Proposal Kti Fix Ananda Ramdani Mikola

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI X DENGAN
RESIKO TINGGI AKIBAT ASFIKSIA

DI RSUD SEKARWANGI
KABUPATEN SUKABUMI
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
ANANDA RAMDANI MIKOLA
32722001D20007
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
KOTA SUKABUMI
2023
ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI X DENGAN
RESIKO TINGGI AKIBAT ASFIKSIA
DI RSUD SEKARWANGI
KABUPATEN SUKABUMI
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah

Pada Program Studi Diploma III Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi
ANANDA RAMDANI MIKOLA
32722001D20007
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
KOTA SUKABUMI
2023
ii
LEMBAR PERSETUJUAN SEMINAR PROPOSAL
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Bayi X Dengan
Resiko Tinggi Akibat Asfiksia Di RSUD
Sekarwangi Kabupaten Sukabumi
Nama : Ananda Ramdani Mikola
NIM : 32722001D20007
USULAN PROPOSAL
Usulan Proposal ini telah disetujui untuk diajukan dihadapan
Tim Penguji KTI Program Studi Diploma III Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi
Sukabumi, Mei 2023
Menyetujui :
Pembimbing Utama
Sri Janatri, S.Kp.,M.Kep

NIDN : 8831500016
Pembimbing Pendamping
Hj. Iyam Mariam, S.Sos.,Ners.,M.Si.,M.Kep

NIDK : 8853100016
iii
FORMULIR PENDAFTARAN
SEMINAR PROPOSAL
NIM : 32722001D20007
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Bayi X Dengan
Resiko Tinggi Akibat Asfiksia Di RSUD
Sekarwangi Kabupaten Sukabumi
Rencana Ujian :
Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Rencana Penguji I :
Rencana Penguji II :
Rencana Penguji III :
Sukabumi, Mei 2023

Pemohon,
Ananda Ramdani Mikola

Menyetujui,
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Sri Janatri, S.Kp.,M.Kep Hj. Iyam Mariam, S.Sos.,Ners.,M.Si.,M.Kep

NIDN : 8831500016 NIDK : 8853100016
iv
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas segala yang telah diberikan
sehingga penulis dapat menyelesaikan dan menyusun Proposal Karya Tulis Ilmiah
yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Bayi X Dengan Resiko Tinggi Akibat
Asfiksia Di RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi” dapat selesai tepat pada
waktunya.
Penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini diajukan untuk memenuhi
tugas Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah. Oleh Karena itu, penulis ingin
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah
memberikan bantuannya, utamanya kepada yang terhomat:
1. H. Iwan Permana, S.KM.,S.Kep.,M.Kep selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Sukabumi.
2. Yeni Yulianti, S.Kep.,Ners.,M.Kep selaku ketua Program Studi Diploma III
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi.
3. Sri Janatri, S.Kp.,M.Kep selaku dosen pembimbing utama yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan masukan kepada
penulis dalam menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Hj. Iyam Mariam, SSos.,Ners.,M.Si.,M.Kep selaku dosen pembimbing
pendamping yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan
masukan kepada penulis dalam menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah
ini.
v
Penulis menyadari bahwa dalam penyajian Proposal Karya Tulis Ilmiah ini
masih jauh dari kesempurnaan, baik dari segi penggunaan tata bahasa, tulisan,
sehingga penulis mengharapkan saran dan kritik yang berguna, dengan jalan ini
penulis dapat memperbaiki kekurangannya dikemudian hari.
Harapan penulis semoga Proposal Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi
penulis serta pembaca baik langsung ataupun tidak langsung dan dapat dijadikan
tambahan ilmu pengetahuan pada bidang keperawatan.
Sukabumi,…..Mei 2023
vi
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR............................................................................................v
DAFTAR ISI........................................................................................................vii
DAFTAR BAGAN................................................................................................ix
DAFTAR TABEL..................................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................1
A. Latar Belakang.......................................................................................................1
B. Batasan Masalah.....................................................................................................7
C. Tujuan Umum dan Khusus.....................................................................................7
1. Tujuan Umum............................................................................................7
2. Tujuan Khusus...........................................................................................7
D. Manfaat..................................................................................................................8
1. Teoritis.......................................................................................................8
2. Praktis........................................................................................................8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................10
A. Konsep Dasar Asfiksia.......................................................................................10
1. Pengertian Asfiksia..................................................................................10
2. Etiologi Asfiksia......................................................................................10
3. Klasifikasi Asfiksia.................................................................................13
4. Faktor Penyebab Asfiksia........................................................................15
5. Dampak Bayi Asfiksia.............................................................................15
6. Patofisiologi.............................................................................................16
7. Komplikasi..............................................................................................19
8. Pemeriksaan Penunjang...........................................................................20
9. Tata Laksana............................................................................................21
B. Konsep Neonatus.................................................................................................26
1. Neonatus..................................................................................................26
2. Pertumbuhan............................................................................................27
3. Perkembangan.........................................................................................28
4. Teori Perkembangan................................................................................29
5. Hospitalisasi............................................................................................30
C. Konsep Asuhan Keperawatan...........................................................................31
vii
1. Pengkajian Keperawatan.........................................................................32
2. Diagnosa Keperawatan............................................................................33
3. Intervensi Keperawatan...........................................................................34
4. Implementasi Keperawatan.....................................................................38
5. Evaluasi Keperawatan.............................................................................38
BAB III METODE PENELITIAN...................................................................41
A. Desain Penelitian..................................................................................................41
B. Definisi Operasional.............................................................................................41
C. Subyek Studi Kasus..............................................................................................42
D. Fokus Studi Kasus................................................................................................42
E. Lokasi dan Waktu Studi Kasus.............................................................................42
F. Metode Pengumpulan Data..................................................................................43
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................48
LAMPIRAN
viii
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Pathway Asfiksia (Nule, 2018)…………………………………18
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Data Jumlah Asfiksia di RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi….6

Tabel 2.1 Apgar Skor…………………………………………………………..14
Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan……………………………………………..34
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Monitoring Konsultasi Pembimbing

Lampiran 2 Surat Izin Pengambilan Data
Lampiran 3 Surat Pengantar Responden
Lampiran 4 Informed Consent
Lampiran 5 Format Asuhan Keperawatan Bayi Resiko Tinggi
Lampiran 6 Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Asfiksia
Lampiran 7 Leaflet Asfiksia
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kemampuan pelayanan kesehatan suatu negara ditentukan dengan
perbandingan tinggi rendahnya angka kematian ibu dan angka kematian
perinatal. Dikemukakan bahwa angka kematian perinatal lebih
mencerminkan kesanggupan satu negara untuk memberikan pelayanan
kesehatan. Kesehatan prenatal, perinatal, dan postnatal menjadi sangat
penting karena pada masa ini dianggap sebagai masa yang rawan
terjadinya gangguan atau kecacatan, seperti berat bayi lahir rendah,
kematian neonatal, kelainan kongenital, dan asfiksia neonatorum

(Irwanto 2017)
.
Asfiksia neonatorum adalah keadaan gawat bayi yang tidak dapat
bernafas spontan dan teratur, sehingga dapat menurunkan oksigen dan
makin meningkatkan karbondioksida yang menimbulkan akibat buruk
dalam kehidupan lebih lanjut yang dapat memicu kelainan akibat cedera
otak, atau hipoksia-iskemik ensefalopati yang dapat menggangu

(Silviani et al., 2022).
perkembangan dan pertumbuhan pada anak
Asfiksia neonatorum ialah kondisi bayi baru lahir yang mengalami
kegagalan bernapas secara spontan dan teratur pada saat lahir, yang
mengakibatkan bayi tidak dapat menghirup oksigen dan mengeluarkan

(Sarifuddin et al., 2023).
karbondioksida dari dalam tubuhnya
1
2
Dari kedua pengertian tersebut penulis menyimpulkan bahwa Asfiksia
neonatorum adalah kegagalan bayi bernafas spontan dan teratur pada
periode neonatal, periode bayi baru lahir sampai umur 28hari saat lahir
yang mengalami ketidakseimbangan oksigen (O2) dan karbondikosida
(CO2) yang mengakibatkan gangguan fungsi organ vital, kerusakan otak
hingga kematian.
Penyebab asfiksia neonatorum yang paling umum yaitu hipoksia
prenatal (suatu kondisi yang dihasilkan dari pengurangan pasukan oksigen
ke jaringan di bawah tingkat fisiologis meskipun perfusi memadai dari
jaringan darah), kompresi tali pusat saat melahirkan, terjadinya kelahiran

(Setiani & Sriwiyati, 2021).
prematur dan kelahiran dengan penyulit
Penyebab terjadinya asfiksia pada bayi baru lahir diataranya, faktor
dari ibu yaitu hipoksia pada ibu, usia ibu kurang dari 20 tahun atau lebih
dari 35 tahun , paritas jumlah anak yang dilahirkan, dan penyakit yang
diderita ibu seperti hipertensi dan hipotensi. Kemudian faktor plasenta
yaitu, plasenta previa dan sulosia plasenta. Penyebab dari janin yaitu,
prematur, kehamilan ganda, gangguan tali pusat. Penyebab dari persalinan
yaitu, persalinan buatan/persalinan anjuran, dan partus lama yaitu
persalinan lebih dari 18 jam. Menurut (Kamila & Wathaniah, 2021) dalam
(Sumanta et al., 2023).
Tanda dan Gejala asfiksia neonatorum yaitu bayi tidak bernafas atau
bernafas megap–megap, warna kulit kebiruan, kejang dan penurunan
kesadaran. Gejala asfiksia diklasifikasikan berdasarkan nila warna kulit,

3
denyut nadi, refleks terhadap rangsangan, tonus otot, dan usaha bernapas
atau sering disebut (APGAR). Asfiksia diklasifikaikan menjadi tiga jenis
yaitu asfiksia berat (nilai APGAR 0-3) asfiksia sedang (nilai APGAR 4-6)
dan asfiksia ringan - normal (nilai APGAR 7-10). Skor APGAR dinilai
pada menit pertama, menit kelima, dan menit kesepuluh setelah bayi lahir,
untuk mengetahui perkembangan keadaan bayi tersebut. Namun dalam
situasi tertentu, skor APGAR juga dinilai pada menit ke sepuluh, kelima
(Indah, 2016)
belas, dan kedua puluh, hingga total skor sepuluh .
Dampak dari asfiksia adalah bisa mengancam jiwa ibu dan bayi hingga
bisa terjadi kematian pada bayi. Beberapa organ tubuh yang akan
mengalami disfungsi akibat asfiksia perintal adalah otak, paru, hati, ginjal,
saluran cerna dan sistem darah. Dampak jangka panjang bayi yang
mengalami asfiksia berat antara lain ensafalopati hipoksik-iskemik,
iskemia miokardinal transien, insufiensi trikuspid, nekrosis miokardium,
gagal ginjal akut, nekrosis tubular akut, enterokilitis, SIADH (Syndrome
inappropriate anti diuretic hormone) kerusakan hati. Koagulasi
intravaskuler diseminata (KID). Pendarahan dan edema paru, penyakit
mebran hialin HMD sekunder dan aspirasi mekonium

