PROPOSAL

HUBUNGAN ETIKA KEPERAWATAN DENGAN KEPUASAN PASIEN

DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH NGIMBANG KABUPATEN LAMONGAN

ARISTA YULIANA
NIM. 20.02.01.2968

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMONGAN

2024
HUBUNGAN ETIKA KEPERAWATAN DENGAN KEPUASAN PASIEN

DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH NGIMBANG KABUPATEN LAMONGAN

PROPOSAL

Diajukan Kepada Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Lamongan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Melanjutkan Penelitian

ARISTA YULIANA
NIM. 20.02.01.2968

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMONGAN

2024

i
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : ARISTA YULIANA

NIM : 20.02.01.2968

TEMPAT, TANGGAL LAHIR : LAMONGAN, 03 SEPTEMBER 2002

INSTITUSI : UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

LAMONGAN

Menyatakan bahwa proposal skripsi yang berjudul “ Hubungan Etika

Keperawatan Dengan Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit

Umum Daerah Ngimbang Kabupaten Lamongan” adalah bukan proposal skripsi

dari orang lain baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan

yang telah disebutkan sumbernya.

Demikan surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan

apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi akademis.

Lamongan, 10 Februari 2023

Yang menyatakan

ARISTA YULIANA
NIM. 20.02.01.2968

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

PROPOSAL

OLEH : ARISTA YULIANA

NIM : 20.02.01.2968

JUDUL :HUBUNGAN ETIKA PERAWAT DENGAN KEPUASAN

PASIEN DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH NGIMBANG KABUPATEN LAMONGAN

Telah disetujui untuk diujikan di hadapan Dewan Penguji proposal skripsi

pada bulan

Oleh :

Mengetahui :

Pembimbing I Pembimbing II

Nurul Hikmatul qowi , S.Kep., Ns., M.Si., M.M Masunatul ubudiyah, S.Kep., Ns., M.Kep
NIK.1991.0912.201807.090 NIK.1996.0331.202202.229

iv
 LEMBAR PENGESAHAN

Telah Diuji Dan Disetujui Oleh Tim Penguji Pada Ujian Sidang proposal Skripsi

Di Program Studi S1- Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Lamongan

Tanggal :

PANITIA PENGUJI

Tanda Tangan

Ketua : Suratmi, S.Kep., Ns., M.Kep :……………..

Anggota :1. Nurul Hikmatul qowi, S.Kep., Ns., M.Si., M.M. :……………..

2. Masunatul ubudiyah, S.Kep., Ns., M.Kep :……………..

Mengetahui,

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah

Lamongan

Dr. Virgianti Nur Faridah, S.Kep., Ns., M.Kep

NIK. 19830912 2002609 018

v
 KURIKULUM VITAE

Nama : Arista Yuliana

Tempat, Tanggal Lahir : Lamongan, 03 September 2002

Alamat Rumah : Dusun Jubel Kidul, RT/RW. 003/004, Desa Jubel

Kidul, Kecamatan Sugio, Kabupaten Lamongan

Riwayat Pendidikan :

1) TK JUBEL KIDUL LAMONGAN lulus tahun 2008

2) SDN JUBEL KIDUL LAMONGAN lulus tahun 2014

3) SMP NEGERI 1 SUGIO LAMONGAN lulus tahun 2017

4) SMA NEGERI 1 SUKODADI LAMONGAN lulus tahun 2020

5) S1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Lamongan Tahun 2020 - 2024

vi
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat

dan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal skripsi yang

berjudul “Hubungan Etika Keperawatan Dengan Kepuasan Pasien di Ruang

Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Ngimbang Kabupaten Lamongan” sesuai

waktu yang ditentukan.

Proposal skripsi ini penulis susun sebagai salah satu persyaratan untuk

melanjutkan penelitian di Universitas Muhammadiyah Lamongan.

Dalam penyusunan, penulis mendapatkan banyak pengarahan dan bantuan

dari berbagai pihak, untuk itu penulis tidak lupa mengucapkan terima kasih

kepada yang terhormat Bapak/ Ibu :

1. Prof. Dr. Abdul Aziz Alimul Hidayat, S.Kep., Ns., M.Kes, selaku Rektor

Universitas Muhammadiyah Lamongan.

2. Dr. Virgianti Nur Faridah, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Lamongan.

3. Suratmi, S.Kep., Ns., M.Kep, Selaku Ka-Prodi S1 Keperawatan Fakultas

Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Lamongan

4. Nurul Hikmatul Qowi, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku pembimbing I, yang

telah banyak memberikan petunjuk, saran, dorongan moril selama

penyusunan proposal skripsi ini.

5. Masunatul Ubudiyah, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku pembimbing II, yang

telah banyak memberikan petunjuk, saran, dorongan moril selama

penyusunan proposal skripsi ini.

vii
 6. Kedua orang tua saya yang selalu memberikan semangat, motivasi, serta

doa di setiap sujudnya.

7. Semua pihak yang telah memberikan dukungan moril dan materil demi

terselesaikannya Skripsi ini.

Semoga Allah SWT memberi balasan pahala atas semua amal kebaikan

yang diberikan. Penulis menyadari proposal skripsi ini masih banyak kekurangan,

untuk itu segala kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis

harapkan, akhirnya penulis berharap semoga proposal skripsi ini bermanfaat bagi

penulis pada khususnya dan bagi semua pembaca pada umumnya

Lamongan, 19 Oktober 2023

penulis

viii
 DAFTAR ISI

SURAT PERNYATAAN....................................................................................................ii
LEMBAR PERSETUJUAN...............................................................................................iv
LEMBAR PENGESAHAN.................................................................................................v
KURIKULUM VITAE.......................................................................................................vi
KATA PENGANTAR.......................................................................................................vii
BAB 1 PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.....................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian.................................................................................................5
1.3.1. Tujuan Umum..............................................................................................5
1.3.2. Tujuan umum...............................................................................................5
1.4 Manfaat penelitian................................................................................................6
1.4.1. Manfaat teoritis............................................................................................6
1.4.2. Manfaat Praktis............................................................................................6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................7
2.1 Konsep Etika Keperawatan..................................................................................7
2.1.1 Definisi Etika Keperawatan.........................................................................7
2.1.2 Manfaat Etika Keperawatan.........................................................................8
2.1.3 Tujuan Etika Keperawatan...........................................................................9
2.1.4 Fungsi Etika Keperawatan.........................................................................10
2.1.5 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Etik Keperawatan..........................11
2.1.6 Dampak Etika Keperawatan.......................................................................14
2.1.7 Pendekatan Dalam Etika Keperawatan......................................................16
2.1.8 Tipe – Tipe Etika Keperawatan.................................................................16
2.1.9 Teori – Teori Dalam Etika Keperawatan...................................................17
2.1.10 Prinsip – Prinsip Etika Keperawatan.........................................................19
2.1.11 Kode Etik Keperawatan.............................................................................22
2.2 Konsep Kepuasan Pasien...................................................................................26
2.2.1 Definisi Kepuasan......................................................................................26

ix
 2.2.2 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepuasan..........................................27
2.2.3 Faktor Ketidakpuasan................................................................................30
2.2.4 Metode Pengukuran Kepuasan...................................................................31
2.2.5 Indikator Pengukur Kepuasan Pasien........................................................32
2.2.6 Unsur Kepuasan Pasien..................................................................................35
2.3 Kerangka Konsep...............................................................................................38
2.4 Hipotesis.............................................................................................................39
BAB 3................................................................................................................................40
METODE PENELITIAN...................................................................................................40
3.1 Desain Penelitian................................................................................................40
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian............................................................................41
3.3 Kerangka Kerja..................................................................................................41
3.4 Populasi, Sampel, dan Sampling........................................................................42
3.4.1 Populasi Penelitian.....................................................................................42
3.4.2 Sampel Penelitian.......................................................................................42
3.4.3 Sampling....................................................................................................43
3.5 Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional..................................................43
3.5.1 Identifikasi Variabel...................................................................................43
3.5.2 Definisi Operasional..................................................................................44
3.6 Pengumpulan Data, Pengolahan Data dan Analisis Data..................................45
3.6.1 Pengumpulan Data.....................................................................................45
3.6.2 Instrumen Pengumpulan Data....................................................................49
3.6.3 Pengolahan Data........................................................................................49
3.6.4 Analisis Data..............................................................................................52
3.7 Etika Penelitian..................................................................................................53
3.7.1 Autonomy...................................................................................................54
3.7.2 Informed Consent.......................................................................................54
3.7.3 Anonymity...................................................................................................54
3.7.4 Confidentiality............................................................................................54
3.7.5 Beneficience...............................................................................................55
3.7.6 Justice.........................................................................................................55

x
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kenyamanan pasien terhadap pelayanan kesehatan merupakan salah satu

indikator penting yang harus diperhatikan untuk meningkatkan angka kepuasan

pasien. Kepuasan pasien yaitu hasil penilaian dari pasien terhadap pelayanan

kesehatan dengan membandingkan apa yang diharapkan sesuai dengan kenyataan

pelayanan kesehatan yang diterima selama menjalani perawatan di suatu tatanan

kesehatan rumah sakit (Novitasari et al., 2019). Kepuasan pasien ditentukan oleh

kenyataan apakah jasa yang diberikan bisa memenuhi kebutuhan pasien, dengan

menggunakan persepsi pasien tentang pelayanan yang telah didapatkan selama

menjalani perawatan (memuaskan atau mengecewakan, juga termasuk lamanya

waktu pelayanan) (Widiasari, 2019). Munculnya ketidakpuasan pasien dapat

disebabkan oleh beberapa hal yaitu adanya kegagalan berkomunikasi antara

pasien dan petugas, waktu yang tidak efisien, buruknya kualitas produk atau jasa,

kualitas pelayanan, harga, dan biaya yang tidak sesuai dengan harapan, sehingga

pasien yang tidak puas akan berbagi pengetahuan dan pengalaman dengan orang

lain sehingga dapat membawa dampak negatif bagi rumah sakit maupun

pelayanan kesehatan lainya (Werdani, 2016).

Menurut Peraturan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2016

tentang standar pelayanan minimal untuk kepuasan pasien yaitu di atas 95%

(Kemenkes, 2016). Bila ditemukan pelayanan kesehatan dengan tingkat kepuasan

pasien berada di bawah 95%, maka dianggap pelayanan kesehatan yang diberikan

1
 2

tidak memenuhi standar minimal atau tidak berkualitas. Ketidakpuasan pasien

terhadap pelayanan keperawatan baik di Indonesia maupun di negara berkembang

lainnya saat ini masih menjadi masalah. Data kepuasan pasien di salah satu rumah

sakit di salah satu negara ASEAN pada tahun 2016 didapatkan bahwa kepuasan

pasien 79%, di Negara Afrika kepuasan pasien 67,8%. (Fajrah, 2021). Hal yang

sama terjadi di Indonesia, di Jawa Tengah didapatkan kepuasan pasien sebesar

63,2%, di Jawa Timur salah satunya di RSUD Dr. Syaiful Anwar Malang pada

tahun 2020 oleh Wike Diah Anjaryani didapatkan hasil tingkat kepuasan pasien

sebesar 57,78% tidak puas dengan responsiveness pelayanan keperawatan, di

Manado didapatkan hasil kepuasan pasien sebesar 73%, di Sumatera Barat

didapatkan hasil kepuasan pasien sebesar 53%. Rendahnya kepuasan pasien

sehingga perlu meningkatkan pelayanan keperawatan guna meningkatkan

kepuasan pasien. Hal ini menunjukkan adanya masalah yaitu masih rendahnya

kepuasan pasien atas pelayanan di rumah sakit (Fadilah, 2019).

Berdasarkan studi pendahuluan tanggal 15 Desember 2023 di Rumah Sakit

Umum Daerah Ngimbang Kabupaten Lamongan didapatkan hasil bahwa indeks

kepuasan pasien pada tahun 2020 sampai dengan 2023 mengalami peningkatan

dari tahun ke tahun dengan nilai 81,5%, 83,42%, 85,31%, dan 86,11%. Hasil ini

merupakan rekapitulasi secara keseluruhan dari pelayanan rawat inap di RSUD

Ngimbang, walaupun secara garis besar hasil tersebut masih jauh dibawah kriteria

standar kepuasan pasien, tetapi hasil ini menunjukan adanya perbaikan serta

peningkatan pelayanan kesehatan yang diberikan bukan tidak mungkin dalam

kurun waktu yang dekat rsud ngimbang akan memenuhi kriteria sesuai standart
 3

kepuasan pasien.

