PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI
Jl. Raya Tampojung Pregi Kec Waru Kab Pamekasan, 69353, Telp ( 081357922800 )
E-mail :puskesmastampojungpregi@gmail.com
Website: pkmtampojungpregi.pamekasankab.go.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI
Nomor : 445/ /432.302.12/SK/2022

TENTANG
PERUBAHAN PEMBENTUKAN TIM PENGADUAN PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI

Menimbang : a. bahwa dalam meningkatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas

Tampojung Pregi dan jaringannya melalui upaya kesehatan
promotif dan preventif untuk mendukung tercapainya
Peningkatan mutu pelayanan puskesmas;
b. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan puskesmas sesuai
dengan standart dalam meningkatkan mutu pelayanannya
diperlukan tim pengaduan untuk perbaikan puskesmas demi
terciptanya kepuasan pasien dan masyarakat;
c. bahwa berdasar pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a,
dan b Tim Pengelola Pengaduan perlu ditetapkan dalam
Keputusan Kepala Puskesmas;
Mengingat : 1. UU No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
2. Peraturan Pemerintah No. 47 tahun 2016 Tentang Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 Tentang
Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Puskesmas.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI TENTANG

PERUBAHAN PEMBENTUKAN TIM PENGELOLA PENGADUAN UPT
PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI.
KESATU : Tim Pengelola Pengaduan sebagaimana dimaksud dalam Diktum
Kesatu tercantum dalam lampiran ini.
KEDUA : Tim Pengelola Pengaduan Puskesmas mempunyai tugas:
1. Mengumpulkan data pengaduan masyarakat yang diambil dari
 kotak pengaduan, call center, dll
2. Mengolah dan menganalisis data
3. Melakukan identifikasi masalah, menetapkan urutan prioritas
masalah, merumuskan masalah dan mencari akar penyebab
masalah
4. Membahas di lokakarya mini bulanan bersama lintas pelayanan
dan lintas program lainnya agar mendapat kebijakan dari kepala
puskesmas
5. Menyusun Rencana Tindak lanjut..
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Pamekasan
Pada tanggal : 08 Januari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI

AGUS SETIAWAN
 Lampiran : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tampojung Pregi
Nomor : 445/ /432.302.12/SK/2022
Tentang : Perubahan Pembentukan Tim Pengelola Pengaduan
Puskesmas Tampojung Pregi

TIM PENGELOLA PENGADUAN PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI

No Nama Jabatan Keterangan

1 Hermawan Sugiastono Ketua PJ Admen
2 Sumiyati Anggota PJ Mutu
3 Hj. Fatimatuz Zahra Anggota PJ UKM
4 dr. Hegi Darmawan Anggota PJ UKP
5 Eva Susanti Anggota Pelaksana Admen
6 Endang Syarifah Anggota Pelaksana UKP
7 Moh. Hafid Anggota Pelaksana UKM

Ditetapkan di : Pamekasan
Pada tanggal : 08 Januari 2022

Kepala UPT Puskesmas Tampojung Pregi

AGUS SETIAWAN
 PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI
Jl. Raya Tampojung Pregi Kec Waru Kab Pamekasan, 69353, Telp ( 081357922800 )
E-mail :puskesmastampojungpregi@gmail.com
Website: pkmtampojungpregi.pamekasankab.go.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI
Nomor : 445/ /432.302.12/SK/2022

TENTANG
PERUBAHAN TIM LAYANAN KELOMPOK RENTAN PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI

Menimbang : a. bahwa dalam meningkatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas

Tampojung Pregi dan jaringannya melalui upaya kesehatan
promotif dan preventif untuk mendukung tercapainya
Peningkatan mutu pelayanan puskesmas;
b. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan puskesmas sesuai
dengan standart dalam meningkatkan mutu pelayanannya
diperlukan tim Layanan Kelompok Rentan untuk perbaikan
puskesmas demi terciptanya kepuasan pasien dan masyarakat;
c. bahwa berdasar pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a,
dan b Tim Layanan Kelompok Rentan perlu ditetapkan dalam
Keputusan Kepala Puskesmas;
Mengingat : 1. UU No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
2. Peraturan Pemerintah No. 47 tahun 2016 Tentang Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 Tentang
Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Puskesmas.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI TENTANG