Menurut laporan WHO 2012 dari 8 juta kematian bayi di dunia 48%
adalah kematian neonatal. Dari seluruh kematian neonatal, sekitar 60%
merupakan kematian bayi umur < 7 hari yang disebabkan oleh gangguan
perinatal yang salah satunya adalah asfiksia. Di negara berkembang, 3%

4
dari semua bayi baru lahir (3,6 juta) mengalami asfiksia sedang atau berat.
Di Indonesia, dari seluruh kematian bayi sebanyak 57% meninggal pada

(Novisye & Kusmiyati, 2015).
usia <1 bulan
Berdasarkan data Kemenkes RI tahun 2020 dimana penyebab kematian
bayi baru lahir di Indonesia, salah satunya asfiksia yaitu sebesar 27,4%
yang merupakan penyebab ke-2 kematian bayi baru lahir. Komplikasi
neonatal di Indonesia tahun 2019 sudah menyebabkan kematian sebanyak
5.549 kasus diantaranya di Provinsi Jawa Barat sebanyak 659 kasus

(Kemenkes RI 2020).
Dinas Kesehatan Jawa Barat melaporkan pada tahun
2014 kejadian kasus asfiksia bayi baru 198 lahir cukup tinggi yaitu pada
tahun 2012 sebesar 32 kasus, tahun 2013 sebesar 21 kasus dan pada tahun
(Yulianti, 2021).
2014 sebesar 29 kasus Berdasarkan data angka kematian
bayi di Provinsi Jawa Barat tahun 2016 yaitu sebesar 4.803 per 1.000
kelahiran hidup.
Perawatan bayi Asfiksia sangat rumit dan kompleks karena besarnya
resiko yang bisa terjadi dalam awal kehidupannya. Perawatannya
memerlukan pengalaman, keterampilan, pengetahuan dan kesabaran yang
cukup tinggi, dan sering memerlukan perawatan tim dari beberapa disiplin
ilmu spesialis anak. Selain itu untuk sarana perawatan dibutuhkan sarana
dan prasarana medis yang lengkap dan tehnologi yang canggih. Setiap
rumah sakit memiliki prosedur tetap (protap) yang menjadi pedoman para
perawat di Ruang NICU, dibutuhkan ketelitian dan kesabaran serta
komiten dalam menjalankan SOP. Bayi Asfiksia akan memiliki banyak

5
masalah pasca lahir dengan demikian bayi Asfiksia memerlukan
perawatan yang lebih intensif dibandingkan bayi lahir normal

(Damayanti & Harnida, 2019)
.
Upaya penanganan pada bayi yang mengalami asfiksia adalah menjaga
agar tubuh bayi tetap hangat, menempatkan bayi dalam posisi yang tepat,
melakukan suction secara benar, memberikan rangsangan taktil dan
melakukan pernapasan buatan bila perlu. Berbagai upaya tersebut
dilakukan untuk mencegah asfiksia, memberikan pertolongan secara tepat
dan adekuat serta mencegah terjadinya hipotermia

(Diana & Erfiana, 2019).
Peran perawat dalam menangani bayi yang mengalami asfiksia berat di
ruang Neonatus Intencive Care Unit (NICU) Rumah Sakit yaitu dengan
cara membersihkan bayi untuk memaksimalkan kondisi bayi dalam suhu
yang stabil, melakukan suction untuk membersihkan lendir atau secret
yang mengganggu pernafasan bayi, dan jika perlu lakukan resusitasi untuk
memberikan stimulus pada jantung bayi supaya kembali normal (Dewi dan
Rukiyah, 2012).
RJP (Resusitasi Jantung Paru) dijadikan prosedur tetap dalam
penanganan bayi baru lahir karena resusitasi jantung paru sangat efektif
untuk menangani asfiksia neonatorum pada bayi baru lahir. Adapun
kekurangannya yaitu tidak menyebutkan berapa sampel yang digunakan
serta populasi yang digunakan, sedangkan kelebihannya dapat diketahui
bahwa resusitasi jantung paru dapat menjadikan pernapasan menjadi

6
spontan dan teratur pada bayi yang mengalami asfiksia. Perbedaan rata-
rata apgar score pada bayi sebelum dan sesudah resusitasi menunjukkan
bahwa resusitasi jantung paru berpengaruh pada bayi asfiksia (Suroso,
Sunarsih, 2015).
Salah satu rumah sakit yang menangani bayi asfiksia adalah rumah
sakit RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi. Adapun data kasus bayi
asfiksia pada periode Maret 2022 – Februari 2023 adalah terjabarkan pada
tabel 1.1 berikut ini.
Tabel 1. 1 Data Jumlah Asfiksia Di RSUD Sekarwangi Kabupaten

Sukabumi Sejak Maret 2022 - Februari 2023.
No Bulan Tahun Jumlah Bayi Asfiksia
1 Maret 2022 52
2 April 2022 43
3 Mei 2022 24
4 Juni 2022 64
5 Juli 2022 45
6 Agustus 2022 44
7 September 2022 58
8 Oktober 2022 44
9 November 2022 57
10 Desember 2022 37
11 Januari 2023 46
12 Februari 2023 34
Total 548
Sumber:
(Ruangan Perinatologi RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi, 2022).
Berdasarkan tabel 1.1 data jumlah asfiksia di RSUD Sekarwangi
Kabupaten Sukabumi menunjukan bahwa jumlah asfiksia secara
keseluruhan sejak Maret 2022–Februari 2023 yaitu sebanyak 548. Dimana
jumlah asfiksia tertinggi yaitu terjadi pada bulan Juni 2022 sebesar 64
kasus dan asfiksia terendah yaitu pada bulan Mei 2022 sebesar 24.
7
Berdasarkan data di ruang perinatologi RSUD Sekarwangi Kabupaten
Sukabumi, asfiksia termasuk kedalam 5 besar penyakit yang sering terjadi.
Berdasarkan penjelasan tersebut maka penulis sebagai mahasiswa
tertarik untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah dengan bentuk studi kasus
dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Bayi X Dengan Resiko Tinggi
Akibat Asfiksia Di RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi”.
B. Batasan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang sudah diuraikan maka Rumusan
masalah dalam Karya Tulis Ilmiah ini yaitu “Bagaimana Asuhan
Keperawatan Pada Bayi X Dengan Resiko Tinggi Akibat Asfiksia Di
RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi?”
C. Tujuan Umum dan Khusus
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dalam Karya Tulis Ilmiah ini diharapkan Penulis
mampu melakukan “Asuhan Keperawatan Pada Bayi X Dengan
Resiko Tinggi Akibat Asfiksia Di RSUD Sekarwangi Kabupaten
Sukabumi”.
2. Tujuan Khusus
a. Menggambarkan Proses Pengkajian Keperawatan Pada Bayi X
Dengan Resiko Tinggi Akibat Asfiksia Di RSUD Sekarwangi
Kabupaten Sukabumi.
8
b. Menggambarkan Diagnosa Keperawatan Pada Bayi X Dengan
Sukabumi.
c. Menggambarkan Perencanaan Keperawatan Pada Bayi X Dengan
Sukabumi.
d. Menggambarkan Tindakan Keperawatan Pada Bayi X Dengan
Sukabumi.
e. Menggambarkan Evaluasi Keperawatan Pada Bayi X Dengan
Sukabumi.
D. Manfaat
1. Teoritis
Penulisan proposal penelitian ini ditunjukan untuk pengembangan
ilmu keperawatan khususnya dalam pembuatan Asuhan Keperawatan
Pada Bayi X Dengan Resiko Tinggi Akibat Asfiksia Di RSUD
Sekarwangi Kabupaten Sukabumi.
2. Praktis
a. Bagi Rumah Sakit
Sebagai bahan masukan pada upaya promotif, preventif dan
kuratif oleh petugas kesehatan dirumah sakit dalam bidang promosi

9
kesehatan yang diperlukan dalam melaksanakan praktik
keperawatan.
b. Bagi Stikes Sukabumi
Penelitian ini dapat dijadikan sumber bacaan atau referensi
dalam menambah pengetahuan dan wawasan bagi mahasiswa
khususnya dalam Asuhan Keperawatan Pada Bayi X Dengan
Resiko Tiggi Akibat Asfiksia Di RSUD Sekarwangi Kabupaten
Sukabumi.
c. Bagi Peneliti / Penulis
Penulis dapat menambah pengetahuan informasi tentang
keperawatan dengan indikasi penyakit asfiksia secara teori maupun
praktik dan juga menambah kemampuan penulis dalam
melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Bayi X Dengan Resiko
Tiggi Akibat Asfiksia Di RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Asfiksia
1. Pengertian Asfiksia
Asfiksia neonatorum adalah keadaan gawat bayi yang tidak dapat
bernafas spontan dan teratur, sehingga dapat menurunkan oksigen dan
makin meningkatkan karbondioksida yang menimbulkan akibat buruk
dalam kehidupan lebih lanjut yang dapat memicu kelainan akibat
cedera otak, atau hipoksia-iskemik ensefalopati yang dapat menggangu

(Silviani et al., 2022).
perkembangan dan pertumbuhan pada anak

(Sarifuddin et al., 2023)
Asfiksia neonatorum adalah kegagalan bayi bernafas spontan dan
teratur pada periode neonatal, periode bayi baru lahir sampai umur
28hari saat lahir yang mengalami ketidakseimbangan oksigen (O2) dan
karbondikosida (CO2) yang mengakibatkan gangguan fungsi organ
vital, kerusakan otak hingga kematian.
2. Etiologi Asfiksia
Etiologi asfiksia neonatorum adalah hipoksia janin yang terjadi
karena gangguan pertukaran gas serta transport oksigen (O2) dari ibu
kejanin sehingga terdapat gangguan dalam persediaan oksigen (O2)
dan dalam menghilangkan karbondioksida (CO2). Gangguan ini dapat
10
11
berlangsung secara menahun akibat kondisi atau kelainan ibu selama
hamil (seperti; gizi buruk, anemia, hipertensi, penyakit jantung dan
lain-lain), atau secara mendadak karena hal–hal yang diderita ibu