Ketidakpuasan pasien dapat disebabkan oleh beberapa hal yaitu adanya

kegagalan berkomunikasi antara pasien dan petugas, waktu yang tidak efisien,

buruknya kualitas produk atau jasa, kualitas pelayanan, harga, dan biaya yang

tidak sesuai dengan harapan (Kurniati, 2020). Faktor penyebab terjadinya

ketidakpuasan pasien dalam pelayanan kesehatan, salah satunya yaitu kualitas

pelayanan kesehatan yang di bawah standar. Kualitas pelayanan yang baik saat ini

menjadi penting untuk meningkatkan kualitas pelayanan dan kepuasan pasien.

Pasien yang puas dengan pelayanan yang diberikan akan berbagi pengetahuan dan

pengalaman dengan orang lain sehingga dapat membawa dampak positif bagi unit

pelayanan kesehatan (Hasyim, 2019).

Kepuasan pasien akan berdampak pada rumah sakit itu sendiri. Rumah sakit

dinyatakan berhasil atau tidak dilihat pada kelengkapan fasilitas yang

diunggulkan, selain itu sikap dan pelayanan kesehatan yang di berikan pada

pasien juga berpengaruh terhadap pelayanan (Dian. 2021). Pelayanan kesehatan

yang mengabaikan hal tersebut maka, rumah sakit akan kehilangan banyak pasien

dan dijauhi oleh calon pasien. Pasien akan beralih ke rumah sakit lainnya yang

memenuhi harapan pasien, hal tersebut dikarenakan pasien merupakan hal yang

paling berpengaruh dalam mengembangkan industri rumah sakit (Ramadan,

2019).

Kepuasan pasien dapat dicapai dengan cara meningkatan pelayanan

keperawatan yang mengacu pada kualitas pelayanan dan fasilitas keseha tan agar

dapat memenuhi kepuasan pasien atau masyarakat. Pasien akan merasa puas
 4

apabila kinerja layanan kesehatan yang diperolehnya sesuai dengan harapannya.

Kinerja layanan kesehatan yang dapat menimbulkan kepuasan pasien yaitu

dengan menerapkan etika, dalam proses penerapan etika di layanan kesehatan

diatur oleh kode etik yang memberikan panduan tatacara bagaimana seorang

layanan kesehatan dapat memberikan pelayanan yang memuaskan bagi pasien

diantaranya melakukan tindakan yang terbaik dan menguntungkan bagi pasien

(beneficience), selalu bersikap adil tidak membeda-bedakan antara pasien satu

dengan yang lainya (justice) (Oini, 2017). Etika merupakan aturan, norma ataupun

tatacara yang biasa digunakan sebagai pedoman dalam melakukan tingkah laku.

Standar etika keperawatan dalam memberikan pelayanan keperawatan di rumah

sakit kepada pasien seperti atitude yang baik saat berinteraksi dengan pasien,

pengetahuan yang mumpuni saat menjelaskan tentang penyakit pasien, cepat

merespons terhadap keluhan pasien serta mampu berkomunikasi secara efektif dan

efisien, kepedulian perawat terhadap keadaan pasien dengan menawarkan bantuan

tanpa harus diminta oleh pasien, perawat sopan dan ramah saat bertutur kata

dengan nada pelan tapi dapat dipahami oleh pasien, sehingga pasien merasa

nyaman, secara tidak langsung hal tersebutlah yang dapat menumbuhkan

kepuasan pasien (Yuniarti. 2020). Hal ini sesuai dengan buku fundamental

keperawatan menyatakan bahwa perawat dalam memberikan asuhan keperawatan

berpedoman terhadap prinsip etik keperawatan yang meliputi autonomy

(penentuan diri), non-maleficence (tidak merugikan), beneficence (melakukan hal

baik), justice (keadilan), veracity (kejujuran), fidelity (menepati janji (Aprina,

2019).
 5

Kualitas pelayanan keperawatan dapat ditingkatkan dengan adanya upaya

dari rumah sakit untuk memberikan edukasi dan memfasilitasi lingkungan kerja

yang kondusif bagi perawat, seperti berupa pelatihan, peningkatan pendidikan dan

juga mampu mengembangkan suatu metode pemberian asuhan keperawatan untuk

dapat diimplementasikan dimasing-masing ruang keperawatan (Yolanda, 2021).

Standar Operasional Prosedur (SOP) yang sesuai dapat mencegah adanya

malpraktek, sehingga kinerja perawat dalam memberikan asuhan / perawatan

kepada pasien menjadi lebih baik (Lungguh, 2020).

Berdasarkan uraian diatas, penulis ingin melakukan penelitian mengenai

“Hubungan Etika Keperawatan Dengan Tingkat Kepuasan Pasien di Ruang Rawat

Inap Rumah Sakit Umum Daerah Ngimbang Kabupaten Lamongan”

1.2 Rumusan Masalah

“Apakah ada hubungan etika keperawatan dengan kepuasan pasien di

ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Ngimbang Kabupaten Lamongan?”

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan etika keperawatan dengan kepuasan pasien di

ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Ngimbang Kabupaten Lamongan.

1.3.2. Tujuan umum

1) Mengidentifikasi etika keperawatan di ruang rawat inap Rumah Sakit

Umum Daerah Ngimbang Kabupaten Lamongan

2) Mengidentifikasi kepuasan pasien di ruang rawat inap Rumah

 6

Sakit Umum Daerah Ngimbang Kabupaten Lamongan.

3) Menganalisis hubungan etika perawat dengan kepuasan pasien di ruang

rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Ngimbang Kabupaten Lamongan.

1.4 Manfaat penelitian

1.4.1. Manfaat teoritis

1) Bagi Peneliti

Peneliti dapat mengaplikasikan teori tentang keperawatan manajemen

2) Bagi Instantsi

Menambah refrensi bagi prodi keperawatan tentang hubungan etika

keperawatan dengan tingkat kepuasan pasien

1.4.2. Manfaat Praktis

1) Bagi Responden

Dapat menambah mengetahui seberapa memuaskanya pelayanan yang telah

diberikan selama masa pengobatan di Rumah Sakit Umum Daerah Ngimbang

Kabupaten Lamongan.

2) Bagi Tenaga kesehatan

Diharapkan dengan hasil penelitian ini bisa menambah ilmu serta waawasan

terkait etika keperawatan dengan kepuasan pasien di ruang rawat inap Rumah

Sakit.

3) Bagi peneliti selanjutnya

Menjadi refrensi untuk pengembangan peneliti selanjutnya yang berkaitan

dengan etika keperawatan dan kepuasan pasien.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Pada bab ini akan dibahas teori yang mendasari penelitian antara lain : 1)

Konsep Etika Keperawatan, 2) Konsep Kepuasan Pasien, 3) Kerangka Konsep,

dan 4) Hipotesis Penelitian.

2.1 Konsep Etika Keperawatan

2.1.1 Definisi Etika Keperawatan

Etika keperawatan merupakan standar acuan untuk mengatasi segala

macam masalah yang dilakukan oleh praktisi keperawatan terhadap para pasien

yang tidak mengindahkan dedikasi moral dalam pelaksanaan tugasnya (Amelia,

2019). Menurut Potter (2018), etika keperawatan dikaitkan dengan hubungan

antar masyarakat dengan karakter serta sikap perawat terhadap orang lain.

Menurut Suhaemi (2020), Etika keperawatan merupakan alat untuk

mengukur perilaku moral dalam keperawatan. Dalam penyusunan alat pengukur

ini, keputusan diambil berdasarkan kode etik sebagai standar yang mengukur dan

mengevaluasi perilaku moral perawat. Dengan menggunakan kode etik

keperawatan, organisasi profesi keperawatan dapat dapat meletakkan kerangka

berpikir perawat untuk mengambil keputusan dan bertanggung jawab kepada

masyarakat, anggota tim kesehatan yang lain, dankepada profesi (Suhaemi, 2020).

7
 8

2.1.2 Manfaat Etika Keperawatan

Perawat perlu mempelajari etika keperawatan dan perawat harus

memahami bahwa pasien memiliki otonomi yaitu kebebasan untuk memilih

menerima ataupun menolak tindakan keperawatan yang akan dilakukan padanya.

Dibawah ini dikemukakan beberapa kegunaan mempelajari serta menerapkan

etika keperawatan yaitu sebagai berikut :

1) Perkembangan teknologi dalam bidang medis dan reproduksi,

perkembangan tentang hak-hak klien, perubahan sosial dan hukum, serta

perhatian terhadap alokasi sumber- sumber pelayanan kesehatan yang

terbatas tentunya akan memerlukan pertimbangan- pertimbangan etis.

2) Profesionalitas perawat ditentukan dengan adanya standar perilaku yang

berupa kode.

3) Kode Etik ini disusun dan disahkan oleh organisasi/ wadah yang membina

profesi keperawatan. Dengan pedoman Kode Etik ini perawat menerapkan

konsep-konsep etis. Perawat bertindak secara bertanggung jawab,

menghargai nilai-nilai dan hak-hak individu. Pelayanan kepada umat

manusia merupakan fungsi utama perawat dan dasar adanya

4) Profesi keperawatan. Pelayanan profesional berdasarkan kebutuhan

manusia, karena itu tidak membeda-bedakan. Pelayanan keperawatan ini

juga didasarkan atas kepercayaanbahwa perawat akan berbuat hal yang

benar/baik dan dibutuhkan, hal yang menguntungkan pasien dan

kesehatannya. Oleh karena itu bilamana menghadapi masalah etis, dalam

membuat keputusan/tindakan perawat perlu mengetahui, menggunakan

 9

5) serta mempertimbangkan prinsip-prinsip dan aturan-aturan etis tersebut.

6) Dalam membuat keputusan etis ada banyak faktor yang berpengaruh

antara lain : nilai dankeyakinan klien, nilai dan keyakinan anggota profesi

lain, nilai dan keyakinan perawat itu sendiri, serta hak dan tanggung jawab

semua orang yang terlibat.

7) Perawat berperan sebagai advokasi, memiliki tanggung jawab utama

yaitu untuk melindungi hak-hak klien. Peran perawat sebagai advokasi

berasal dari prinsip etis “beneficience = kewajiban untuk berbuat baik” dan

“nonmaleficence = kewajiban untuk tidak merugikan/mencelakakan.

2.1.3 Tujuan Etika Keperawatan

Etika keperawatan memiliki tujuan khusus bagi setiap orang yang

berprofesi sebagai perawat, tak terkecuali juga bagi seluruh orang yang menikmati

layanan keperawatan. agar para perawat dalam menjalankan tugas dan fungsinya

dapat menghargai dan menghormati martabat manusia. Secara umum tujuan etika

keperawatan yaitu menciptakan dan mempertahankan kepercayaan antara perawat

dan klien, perawat dengan perawat, perawat dengan profesi lain, juga antara

perawat dan masyarakat (Ismimani, 2021).

Menurut Suhaemi, (2020), Etika profesi keperawatan merupakan alat

untuk mengukur perilaku moral dalam keperawatan. Dalam penyusunan alat

pengukur ini, keputusan diambil berdasarkan kode etik sebagai standar yang

mengukur dan mengevaluasi perilaku moral perawat. Dengan menggunakan kode

etik keperawatan, organisasi profesi keperawatan dapat dapat meletakkan

kerangka berpikir perawat untuk mengambil keputusan dan bertanggung jawab

 10

kepada masyarakat, anggota tim kesehatan yang lain, dan kepada profesi

(Priharjo, 2019). Secara umum tujuan etika profesi keperawatan adalah

menciptakan dan mempertahankan kepercayaan klien kepada perawat,

kepercayaan diantara sesama perawat, dan kepercayaan masyarakat kepada

profesi keperawatan. Menurut Potter (2018), tujuan etika keperawatan adalah

mampu :

1) Mengenal dan mengidentifikasi unsur moral dalam praktek keperawatan.

2) Membentuk strategi/cara menganalisis masalah moral yang terjadi dalam

praktek keperawatan.

