Nama Mahasiswa :
NIM :
Pembimbing Akademik :
Judul Penelitian :
Pembimbing I :
Pembimbing II :
No.
Peran Nama Penerima Tanggal Terima Tanda Tangan
1.
Pembimbing KIAN
2.
Penguji 1
3.
Penguji 2
4.
Perpustakaan Universitas Jambi
5.
Perpustakaan FKIK Unja
6.
Akademik Prodi Keperawatan
Jambi,……………………………
Ketua Jurusan Keperawatan