Elisabeth Batam Tahun 2019
Pelaksanaannya
Kegiatan Rincian Kegiatan
Ya Tidak
Pokok
1. Keselamatan Penyewa lahan ikut mematuhi program keselamatan dan keamanan
dan yang dilakukan oleh RS
Keamanan
RS mengidentifikasi dan penilaian resiko
resi ko yang komprehensif
menyangkut keselamatan (lantai lincin, dan lain-lain) dan keamanan
(pencurian, kerusuhan dan lain-lain)
Pemasangan CCTV
Pemberian identitas/ tanda pengenal pada penyewa lahan selama
diarea RS
Memeriksa fasilitas fisik
fi sik dan menginspeksi system utility yang
disediakan di area penyewa lahan
Melakukan pencatatan dan pelaporan bila terjadi insiden/cedera
akibat fasilitas yang tidak memberikan keamanan dan keselamatan
dan rencana tindak lanjutnya
Melakukan edukasi/sosialisasi tentang mengoperasionalkan utility
yang disediakan di area penyewa lahan
2. Bahan Penyewa lahan ikut mematuhi program pengelolaan B3 dan limbah
Berbahaya B3
dan Beracun
Mengidentifikasi jenis bahan-bahan yang digunakan oleh penyewa
lahan
Mengawasi pelaksanaan pengelolaan bahan dan alat yang digunakan
oleh penyewa lahan
Mengawasi pembuangan limbahnya serta memastikan masuk pada
saluran pembuangan air limbah RS atau IPAL
3. Disaster RS menyusun pedoman tanggap darurat atau bencana
Plan Penyewa lahan harus mematuhi rambu-rambu mengenai keselamatan
 dan tanda pintu darurat sesuai dengan standar yang berlaku
Penyewa lahan dilibatkan dalam simulasi penanggulangan bencana di
RS untuk mengantisipasi penanganan dan menanggapi kedaruratan
yang mungkin saja terjadi di RS
4. Kebakaran Mengidentifikasi area berisiko bahaya kebakaran dan ledakan
Penyewa lahan harus mengetahui potensi kebakaran secara spesifik
Penyewa lahan harus mengetahui cara mengoperasionalkan APAR
yang tersedia
Penyewa lahan harus mengetahui tanda-tanda proteksi kebakaran
yang dibunyikan saat terjadi kebakaran
RS melibatkan penyewa lahan terkait simulasi pemadam kebakaran
yang dilakukan di RS
Penyewa lahan harus membatasi bahan-bahan yang mudah
mengakibatkan kebakaran

Rumah Sakit Santa Elisabeth

BAtam, 28 Februari 2019

Pelaksana Audit Yang Diperiksa/Audit

Rofirma Manurung
Tim K3RS PT. Secure