PERUBAHAN PEMBENTUKAN TIM LAYANAN KELOMPOK RENTAN
UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI.
KESATU : Tim Layanan Kelompok Rentan sebagaimana dimaksud dalam
Diktum Kesatu tercantum dalam lampiran ini.
KEDUA : Tim Layanan Kelompok Rentan Puskesmas mempunyai tugas:
 1. Memilah dan Menentukan pasien yang masuk prioritas khusus
2. Memberikan layanan tanggap dan cepat
3. Mengarahkan alur yang tepat sesuai dengan kebutuhan pengguna
layanan
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Pamekasan
Pada tanggal : 08 Januari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI

AGUS SETIAWAN
 Lampiran : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tampojung Pregi
Nomor : 445/ /432.302.12/SK/2022
Tentang : Perubahan Tim Layanan kelompok Rentan
Puskesmas Tampojung Pregi.

PERUBAHAN TIM LAYANAN KELOMPOK RENTAN PUSKESMAS

No Nama Jabatan Keterangan

1 Moh. Robetul Hasan Ketua PJ Loket Pendaftaran
2 Hj. Kiptiyah Anggota PJ Poli KIA
3 drg. Wildan Novel Anggota PJ Poli Gigi
4 M. Panji Ali Pradana Anggota PJ Poli Umum
5 Vony Aprilia Siswanto Anggota PJ Laborat
6 Fani Rochmah Kurniawati Anggota PJ Kefarmasian
7 Alfin Nurul Jannah Anggota Kasir

Kepala UPT Puskesmas Tampojung Pregi

Agus Setiawan
 PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI
Jl. Raya Tampojung Pregi Kec Waru Kab Pamekasan, 69353, Telp ( 081357922800 )
E-mail :puskesmastampojungpregi@gmail.com
Website: pkmtampojungpregi.pamekasankab.go.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI
Nomor : 445/ /432.302.12/SK/2022

TENTANG
PERUBAHAN PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN PUBLIK
UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI

Menimbang : a. bahwa dalam meningkatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas

Tampojung Pregi dan jaringannya melalui upaya kesehatan
promotif dan preventif untuk mendukung tercapainya
Peningkatan mutu pelayanan puskesmas;
b. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan puskesmas sesuai
dengan standart dalam meningkatkan mutu pelayanannya
diperlukan tim PELAYANAN PUBLIK untuk perbaikan
puskesmas demi terciptanya kepuasan pasien dan masyarakat;
c. bahwa berdasar pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a,
dan b Tim PELAYANAN PUBLIK perlu ditetapkan dalam
Keputusan Kepala Puskesmas;
Mengingat : 1. UU No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

2. Peraturan Pemerintah No. 47 tahun 2016 Tentang Fasilitas

Pelayanan Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 Tentang
Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Puskesmas.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI TENTANG

PERUBAHAN PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN PUBLIK UPT
PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI.
KESATU : Tim Pengelola Pengaduan sebagaimana dimaksud dalam Diktum
 Kesatu tercantum dalam lampiran ini.
KEDUA : Tim PELAYANAN PUBLIK Puskesmas mempunyai tugas:
1. Membuat dan melaksanakan sosialisasi SOP pada pelaksana
layanan untuk dilaksanakan dan dijadikan pedoman sesuai
standart.
2. Mengolah dan menganalisis data terkait dokumen variabel dan
indikator pelayanan Publik.
3. Melakukan identifikasi masalah, menetapkan urutan prioritas
masalah, merumuskan masalah dan mencari akar penyebab
masalah yang ada di puskesmas.
4. Menyusun Rencana Tindak lanjut. Dan evaluasi
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Pamekasan
Pada tanggal : 08 Januari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI

AGUS SETIAWAN
 Lampiran : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tampojung Pregi
Nomor : 445/ /432.302.12/SK/2022
Tentang : Perubahan Pembentukan Tim Pelayanan Publik
Puskesmas Tampojung Pregi.