(Indah & Apriliana, 2016)
dalam persalinan .
Menurut Gillam-Krakauer & Gowen, 2020 dalam (Sakunti, 2022)
Asfiksia neonatorum bisa disebabkan oleh beberapa hal seperti
gangguan hemodinamik pada ibu (emboli cairan ketuban), keadaan
uterus (ruptur uteri), tali pusat (solusio plasenta & plasenta previa), dan
infeksi. Asfiksia dapat terjadi baik sebelum maupun segera setelah
kelahiran dan sangat diperlukan penanganan berupa resusitasi. Mencari
informasi mengenai riwayat obstetri dan peripartum dengan cermat
sangat penting untuk menentukan etiologi.
Menurut Nurarif (2016), Asfiksia dapat terjadi karena
beberapa faktor, yaitu:
a. Faktor Ibu
1) Penyakit kronis ( Diabetes Melitus, jantung, kekurangan
gizi, dan ginjal.
2) Hipoksia ibu.
3) Gangguan aliran darah fetus
a) Gangguan kontraksi uterus pada hipertoni,
hipotoni, tetani uteri.
b) Hipotensi mendadak pada ibu karena perdarahan.
c) Hipertensi pada penyakit toksemia, eklamsia, dll.
4) Penyakit selama kehamilan (Preeklamsia dan eklamsia)

12
5) Persalinan patologis (presentasi bokong, letak lintang,
partus lama, ketuban pecah dini, infeksi, vakum
ekstraksi, forseps).
6) Kehamilan lebih bulan (> 42 minggu kehamilan)
b. Faktor Plasenta
1) Infark plasenta
Terjadi pemadatan plasenta, nuduler, dan keras
sehingga tidak berfungsi dengan pertukaran nutrisi
2) Solusio plasenta
Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta yang
letaknya normal pada korpus uteri sebelum janin lahir.
Biasanya terjadi pada trimester III, walaupun dapat
pula terjadi pada setiap saat dalam kehamilan
3) Plasenta previa
Plasenta yang letaknya abnormal, yaitu pada
segmen bawah uterus sehingga dapat menutupi
sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir. Pada
keadaan normal plasenta terletak dibagian atas uterus.
c. Faktor Neonatus
1) Bayi prematur (kehamilan <37 minggu)
2) Aspirsi meconium pada air ketuban bercampur
meconium (warna kehijauan)
3) Anestesi/analgetik yang berlainan pada ibu secara
langsung dapat menimbulkan depresi pernafasan pada

13
bayi.
4) Trauma lahir sehingga mengakibatkan perdarahan
intracranial.
5) Kelainan kongenital seperti hernia diafragmatika,
atresia/stenosis saluran pernafasan, hipoplasi paru, dll.
3. Klasifikasi Asfiksia
Menurut Steven P. Shelov, 2005 dalam (Mayasari et al., 2018)
Klasifikasi asfiksia neonatorum berdasarkan derajat asfiksianya dibagi
menjadi tiga yaitu
a. Asfiksia ringan (Apgar Skor 7-10)
b. Asfiksia sedang (Apgar Skor 4-6) dan
c. Asfiksia berat (Apgar Skor 0-3).
Apgar Skor tersebut dihitung pada waktu 1 menit dan 5 menit
pertama setelah kelahiran. Apgar Skor pada menit pertama berfungsi
untuk menentukan diagnosa serta klasifikasi dari asfiksia neonatorum
yang dialami bayi tersebut. Perhitungan pada menit pertama ini sangat
berguna untuk merencanakan penatalaksaan lanjutan dari asfiksia
neonatorum, serta dilakukan evaluasi kembali setelah lima menit.

14
Berikut ini adalah tabel Apgar Score untuk menentukan Asfiksia
Tabel 2. 1 Apgar Score
Nilai 0 1 2
Seluruh tubuh
A (Appearance / Tubuh kemerahan, Seluruh tubuh
warna biru atau
warna kulit) ekstremitas biru kemerahan
pucat
P (Pulse / denyut
Tidak ada <100 kali/menit >100 kali/menit
nadi)
G (Grimace /
Tidak bereaksi Sedikit Gerakan Bergerak aktif
refleks)
A (Activity / tonus Ekstremitas fleksi
Tidak ada Bergerak aktif
otot) sedikit
R (Respiration /
Tidak ada Tidak teratur Teratur
usaha bernafas)
Sumber: Prawirohardjo, 2016.
Setiap bayi baru lahir dievaluasi dengan nilai Apgar, tabel di atas
dapat digunakan untuk menentukan tingkat atau derajat asfiksia,
apakah ringan, sedang, atau asfiksia berat dengan klasifikasi sebagai
berikut:
a. Asfiksia berat (nilai Apgar 0-3) Memerlukan resusitasi segera
secara aktif, dan pemberian oksigen terkendali. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan frekuensi jantung 100X/menit, tonus otot buruk,
sianosis berat, dan terkadang pucat, refleks iritabilitas tidak ada.
b. Asfiksia sedang (nilai Apgar 4-6) Memerlukan resusitasi dan
pemberian oksigen sampai bayi dapat bernapas kembali. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi jantung lebih dari
100X/menit, tonus otot kurang baik atau baik, sianosis, refleks
iritabilitas tidak ada.
c. Bayi normal atau sedikit asfiksia (nilai Apgar 7-10) Bayi dianggap
sehat dan tidak memerlukan tindakan istimewa.

15
4. Faktor Penyebab Asfiksia
prenatal (suatu kondisi yang dihasilkan dari pengurangan pasukan
oksigen ke jaringan di bawah tingkat fisiologis meskipun perfusi
memadai dari jaringan darah), kompresi tali pusat saat melahirkan,
terjadinya kelahiran prematur dan kelahiran dengan penyulit

Penyebab terjadinya asfiksia pada bayi baru lahir diataranya, faktor
dari ibu yaitu hipoksia pada ibu, usia ibu kurang dari 20 tahun atau
lebih dari 35 tahun , paritas jumlah anak yang dilahirkan, dan penyakit
yang diderita ibu seperti hipertensi dan hipotensi. Kemudian faktor
plasenta yaitu, plasenta previa dan sulosia plasenta. Penyebab dari
janin yaitu, prematur, kehamilan ganda, gangguan tali pusat. Penyebab
dari persalinan yaitu, persalinan buatan/persalinan anjuran, dan partus
lama yaitu persalinan lebih dari 18 jam. Menurut (Kamila &

Wathaniah, 2021) dalam
5. Dampak Bayi Asfiksia
Dampak dari asfiksia adalah bisa mengancam jiwa ibu dan bayi
hingga bisa terjadi kematian pada bayi. Beberapa organ tubuh yang
akan mengalami disfungsi akibat asfiksia perintal adalah otak, paru,
hati, ginjal, saluran cerna dan sistem darah. Dampak jangka panjang
bayi yang mengalami asfiksia berat antara lain ensafalopati hipoksik-
iskemik, iskemia miokardinal transien, insufiensi trikuspid, nekrosis
miokardium, gagal ginjal akut, nekrosis tubular akut, enterokilitis,

16
SIADH (Syndrome inappropriate anti diuretic hormone) kerusakan
hati. Koagulasi intravaskuler diseminata (KID). Pendarahan dan edema
paru, penyakit mebran hialin HMD sekunder dan aspirasi mekonium

6. Patofisiologi
Pernafasan spontan bayi baru lahir bergantung kepada kondisi
janin pada masa kehamilan dan persalinan. Oksigen dan
pengembangan paru merupakan rangsang utama relaksasi pembuluh
darah paru. Pada saat pasokan oksigen berkurang, akan terjadi
kontriksi arteriol pada organ seperti usus, ginjal, otot dan kulit, namun
demikian aliran darah ke jantung dan otak tetap stabil atau meningkat
untuk mempertahankan pasokan oksigen. Sebagai akibat dari
kekurangan perfusi oksigen dan oksigenasi jaringan, akan
menimbulkan kerusakan jaringan otak yang irreversible, kerusakan
organ tubuh lain, atau kematian. Dengan memperlihatkan tonus otot
buruk, karena kekurangan oksigen pada otak, otot dan organ lainnya.
Frekuensi jantung menurun karena oksigen dalam otot jantung atau sel
otak kurang. Pernapasan cepat karena kegagalan absobrsi cairan paru-
paru dan sianosis karena kekurangan oksigen di dalam darah.

(Nofita, 2017).
Bayi asfiksia biasanya pada arteriol pulmonal dan paru – paru terisi
cairan sehingga bayi bisa mengalami bersihan jalan nafas tidak
efektif.
17
cairan sehingga terjadi kegagalan absorsi cairan di paru yang
menyebabkan terjadinya takipneu sehingga pola nafas tidak efektif
bisa dialami oleh bayi tersebut.
cairan sehingga terjadi kegagalan absorsi cairan di paru akibatnya bisa
terjadi gangguan metabolisme dan perubahan asam basa yang
menyebabkan asidosis respiratorik dan ketidakseimbangan perfusi
ventilasi sehingga bayi mengalami gangguan pertukaran gas.
cairan sehingga tubuh kekurangan pasokan oksigen dan penurunan
oksigenasi jaringan sehingga terjadi kontruksi arteoli pada semua
organ dan kegagalan fungsi miokardium untuk berkontraksi sehingga
menyebabkan kerusakan jaringan otak dan perfusi perfifer menurun
sehingga terjadinya sianosis dan bayi mengalami resiko hipotermia.
cairan sehingga tubuh kekurangan pasokan oksigen dan penurunan
oksigenasi jaringan sehingga terjadi kontruksi arteoli pada semua
organ dan kegagalan fungsi miokardium untuk berkontraksi sehingga
menyebabkan kerusakan jaringan otak dan risiko cedera bisa dialami
oleh bayi tersebut.
Secara ringkas patofisiologi yang sudah di paparkan bisa
dijabarkan pada bagan 2.1 Pathway Asfiksia berikut ini.

