PEMERINTAH KABUPATEN DHARMASRAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KOTO BESAR
Jl. Poros Abai Siat Koto Besar Kec. Koto Besar email : hckobes@gmail.com KodePos 27684

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS KOTO BESAR
NOMOR : 800 / /HC-KOTOBESAR/I/2023

TENTANG
TIM PENGELOLA PROGRAM PROLANIS

UPT PUSKESMAS KOTO BESAR

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pembinaan peningkatan mutu dan kinerja

melalui perbaikan yang berkesinambungan terhadap sistem
manajemen, sistem manajemen mutu, sistem penyelenggaraan
pelayanan dan program serta penerapan sistem manajemen risiko
maka perlu dilakukan perbaikan mutu puskesmas yang dilakukan
secara berkesinambungan khususnya peserta BPJS;

b. bahwa untuk menjamin terselenggaranya pelayanan yang bermutu di

UPT Puskesmas Koto Besar khususnya bagi peserta Prolanis, maka
dipandang perlu menetapkan Tim Pengelola Program Prolanis melalui
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Koto Besar

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112);

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 144);

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang

Puskesmas;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang

Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama dan Tempat Praktek Mandiri;

6. Peraturan BPJS Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Norma Penetapan

Besaran Kapitasi dan Pembayaran Kapitasi Berbasis Pemenuhan
Komitmen Pelayanan Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : TIM PENGELOLA PROGRAM PROLANIS UPT PUSKESMAS

KOTO BESAR TAHUN 2023
.
Kesatu : Menunjuk dan mengangkat Tim Pengelola Program Prolanis
dengan susunan keanggotaan sebagaimana tercantum pada
lampiran keputusan ini;

Kedua : Tim sebagaimana dimaksud pada diktum kesatu memiliki tugas

sebagai berikut :
1. Menyusun rencana kegiatan program Prolanis;
2. Memfasilitasi kegiatan Program Prolanis;
3. Membentuk komunitasi (klub) Prolanis’;
4. Memberikan pelayanan kesehatan bagi peserta Prolanis;
5. Melaksanakan rujukan peserta Prolanis;
6. Melaksanakan monitoring dan evaluasi Program Prolanis.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari ada kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Koto Besar

Pada tanggal : Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS

KOTO BESAR

drg. Poppy Sucipto

NIP. 197612192006042018
 LAMPIRAN

NOMOR : 800/KPTS-HCKOTOBESAR/2023
TANGGAL : JANUARI 2023
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PROLANIS UPT
PUSKESMAS KOTO BESAR

SUSUNAN TIM PENGELOLA PROGRAM PROLANIS

Pengarah : Kepala UPT Puskesmas Koto Besar

Pengelolah : Ns. Yepi Oktaria, S.Kep

Anggota : 1. Tutri Herlina, Amd. RM

2. Rini Yantis, Amd. Kep

3. dr. Satik Purnamasari

4. dr. Mahendra Candra Karim

5. Ria Anggriani, Amd. AK

KEPALA UPT
PUSKESMAS KOTO BESAR

drg. Poppy Sucipto

NIP. 197612192006042018