3) Menghubungkan prinsip-prinsip moral yang baik dan dapat

dipertanggungjawabkan pada diri sendiri, keluarga, masyarakat dan

kepada Tuhan, sesuai dengan kepercayaannya.

2.1.4 Fungsi Etika Keperawatan

Etika keperawatan juga memiliki fungsi penting bagi perawat danseluruh

individu yang menikmati pelayanan keperawatan. Fungsi-fungsi tersebut adalah:

1) Menunjukkan sikap kepemimpinan dan bertanggung jawab dalam

mengelola asuhan keperawatan

2) Mendorong para perawat di seluruh Indonesia agar dapat berperan

serta dalam kegiatan penelitian dalam bidang keperawatan dan

menggunakan hasil penelitian serta perkembangan ilmu pengetahuan dan

teknologi untuk meningkatkan mutu dan jangkauan pelayanan atau asuhan

keperawatan

3) Mendorong para perawat agar dapat berperan serta secara aktif dalam
 11

mendidik dan melatih pasien dalam kemandirian untuk hidup sehat, tidak

hanya di rumah sakit tetapi di luar rumah sakit.

4) Mendorong para perawat agar bisa mengembangkan diri secara terus

menerus untuk meningkatkan kemampuan profesional, integritas dan

loyalitasnya bagi masyarakat luas

5) Mendorong para perawat agar dapat memelihara dan mengembangkan

kepribadian serta sikap yang sesuai dengan etika keperawatan dalam

melaksanakan profesinya

6) Mendorong para perawat menjadi anggota masyarakat yang responsif,

produktif, terbuka untuk menerima perubahan serta berorientasi ke masa

depan sesuai dengan perannya (Suhaemi, 2020).

2.1.5 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Etika Keperawatan

Suatu tindakan dalam proses pelaksanaannya bisa dilakukan dengan baik

maupun kurang baik. Baik dan kurang baiknya dalam suatu tindakan disebabkan

karena faktor dari dalam diri sendiri maupun dari luar. Faktor-faktor yang

mempengaruhi perilaku etik menurut Priharjo (2018), yaitu:

1) Faktor internal

a) Faktor fisiologi

Faktor fisiologis sangat berperan penting bagi individu, karena di sini

sikap individu mulai terbentuk. Misalkan saja seseorang yang tidak mempunyai

kesempurnaan fisik (cacat fisik) akan mempunyai tingkat kepercayaan diri yang

berbeda dengan seseorang yang normal. Seseorang cacat fisik cenderung kurang

percaya diri dan menutup diri dari orang lain. Contoh lainnya adalah tingkat
 12

kesanggupan badan untuk melakukan kerja juga akan mempengaruhi sikap

individu.

b) Faktor psikologis

Faktor psikologis juga berperan dalam pembentukan sikap. Karena dengan

aspek psikologis akan berdampak pada sikap individu,jika psikologis seseorang

sehat dan mampu beradaptasi maka akan terbentuk sikap yang positif,sebaliknya

jika aspek psikologis terganggu maka sikap yang di timbulkan juga mengarah

pada kejahatan dan penyimpangan perilaku.

c) Faktor motivasi

Motifasi sendiri berperan untuk memberikan dorongan agar suatu tujuan

dapat tercapai. Motivasi juga berdasarkan lingkungan sekitar,bagaimana cara

individu menyesuaikan situasi agar terbentuk sikap yang baik.

2) Faktor eksternal

a) Faktor pengalaman

Faktor pengalaman pada individu memberikan pengajaran dan

pengetahuan pada seseorang. Dengan pengalaman seseorang akan mengetahui

bagaiman menetukan sikap yang baik/buruk. Misalkan pada seseorang yang

punya banyak pengalaman berharga,bisa saja ia menjadi orang yang bijaksana

atau bahkan menjadi orang yang sombong.

b) Faktor situasi

Faktor situasi dapat dikatakan sebagai peluang untuk menetukan dan

membentuk sikap. Dalam setiap situasi individu harus mampu berdaptasi karena
 13

jika tidak di khawatirkan akan muncul sikap-sikap yang kurang pantas untuk di

tampilkan dalam masyarakat.

c) Faktor norma

Norma dalam kehidupan dapat memberikan batasan- batasan,dalam

hubunganya dengan sikap individu adalah sikap yang timbul dapat bervariasi.

Misalkan saja seseorang yang anggota keluarganya seorang militer, dia akan

membentuk sikap yang cenderung disiplin dan sedikit keras. Lain halnya pada

seseorang yang anggota keluarganya seorang pencuri, dia akan cenderung lebih

santai dalam menjalani hidup dan bahkan tidak mempunyai sopan santun.

d) Faktor hambatan

Hambatan itu sendiri dapat di temui dalam lingkungan intrinsik maupun

ekstrinsik,dan disini sikap seseorang akan susah untuk di munculkan. Misalnya

ada masalah dalam rumah tangga sehingga hal ini menjadi pemicu seseorang tidak

melakukan etika dengan baik.

e) Faktor pendorong

Faktor pendorong dapat di gunakan sebagai pembentuk sikap. Dorongan

dapat timbul oleh pengaruh yang datang dari diri sendiri maupun lingkungan

luar,pendidikan,pergaulan,dan lain sebagainya.

Faktor-faktor internal maupun eksternal tersebut dapat berpengaruh dalam

pembentukan sikap,sikap yangterbentuk juga akn menimbulkan sebuah reksi.

Reaksi tersebut dapat bersifat positif maupun negatif,reaksi yang positif dapat di

menunjukkan sikap yang sesuai dengan keinginan dan harapan masyarakat

lainnya. Sedangkan reaksi negatif dapat menunjukan sikap seseorang yang kurang
 14

serasi dalam kehidupan masyarakat. Pada akhirnya yang menilai dan yang

memantau reaksi tersebut adalah obyek sikap. Obyek sikap sendiri berhak untuk

menilai apakahsikap dan reaksi yang individu timbulkan berhak untuk diberi

sebuah penghargaan atau bahkan kecaman. Karena disini seseorang tidak dapat

menilai dirinya sendiri tanpa dukungan dari orang lain.

2.1.6 Dampak Etika Keperawatan

Dampak etika keperawatan merupakan suatu hasil yang didapatkan dari

perilaku perawat yang menyebabkan perubahan yang berarti pada penerima

perilaku etik perawat. Dampak yang terjadi dari perilaku etik perawat anatara lain:

1) Kenyamanan klien

Perawat adalah seorang yang memberikan asuhan keperawatan secara utuh

bukan kebutuhan fisik klien saja. Dukungan emosi seringkali memberikan

kekuatan bagi klien untuk mencapai tujuan yang menyeluruh bukan memenuhi

ketergantungan emosi dan fisiknya. Perawat dalam hal ini perlu menumuhkan

perilaku etik perawat kepada klien. Klien membutuhkan bantuan dan dukungan

dari perawat juga. Perawat melakukan etik perawat dengan baik, maka klien juga

akan merasa nyaman dengan perawatan yang telah diberikan, begitu pula

sebaliknya jika perawat melanggar atau tidak melakukan asuhan keperawatan

tanpa etika keperawatan maka klien juga akan merasa tidak nyaman dnegan

keberadaan perawat disampingnya (Bertens, 2017).

2) Kepuasan klien

Kepuasan klien merupakan aset yang sangat berharga karena apabila

pasien puas mereka akan terus melakukan pemakaian terhadap jasa yang
 15

didapatkan, tetapi jika klien merasa tidak puas mereka akan memberitahukan dua

kali lebih hebat kepada orang lain tentang pengalaman buruknya. Perawat dalam

menciptakan kepuasan klien akan melakukan pelayanan keperawatan yang lebih

baik, menerapkan etika keperawatan dan mengaplikasikannya dengan baik

(Sumijatun, 2014).

3) Kepercayaan klien

Kepercayaan klien merupakan salah satu hal penting dalam melakukan

tindakan keperawatan. Perawat tidak dapat melakukan tindakan tanpa persetujuan

dari klien maupun keluarga klien. Klien dan keluarga klien akan memperbolehkan

perawat melakukan tindakan ketika mereka percaya kepada perawat. Perawat

walaupun satu kali salah dalam melakukan tindakan klien dan keluarga tidak akan

percaya, apalagi bila kesalahan tersebut merugikan bagi klien. Perilaku etik

perawat perlu dilaksanakan dengan sebaik-baiknyan untuk menghindari dan

mengurangi dampak negatif dari pelanggaran yang terjadi (Haryono, 2018).

4) Hubungan klien

Hubungan yang baik antara perawat dan klien maupun keluarga klien perlu

dibina dengan baik. Semakin baik hubungan dengan klien maka semakin baik

pula proses perawatan dan pengambilan keputusan bersama, semakin buruk

hubungan maka semakin susah untuk mengambil keputusan bersama, membuat

klien tidak nyaman dan membuat klien tidak betah dengan perawatan yang

diberikan. Hubungan yang baik perlu diterapkan setiap kali berinteraksi dengan

klien maupun keluarga klien, perawat sering berinteraksi dengan klien hubungan

yang tercipta akan semakin baik (Darwin, 2014).

 16

2.1.7 Pendekatan Dalam Etika Keperawatan

Sebelum membahas tentang masalah etika, perawat penting memahami

metode pendekatan yang digunakan dalam diskusi permasalahan etika. Suhaemi

(2020) menyatakan ada empat metode utama; otoritas, consensus hominum,

pendekatan intuisi atau self-evidence, dan metode argumentasi. Metode otoritas

menyatakan bahwa dasar setiap tindakan atau keputusan berdasarkan pada

otoritas. Otoritas dapat berasal dari manusia atau kepercayaan supernatural,

kelompok manusia, atau institusi seperti majelis ulama, dewan gereja, atau

pemerintah. Penggunaan metode ini terbatas hanya pada penganut yang percaya.

Metode consensum hominum menggunakan pendekatan berdasarkan pada

persetujuan masyarakat luas atau peda sekelompok manusia yang terlibat dalam

pengkajian suatu masalah. Segala sesuatu yang diyakini bijak, dan secara etika

dapat diterima, dimasukkan dalam keyakinan. Metode pendekatan intuisi atau

self-evidence dinyatakan oleh para ahli filsafat berdasarkan pada apa yang mereka

kenal sebagai konsep teknikintuisi. Metode initerbatas hanya pada orang-orang

yang mempunyaiintuisi tajam. Metode argumentasi atau metide sokratik

menggunakan pendekatan dengan mengajukan pertanyaan atau mencari jawaban

yang mempunyai alasan tepat. Metode analitik ini digunakan untuk memahami

fenomena etika (Suhaemi, 2020).

2.1.8 Tipe – Tipe Etika Keperawatan

Menurut Dalami (2020), tipe – tipe keperawatan terbagi menjadi tiga

yaitu:

1) Bioetik

Bioetik merupakan studi filosofi yang mempelajari tentang kontroversi

 17

dalam etik,menyangkut masalah biologi dan pengobatan. Lebih lanjut, bioetik

difokuskan pada pertanyaan etik yang muncul tentang hubungan antara ilmu

kehidupan, bioteknologi, pengobatan, politik, hukum, dan theologi. Pada lingkup

yang lebih sempit,bioetik merupakan evaluasi etik pada moralitas treatment atau

inovasi teknologi, dan waktu pelaksanaan pengobatan pada manusia. Pada lingkup

yang lebih luas, bioetik mengevaluasi pada semuatindakan moral yang mungkin

membantu atau bahkan membahayakan kemampuan organisme terhadap

pengobatan dan biologi. Isu dalam bioetik antara lain: peningkatan mutu genetik,

etika lingkungan, pemberiaan pelayanankesehatan.

Dapat disimpulkan bahwa bioetik lebih berfokus pada dilema yang

menyangkut perawatan kesehatan,kesehatan modern,aplikasi teori etik,dan prinsip

etik terhadap masalah-masalah pelayanan kesehatan.

2) Clinical Ethics/Etik Klinik

Etik klinik merupakan bagian dari bioetik yang lebih memperhatikan pada

masalah etik selama pemberian pelayanan pada klien. Contoh clinical ethics:

adanya persetujuan atau penolakan,dan bagaimana seseorang sebaiknya

merespons permintaan medis yang kurang bermanfaat (sia-sia). Nursing

Ethics/Etik Keperawatan bagian dari bioetik,yang merupakan studi formal tentang

isu etik dan dikembangkan dalam tindakan serta dianalisis untuk mendapatkan

keputusan etik.