18
Bagan 2.1 Pathway Asfiksia
Faktor ibu :pre Faktor bayi:bayi

Faktor tali pusat:lilitan tali premature,kelainan
eklamsia,eklamsia,pendar
pusat pendek prolapsestali kongenital,persalinan
ahan abnormal,infeksi
pusat sulit
berat
ASFIKSIA
Ateriol pulmonal
Paru paru terisi

cairan
Tubuh kekurangan Kegagalan absorsi

pasokan oksigen cairan di paru
Bersihan Jalan nafas tidak
efektif
takipneu
Penurunan
Gangguan
oksigenisasi jaringan
metabolisme dan
Asidosis respiratorik
perubahan asam
basa Pola
Nafas
Kontruksi arteoli Tidak
pada semua organ Ketidak seimbangan Efektif
verpusi ventilasi
Kegagalan fungsi
miokardium untuk
berkontraksi Gangguan pertukaran
gas
Kerusakan
jaringan otak
Perfusi perfer Resiko

sianosis Hipotermia
menurun
Resiko cedera
Sumber (Nule, 2018)

19
7. Komplikasi
Asfiksia neonatorum dapat menyebabkan berbagai komplikasi baik
sistemik maupun neurologik yang berat akibat penurunan aliran
darah/pertukaran gas pada janin dalam proses kelahiran, ketika
pertukaran gas baik melalui plasenta maupun melalui paru terganggu
atau berhenti sepenuhnya akan terjadi kekurangan oksigen baik parsial
(hipoksia) maupun sepenuhnya (anoksia) pada organ-organ vital

(Portiarabella et al., 2021)
.
Komplikasi yang muncul pada asfiksia neonatus menurut

(Nofita, 2017)
antara lain:
a. Edema otak & Perdarahan otak
Pada penderita asfiksia dengan gangguan fungsi jantung yang
telah berlarut sehingga terjadi renjatan neonatus, sehingga aliran
darah ke otak pun akan menurun, keadaaan ini akan menyebabkan
hipoksia dan iskemik otak yang berakibat terjadinya edema otak,
hal ini juga dapat menimbulkan perdarahan otak.
b. Anuria atau oliguria
Disfungsi ventrikel jantung dapat pula terjadi pada penderita
asfiksia, keadaan ini dikenal istilah disfungsi miokardium pada saat
terjadinya, yang disertai dengan perubahan sirkulasi. Pada keadaan
ini curah jantung akan lebih banyak mengalir ke organ seperti
mesentrium dan ginjal. Hal inilah yang menyebabkan terjadinya

20
hipoksemia pada 16 pembuluh darah mesentrium dan ginjal yang
menyebabkan pengeluaran urine sedikit.
c. Kejang
Pada bayi yang mengalami asfiksia akan mengalami gangguan
pertukaran gas dan transport oksigen (O2) sehingga penderita
kekurangan persediaan oksigen (O2) dan kesulitan pengeluaran
karbondioksida (CO2) hal ini dapat menyebabkan kejang pada
anak tersebut karena perfusi jaringan tak efektif.
d. Koma
Apabila pada pasien asfiksia berat segera tidak ditangani akan
menyebabkan koma karena beberapa hal diantaranya hipoksemia
dan perdarahan pada otak.
8. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada neonatal dengan

(Sigara, 2018)
asfiksia menurut meliputi:
a. Nilai Apgar: memberikan pengkajian yang cepat mengenai
kebutuhan untuk resusitasi neonatal.
b. Rontgen thoraks dan abdomen: untuk menyingkirkan
abnormalitas/cedera struktural dan penyebab masalah ventilasi.
c. Pemeriksaan ultrasonografi kepala: untuk mendeteksi
abnormalitas/cedera kranial atau otak atau adanya malformasi
kongenital.
21
d. Kultur darah: untuk menyingkirkan atau memastikan adanya
bakteremia.
e. Skrining toksikologi: untuk menemukan adanya toksisitas obat atau
kemungkinan sindrom alkohol janin atau fetal alcohol syndorome.
f. Skrining metabolisme: untuk menyingkirkan adanya gangguan
endokrin atau metabolism.
Beberapa pemeriksaan diagnostik adanya asfiksia pada bayi
(Sudarti dan Fauziah, 2013 ) yaitu :
a. Pemeriksaan analisa gas darah
b. Pemeriksaan elektrolit darah
c. Berat badan bayi
d. Penilaiaan Apgar Score
e. Pemeriksaan EGC dan CT-Scan
9. Tata Laksana
Upaya penanganan terjadinya asfiksia pada bayi baru lahir ialah
menjaga agar tubuh bayi tetap hangat, menempatkan bayi dalam posisi
yang tepat, penghisapan lendir secara benar, memberikan rangsangan
taktil dan melakukan pernapasan buatan bila perlu. Berbagai upaya
tersebut dilakukan untuk mencegah asfiksia, memberikan pertolongan
secara tepat dan adekuat bila terjadi asfiksia dan mencegah terjadinya
hipotermia
Bila ditemukan bayi kulit kebiruan, tidak menangis kuat, tonus otot
lemah maka lakukan tindakan awal yaitu resusitasi. Jika sudah

22
dilakukan langkah awal resusitasi bayi belum menunjukkan perubahan
maka lanjutkan pada langkah VTP (Ventilasi Tekanan Positif).
Ventilasi merupakan tahapan dari tindakan resusitasi yang sangat
penting untuk menyelamatkan bayi yang mengalami asfiksia yang
dimana asfiksia pada bayi baru lahir merupakan kegagalan napas
secara spontan dan teratur segera setelah lahir (Trisna et al. 2019).
RJP (Resusitasi Jantung Paru) dijadikan prosedur tetap dalam
penanganan bayi baru lahir karena resusitasi jantung paru sangat
efektif untuk menangani asfiksia neonatorum pada bayi baru lahir.
Adapun kekurangannya yaitu tidak menyebutkan berapa sampel yang
digunakan serta populasi yang digunakan, sedangkan kelebihannya
dapat diketahui bahwa resusitasi jantung paru dapat menjadikan
pernapasan menjadi spontan dan teratur pada bayi yang mengalami
asfiksia. Perbedaan rata-rata apgar score pada bayi sebelum dan
sesudah resusitasi menunjukkan bahwa resusitasi jantung paru
berpengaruh pada bayi asfiksia (Suroso, Sunarsih, 2015).
a. Pemantauan gas darah, denyut nadi, fungsi sistem jantung dan paru
dengan melakukan resusitasi, memberikan oksigen yang cukup
serta memantau perfusi jaringan tiap 2-4 jam
b. Mempertahankan jalan nafas agar tetap baik, sehingga proses
oksigenasi cukup agar sirkulasi darah tetap baik
c. Bayi normal atau asfiksia ringan (7-10)
1) Bayi dibungkus dengan kain hangat

23
2) Bersihkan jalan nafas dengan menghisap lendir pada hidung,
kemudian mulut
3) Bersihkan badan dan tali pusat
4) Lakukan observasi tanda-tanda vital, pantau APGAR skor dan
masukkan ke dalam incubator
d. Asfiksia sedang APGAR skor (4-6)
1) Bersihkan jalan nafas
2) Berikan oksigen 2liter permenit
3) Rangsang pernafasan dengan menepuk telapak kaki, apabila
belum ada reaksi, bantu pernafasan dengan masker (ambubag)
e. Asfiksia berat APGAR skor (0-3)
1) Bersihkan jalan nafas sambil pompa melalui ambubag
2) Berikan oksigen 4 -5 iter permenit
3) Bila tidak berhasil, lakukan pemasangan ETT (endotracheal
tube)
4) Bersihkan jalan nafas melalui ETT
5) Apabila bayi sudah mulai bernafas tetapi masih sianosis
berikan natrium bikarbonat sebanyak 6 cc selanjutnya berikan
dekstosan 40% sebanyak 4 cc
Penatalaksanaan asfiksia pada bayi baru lahir menurut
Masruroh (2016) adalah sebagai borikut:
1) Memberikan kehangatan
Bayi diletakkan di bawah alat pemancar panas (radiant

24
warner) dalam keadaan telanjang agar panas dapat
mencapai tubuh bayi dan memudahkan eksplorasi seluruh
tubuh.
2) Memposisikan bayi dengan sedikit mengadahkan
kepalanya.
Bayi diletakkan telentang dengan Ieher sedikit tengadah
agar posisi faring, laring, dan trakea dalam satu garis lurus
yang akan mempermudah masuknya udara. Posisi ini
adalah posisi baik untuk melakukan ventilasi dengan balon
atau sungkup dan atau untuk pemasangan pipa
endotrakeal.
3) Bersihkan jalan napas dengan pengisapan lendir dan kasa
steril, membersihkan jalan napas sesuai keperluan aspirasi
mekonium saat proses persalinan dapat menyebabkan
pneumonia aspirasi.
a) Salah satu pendekatan obstetrik yang digunakan untuk
mencegah aspirasi adalah dengan melakukan
ponghisapan mukonium sobelum lahirnya bahu atau
intrapartum suctioning.
b) Bila terdapat mekonium dalam cairan amnion dan bayi
tidak bugar (bayi mongalami depresi pernapasan, tonus
otot kurang dan frekuensi jantung kurang dari 100 kali
per menit) scgera dilakukan penghisupan trakea

25
sebelum timbul pernafasan untuk mencegah sindrom
aspirasi mekonium.
c) Penghisapan trakea meliput langkah - langkah
pemasangan laringoskop dan selang endotrakeal ke
dalam trakeal, kemudian dengan kateter penghisapan
dilakukan pembersihan daerah mulut, faring dan trakea
sampai glotis.
d) Bila terdapat mekonium dalam cairan amnion namun
bayi tampak bugar, pembersihan sekret dari jalan nafas
dilakukan seperti pada bayi tanpa mekanium.
4) Mengeringkan bayi, merangsang pernapasan dan
meletakkan pada posisi yang benar.
a) bila setelah posisi yang benar, penghisapan sekret, dan
pengeringan, bayi belum bernapas adekuat, maka
perangsangan taktil dapat dilakukan dengan menepuk
atau menyentil telapak kaki, atau dengan menggosok
punggung tubuh atau ekstremitas bayi.
b) Ventilasi tekanan positif.
c) Kompresi dada
d) Pemberian epinefrin dan atau pengembangan volume
(volume expander)
1) keputusan untuk melanjutkan dari atau kategori ke
kategori berikutnya ditentukan dengan penilaian 3