TIM PELAYANAN PUBLIK PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI

No Nama Jabatan Keterangan

1 Hermawan Sugiastono Ketua PJ Admen
2 Hj. Fatimatus Zahra Anggota PJ UKM
3 dr. Hegi Darmawan Anggota PJ UKP
4 Sumiyati Anggota PJ MUTU
5 Eva Susanti Anggota Pelaksana Admen

Kepala UPT Puskesmas Tampojung Pregi

Agus Setiawan
 PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI
Jl. Raya Tampojung Pregi Kec Waru Kab Pamekasan, 69353, Telp ( 081357922800 )
E-mail :puskesmastampojungpregi@gmail.com
Website: pkmtampojungpregi.pamekasankab.go.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI
Nomor : 445/ /432.302.12/SK/2022

TENTANG
PERUBAHAN INOVASI PUSKESMAS UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan pelayanan, UPT

Puskesmas Tampojung Pregi dituntut untuk memberikan
pelayanan kesehatan yang bermutu baik Upaya Kesehatan
Perorangan (UKP) maupun Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM);
b. bahwa untuk menjamin terselenggaranya pengembangan
program kesehatan di wilayah UPT Puskesmas Tampojung Pregi,
maka dipandang perlu menetapkan Perubahan Program
INOVASI UPT Puskesmas Tampojung Pregi melalui Keputusan
Kepala UPT Puskesmas Tampojung Pregi;
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Puskesmas;
2. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan
Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2014
Tentang Pedoman Evaluasi Reformasi Birokrasi Instansi
Pemerintah.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI TENTANG

PROGRAM INOVASI UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI.
KESATU : Sesuai dengan perkembangan kebutuhan dan harapan masyarakat,
perubahan regulasi, perkembangan teknologi, maka dapat dilakukan
program-program Inovatif untuk memperbaiki perencanaan
 maupun pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas.
KEDUA : Program inovatif yang diselenggarakan oleh UPT Puskesmas
Tampojung Pregi meliputi Sebagaimana Terlampir.

KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari ada kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pamekasan
Pada tanggal : 08 Januari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI

AGUS SETIAWAN
 Lampiran : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tampojung Pregi
Nomor : 445/ /432.302.12/SK/2022
Tentang : Perubahan Pembentukan Tim Inovasi Puskesmas
Tampojung Pregi.

TIM INOVASI UPT PUSKESMAS TAMPOJUNG PREGI

No Nama Penanggung Jawab Keterangan

1 Nase’ jagung ( Tanam Sehat
Bagus Ali Fikri
Jemaah Tampojung )
2 Mata Beta ( Masyarakat
Idris Sugianto
Tampojung Bebas Kusta )
3 Raker Posting ( Gerakan Kader
June Laily Izzati
Posyandu Sadar Stunting )
4 Bangga Bermitra ( Bangun Rumah
Tangga Ber PHBS demi Bagus Ali Fikri
Terwujudnya Keluarga Sehat)
5 Turkib ( Turunkan Angka
Hj Kiptiyah
Kematian Ibu Dan Bayi )

Dengan Uraian Tugas Sebagai Berikut :

1. Membuat Proposal Sesuai Dengan Program Inovasi

2. Koordinasi Dengan Pj Masing – Masing ( PJ UKM, PJ UKP, PJ Admen )
3. Koordinasi Dengan Kepala Puskesmas
4. Melaksanakan Kegiatan Sesuai dengan langkah – langkah Kegiatan Inovasi
5. Mengkoordinasikan hasil kegiatan inovasi bersama pelaksana program inovasi , tim mutu
dan kepala puskesmas
6. Menentukan RTL Pasca Kegiatan bersama tim di akhir tahun

Kepala UPT Puskesmas Tampojung Pregi

Agus Setiawan