2.1.9 Teori – Teori Dalam Etika Keperawatan

Teori dasar etika merupakan panutan untuk membuat keputusan etis

praktik professional (Fry,2009 dalam buku Suhaemi, 2020). Teori etik digunakan
 18

dalam pembuatan keputusan bila terjadi konflik antara prinsip dan aturan. Ahli

filsafat moral telah mengembangkan beberapa teori etik, yang secara garis besar

dapat diklasifikasikan menjadi teori teleologi dan deontology.

1) Teleologi

Teleologi (berasal dari bahasa Yunani, darin kata telos, berarti akhir).

Istilah teleologi dan utilitarianisme sering digunakkan saling bergantian. Teleologi

merupakan suatu doktrin yang menjelaskan fenomena berdasarkan akibat yang

dihasilkan atau konsekuensi yang dapat terjadi. Pendekatan ini sering disebut

dengan ungkapan the end justifies the means atau makna dari suatu tindakan

ditentukan oleh hasil akhir yang terjadi. Teori ini menekankan pada pencapaian

hasil akhir yang terjadi. Pencapaian hasil akhir dengan kebaikan yang maksimal

dan ketidakbaikan sekecil mungkin bagi manusia (Kellly, 1987 dalam Suhaemi,

2010).

Teori teleologi atau utilitarianisme dapat dibedakan menjadi rule

utilitarienisme dan act utilitarianisme. Rule utilitarianisme berprinsip bahwa

manfaat atau niiali suatu tindakan bergantung pada sejauh mana tindakantersebut

memberikan kebaikan atau kebahagiaan kepada manusia. Actutilitarianisme

bersifat lebih terbatas; tidak melibatkan aturan umum, tetapi berupaya

menjelaskan pada suatu situasi tertentu dengan pertimbangan terhadap tindakan

apa yang dapat memberikan kebaikan sebanyak-banyaknya atau ketidakbaikan

sekecil-kecilnya pada individu. Contoh penerapan teori ini; bayi yang lahir cacat

lebih baik diizinkan meninggal daripada nantinya menjadi beban masyarakat.

2) Deontology
 19

Deontologi (berasal dari bahasa Yunani, Deon, berarti tugas) berprinsip

pada aksi atau tindakan. Menurut Kant, benar atau salah bukan ditentukan oleh

hasil akhir atau konsekuensi dari suatu tindakan, melainkan oleh nilai moralnya.

Dalam konteks ini, perhatian difokuskan pada tindakann melakukan tanggung

jawab moral yang dapat memberikan penentu apakah tindakan tersebut secara

moral benar atau salah. Kant berpendapat bahwa prinsip moral atau yang terkait

dengan tugas harus bersifat universal, tidak kondisional, dan imperative. Contoh

penerapan deontologi adalah seorang perawat yang yakin bahwa klien harus diberi

tahu tentang yang sebenarnya terjadi walaupun kenyataan tersebut sangat

menyakitkan. Contoh lain: seorang perawat menolak membantu pelaksanaan

abortus karena keyakinan agamanya yang melarang tindakan membunuh.

Dalammenggunakan pendekatan teori ini, perawat tidak menggunakan

pertimbangan, misalnya tindakan abortus dilakukan untuk menyelamatkan nyawa

ibunya karena setiap tindakan yang mengakhiri hidup (dalam hal ini calon bayi)

merupakan tindakan buruk secara moral. Secara lebih luas, teori deontologi

dikembangkan menjadi lima prinsip penting, yaitu kemurahan hati, keadilan,

otonomi, kejujuran dan ketaatan (Fry, 2009 dalam buku Suhaemi, 2020).

2.1.10 Prinsip – Prinsip Etika Keperawatan

Prinsip moral mempunyai peran yang penting dalam menentukan perilaku

yang etis dan dalam pemecahan masalah etik. Prinsip moral merupakan standar

umum dalam melakukan sesuatu sehingga membentuk suatu sistem etik.Prinsip

moral berfungsi untuk membuat secara spesifik apakah suatu tindakan

dilarang, diperlukan, atau diizinkan dalam suatu keadaan.

 20

Menurut Dalami (2020), prinsip-prinsip etika keperawatan adalah sebagai

berikut:

1) Otonomy (Autonomy)

Prinsip otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa individu mampu berpikir

logis dan mampu membuat keputusan sendiri.Orang dewasa dianggap kompeten

dan memiliki kekuatan membuat sendiri,memilih dan memiliki berbagai

keputusan atau pilihan yang harus dihargai oleh orang lain.Prinsip otonomi

merupakan bentuk respek terhadap seseorang,atau dipandang sebagai persetujuan

tidak memaksa dan bertindak secara rasional. Otonomi merupakan hak

kemandirian dan kebebasan individu yang menuntut pembedaan diri. Praktik

profesional merefleksikan otonomi saat perawat menghargai hak-hak klien dalam

membuat keputusan tentangperawatan dirinya.

2) Berbuat baik (Benediencience)

Beneficience berarti,hanya melakukan sesuatu yang baik. Kebaikan,

memerlukan pencegahan dari kesalahan atau kejahatan, penghapusan kesalahan

atau kejahatan dan peningkatan kebaikan oleh diri dan orang lain. Terkadang

dalam situasi pelayanan kesehatan, terjadi konflik antara prinsip ini dengan

otonomi.

3) Keadilan (Justice)

Prinsip keadilan dibutuhkan untuk tercapainya sesuatu yang sama dan adil

terhadap orang lain yang menjunjung prinsip-prinsip moral,legal,dan

kemanusiaan.Nilai ini Direfleksikan dalam praktik profesional ketika perawat

bekerja untuk terapi yang benar sesuai hukum,standar praktik dan keyakinan
 21

yang benar untuk memperoleh kualitas pelayanan kesehatan.

4) Tidak Merugikan (Non Maleficienci)

Prinsip ini berarti tidak menimbulkan bahaya/cedera fisik dan psikologis

selama perawat memberikan asuhan keperawatan pada klien dan keluarga.

5) Kejujuran (Veracity)

Prinsip veracity berarti penuh dengan kebenaran.Nilai diperlukan oleh

pemberi pelayanan kesehatan untuk menyampaikan kebenaran pada setiap klien

dan untuk meyakinkan bahwa klien sangat mengerti. Prinsip veracity

berhubungan dengan kemampuan seseorang untuk mengatakan

kebenaran.Informasi harus ada agar menjadi akurat,komprehensif,dan objektif

untuk memfasilitasi pemahaman dan penerimaan materi yang ada,dan mengatakan

yang sebenarnya kepada klien tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan

keadaan dirinya selama menjalani perawatan.Walaupun demikian,terdapat

beberapa argumen mengatakan adanya batasan untuk kejujuran seperti jika

kebenaran akan kesalahan prognosis klien untuk pemulihan atau adanya hubungan

paternalistik bahwa “doctors know best” sebab individu memiliki

otonomi,mereka memiliki hak untuk mendapatkan informasi penuh tentang

kondisinya. Kebenaran merupakan dasar dalam membangun hubungan saling

percaya.

6) Menepati Janji (Fidelity)

Prinsip fidelity dibutuhkan individu untuk menghargai janji dan

komitmennya terhadap orang lain.Perawat setia pada komitmennya dan menepati

janji serta menyimpan rahasia klien. Ketaatan dan kesetiaan adalah kewajiban
 22

seseorang untuk mempertahankan komitmennya yang dibuatnya. Kesetiaan

menggambarkan kepatuhan perawat terhadap kode etik yang menyatakan bahwa

tanggung jawab dasar dari perawat adalah untuk meningkatkan

kesehatan,mencegah penyakit,memulihkan kesehatan,dan meminimalkan

penderitaan.

7) Kerahasian (Confidentiality)

Aturan dalam prinsip kerahasiaan adalah informasi tentang klien harus

dijaga privasi klien.Segala sesuatu yang terdapat dalam dokumen catatan

kesehatan klien hanya boleh dibaca dalam rangka pengobatan klien. Tidak ada

seorangpun dapat memperoleh informasi tersebut kecuali jika diijinkan oleh klien

diluar area pelayanan, menyampaikan pada teman atau keluarga tentang klien

dengan tenaga kesehatan lain harus dihindari.

8) Akuntabilitas (Accountability)

Akuntabilitas merupakan standar yang pasti bahwa tindakan seorang

profesional dapat dinilai dalam situasi yang tidak jelas atau tanpa terkecuali.

2.1.11 Kode Etik Keperawatan

1) Pengertian Kode Etik

Kode Etik adalah sistem norma, nilai dan aturan profesional tertulis yang

secara tegas menyatakan benar dan baik, serta yang tidak benar dan tidak baik

bagi profesi. Kode etik adalah pernyataan standar profesional yang digunakan

sebagai pedoman perilaku dan menjadi kerangka kerja untuk membuat

kepeutusan. Adanya kode etik akan melindungi perbuatan yang tidak profesional.

Aturan yang berlaku untuk seorang perawat Indonesia dalam melaksanakan tugas
 23

atau fungsi perawat adalah kode etik perawat nasional Indonesia (Darwin, 2014).

2) Tujuan Kode Etik

a) Untuk menjunjung tinggi martabat dan citra profesi. Setiap kode etik

suatu profesi akan melarang berbagai bentuk tindak tanduk atau

kelakuan anggota profesi yang dapat mencemarkan nama baik profesi

di dunia luar.

b) Untuk meningkatkan pengabdian para anggota profesi. Setiap anggota

profesi mengetahui tugas dan tanggungjawab pengabdian profesinya.

c) Untuk meningkatkan mutu dan norma-norma profesi sesuai dengan

bidang pengabdiannya (Darwin, 2014).

3) Macam-Macam Kode Etik Keperawatan terhadap Pasien

a) Menurut American Nurses Association (ANA) (2015)

Kode etik keperawatan menurut American Nurses Association (ANA)

adalah sebagai berikut:

(1) Perawat memberikan pelayanan dengan penuh hormat bagi martabat

kemanusiaan dan keunikan klien yang tidak dibatasi oleh

pertimbangan-pertimbangan status sosial atau ekonomi, atribut

personal, atau corak masalah kesehatannya.

(2) Perawat melindungi hak klien akan privasi dengan memegang teguh

informasi yang bersifat rahasia.

(3) Perawat melindungi klien dan publik bila kesehatan dan

keselamatannya terancam oleh praktik seseorang yang tidak

kompeten, tidak etis atau ilegal.

 24

(4) Perawat memikul tanggung jawab atas pertimbangan dan tindakan

perawatan yang dijalankan masing-masing individu.

(5) Perawat memelihara kompetensi keperawatan.

(6) Perawat melaksanakan pertimbangan yang beralasan dan

menggunakan kompetensi dan kualifikasi individu sebagai kriteria

dalam mengusahakan konsultasi, menerima tanggung jawab, dan

melimpahkan kegiatan keperawatan kepada orang lain.

(7) Perawat turut serta beraktifitas dalam membantu pengembangan

pengetahuan profesi.

(8) Perawat turut serta dalam upaya-upaya profesi untuk melaksanakan

dan meningkatkan standar keperawatan.

(9) Perawat turut serta dalam upaya-upaya profesi untuk membentuk dan

membina kondisi kerja yang mendukung pelayanan keperawatan yang

berkualitas.

(10) Perawat turut serta dalam upaya-upaya profesi untuk melindungi

publik terhadap informasi dan gambaran yang salah serta

mempertahankan integritas perawat.

(11) Perawat bekerjasama dengan anggota profesi kesehatan atau warga

masyarakat lainnya dalam meningkatkan upaya-upaya masyarakat dan

nasional untuk memenuhi kesehatan publik.

b) Menurut International Council of Nurse (ICN)

Kode etik keperawatan menurut International Council of Nurse (ICN)

adalah sebagai berikut:

 25

(1) Tanggung jawab utama perawat

Tanggung jawab utama perawatan adalah meningkatkan kesehatan,

mencegah timbulnya penyakit, memelihara kesehatan dan mengurangi

penderitaan. Untuk melaksanakan tanggung jawab utama tersebut,

perawat harus meyakini bahwa kebutuhan terhadap pelayanan

keperawatan di berbagai tempat adalah sama.Pelaksanaan praktik

keperawatan di titik beratkan pada penghargaan terhadap kehidupan

bermartabat dan menunjung tinggi hak asasi manusia. Dalam

melaksanakan pelayanan kesehatan atau keperawatan kepada individu,

keluarga, kelompok dan masyarakat, perawat mengikutsertakan

kelompok dan instansi terkait.