26
tanda vital secara simultan (pernapasan, frekuensi
jantung dan warna kulit).
2) waktu untuk setiap langkah adalah 30 detik, lalu
nilai kembali, dan putuskan untuk melanjutkan ke
langkah berikutnya.
e) Apabila nilai APGAR (7 -10) pada menit ke lima sudah
baik lakukan perawatan selanjutnya :
1) Membersihkan badan bayi
2) Perawatan tali pusat
3) Pemberian ASI sedini mungkin dan adekuat
4) Melaksanakan antropometri dengan pengkajian
kesehatan.
5) Memasang pakaian bayi.
6) Memasang peneng (tanda pengenal) bayi.
f) Mengajarkan orang tua / ibu dengan cara :
1) Membersihkan jalan napas
2) Pemberian ASI (Meneteki) yang baik
3) Perawatan tali pusat
B. Konsep Neonatus
1. Neonatus
Neonatus adalah bayi baru lahir sampai berusia empat minggu
yang masih rentan dalam menyempurnakan berbagai penyesuaian
fisiologis dan biokimia. Neonatus adalah bayi baru lahir merupakan

27
individu yang sedang bertumbuh dan harus dapat melakukan
penyesuaian diri dari kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin.
Hari pertama kelahiran sangat penting, banyak perubahan yang terjadi
pada bayi dalam menyesuaikan diri dari kehidupan di dalam rahim ke

(Devriany et al., 2018)
kehidupan di luar rahim
Menurut Yulianti et.al.,2015 dalam (Mustika & Nelya, 2022) Masa
neonatal (0-28 hari) terjadi perubahan yang sangat besar dari
kehidupan di dalam rahim dan terjadi pematangan organ hampir pada
semua sistem. Bayi hingga usia kurang satu bulan merupakan
golongan umur yang memiliki risiko gangguan kesehatan paling tinggi
dan berbagai masalah kesehatan bisa muncul, sehingga tanpa
penanganan yang tepat, bisa berakibat fatal.
Neonatus adalah bayi baru lahir sampai usia 28 hari. Periode
Neonatal merupakan periode bulan pertama kelahiran anak yang
berisiko menghadapi kematian atau periode paling rentan dalam
keberlangsungan hidup setiap anak. Angka kematian neonatal juga
dapat mewakili pertumbuhan penduduk dan kesehatan masyarakat.
Pada tahun 2030 penurunan angka kematian neonatal menjadi target
Sustainable Development Goals (SDGs) menjadi 12 per 1000

(Alifariki et al., 2019).
kelahiran hidup
2. Pertumbuhan
Pertumbuhan adalah adanya perubahan dalam jumlah akibat
pertambahan sel dan pembentukan protein baru sehingga

28
meningkatkan jumlah dan ukuran sel di seluruh bagian tubuh

(Kemenkes RI, 2019).
Pertumbuhan adalah perubahan yang bersifat kuantitatif, yaitu
bertumbuhnya jumlah, ukuran, dimensi pada tingkat sel, organ,
maupun individu. Anak tidak hanya bertambah besar secara fisik,
melainkan juga ukuran dan struktur organ-organ tubuh dan otak.

(Mindarsih & Ngaisyah, 2021).
Menurut Hurlock EB dalam
Pada masa neonatus (0-28 hari) adalah awal dari pertumbuhan dan
perkembangan setelah lahir, masa ini merupakan masa terjadi
kehidupan yang baru dalam ekstra uteri dengan terjadi proses adaptasi
semua system organ tubuh. Pada adaptasi dari organ tersebut dimulai
dari aktivitas pernafasan yang disertai pertukaran gas dengan frekuensi
pernafasan antara 35-50 x / menit, penyesuaian denyut jantung antara
120-160 x / menit dengan ukuran jantung lebih besar apabila
dibandingkan dengan rongga dada, terjadi aktivitas bayi yang mulai
meningkat. Selanjutnya diikuti perkembangan fngsi organ-organ tubuh

(Jurlina, 2019)
lainnya .
3. Perkembangan
Perkembangan adalah bertambahnya struktur dan fungsi tubuh dan
kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan Bahasa serta

(Kemenkes RI, 2019)
sosialisasi dan kemandirian .
Perkembangan adalah suatu proses bertambahnya kemampuan
dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang
29
teratur sebagai hasil dari proses pematangan. Anak yang sehat akan
berkembang sesuai dengan pertumbuhannya. Perkembangan
menyangkut adanya proses pembelahan sel-sel, jaringan, organ dan
sistem organ pada tubuh yang berkembang sedemikian rupa, sehingga
dapat memenuhi fungsinya masing-masing. Perkembangan tersebut
meliputi emosi, intelektual, dan tingkah laku sebagai hasil dari
interaksi dengan lingkungannya. Menurut Supariasa, IDN, 2016 dalam

(Mindarsih & Ngaisyah, 2021)
.
4. Teori Perkembangan
a. Perkembangan Kognitif (Piaget)
Tahap Sensori-motor (0 – 2 tahun)
Perilau anak melibatkan motorik, belum terjadi kegiatan mental
yang bersifat simbolis (berpikir). Anak menggunakan gerakan
reflex dan informasi yang didapatkan anak melalui pancaindra.
b. Perkembangan Psikososial (Erikson)
Percaya vs Tidak percaya (0 – 1 tahun)
Kebutuhan rasa aman dan ketidakberdayaannya menyebabkan
konflik dasar trust dan mistrust. Apabila anak mendapatkan rasa
amannya maka anak akan mengembangkan kepercayaan diri
terhadap lingkungannya. Hubungan ibu dan anak yang harmonis
yaitu melalui pemenuhan kebutuhan fisik, psikologis dan sosial
merupakan pengalaman dasar rasa percaya bagi anak. Apabila pada

30
umur ini tida tercapai rasa percaya dengan lingkungan maka dapat
timbul berbagai masalah.
5. Hospitalisasi
Hospitalisasi adalah proses karena suatu alasan berencana atau
darurat, mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit menjalani
terapi dan perawat sampai penanggulangannya kembali kerumah

(Saputri, 2020)
. Meski demikian dirawat di rumah sakit tetap
merupakan masalah besar yang dapat menyebabkan ketakutan dan

(Ningning, 2015).
kecemasan bagi anak
a. Dampak Hospitalisasi
Hospitalisasi kondisi sakit dan perawatan di rumah sakit
merupakan kondisi krisis bagi anak dan dapat menyebabkan stress.
Khususnya pada bayi dan anak usia toddler, stress hospitalisasi
dapat disebabkan karena:
1) Perubahan kegiatan dan lingkungan
2) Keterbatasan mekanisme koping pada anak untuk menghadapi
stres
3) Kehilangan control pada anak di lingkungan rumah sakit akan
meningkatkan stress pada saat rawat inap.
4) Nyeri takut adanya perlukaan tubuh.
b. Keuntungan Hospitalisasi
Meskipun hospitalisasi dapat dan biasa menimbulkan stres bagi
anak-anak, tetapi hospitalisasi juga bermanfaat. Manfaat yang

31
paling nyata adalah pulih dari sakit, tetapi hospitalisasi juga dapat
memberi kesempatan pada anak-anak untuk mengatasi stres dan
merasa kompoten dalam kemampuan koping mereka.
c. Reaksi anak terhadap hospitalisasi
Reaksi stres hospitalisasi pada usia bayi adalah karena dampak
dari perpisahan dengan orang tua sehingga ada gangguan
pembentukan rasa percaya dan kasih sayang. Pada bayi sulit untuk
memahami secara maksimal bagaimana reaksi bayi bila dirawat
karena bayi belum dapat mengungkapkan apa yang dirasakannya.

(Nurlaila, 2018)
.
d. Reaksi keluarga terhadap hospitalisasi
Reaksi yang diberikan keluarga terhadap keinginan untuk
menanggapi kebutuhan yang ada pada dirinya (Kotler 1988).
Perawatan anak dirumah sakit tidak hanya menimbulkan stress
pada orang tua. Orang tua juga merasa ada sesuatu yang hilang
dalam kehidupan keluarganya, dan hal ini juga terlihat bahwa
perawatan anak selama dirawat di rumah sakit lebih banyak
menimbulkan stress pada orang tua dan hal ini telah banyak
dibuktikan oleh penelitian-penelitian sebelumnya.
C. Konsep Asuhan Keperawatan
Konsep Asuhan Keperawatan merupakan suatu proses keperawatan
yaitu suatu metode sistematis dan ilmiah yang digunakan perawat untuk
memenuhi kebutuhan klien dalam mencapai atau mempertahankan

32
keadaan biologis, psikologis, sosial dan spiritual yang optimal melalui
tahapan pengkajian keperawatan, identifikasi diangosa keperawatan,
penentuan perencanaan keperawatan, melaksanakan tindakan keperawatan
dan mengevaluasinya.
1. Pengkajian Keperawatan
Pada proses pengkajian, hal yang perlu dikaji meliputi hal-hal
pokok yang meliputi nama atau identitas pasien maupun keluarga,
riwayat keperawatan meliputi keluhan utama hingga fungsi kesehatan,
dan pemeriksaan yang berisikan pemeriksaan fisik hingga pemeriksaan

(Putra, 2020)
penunjang. Menurut Rohma & Walid, (2019) dalam .
Proses pengkajian bersifat komprehensif dalam lingkup yang
berbasis dimensi kebutuhan biofisik, psikososial, perilaku, dan
pendidikan. Pengkajian terdiri dari atas evaluasi komprehensif
mengenai defisit dan kekuatan yang berhubungan dengan keterampilan
adaptif: komunikasi, perawatan diri, interaksi sosial, penggunaan
sumber- sumber di komunitas, pengarahan diri, pemeliharaan
kesehatan dan keamanan, akademik fungsional, pembentukan
keterampilan bersantai dan rekreasional, dan bekerja. Pengkajian
mempertimbangkan pengaruh latar belakang kultural dan bahasa,
perhatian, dan kesukaan anak.
Pengkajian fisik meliputi pengukuran pertumbuhan (tinggi badan
dan berat badan yang diidentifikasi pada grafik pertumbuhan) dan
evaluasi infeksi saat ini, status masalah- masalah kongenital saat ini,
33
fungsi tiroid, perawatan gigi, ketajaman pendengaran dan penglihatan,
masalah masalah nutrisi dan makan, dan masalah ortopedik.
Pengkajian fisik juga meliputi pemantauan kondisi sekunder yang
berkaitan dengan diagnosis spesifik seperti asfiksia.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai
respon klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialaminya baik yang berlangsung actual maupun potensial. Diagnosa
keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respons klien individu,
keluarga dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan

(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2018).
kesehatan
Berikut adalah diagnosa keperawatan yang muncul pada bayi baru

(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2018)
lahir dengan asfiksia menurut
adalah:
a. (D.00001) Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d Hipersekresi
jalan nafas.
b. (D.00005) Pola nafas tidak efektif b.d imaturitas paru dan
neuromuskular, penurunan energi dan keletihan.
c. (D.00003) Gangguan Pertukaran Gas b.d Perubahan membran
Alveolus-kapiler.
d. (D0140) Resiko Hipotermia berhubungan dengan Usia ekstriem
dan BB yang ekstrim.
e. (D.0136) Resiko Cedera b.d Hipoksia jaringan.

