PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No. Dokumen : 007.SOP/UGD/429.112.05/2022

No. Revisi :-
SOP Tanggal Terbit : 06 Januari 2022
Halaman : 1/2

Puskesmas dr.Y. RONI SATRIO

Siliragung NIP. 19700711 200212 1 002

Persiapan pasien rujukan adalah langkah – langkah yang harus dilakukan

1. Pengertian sebelum pasien dikirim ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi seperti Rumah
Sakit
2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam penatalaksanaan persiapan pasien rujukan
Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 188.4/053/429.114.05/2016 tentang
3. Kebijakan
Pengelolaan Rujukan di Puskesmas Siliragung
- Buku standar puskesmas dinas kesehatan provinsi tahun 2013
- Permenkes RI Nomor 001 Tahun 2012 pasal 3 Tentang sistem rujukan pelayanan
4. Referensi
kesehatan perorangan
- Permenkes Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas
1. Petugas mengobservasi TTV pasien
2. Petugas memberikan terapi pasien
3. Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk
4. Petugas menyiapkan lembar inform consent
5. Petugas menjelaskan isi inform consent kepada pasien dan keluarga
6. Petugas meyakinkan pasien dan keluarga bahwa setuju untuk dirujuk
7. Petugas meminta pasien atau keluarga untuk menandatangani inform consent
8. Petugas menandatangani inform consent yang telah ditandatangani pasien dan
keluarga
5. Prosedur 9. Petugas menyiapkan surat rujukan
10. Petugas melengkapi surat rujukan berupa identitas pasien, diagnose, tanda tangan petugas
11. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil
12. Petugas memastikan alat - alat kesehatan yang terpasang pada pasien dalam keadaan
baik
13. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat – obat yang diperlukan dalam proses
rujukan
14. Petugas menyiapkan ambulance
15. Petugas mengantarkan pasien

1
 Petugas Observasi TTV

pasien

Memberikan
Terapi Pasien

Memastikan
kondisi pasien
6. Bagan Alir stabil

Mempersiapkan
alat kesehatan
dan obat obatan
yang di perlukan
selama proses
rujukan

Perjalanan
menuju RS

Pelayanan Umum
Pelayanan KIA/KB
Pelayanan Imunisasi
7. Unit Terkait
Pelayanan MTBS/MTBM
Pelayanan Gigi
Ruang Tindakan
8. Dokumen 1. Inform Consent
Terkait 2. Surat rujukan

Tgl mulai
NO. Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
9. Rekam Historis
Perubahan