(2) Perawat, individu, dan anggota kelompok masyarakat

Tanggung jawab utama perawat adalah melaksanakan asuhan

keperawatan sesuai dengan kebutuhan masyarakat. Oleh karena itu,

dalam menjalankan tugas, perawat perlu meningkatkan keadaan

lingkungan kesehatan dengan menghargai nilai-nilai yang ada di

masyarakat, menghargai adat kebiasaan serta kepercayaan individu,

keluarga, kelompok dan masyarakat yang menjadi pasien atau kliennya.

Perawat dapat memegang teguh rahasia pribadi (privasi) dan hanya dapat

memberikan keterangan bila diperlukan oleh pihak yang berkepentingan

atau pengadilan.

(3) Perawat dan lingkungan masyarakat

Perawat dapat memprakarsai pembaharuan, tanggap, mempunyai

 26

inisiatif, dan dapat berperan serta secara aktif dalam menentukan

masalah kesehatan dan masalah sosial yang terjadi di masyarakat.

c) Menurut Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI)

Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) (2017) kewajiban

perawat terhadap klien berdasarkan kode etik keperawatan antara lain:

(1) Perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan menghargai

harkat dan martabat manusia, keunikan klien dan tidak terpengaruh

oleh pertimbangan kebangsaan, kesukuan, warna kulit, jenis kelamin,

aliran politik dan agama yang dianut serta kedudukan sosial.

(2) Perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan senantiasa

memelihara suasana lingkungan yang menghormati nilai-nilai budaya,

adat istiadat dan kelangsungan beragama dan klien.

(3) Tanggung jawab adalah kepada mereka yang membutuhkan asuhan

keperawatan.

(4) Perawatan wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahui

sehubungan dengan tugas yang dipercayakan kepadanya kecuali jika

diperlukan oleh yang berwenang sesuai dengan ketentuan hukum yang

berlaku.

2.2 Konsep Kepuasan Pasien

2.2.1 Definisi Kepuasan
Kepuasan adalah tingkat perasaan, senang atau kecewa seseorang atau

masyarakat setelah membandingkan hasil kinerja yang dirasakan dengan

harapannya (Andriani, 2019). Kepuasan pasien merupakan salah satu indikator

 27

penting yang harus diperhatikan dalam pelayanan kesehatan. Kepuasan pasien

adalah hasil penilaian dari pasien terhadap pelayanan kesehatan dengan

membandingkan apa yang diharapkan sesuai dengan kenyataan pelayanan

kesehatan yang diterima di suatu tatanan kesehatan rumah sakit (Novitasari et al.,

2019).

Tingkat kepuasan pelanggan terhadap pelayanan merupakan faktor yang

penting dalam mengembangkan suatu sistem penyediaan pelayanan yang tanggap

terhadap kebutuhan pelanggan, meminimalkan biaya dan waktu serta

memaksimalkan dampak pelayanan terhadap populasi sasaran (Librianty, 2019).

Kepuasan pasien merupakan nilai subyektif terhadap kualitas pelayanan yang

diberikan walaupun subyektif tetap ada dasar objektifnya, artinya walaupun

penilaian itu dilandasi oleh hal : pengalaman masa lalu pasien , pendidikan pasien,

situasi psikis waktu itu dan pengaruh lingkungan waktu itu. Kepuasan pasien pada

dasarnya memuaskan pasien dengan harapan dan memahami kebutuhan pasien.

Pasien lama yang berkunjung kembali ke rumah sakit dapat mempengaruhi

kualitas pelayanan Kesehatan (Ramadan, 2019).

2.2.2 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepuasan

Kepuasan pasien tergantung pada kualitas pelayanan. Rendahnya kinerja

pelayanan akan membangun citra buruk pada pelayanan kesehatan, di mana

pasien yang merasa tidak puas akan menceritakan kepada rekan-rekannya. Begitu

juga sebaliknya, semakin tinggi kinerja pelayanan yang diberikan akan menjadi

nilai plus bagi pelayanan kesehatan, dalam hal ini pasien akan merasa puas

terhadap pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit (Fajrah, 2021). Ada beberapa
 28

faktor yang memengaruhi kepuasan pasien (Nursalam, 2014), yaitu sebagai

berikut :

1) Kualitas produk atau jasa

Pasien akan merasa puas bila hasil evaluasi mereka menunjukkan bahwa

produk atau jasa yang digunakan berkualitas.

2) Harga

Harga, yang termasuk di dalamnya adalah harga produk atau jasa. Harga

merupakan aspek penting, namun yang terpenting dalam penentuan kualitas guna

mencapai kepuasan pasien. Meskipun demikian elemen ini memengaruhi pasien

dari segi biaya yang dikeluarkan, biasanya semakin mahal harga perawatan maka

pasien mempunyai harapan yang lebih besar.

3) Emosional

Pasien yang merasa bangga dan yakin bahwa orang lain kagum terhadap

konsumen bila dalam hal ini pasien memilih institusi pelayanan kesehatan yang

sudah mempunyai pandangan, cenderung memiliki tingkat kepuasan yang lebih

tinggi.

4) Kinerja

Wujud dari kinerja ini misalnya: kecepatan, kemudahan, dan kenyamanan

bagaimana perawat dalam memberikan jasa pengobatan terutama keperawatan

pada waktu penyembuhan yang relatif cepat, kemudahan dalam memenuhi

kebutuhan pasien dan kenyamanan yang diberikan yaitu dengan memperhatikan

kebersihan, keramahan dan kelengkapan peralatan rumah sakit.

 29

5) Estetika

Estetika merupakan daya tarik rumah sakit yang dapat ditangkap oleh

pancaindra. Misalnya: keramahan perawat, peralatan yang lengkap dan

sebagainya.

6) Karakteristik produk

Produk ini merupakan kepemilikan yang bersifat fisik antara lain gedung

dan dekorasi. Karakteristik produk meliputi penampilan bangunan , kebersihan

dantipe kelas kamar yang disediakan beserta kelengkapannya.

7) Pelayanan

Pelayanan keramahan petugas rumah sakit, kecepatan dalam pelayanan.

Institusi pelayanan kesehatan dianggap baik apabila dalam memberikan pelayanan

lebih memperhatikan kebutuhan pasien. kepuasan muncul dari kesan pertama

masuk pasien terhadap pelayanan keperawatan yang diberikan. Misalnya:

pelayanan yang cepat, tanggap dan keramahan dalam memberikan pelayanan

keperawatan.

8) Lokasi

Lokasi, meliputi, letak kamar dan lingkungannya. Merupakan salah satu

aspek yang menentukan pertimbangan dalam memilih institusi pelayanan

kesehatan. Umumnya semakin dekat lokasi dengan pusat perkotaan atau yang

mudah dijangkau, mudahnya transportasi dan lingkungan yang baik akan semakin

menjadi pilihan bagi pasien.

9) Fasilitas

Kelengkapan fasilitas turut menentukan penilaian kepuasan pasien,

 30

misalnya fasilitas kesehatan baik sarana dan prasarana, tempat parkir, ruang

tunggu yangnyaman dan ruang kamar rawat inap. Walaupun hal ini tidak vital

menentukan penilaian kepuasan pasien, namun institusi pelayanan kesehatan perlu

memberikan perhatian pada fasilitas dalam penyusunan strategi untuk menarik

konsumen.

10) Komunikasi

Komunikasi, yaitu tata cara informasi yang diberikan pihak penyedia jasa

dan keluhan-keluhan dari pasien. Bagaimana keluhan-keluhan dari pasien

dengan cepat diterima oleh penyedia jasa terutama perawat dalam memberikan

bantuan terhadap keluhan pasien.

11) Suasana

Suasana, meliputi keamanan dan keakraban. Suasana yang tenang,

nyaman, sejuk dan indah akan sangat memengaruhi kepuasan pasien dalam proses

penyembuhannya. Selain itu tidak hanya bagi pasien saja yang menikmati itu akan

tetapi orang lain yang berkunjung akan sangat senang dan memberikan pendapat

yang positif sehingga akan terkesan bagi pengunjung institusi pelayanan

kesehatan tersebut.

12) Desain visual

Desain visual, meliputi dekorasi ruangan, bangunan dan desain jalan yang

tidak rumit. Tata ruang dan dekorasi ikut menentukan suatu kenyamanan.

2.2.3 Faktor Ketidakpuasan

Menurut Rangkuti dalam (Nursalam, 2014), ada enam faktor menyebabkan

timbulnya rasa tidak puas pelanggan terhadap suatu produk yaitu :

 31

1) Tidak sesuai harapan dan kenyataan

2) Layanan selama proses menikmati jasa tidak memuaskan

3) Perilaku personel kurang memuaskan

4) Suasana dan kondisi fisik lingkungan yang tidak menunjang Cost terlalu

tinggi, karena jarak terlalu jauh, banyak waktu terbuang dan harga tidak

sesuai

5) Promosi/iklan tidak sesuai dengan kenyataan

2.2.4 Metode Pengukuran Kepuasan

Menurut Sulistiyani (2018) metode yang dapat digunakan untuk mengukur

kepuasan pelanggan adalah sistem keluhan dan saran, ghost shopping, lost

customer analysis dan survai kepuasan pelanggan, dapat dijelaskan sebagai

berikut:

1) Sistem keluhan dan saran Organisasi yang berorientasi pelanggan

memberikan kesempatan kepada palanggan untuk menyampaikan secara

langsung. Informasiinformasi yang diperoleh melaui metode ini dapat

memberikan ide-ide baru dan masukan yang berharga untuk direspons

dengan cepat untuk mengatasi keluhan pelanggan.

2) Ghost shopping Metode ini efaktif jika para manajer perusahaan bersedia

sebagai ghost shoppers untuk mengetahui secara langgsung bagaimana

karyawannya berinteraksi dan meperlakukan pelanggan.

3) Lost customer analysis Perusahaan menghubungi para pelanggan yang

telah berhenti membeli atau beralih pemasok, agar dapat memahami

mengapa berhenti atau berpindah pemasok. Hasil ini digunakan untuk

 32

mengambil kebijakan perbaikan atau penyempurnaan selanjutnya.

Pemantauan customer loss rate penting, karena peningkatan customer loss

rate berarti ada kegagalan perusahaan dalam memuaskan pelangganyya.

4) Survei kepuasan pelanggan Lembaga riset independen melakukan

penelitian dengan menggunakan metode survai kepuasan pelanggan.

Melalui survei menggunakan skala yang cenderung dipakai dalam survei

adalah sebagai berikut: tidak puas =1, kurang puas =2, puas =3, dan sangat

puas=4.

2.2.5 Indikator Pengukur Kepuasan Pasien

Menurut yazid (2017) kepuasan pasien dibagi menjadi 6 meliputi sarana

dan kondisi fisik, pelayanan, kesesuaian antara harapan dan kenyataan, harga/cost,

perilaku, dan promosi/iklan sesuai dengan kenyatan. Ada beberapa pakar yang

menganggap kepuasan pasien sebagai aspek psikososial dari keefektifan layanan

kesehatan ada beberapa indikator sebagai perangkat pengukuran kepuasan pasien

yaitu :

1) Sarana dan kondisi fisik

Gedung sebagai penunjang sarana prasana serta dalam kondisi baik akan

meningkatkan kenyamanan bagi pasien. Sarana dan kondisi fisik ini merupakan
 33

sebuah tempat yang bersifat fisik antara lain gedung dan dekorasi yang ada

didalamnya. Kelengkapan fasilitas turut menentukan penilaian kepuasan pasien,

misalnya fasilitas kesehatan baik sarana dan prasarana, tempat parkir, ruang

tunggu yangnyaman dan ruang kamar rawat inap. Walaupun hal ini tidak vital

menentukan penilaian kepuasan pasien, namun institusi pelayanan kesehatan perlu

memberikan perhatian pada fasilitas dalam penyusunan strategi untuk menarik

konsumen.