34
3. Intervensi Keperawatan
Menurut Suprajitno (2012), perencanaan keperawatan yaitu tujuan umum dan khusus berdasarkan pada masalah yang
dilengkapi kriteria dan standar yang mengacu pada penyebab. Selanjutnya merumuskan tindakan keperawatan dengan
orientasi.
Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan Sumber (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018)
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

(SLKI) (SIKI)
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif Setelah dilakukan tindakan Manajemen jalan nafas (I.01011)
b.d Hipersekresi jalan nafas. keperawatan selama 3x24 jam Observasi
(D.00001) diharapkan berihan jalan nafas 1. Monitor pola nafas 1. Untuk mengetahui frekuensi
Definisi: (L.01001) meningkat sesuai dengan dan kedalaman nafas
Ketidak mampuan untuk kriteria hasil: 2. Monitor bunyi nafas tambahan 2. Untuk mengetahui apakah
membersihkan sekresi atau 1. Produksi sputum menurun ada bunyi nafas tambahan
obstruksi dari saluraan pernafasan 2. Sianosis menurun 3. Monitor sputum 3. Untuk mengetahui apakah
untuk mempertahankan bersihan 3. Dispnea menurun terdapat perubahan warna
jalan nafas. dan aroma pada sputum
Batas Karakteristik Teurapetik
1. Sputum berlebih 1. Pertahankan kepatenan jalan nafas 1. Untuk membuka jalan nafas
2. Dispnea 2. Posisikan semi fowler atau fowler 2. Agar pasien tidak terlalu
3. Sianosis merasakan sesak
3. Lakukan penghisapan lendir kurang 3. Untuk membuka jalan nafas
dari 15 detik
4. Lakukan hiperoksigenasi sebelum 4. Untuk menghindari
penghisapan endotrakeal hipoksemia karena suction
35
Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemberian ekspektoran 1. Untuk meredakan gejala
akibat penyempitan saluran
nafas
2. Pola nafas tidak efektif b.d Setelah dilakukan tindakan Manajemen jalan nafas (I.01011)
imaturitas paru dan keperawatan selama 3x24 jam Observasi:
neuromuskular, penurunan energi diharapkan pola nafas tidak efektif 1. Monitor pola nafas 1. Untuk mengetahui frekuensi
dan keletihan (D.00005) (L.01004) membaik sesuai dengan dan kedalaman nafas
Definisi :inspirasi atau ekspirasi kriteria hasil : 2. Monitor bunyi nafas tambahan 2. Untuk mengetahui apakah
yang tidak memberi ventilasi 1. Dipsneu menurun ada bunyi nafas tambahan
yang tidak adekuat 2. Penggunaan otot bantu nafas 3. Monitor sputum 3. Untuk mengetahui apakah
Batasan karakteristik menurun terdapat perubahan warna
1. Dispnea 3. Pernafasan cuping hidung dan aroma pada sputum
2. Penggunaan otot bantuan menurun Terapeutik :
pernafasan 4. Frekuensi nafas membaik 1. Pertahankan kepatenan jalan nafas 1. Untuk membuka jalan nafas
3. Penurunan tekanan inspirasi 5. Kedalaman nafas membaik 2. Posisikan semi fowler atau fowler 2. Agar pasien tidak terlalu
pernafaasan cuping hidung merasakan sesak
4. Perubahan ekskursi dada 3. Lakukan penghisapan lender kurang 3. Untuk membuka jalan nafas
5. Pola nafas abnormal dari 15 detik
(irama,frekuensi, kedalaman) 4. Lakukan hiperoksigenasi sebelum 4. Untuk menghindari
penghisapan endotrakeal hipoksemia karena suction
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian ekspektoran 1. Untuk meredakan gejala
akibat penyempitan saluran
nafas
3. Gangguan Pertukaran Gas b.d Setelah dilakukan tindakan Terapi Oksigen (I.01026)
Perubahan membran Alveolus- keperawatan selama 3x24 jam Observasi :
kapiler.(D.00003) diharapkan Gangguan Pertukaran 1. Monitor kecepatan aliran oksigen 1. Untuk mengetahui oksigen
Definisi: kelebihan atau gas (L.01003) membaik sesuai yang masuk permenit
kekurangan oksigenasi atau dengan kriteria hasil : 2. Monitor efektifitas terapi oksigen 2. Untuk mengetahui gas darah
eliminasi karbondioksida pada 1. Saturasi oksigen dalam batas klien
membran alveolar-kapiler normal 3. Monitor hipoventilasi 3. Untuk mencegah terjadinya
Batasan karakteristik: 2. Dipsneu tidak ada hipoksia
1. Sianosis(pada neonates saja) 3. Sianosis tidak ada
36
2. Dipsnea 4. Gangguan kesadaran tidak ada Terapeutik :

3. Hipoksia 5. Pernafasan cuping hidung tidak 1. Bersihkan secret pada mulut, hidung 1. Untuk membuka jalan nafas
4. Nafas cuping hidung ada dan trakea, jika terdapat
5. Takikardi 6. Frekuensi nafas dalam batas penumpukan secret.
normal 2. Pertahankan kepatenan jalan nafas 2. Untuk mencegah terjadinya
hipoksia
3. Berikan oksigen tambahan, jika 3. Untuk mengurangi sesak
perlu pada klien
4. Tetap berikan oksigen saat pasien di 4. Untuk mencegah terjadinya
transportasi hipoksia
Kolaborasi :
1. Kolaborasi penentuan dosis oksigen 1. Untuk mencegah terjadinya
hipoventilasi atau
hiperventilasi
4. Resiko Hipotermia berhubungan Setelah dilakukan tindakan Manajemen Hipotermia (l.14507)
dengan Usia ekstriem dan BB keperawatan selama 3x 24 jam Observasi :
yang ekstrim (D0140) diharapkan termogulasi (L.14134) 1. Monitor suhu tubuh 1. Untuk mengetahui suhu
Definisi : membaik dengan kriteria hasil: tubuh klien
Beresiko mengalami kegagalan 1. Suhu tubuh membaik (36,5- 2. Identifikasi penyebab hipotermia 2. Untuk mengetahui penyebab
mempertahankan suhu tubuh 37,5C) hipotermia
dalam kisaran normal 2. Bayi tetap hangat 3. Monitor tanda dan gejala akibat 3. Untuk mengetahui tanda dan
Factor yang berhubungan hipotermi gejala akibat hipotermi
1. Dehidrasi Teurapetik:
2. Usia ekstrim 1. Sediakan lingkungan yang hangat 1. Agar klien tetap hangat
3. Berat badan ekstrim misalnya ditempatkan di dalam
inkubator.
2. Lakukan penghangatan pasif 2. Agar klien tetap hangat
3. Lakukan penghangatan aktif 3. Agar klien tetap hangat
5. Resiko Cedera b.d Hipoksia Setelah dilakukan tindakan Pencegahan Cedera (I.14537)
jaringan (D.0136) keperawatan 3x24 jam maka tingkat Observasi :
Definisi: resiko cedera (L.14136) menurun. 1. Identifikasi area lingkungan yang 1. Untuk mencegah terjadinya
Beresiko mengalami bahaya atau Dengan kriteria hasil : berpotensi menyebabkan cedera cedera karena factor
keusakan fisik yang 1. Kejadian cedera menurun lingkungan
37
menyebabkan seseorang tidak 2. Ketegangan otot menurun 2. Identifikasi obat yang berpotensi 2. Untuk mencegah terjadinya
lagi sepenuhnya sehat atau dalam 3. Frekkuensi nadi membaik menyebabkan cedera cedera karena obat
kondisi baik 4. Frekuensi nafas membaik
Teurapetik :
1. Sosialisasikan klien dan keluarga 1. Untuk mempermudah klien
dengan lingkungan ruang rawat
2. Pastikan bel panggilan atau telpon 2. Untuk mempermudah
mudah dijangkau keluarga klien dalam
menghubungi petugas
Kesehatan
3. Pastikan roda tempat tidur atau 3. Untuk mencegah terjadinya
kursi roda dalam kondisi terkunci cedera karena lingkungan
4. Gunakan pengaman tempat tidur 4. Untuk mencegah terjadinya
sesuai dengan kebijakan fasilitas cedera karena lingkungan
pelayanan Kesehatan.
38
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah tahap keempat dalam proses
keperawatan dengan berbagai tindakan keperawatan yang telah di
rencanakan (Hidayat Alimul, 2012).
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan penilaian terhadap sejumlah informasi yang
diberikan untuk tujuan yang telah ditetapkan (Potter & Perry, 2005).
Evaluasi dalam keperawatan adalah kegiatan dalam menilai
tindakan keperawatan yang telah ditentukan, untuk mengetahui
pemenuhan kebutuhan klien secara optimal dan mengukur hasil dari
proses keperawatan.
Jenis- jenis Evaluasi dalam asuhan keperawatan antara lain:
a. Evaluasi formatif (proses)
Evaluasi formatif adalah aktivitas dari proses keperawatan dan
hasil kualitas pelayanan asuhan keperawatan. Evaluasi proses harus
dilaksanakan segera setelah perencanaan keperawatan di
implementasikan untuk membantu menilai efektivitas intervensi
tersebut.
Evaluasi proses harus terus menerus dilaksanakan hingga
tujuan yang telah ditentukan tercapai. Metode pengumpulan data
dalam evaluasi proses terdiri atas analisis rencana asuhan
keperawatan, pertemuan kelompok, wawancara, observasi klien,