2) Pelayanan

Pelayanan keramahan petugas rumah sakit, kecepatan dalam pelayanan.

Institusi pelayanan kesehatan dianggap baik apabila dalam memberikan pelayanan

lebih memperhatikan kebutuhan pasien. kepuasan muncul dari kesan pertama

masuk pasien terhadap pelayanan keperawatan yang diberikan. Misalnya:

pelayanan yang cepat, tanggap dan keramahan dalam memberikan pelayanan

keperawatan.

3) Kesesuaian antara harapan dan kenyataan

Dimensi lain yang berhubungan dengan kepuasan pasien adalah

kesesuaian anatara yang diharapkan oleh pasien dengan kenyataan yang

didapatnya. Kesesuaian antara harapan dan kenyataan diukur dari tingkat akurasi

dan waktu penyelesaian termasuk juga perhitungan kesalahan yang terjadi,

keterlambatan yang tidak dapat diantisipasi, dan beberapa kesalahan lain.

4) Harga/cost

Harga, yang termasuk di dalamnya adalah harga produk atau jasa. Harga
 34

merupakan aspek penting, namun yang terpenting dalam penentuan kualitas guna

mencapai kepuasan pasien. Meskipun demikian elemen ini memengaruhi pasien

dari segi biaya yang dikeluarkan, biasanya semakin mahal harga perawatan maka

pasien mempunyai harapan yang lebih besar.

5) Perilaku

Wujud dari prilaku ini misalnya: kecepatan, kemudahan, dan kenyamanan

bagaimana perawat dalam memberikan jasa pengobatan terutama keperawatan

pada waktu penyembuhan yang relatif cepat, kemudahan dalam memenuhi

kebutuhan pasien dan kenyamanan yang diberikan yaitu dengan memperhatikan

kebersihan, keramahan dan kelengkapan peralatan rumah sakit.

6) Promosi/iklan sesuai dengan kenyatan

Setiap penyedia jasa layanan kesehatan akan melakukan promosi/iklan

guna meningkatkan minat dan kepercayaan masyarakaat. Promosi/iklan ini

menyangkut keunggulan keunggulan yang dimiliki dari suatu penyedia layanan

kesehatan diantaranya, suasana, teknologi, pengobatan, dan harga. Jika hal

tersebut sesuai antara promosi dan kenyataan dilapangan maka dapat

memunculkan kepuasan.

2.2.6 Unsur Kepuasan Pasien

Nursalam (2017) mengemukakan konsep kualitas layanan yang berkaitan

dengan kepuasan ditentukan oleh lima unsur yang biasa dikenal dengan istilah

“RATER” (responsiveness, assurance, tangibles, empathy dan reliability).

1) Ketanggapan (responsiveness)

Setiap pegawai dalam memberikan bentuk-bentuk pelayanan,

 35

mengutamakan aspek pelayanan yang sangat memengaruhi perilaku orang yang

mendapat pelayanan, sehingga diperlukan kemampuan daya tanggap dari pegawai

untuk melayani masyarakat sesuai dengan tingkat penyerapan, pengertian,

ketidaksesuaian atas berbagai hal bentuk pelayanan yang tidak diketahuinya. Hal

ini memerlukan adanya penjelasan yang bijaksana, mendetail, membina,

mengarahkan dan membujuk agar menyikapi segala bentuk-bentuk prosedur

dan mekanisme kerja yang berlaku dalam suatu organisasi, sehingga bentuk

pelayanan mendapat respons positif.

2) Jaminan (Assurance)

Setiap bentuk pelayanan memerlukan adanya kepastian atas pelayanan

yang diberikan. Bentuk kepastian dari suatu pelayanan sangat ditentukan oleh

jaminan dari pegawai yang memberikan pelayanan, sehingga orang yang

menerima pelayanan merasa puas dan yakin bahwa segala bentuk urusan

pelayanan yang dilakukan atas tuntas dan selesai sesuai dengan kecepatan,

ketepatan, kemudahan,kelancaran dan kualitas layanan yang diberikan.

3) Penampilan Fisik (Tangibles)

Pengertian bukti fisik dalam kualitas layanan adalah bentuk aktualisasi

nyata secara fisik dapat terlihat atau digunakan oleh pegawai sesuai dengan

penggunaan dan pemanfaatannya yang dapatdirasakan membantu pelayanan yang

diterima oleh orang yang menginginkan pelayanan, sehingga puas atas pelayanan

yang dirasakan, yang sekaligus menunjukkan prestasi kerja atas pemberian

pelayanan yang diberikan.

4) Empati (Empathy)
 36

Setiap kegiatan atau aktivitas pelayanan memerlukan adanya pemahaman

dan pengertian dalam kebersamaan asumsi atau kepentingan terhadap suatu hal

yang berkaitan dengan pelayanan. Pelayanan akan berjalan dengan lancar dan

berkualitas apabila setiappihak yang berkepentingan dengan pelayanan memiliki

adanya rasa empati (empathy) dalam menyelesaikan atau mengurus atau memiliki

komitmen yang sama terhadap pelayanan.

5) Keandalan (Reliability)

Setiap pelayanan memerlukan bentuk pelayanan yang andal, artinya dalam

memberikan pelayanan, setiap pegawai diharapkan memiliki kemampuan dalam

pengetahuan, keahlian, kemandirian, penguasaan dan profesionalisme kerja yang

tinggi, sehingga aktivitas kerja yang dikerjakan menghasilkan bentuk pelayanan

yang memuaskan, tanpa ada keluhan dan kesan yang berlebihan atas pelayanan

yang diterima oleh masyarakat.

 37

2.3 Kerangka Konsep

Faktor yang mempengaruhi

kepuasan pasien
Keterangan :
1) Kualitas produk atau
jasa
: Tidak diditeliti
2) Harga
3) Emosional
: diteliti Indikator kepuasan
4) Kinerja
5) Estetika pasien
6) Karakteristik Dampak
produksi a) Sarana dan kondisi
Keterangan
7) : Keperawatan
Etika fisik, etika
1) Otonomi b) Pelayanan keperawatan
Kerangka 2)konsep di atas menjelaskan bahwa
Nonmalficience etika keperawatan
c) Kesesuaian antara dapat berdapak
1) Kenyaman
3) Beneficience harapan dan an pasien
pada kepuasan pasien. Indikator etika keperawatan
4) Justice kenyataan Otonomi, Nonmalficience,
2) Kepuasan
5) Veracity d) Harga/cost pasien
Beneficience, Justice, Veracity, Fidelity,
6) Fidelity dan Confidentiality yang memiliki
e) Perilaku 3) Kepercaya
7) Confidentiality f) Promosi/iklan sesuai an pasien
dampak diantaranya
(Dalami, 2020) kenyamanan pasien, kepuasan pasien, kepercayaan pasien,
dengan kenyatan 4) Hubungan
8) Lokasi dengan
9) Fasilitas
10) Komunikasi
11) Suasana
 38

dan hubungan dengan pasien. Kepuasan paseian dipengaruhi oleh kualitas produk

atau jasa, harga, emosional, kinerja, estetika, karakteristik produk, pelayanan,

lokasi, fasilitas, komunikasi, suasana, dan desain visual. Indikator dari kepuasan

pasien yaitu kepuasan terhadap akses, mutu, proses, sistem layanan kesehatan.

Dalam penelitian ini peneliti meneliti tentang hubungan etika keperawatan

dengan kepuasan pasien melalui survey langsung dengan alat ukur lembar

kuesioner, sehingga dapat mengetahui bagaimana kepuasan pasien terhadap etika

keperawatan yang diterapkan di rumah sakit.

2.4 Hipotesis
Penjelasan diatas dapat memberikan hipotesis sebagai berikut :

H1 : Ada hubungan antara etika keperawatan dengan kepuasan pasien di ruang

rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Ngimbang.

 39

BAB 3

METODE PENELITIAN

Pada bab ini akan dibahas mengenai: 1) Desain penelitian, 2) Waktu dan

Tempat Penelitian, 3) Kerangka Kerja, 4) Populasi, Sampel dan Sampling, 5)

Indentifikasi Variabel dan Definisi Operasional, 6) Pengumpulan Data dan

Analisis Data, 7) Etika Penelitian.

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian adalah kerangka kerja yang digunakan untuk

melaksanakan penelitian dan memberikan gambaran tentang prosedur untuk

mendapatkan informasi atau data yang diperlukan untuk menjawab seluruh

pertanyaan penelitian. maka sebuah desain penelitian yang baik akan

menghasilkan sebuah proses penelelitian yang efektif dan efisien (Arifin, 2017).

Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Penelitian survey

explanatory dengan pendekatan Cross-sectional merupakan penelitian yang

menjelaskan hubungan antara variabel-variabel X dan Y dengan mengambil data

dari satu populasi dan menggunakan kuisioner sebagai pengumpulan alat data.

Penelitian ini mencari hubungan antara variabel etika keperawatan dengan

kepuasan pasien dengan melakukan pengamatan atau pegambilan data pada satu

waktu (Notoatmojo, 2016).

 40

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini di mulai dari pengajuan proposal penelitian pada bulan

November 2023 sampai bulan Februari 2024, kemudian penelitian dilaksanakan

pada bulan Maret 2024 di Rumah Sakit Umum Daerah Ngimbang.

3.3 Kerangka Kerja

Kerangka kerja dalam penelitian ini dapat digambarkan secara skematis

sebagai berikut:

Populasi: Seluruh pasien yang di rawat inap di RSUD Ngimbang

Teknik Sampling: Consecutive sampling

Sampel: Sebagian pasien rawat inap di RSUD Ngimbang

Variabel Independen : Variabel Dependen :

Etika keperawatan Tingkat kepuasan pasien
Desain Penelitian: (Cross sectional)

Pengumpulan data : Lembar Kuesioner Likert

Gambar 3.1 Kerangka Kerjadata:

Analisis Penelitian Hubungan
Editing, Coding, Etika Keperawatan Dengan
Scoring,
Kepuasan
Tabulasi, Uji Correlation Spearman Di
Pasien Di Ruang Rawat Inap α RSUD Ngimban
≤0.05

Penyajian hasil

Penarikan kesimpulan
 41

3.4 Populasi, Sampel, dan Sampling

3.4.1 Populasi Penelitian
Populasi penelitian adalah keseluruhan elemen atau unsur yang menjadi

sasaran untuk diteliti (Firdaus dan Zamzam, 2018). Pupulasi Merupakan semua

kumpulan elemen yang mempunyai beberapa karakteristik umum, yang terdiri

dari beberapa bagian untuk di teliti Atau populasi adalah keseluruhan kelompok

dari orang-orang, peristiwa atau benda yang diinginkan oleh peneliti untuk

diteliti (Amirullah, 2015). Populasi dalam penelian ini adalah seluruh pasien

yang di rawat inap pada 2 ruangan RSUD Ngimbang.

3.4.2 Sampel Penelitian

Sampel adalah sebagian populasi yang ciri-cirinya diselidiki atau

diukur. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagian pasien di

rawat inap pada 2 ruangan RSUD Ngimbang akan dijadikan sampel penelitian.

Jadi besar sampel yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 83 responden.

Adapun kriteria pada penelitian ini sebagai berikut :

1) Kriteria inklusi

a. Pasien dan keluarga rawat inap yang bersedia menjadi responden

b. Pasien dan keluarga rawat inap dalam keadaan sadar dan mampu

berkomunikasi

c. Pasien dan keluarga rawat inap yang telah menjalani perawatan

selama ≥48 jam atau pasien yang akan pulang setelah dinyatakan

sembuh oleh tenaga kesehatan yang merawat

d. Pasien dan keluarga rawat inap yang menjadi responden dari umur

12 Tahun sampai umur 60 taun asal masih bisa membaca

 42

2) Kriteria eksklusi

a. Pasien tidak bersedia menjadi responden

b. Pasien yang buta huruf

c. Pasien yang kondisinya tidak memungkinkan seperti fraktur pada area

tangan dan kepala dengan kesadaran tidak penuh

3.4.3 Sampling
Sampling adalah suatu cara yang ditetapkan peneliti untuk menentukan

atau memilih sejumlah sample dari populasinya. Teknik sampling yang

digunakan dalam penelitian ini adalah Consecutive sampling adalah teknik

penentuan sampling dimana semua subyek yang datang dan memenuhi kriteria

pemilihan dimasukkan dalam penelitian sampai jumlah subyek yang diperlukan

terpenuhi.(Notoatmodjo, 2018). Pengambilan sample secara sederhana ini

dilakukan dengan membagikan kuesioner pada seluruh populasi.