39
dan menggunakan form evaluasi. Ditulis pada catatan perawatan.
Contoh: membantu pasien duduk semifowler, pasien dapat duduk
selama 30 menit tanpa pusing.
b. Evaluasi Sumatif (hasil)
Evaluasi sumatif yaitu rekapitulasi dan kesimpulan dari
observasi dan analisa status kesehatan sesuai waktu pada tujuan,
ditulis pada catatan perkembangan. Focus evaluasi hasil (sumatif)
adalah perubahan perilaku atau status kesehatan klien pada akhir
asuhan keperawatan. Tipe evaluasi ini dilaksanakan pada akhir
asuhan keperawatan secara paripurna.
Penentuan masalah teratasi, teratasi sebagian, atau tidak teratasi
adalah dengan cara membandingkan antara SOAP/SOAPIER
dengan tujuan dan kriteria hasil yang telah ditetapkan. Penyusunan
evaluasi dengan menggunakan SOAP yang operasional, dengan
pengertian
a. S (Subjektif) adalah ungkapan perasaan dan keluhan yang
dirasakan saat implemantasi.
b. O (Objektif) adaah objektif dengan pengamatan objektif
perawat setelah implementasi.
c. A (Assessment) merupakan analisa perawat setelah mengetahui
respon subjektif dan objektif keluarga yang dibandingkan
dengan kriteria dan standar mengacu pada intervensi
keperawatan keluarga.
40
d. P (Planing) adalah perencanaan selanjutnya setelah perawat
melakukan analisa (Kucoro Fadli,2013 (dalam Yenilis Suriani,
2018).
e. I (Implementasi) adalah pelaksanaan rencana tindakan yang
disetujui Bersama oleh pasien.
f. E (Evaluation) adalah penilaian dari tindakan yang telah
dilakukan.
g. R (Reassesment) adalah perubahan rencana tindakan untuk
mengatasi masalah atau penegakan diagnosa kembali.

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Jenis studi kasus ini adalah kualitatif dimana penulisannya adalah
deskriptif dalam bentuk studi kasus. Studi kasus ini untuk
mengeksplorasikan masalah “Asuhan Keperawatan Pada Bayi. X Dengan
Resiko Tinggi Akibat Asfiksia RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi”
menggunakan pendekatan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian,
diagnosis keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi
keperawatan.
B. Definisi Operasional
Asuhan keperawatan anak berfokus pada anak. Ketika mengelola anak
sakit, perawat terlibat langsung dalam membantu seseorang untuk meraih
kembali kesehatannya. Asuhan keperawatan anak yang berkompeten
berasal dari pemahaman tentang asuhan keperawatan dasar dan
ditingkatkan dengan pemahaman mengenai perkembangan pada anak.
Neonatus adalah bayi baru lahir sampai berusia empat minggu yang
masih rentan dalam menyempurnakan berbagai penyesuaian fisiologis dan
biokimia. Neonatus merupakan individu yang sedang bertumbuh dan harus
dapat melakukan penyesuaian diri dari kehidupan intrauterin ke kehidupan
ekstrauterin. Hari pertama kelahiran sangat penting, banyak perubahan
yang terjadi pada bayi dalam menyesuaikan diri dari kehidupan di dalam
rahim ke kehidupan di luar rahim.

42
Asfiksia neonatorum adalah kegagalan bayi bernafas spontan dan
teratur pada periode neonatal, periode bayi baru lahir sampai umur 28hari
saat lahir yang mengalami ketidakseimbangan oksigen (O2) dan
karbondikosida (CO2) yang mengakibatkan gangguan fungsi organ vital,
kerusakan otak hingga kematian.
C. Subyek Studi Kasus
Subyek studi kasus adalah subyek yang dituju untuk diteliti oleh
peneliti atau subyek yang menjadi pusat perhatian atau sasaran peneliti.
Subyek dalam studi kasus ini adalah dua bayi dengan resiko tinggi akibat
Asfiksia beserta keluarganya yang dirawat Di RSUD Sekarwangi
Kabupaten Sukabumi”.
D. Fokus Studi Kasus
Fokus studi kasus pada karya tulis ilmiah ini adalah
Terfokus pada Asuhan keperawatan yang diberikan kepada Bayi
Resiko Tinggi dengan Asfiksia melalui pendekatan yang meliputi tahap
pengkajian, penegakan diagnosa keperawatan, menetapkan perencanaan
keperawatan dan diakhiri dengan mengevaluasi respon pasien. Pemberian
tindakan keperawatan terhadap bayi dengan hambatan jalan nafas pada
klien akibat Asfiksia dengan inhalasi uap.
E. Lokasi dan Waktu Studi Kasus
Studi Kasus ini dilakukan di RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi.
Lama waktu studi kasus 3 hari sesuai dengan target keberhasilan dalam
tindakan keperawatan dengan 3 hari perawatan.

43
F. Metode Pengumpulan Data
1. Observasi
Metode observasi langsung atau dengan pengamatan langsung
adalah cara pengambilan data menggunakan mata tanpa ada
pertolongan alat standar lain untuk keperluan tersebut.
2. Wawancara
Wawancara adalah proses memperoleh keterangan untuk tujuan
penelitian dengan cara tanya jawab, sambil bertatap muka antara
pewawancara dengan responden dengan menggunakan alat yang
dinamakan interview guide (panduan wawancara). Tujuan dari
wawancara adalah untuk mendapatkan informasi yang tepat dari
narasumber yang terpercaya.
Hasil dari wawancara yaitu berisi tentang identitas klien, keluhan
utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat
penyakit keluarga dll. Sumber dari wawancara ini bisa dari klien,
keluarga, perawat, atau tenaga medis lainnya.
3. Pemeriksaan fisik
Dalam pemeriksaan fisik ini dilakukan dengan empat proses yaitu
inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. Inspeksi yaitu memeriksa
dengan melihat. Inspeksi merupakan metode observasi yang digunakan
untuk pemeriksaan fisik.
Palpasi merupakan metode pemeriksaan dengan cara meraba
menggunakan satu atau dua tangan. Dengan palpasi dapat terbentuk

44
gambaran organ tubuh atau masa abnormal dari berbagai aspek seperti
ukuran, tekstur permukaan, konsistensi massa, lokasi massa, suhu, rasa
nyeri, denyutan atau getaran dan batas – batas organ didalam tubuh.
Perkusi adalah suatu metode pemeriksaan fisik dengan cara
melakukan pengetukan pada bagian tubuh dengan menggunakan jari,
tangan, atau alat kecil untuk mengevaluasi ukuran, konsistensi, batas
atau adanya cairan dalam organ tubuh. Perkusi pada bagian tubuh
menghasilkan bunyi yang mengindikasikan tipe jaringan di dalam
organ. Perkusi penting untuk pemeriksaan dada dan abdomen.
Auskultasi adalah pemeriksaan dengan cara mendengarkan bunyi
yang berasal dari dalam tubuh, yang meliputi frekuensi, intensitas,
durasi dan kualitas, dengan bantuan alat yang disebut stetoskop.
G. Analisis Data dan Penyajian Data
1. Analisa Data
Analisa data adalah proses mencari dan menyusun secara
sistematis data yang diperoleh dari hasil wawancaara, catatan
lapangan, dan bahan-bahan lain, sehingga dapat dengan mudah di
pahami (Sugiyono, 2015). Analisa data didasarkan pada data yang
terkumpul dengan cara wawancara, observasi dan studi dokumentasi,
selanjutnya data tersebut dibandingkan dengan teori yang ada sebagai
bahan untuk direkomendasikan dalam intervensi, hasil data yang
terkumpul dalam bentuk catatan lapangan dijadikan satu dalam bentuk

45
transkrip dan dikelompokkan menjadi data subjektif dan data objektif
untuk menunjang penentuan masalah keperawatan.
Analisis data pada study kasus menggunakan pendekatan PES
(Problem, Etiologi, symptom) yang dituangkan dalam bentuk bagan
sedangkan pada pendekatan terapan digunakan analisis deskriptif.
2. Penyajian Data
Penyajian data disajikan secara narasi dan dapat disertai ungkapan
verbal dari subjek studi kasus yang merupakan data pendukungnya.
Penyajian data juga dapat dilakukan dengan table, gambar maupun
bagan. Kerahasiaan klien dijamin dengan jalan mengaburkan identitas
dari klien.
3. Kesimpulan
Kesimpulan yaitu dari data yang di sajikan, kemudian data dibahas
dan dibandingkan dengan hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara
teoritis dengan perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan
dengan metode induksi. Data yang dikumpulkan terkait dengan data
pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan, dan evaluasi.
H. Etik Studi Kasus
Etika adalah ilmu atau pengetahuan tentang apa yang dilakukan (pola
perilaku) orang, atau pengetahuan tentang adat kebiasaan orang.
Sedangkan penelitian adalah upaya mencari kebenaran terhadap semua
fenomena kehidupan manusia, baik yang menyangkut fenomena alam
maupun sosial, budaya, pendidikan, kesehatan, ekonomi, politik, dan

46
sebagainya. Jadi, Etika Penelitian adalah suatu pedoman etika yang
berlaku untuk setiap kegiatan penelitian yang melibatkan antara pihak
peneliti, pihak yang diteliti (subjek penelitian) dan masyarakat yang akan
memperoleh dampak hasil penelitian tersebut.
Studi kasus dapat tidak memberikan dampak negative berupa masalah
etika dengan cara melakukan langkah-langkah antisipatif dengan
memenuhi beberapa prinsip etika penelitian salah satunya adalah
ijin/persetujuan. Pertimbangan etik dalam studi kasus dilaksanakan dengan
memenuhi prinsip the five right of human subject in research (Macnee,
2004) (dikutip dalam Sari, D., & Sasmiyanto. (2020)) diantaranya adalah:
1. Hak untuk self determination, klien memiliki otonomi dan hak untuk
membuat keputusan secara sadar dan dipahami dengan baik, bebas dari
paksaan untuk berpartisipasi atau mengundurkan diri.
2. Hak terhadap privacy dan dignity berarti bahwa klien memiliki hak
untuk dihargai tentang apa yang mereka lakukan dan apa yang
dilakukan terhadap mereka serta untuk mengontrol kapan dan
bagaimana informasi tentang mereka dibagi dengan orang lain.
3. Hak anonymity dan confidelity, maka semua informasi yang didapat
dari klien harus dijaga dengan sedemikian rupa sehingga informasi
individual tertentu bisa langsung dikaitkan dengan klien, dan klien
juga harus dijaga kerahasiaan atau keterlibatannya.
4. Hak terhadap penanganan yang adil memberikan individu hal yang
sama untuk dipilih atau terlibat dalam studi kasus tanpa deskriminasi
47
dan diberikan penanganan yang sama dengan menghormati seluruh
persetujuan yang disepakati, dan untuk memberikan penanganan
terhadap masalah yang muncul selama partisipasi.
5. Hak untuk mendapatkan perlindungan dari ketidaknyamanan dan
kerugian mengharuskan agar klien dilindungi dari eksploitasi dan
peneliti harus menjamin bahwa semua usaha dilakukan untuk
meminimalkan bahaya dan kerugian serta memaksimalkan manfaat.