3.5 Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional

3.5.1 Identifikasi Variabel
1) Variabel Independen: Pada penelitian ini variabel independen adalah etika

keperawatan.

2) Variabel Dependen: Pada penelitian ini variabel dependen adalah tingkat

kepuasan pasien.
 43

3.5.2 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional Hubungan Etika keperawatan Dengan
Kepuasan Pasien Di Ruang Rawat Inap Di RSUD Ngimbang.

Definisi
No Variabel Indikator Instrumen Skala Skor
Operasional
1. Variabel Segala 1) Otonomi Kuesioner Interval Skala likert
independe bentuk sikap 2) Nonmalfici Etika 1.Pertanyaa
n: dan perilaku ence perawat n positif
Etika perawat saat 3) Beneficien (Firmansy Ss:5
keperawat memberikan ce ah , 2020 S : 4
an asuhan 4) Justice ) CS:3
keperawatan 5) Veracity TS:2
kepada 6) Fidelity STS:1
pasien 7) confidentia sangat baik
lity : 80-100
baik : 65-75
cukup: 50-
60
kurang baik
: 35-45
tidak baik :
0-30
2. Variabel Persepsi 1. sarana dan Kuesioner Interval Skala likert
dependen: pasien kondisi Kepuasan 1.Pertanyaa
tingkat tentang fisik pasien ( n positif
Ss:5
kepuasan Kesesuaian 2. Pelayanan Yazid ,
S : 4
pasien antara 3. kesesuaian 2017 ) CS:3
harapan dan antara TS:2
kenyataan harapan STS:1
yang dan Sangat puas
diterima oleh kenyataan (97-120 ) ,
pasien 4. harga/cost puas (73-96),
selama 5. perilaku cukup puas
menjalani 6. promosi/ikl (55-72),
masa an sesuai kurang puas
perawatan dengan (25-54),
kenyataan tidak puas
(1-24)
 44

3.6 Pengumpulan Data, Pengolahan Data dan Analisis Data

3.6.1 Pengumpulan Data
1) Tahap Persiapan

Pada tahap persiapan setelah proposal disetujui oleh seluruh penguji,

peneliti mengajukan permohonan uji etik ke LPPM Universitas Muhammadiyah

Lamongan. Setelah dinyatakan laik etik peneliti mengurus surat permohonan izin

penelitian dari Universitas Muhammadiyah Lamongan setelah itu memberikan

surat tersebut kepada Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Ngimbang. Kemudian

setelah mendapatkan izin untuk melakukan penelitian, peneliti melakukan

penelitian dengan waktu yang telah ditentukan.

2) Tahap Pelaksanaan

Peneliti mengawali rangkaian kegiatan dengan kontak waktu terhadap

pasien rawat inap, kemudian sebelum pelaksanaan kegiatan peneliti meminta izin

kepada ke masing-masing kepala ruangan maupun perawat ruangan untuk

melakukan penelitian. penelitian akan dilaksanakan pada bulan Maret 2024

sampai dengan selesai dalam satu pertemuan. Pada hari pelaksanaan peneliti

memilih pasien yang dijadikan responden terlebih dahulu yaitu pada ruang rawat

inap flamboyan dan anggrek. Setelah itu peneliti menentukan responden yang

akan dijadikan sampel dengan cara disesuaikan dengan kriteria inklusi dengan

kurun waktu 1 bulan untuk memenuhi target responden. Setelah sampel telah

ditentukan peneliti mulai menyebarkan kuesioner kepada masing-masing

responden dengan langkah-langkah sebagai berikut, pertama peneliti menjelaskan

maksut dan tujuan dari kegiatan ini kepada responden, setelah responden mengerti

dan memahami peneliti mulai memberikan lembar kuesioner kepada masing-

 45

masing responden tentang etika kerja perawat dan tingkat kepuasan pasien serta

menjelaskan tata cara mengisinya. Kemudian peneliti memberikan waktu kepada

pasien untuk mengisinya. Setelah semua kuesioner telah diisi dan dikumpulkan

oleh responden, selanjutnya hasil kuesioner akan dinilai dan ditabulasi untuk

dilakukan uji statistik.

(1) Uji Validitas

Pengukuran dan Validitas adalah pengamatan yang berarti prinsip keandalan

instrument dalam mengumpulkan data. Ada dua hal penting yang harus dipenuhi

dalam menentukan validitas pengukuran, yaitu instrument harus relevan isi serta

relevan cara dan sasaran (Notoatmodjo, 2018). Uji validitas digunakan untuk

mengukur sah atau valid tidaknya suatu kuesioner. Suatu kuesioner dikatakan

valid jika pertanyaan pada kuesioner mampu mengungkapkan sesuatu yang akan

diukur oleh kusioner tersebut. Uji validitas dilakukan dengan cara

membandingkan nilai r hitung dengan nilai r tabel untuk degree of freedom (df) =

n-2, dalam hal ini n adalah jumlah sampel 30, sehingga derajat kebebasan (df) =

n-2 yaitu 30-2 = 28. Nilai table person product moment (r) dengan tariff signifikan

5% didapatkan r table = 0,361. Kriteria pengujian uji validitas adalah sebagai

berikut :

1) Jika r hitung ≥ r tabel maka instrumen atau item-item pertanyaan berkolerasi

signifikan terhadap skor total (dinyatakan valid).

2) Jika r hitung < r tabel maka instrumen atau item-item pertanyaan tidak

berkolerasi signifikan terhadap skor total (dinyatakan tidak valid).

 46

Uji validitas etika keperawatan

Item R Hitung R Tabel (N=28) Interpretasi

Q1 0.748 0,361 VALID
Q2 0.745 0,361 VALID
Q3 0.739 0,361 VALID
Q4 0.745 0,361 VALID
Q5 0.745 0,361 VALID
Q6 0.734 0,361 VALID
Q7 0.723 0,361 VALID
Q8 0.748 0,361 VALID
Q9 0.748 0,361 VALID
Q10 0.744 0,361 VALID
Q11 0.743 0,361 VALID
Q12 0.748 0,361 VALID
Q13 0.739 0,361 VALID
Q14 0.744 0,361 VALID
Q15 0.727 0,361 VALID
Q16 0.742 0,361 VALID
Q17 0.740 0,361 VALID
Q18 0.739 0,361 VALID
Q19 0.757 0,361 VALID
Q20 0.757 0,361 VALID
Q21 0.755 0,361 VALID
Q22 0.756 0,361 VALID
Q23 0.756 0,361 VALID
Q24 0.756 0,361 VALID
Q25 0.756 0,361 VALID
Q26 0.756 0,361 VALID
Q27 0.757 0,361 VALID
Q28 0.755 0,361 VALID
Q29 0.757 0,361 VALID
Q30 0.756 0,361 VALID
Q31 0.752 0,361 VALID
Q32 0.755 0,361 VALID
Q33 0.754 0,361 VALID
Q34 0.753 0,361 VALID
Q35 0.753 0,361 VALID
Q36 0.753 0,361 VALID
Q37 0.757 0,361 VALID
Q38 0.756 0,361 VALID
 47

Uji validitas kepuasan pasien

Item R Hitung R Tabel Interpretasi

(N=28)
X1 0.757 0,361 VALID
X2 0.756 0,361 VALID
X3 0.756 0,361 VALID
X4 0.755 0,361 VALID
X5 0.753 0,361 VALID
X6 0.757 0,361 VALID
X7 0.757 0,361 VALID
X8 0.755 0,361 VALID
X9 0.756 0,361 VALID
X10 0.756 0,361 VALID
X11 0.756 0,361 VALID
X12 0.756 0,361 VALID
X13 0.756 0,361 VALID
X14 0.757 0,361 VALID
X15 0.755 0,361 VALID
X16 0.757 0,361 VALID
X17 0.756 0,361 VALID
X18 0.752 0,361 VALID
X19 0.755 0,361 VALID
X20 0.754 0,361 VALID
X21 0.753 0,361 VALID
X22 0.753 0,361 VALID
X23 0.753 0,361 VALID
X24 0.753 0,361 VALID
X25 0.787 0,361 VALID
X26 0.778 0,361 VALID
X27 0.724 0,361 VALID
X28 0.742 0,361 VALID
X29 0.715 0,361 VALID
X30 0.732 0,361 VALID
X31 0.726 0,361 VALID
X32 0.733 0,361 VALID
X33 0.749 0,361 VALID

(2) Uji Realibilitas

Uji reliabilitas adalah kesamaan hasil pengukuran atau pengamatan bila

 48

fakta atau kenyataan diukur atau diamati berkali-kali dalam waktu yang berlainan

(Notoatmodjo, 2018). Teknik penghitungan yang digunakan untuk pengukuran

reabilitas menggunakan teknik Alpha Cronbach. Suatu instrumen dengan pilihan

jawaban yang hanya dua saja, dikatakan reliabel apabila nilai ri > rt, sedangkan

untuk instrumen dengan pilihan jawaban lebih dari dua, dikatakan reliabel apabila

koefisien reliabilitas Alpha Cronbach di antara 0,70- 0,90.

Uji reliabilitas etika keperawatan

Cronbach's Cronbach's Alpha Basedon

N of Items
Alpha Standardized Items
,754 ,767 36

Uji reliabilitas kepuasan pasien

Cronbach's Cronbach's Alpha Basedon

N of Items
Alpha Standardized Items
,797 ,823 31

3.6.2 Instrumen Pengumpulan Data

Instrumen penelitian adalah suatu alat yang digunakan oleh peneliti untuk

mengobservasi, mengukur atau menilai suatu fenomena. Data yang diperoleh

dari suatu pengukuran kemudian dianalisis dan dijadikan sebagai bukti (evidence)

dari suatu penelitian (Nursalam, 2013).

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner yang

berisi tentang etika keperawatan yang diambil dari Firmansyah (2020) berisikan

tentang Otonomi 5 item soal, Nonmalficience 6 item soal , Beneficience 7 item

soal , Justice 4 Item soal , Veracity 5 item soal , Fidelity 5 item soal

Tabel 3.2 Blue Print Kuesioner Penelitian Terkait Etika Keperawatan.

 49

Jumlah
Favorebe Unfavorebe
Variabel Indikator l(+) Item
l(-)
pertanyaan
Otonomi
1, 2, 3, 4, 5 - 5

Nonmalficience 6, 7, 8, 11 9,10 6
12, 13, 14, 15, 16, 17,
Beneficience
18,20 - 8

Justice 20, 21, 22,23 4

Veracity 23, 24, 25, 26, 27,28 - 6
Fidelity 29, 30, 31,33 32 5
Confidentiality 34, 35, 36,37 - 4
Total 38

Peneliti ini mengadopsi kuesioner dari Yazid ( 2017 ) Kepuasan pasien

di ukur dengan menggunakan nilai dari 6 indikator yang terdiri dari
suasana dan kondisi fisik 5 item soal, Pelayanan 5 item soal , Kesesuaian
antara harapan dan kenyataan 5 item soal , Harga 5 item soal , Perilaku 5
item soal , promosi / Iklan sesuai dengan kenyataan 5 item soal

Tabel 3.2 Blue print kuesioner penelitian terkait kepuasan pasien.

Favorebel Unfavorebel Jumlah Item
Variabel Indikator
(+) (-) pertanyaan
Suasana dan kondisi fisik
1, 2, 3, 4, 5 - 5
Pelayanan 6, 7, 8, 9, 10 - 5
Kesesuaian antara harapan 11, 12, 13, 14,
dan kenyataan 15 - 5
16, 17, 18, 19,
Harga/cost
20 - 5
21, 22, 23, 24,
Perilaku 25, 26, 27 - 7
28, 29, 30, 31,
Promosi /iklan 32, 33 6
sesuai dengan
kenyataan

Total 33
 50

3.6.3 Pengolahan data

1) Editing merupakan upaya untuk dapat melakukan pengolahan data dengan

baik, data tersebut perlu diperiksa apakah telah sesuai seperti yang

diharapkan atau tidak (Azwar, 2015). Untuk dapat melakukan

pengelolahan data dengan baik, data tersebut perlu diperiksa kembali

untuk memastikan apakah data telah sesuai seperti yang diharapkan atau

tidak. Dalam penelitian ini semua data yang ada pada responden sudah

terisi lengkap atau belum, tulisannya jelas atau tidak, sehingga tidak perlu

dilakukan pengambilan responden baru.

2) Coding adalah cara menyederhanakan jawaban yang dilakukan dalam

bentuk memberikan simbol-simbol tertentu untuk setiap jawaban (Azwar,

2015).

3) Scoring adalah memberikan nilai atau score pada setiap jawaban dari

responden. Penilaian etika kerja perawat jawaban sangat setuju nilai : 5

jawaban setuju nilai : 4, kurang setuju nilai : 3 tidak setuju nilai : 2 dan

sangat tidak setuju nilai : 1. Penilaian tingkat kepuasan pasien jawaban

sangat setuju nilai : 5 setuju : 4 kurang setuju : 3 tidak setuju : 2 sangat

tidak setuju : 1 (Nursalam, 2020).

4) Tabulating adalah mengelompokkan data kedalam suatu tabel dengan

kriteria yang telah ditentukan kemudian data yang sudah dikelompokkan

dan sudah dipresentasikan dimasukkan kedalam tabel distrubusi frekuensi

dan dianalisa (Arikunto, 2016).

5) Uji Statistik

Uji ini merupakan penyempurnaan dari uji data. Data yang telah
 51

dikumpulkan diolah dengan uji statistik. Data yang telah terkumpul diolah

dan diidentifikasi, kemudian untuk pengujian masalah penelitian dengan

menggunakan parametric test yaitu uji correlation spearman. Uji

correlation spearman merupakan uji yang digunkan untuk mencari

tingkat hubungan atau menguji signifikasi hipotesis asosiatif masing-

masing variabel yang dihubungkan memiliki data yang sama atau tidak

sama.. Jika p-value kurang dari α (0,05), maka Ho ditolak artinya terdapat

hubungan antara variabel independen terhadap variabel. Jika p-value lebih

dari α (0,05), maka Ho diterima artinya tidak terdapat hubungan atau

pengaruh variabel independen terhadap variabel dependen.

3.6.4 Analisis Data

Analisis data merupakan bagian yang sangat penting untuk mencapai

tujuan pokok penelitian, yaitu menjawab pertanyaan-pertanyaan penelitian yang

nengungkap fenomena. Fungsi statistik adalah menyederhanakan data penelitian

sangat besar menjadi informasi sederhana dan mudah dipahami oleh pembaca

juga dapat membuktikan hubungan, perbedaan, atau pengaruh hasil yang

diperoleh pada variabel-variabel yang diteliti (Nursalam, 2020).

1) Analisis Univariat

Analisis univariat suatu penelitian bertujuan untuk mendeskripsikan

karakteristik pada setiap variabel yang diteliti (Notoatmodjo, 2016). Analisis

univariat yang dilakukan pada penelitian ini untuk mendapatkan gambaran

mengenai variabel bebas dan variabel terikat dalam penelitian.

2) Analisis Bivariat
 52

Analisis bivariat berkaitan dengan dua variabel yang diduga berhubungan

atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2016). Analisis data menggunakan uji

correlation spearman untuk melihat ada tidaknya hubungan antar variabel terikat

pada penelitian.

Dalam melakukan analisis digunakan bantuan program SPSS. Dasar

pengambilan keputusan dengan tingkat kepercayaan 95%, yaitu:

1. Jika p-value kurang dari α (0,05), maka Ho ditolak artinya terdapat

hubungan atau pengaruh variabel independen terhadap variabel dependen.

2. Jika p-value lebih dari α (0,05), maka Ho diterima artinya tidak terdapat

hubungan atau pengaruh variabel independen terhadap variabel dependen.

Data yang sudah terkumpul diolah dan dianalisis melalui distribusi

frekuensi. Hasil Analisa data akan akan disajikan dalam bentuk tabel distribusi

frekuensi dan presentase, Adapun interpretasi presentase menurut Arikunto (2019)

sebagai berikut :

1. Tidak satupun : 0%

2. Sebagian kecil : 1-25%

3. Hampir setengahnya : 26-49%

4. Setengahnya : 50%

5. Sebagian besar : 51-75%

6. Hamper seluruh : 76-99%

7. Seluruh : 100%.

3.7 Etika Penelitian

Etika penelitian adalah prinsip-prinsip tentang bagaimana peneliti harus
 53

berperilaku ketika berhadapan dengan responden (Budiharto, 2015).

3.7.1 Autonomy
Calon responden memiliki hak untuk memutuskan secara sukarela apakah

akan berpartisipasi dalam penelitian, tanpa resiko hukuman atau perlakuan yang

merugikan. Peneliti memberikan penjelasan kepada responden dalam pelaksanan

mengenai penelitian meliputi maksud dan tujuan penelitian, kemudian responden

berhak menerima atau menolak.

3.7.2 Informed Consent

Informed consent berarti bahwa responden memiliki informasi yang cukup

sehubungan dengan penelitian, memahami informasi dan memiliki kekuasaan

untuk bebas memilih, memungkinkan mereka untuk menyetujui atau menolak

partisipasi secara sukarela. Peneliti memberikan lembar persetujuan kepada

responden dan menjelaskan tentang maksud dan tujuan penelitian. Jika responden

bersedia, maka mereka harus menandatangani lembar persetujuan.Jika responden

tidak bersedia, peneliti harus menghormati keputusan responden.

3.7.3 Anonymity
Merupakan sarana paling aman untuk melindungi kerahasiaan,

berlangsung bahkan saat peneliti tidak dapat mencantumkan responden dengan

data mereka. Peneliti tidak memberikan atau mencantumkan nama responden

pada lembar alat ukur, tetapi hanya mencantumkan nomor responden.

3.7.4 Confidentiality
Confidentiality adalah bahwa informasi apapun mengenai responden tidak

akan dipublikasikan dengan cara yang mengidentifikasi responden dan tidak akan

dapat diakses oleh orang lain. Peneliti merahasiakan berbagai informasi mengenai
 54

privasi responden. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin

kerahasiaannya oleh peneliti.

3.7.5 Beneficience
Penelitian ini tidak membahayakan partisipan dan peneliti telah berusaha

melindungi partisipan dari bahaya ketidaknyamanan (protection from discomfort).

Peneliti menjelaskan tujuan, manfaat, pengolahan, dan penggunaan data penelitian

sehingga dapat dialami oleh partisipan dan bersedia menandatangani surat

ketersediaan berpartisipasi atau Informed Consent. Selama proses pendidikan

kesehatan berlangsungpeneliti memperhatikan beberapa hal yang dapat merugikan

partisipan.

3.7.6 Justice
Peneliti memberikan kesempatan yang sama bagi pasien yang memenuhi

kriteria untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Selain itu, peneliti memberikan

kesempatan yang sama dengan partisipan untuk bertanya saat pendidikan

kesehatan berlangsung.
 55

DAFTAR PUSTAKA

Andriani, Susi, and Sunarto. 2019. “Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Magelang.” Kesehatan Kesehatan Masyarakat 2(1):71–79.
Fadilah, Ana, and Wahyu Yusianto. 2019. “Hubungan Kualitas Pelayanan
Keperawatan dengan Kepuasan Pasien Rawat Inap Bedah di RSUD dr.
Loekmono Hadi Kudus.” Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan Masyarakat
Cendekia Utama 8(1):35. doi: 10.31596/jcu.v8i1.303.
Fajrah, sitti. 2021. “Hubungan Pelayanan Keperawatan Dengan Kepuasan Pasien
Rawat Inap Peserta Jaminan Kesehatan Nasional Di Rumah Sakit Umum
Daerah Anuntaloko.” Universitas Islam Negri Alaudin 2:53–61
Librianty, Nany. 2019. “Hubungan Pelayanan Keperawatan Dengan Kepuasan
Pasien Rawat Inap Di Rsud Bangkinang Kota Tahun 2019.” Jurnal Ners
3(2):103–10. doi: 10.31004/jn.v3i2.499.
Lungguh, Andhika, and Perceka A. 2020. Hubungan Mutu Pelayanan
Keperawatan Dengan Kepuasan Pasien Di Ruangan IGD RSUD Dr. Slamet
Garut. Vol. 6.
Nursalam. 2014. "Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional" Edisi 4 [Buku] / pengar. - Jakarta : Salemba Medika, 2014.
Novitasari, Dewi, Lilis Lismayanti, Nursing Services, The Level Of, and
Satisfaction Of Patients. 2019. “Dewi Novitasari : The Relationship Of
Nursing Services With A Level Of Satisfaction ” 6:20–28.
Ramadan, Herlisa, Haerunnisa, and Ery Wardanengsih. 2019. “Hubungan
Pelayanan Keperawatan Terhadap Kepuasan Pasien Rawat Inap Di Ruang
Bedah Sayra RSUD Lamaddukkelleng Sengkang Kabupaten Wajo.”
Jurnal Ilmiah Mappadising 1(September):16–22.
Sulistiyani Endah, Eva Marvia, Yatik Krisliani. “Hubungan Pelayanan
Keperawatan Dengan Tingkat Kepuasan Pasien Di Ruang Tunjung I Rumah
Sakit Umum Daerah Praya Lombok Tengah.” (Prima) 4, no. 1 (2018).
KBBI. (2017). Kamus besar bahasa Indonesia edisi keenam. Jakarta: PT.
Gramedia Pustaka Utama
Werdani, Yesiana. (2016). Pengaruh Beban Kerja Mental Perawat Terhadap
Tingkat Kepuasan Pasien Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Swasta Di
Surabaya. Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya
Widiasari. (2019). Kepuasan Pasien Terhadap Penerapan Keselamatan Pasien Di
Rumah Sakit. Universitas Indonesia
Kemenkes RI. (2016). Profil Kesehatan Indonesia.
Hasyim, M. R. (2019). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepuasan Pasien
Rawat Jalan Dalam Pelayanan Kesehatan Dasar Di Puskesmas Kassi-Kassi
 56

Kecamatan Rappocini Kota Makassar. Tugas

Aprina Hetikus Taekab, Chriswardani Suryawati, W. K. (2019). Analisis Persepsi
Pasien Terhadap Mutu Pelayanan Puskesmas Dan Hubungannya Dengan
Kepuasan Pasien Rawat Jalan Di Puskesmas Leyangan Kabupaten
Semarang Tahun 2018. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal), 7(1), 31–
40.
Haryono Rudi. (2018). Etika keperawatan dengan pendekatan praktis.
Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Potter, Perry. (2017). Fundamental keperawatan (edisi 7). Jakarta : Salemba
Medika.
Sumijatun. Yuli. M, Nurmilah. (2014). Persepsi pasien terhadap penerapan
prinsip etika keperawatan. Journal keperawatan. Hal 7-8. Vol 2.
Bertens K. (2017) Perspektif etika baru, 55 Essai tentang Masalah Aktual.
Yogyakarta:Kanisius; 2017.
Maksum, Ali. (2019) Pengantar filsafat: dari masa klasik hingga postmodernisme.
Yogyakarta: Ar-Ruzz Media; 2019.
Brooks L J. (2017). Etika bisnis & profesi, Edisi 5, Jakarta: Penerbit Salemba
Empat; 2017.
Biggs, Blocher. (2019). Kode etik profesi. Jakarta : Salemba Medika; 2019.

K Bertens. (2017). Etika. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.

Ludigdo Unti. (2017). Paradoks etika akuntan. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Asmadi. (2018). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta:EGC.

American Nurses Association. ANA’s (2015). Code Of Ethics For Nurses With
Interpretive Statements. Georgia.
Persatuan Perawat Nasional Indonesia. (2017) Standar profesi dan kode etik
keperawatan indonesia. Jakarta: Salemba.
Priharjo Robert. (2018). Pengantar etika keperawatan.

Yogyakarta:Kanisius. Darwin Eryati. (2014). Etika profesi kesehatan.

Yogyakarta : Deepublish.