DAFTAR PUSTAKA
Alifariki, L. O., Kusnan, A., Rangki, L., & Masyarakat, B. K. (2019). Faktor
determinan proksi kejadian kematian neonatus di wilayah kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Buton Utara Proxy determinant factors of neonatal mortality rate in the
working area of North Buton District Health Office. In Berita Kedokteran
Masyarakat (Vol. 35, Issue 4).
Cunengsih, C. (2017). Gambaran Faktor-Faktor Terjadinya Afiksia Pada Bayi Baru
Lahir Di RSUD Majalaya Tahun 2017 Laporan Tugas Akhir Diajukan untuk
memenugi salah satu syarat guna menyelesaikan Pendidikan.
Damayanti, E. L., & Harnida, H. (2019). Gambaran Penatalaksanaan perawatan Bayi
Asfiksia Di Ruang Nicu Rs. X Surabaya.
Devriany, A., Wardani, Z., & Yunihar, Y. (2018). Perbedaan Status Pemberian ASI
Eksklusif terhadap Perubahan Panjang Badan Bayi Neonatus. Media Kesehatan
Masyarakat Indonesia, 14(1), 44.
Diana, S., & Erfiana, M. (2019). Risk Factors Of Asphysia Neonatorum At Dr.
Soedirman Hospital Kebumen.
Indah. (2016). Hubungan antara Preeklamsia dalam Kehamilan dengan Kejadian
Asfiksia pada Bayi Baru Lahir. Majority, 5(5), 57.
Indah, S. N., & Apriliana, E. (2016). Hubungan antara Preeklamsia dalam Kehamilan
dengan Kejadian Asfiksia pada Bayi Baru Lahir.
Irwanto. (2017). Asfiksia pada Bayi Baru Lahir dan Resusitasi. In Seminar Kebidanan
Stikes Karya Husada.
Jurlina, B. S. (2019). Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, Anak Prasekolah. Deepublish.
Kemenkes RI. (2019). Pedoman Sdidtk Di Puskesmas 2019.
Kemenkes RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020.
Mayasari, B., Idayanti, T., Arismawati, D. F., & Wardani, R. A. (2018). Hubungan
Persalinan Prematur Dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum Di Ruang Bersalin
RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto. Nurse and Health: Jurnal
Keperawatan, 7(1), 42–50.
Mindarsih, E., & Ngaisyah, R. D. (2021). Buku Ajar Pertumbuhan & Perkembangan
Neonatus, Bayi , Balita & Anak Prasekolah (E. Mindarsih & R. D. Ngaisyah,
Eds.). Respati Press.
Mustika, H., & Nelya, F. (2022). Analisis Faktor Risiko Terhadap Kejadian Asfiksia
Pada BBL di RSU Mayjen H.A Thalib Kerinci. In Midwifery Health Journal
(Vol. 7, Issue 2).
Ningning, S. (2015). Modul 3 Konsep Dasar Keperawatan Anak Sakit (S. Ningning,
Ed.). Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
49
Nofita, S. A. A. (2017). Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus Asuhan Keperawatan

Asfiksia Neonatorum.
Novisye, K., & Kusmiyati. (2015). Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian Asfiksia Neonatorum.
Nule, M. (2018). Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus Asuhan Keperawatan Asfiksia
Neonatorum.
Nurlaila, U. W. W. T. C. (2018). Buku Ajar Keperawatan Anak (Nurlaila, Utami Wuri,
& W Tri Cahyani, Eds.). PT Leutika Nouvalitera.
Portiarabella, P., Wardhana, A. W., & Pratiningrum, M. (2021). Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Asfiksia Neonatorum: Suatu Kajian Literatur.
Putra, D. P. (2020). Karya Ilmiah Akhir : Asuhan Kperawatan Pada Bayi Ny. Mh
Dengan Diagnosa medis Np+Asfiksia+Bblr Di Ruang Nicu RSAL Dr Ramelan
Surabaya.
Ruangan Perinatologi RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi. (2022). Data Jumlah
Asfiksia Di RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi Tahun 2022.
Sakunti, S. S. (2022). Analisis Faktor Risiko Kejadian Asfiksia Neonatorum.
Saputri, M. (2020). Karya Tulis Ilmiah Asuhan Keperawatan Pada By. A Dengan
Gangguan System Pernafasan Akibat Asfiksia Di Ruang Perinatologi Level II
RSDU R Syamsudin S.H Kota Sukabumi.
Sarifuddin, M. J., Asriani, A., Fauziah, H., & Gama, A. W. (2023). Hubungan
Hipertensi pada Ibu Hamil dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum di RSUD
Salewangan Kabupaten Maros Tahun 2018-2019. Jurnal Integrasi Kesehatan &
Sains, 5(1), 18–22.
Setiani, D. Y., & Sriwiyati, L. (2021). View of Literatur Review : Faktor Penyebab
Asfiksia Neonatorum.
Sigara, H. A. (2018). Analisis Faktor Terjadinya Asfiksia Neonatorum di RS PKU
Muhammadiyah Surabaya.
Silviani, Y. E., Fitriani, D., Oktarina, M., Danti, O., & Rahmawati, I. (2022). View of
Analisis Faktor Penyebab Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir Di Rsud Siti Aisyah
Kota Lubuklinggau.
Sumanta, T., Hariamayanti, & Retni, A. (2023). Faktor Risiko Kejadian Asfiksia Pada
Bayi Baru Lahir di Rumah Sakit Ibu dan Anak Kasih Fatimah Kotamobagu.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
Yulianti, N. T. (2021). Prosedur Resusitasi Pada Neonatus Dengan Asfiksia Informasi
Artikel : Abstrak. In Jurnal IMJ: Indonesia Midwifery Journal (Vol. 4, Issue 2).
50
LAMPIRAN
Lampiran 1
LEMBAR MONITORING KONSULTASI PEMBIMBING
Pembimbing Utama : Sri Janatri., S.Kp., M.Kep
No Hari/Tgl Materi yang Saran Paraf
dikonsulkan
1 Kamis, Pengajuan Judul 1. Perbaiki judul

30 Maret 2023 Bab I – Bab III 2. Perbaiki Bab I
Latar belakang
3. Perbaiki Bab II
 Perbaiki penulisan
pengutipan
 Perbaiki penulisan
tabel
 Perbaiki rasional
intervensi
4. Perbaiki Bab III
 Perbaiki rancangan
studi kasus
 Perbaiki subyek studi
kasus
 Perbaiki definisi
operasional
 Perbaiki lokasi dan
waktu studi kasus
5. Perbaiki daftar pustaka
2 Selasa, Perbaikan judul 1. ACC Judul
11 April 2023 Bab I – Bab III 2. Perbaiki Bab I
Perbaiki latar belakang
3. Perbaiki Bab II
 Tambahkan
kesimpulan dari 2
pengutip
 Perbaiki rasional
intervensi
4. Perbaiki Bab III
 Perbaiki rancangan
studi kasus
 Perbaiki subyek studi
kasus
5. Tambahkan lampiran -
lampiran
3 Jumat, Bab I – Bab III 1. Perbaiki Bab I
14 April 2023  Perbaiki latar
belakang
 Tambahkan kalimat
penghubung
2. Perbaiki Bab II
 Cari jurnal terbaru
3. Perbaiki Bab III
 Perbaiki definisi
operasional
 Perbaiki studi kasus
 Perbaiki lokasi dan
waktu studi kasus
4 Rabu, Bab I – Bab III Perbaiki Bab I

03 Mei 2023  Perbaiki latar belakang
5 Jumat, Bab I – Bab III Tambahkan SAP dan Leaflet

05 Mei 2023
Sabtu, Bab I – Bab III  Acc draft proposal

6 06 Mei 2023 dengan perbaikan
 Siapkan uji sidang
Proposal KTI
LEMBAR MONITORING KONSULTASI PEMBIMBING
Pembimbing Pendamping : Hj.Iyam Mariam, S.Sos.,Ners.,M.Si.,M.Kep
No Hari/Tgl Materi yang Saran Paraf

dikonsulkan
1 Jumat, 24 Pengajuan judul ACC Judul
Maret 2023
2 Selasa, Bab I – Bab III Perbaiki draft sesuai
28 Maret 2023 masukan penguji
3 Rabu, Bab I – Bab III  Tambahkan peran

05 April 2023 perawat pada latar
belakang
 Tambahkan data dari
Rumah Sakit
 Perbaiki nomor halaman
4 Selasa, Bab I – Bab III  Perbaiki dan lengkapi

02 Mei 2023 patofisiologi sesuai
pathway
 Rapihkan penomoran
halaman sesuai panduan
5 Jumat, Bab I – Bab III  Acc draft proposal

12 Mei 2023 dengan perbaikan
 Siapkan uji sidang
Proposal KTI
Lampiran 2
SURAT IZIN PENGAMBILAN DATA
Lampiran 3
SURAT PENGANTAR RESPONDEN
Kepada Yth.
Bapak/Ibu/Saudara/i Responden
RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
NIM : 32722001D20007
Status : Mahasiswa Prodi Diploma III Keperawatan STIKes Kota
Sukabumi
Dengan ini saya sampaikan, bahwa saya sedang melakukan studi
kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Bayi X Dengan Resiko Tinggi
Akibat Asfiksia Di RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi”.
Studi kasus ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi
responden, kerahasiaan semua informasi yang telah diberikan akan dijaga dan
hanya digunakan untuk kepentingan Studi Kasus, Saya sangat mengharapkan
kerja sama dari Saudara/I. Atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan
terimakasih.
Hormat Saya,

Lampiran 4
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(Informed Consent)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Alamat:
Dengan ini bersedia menjadi responden studi kasus yang dilakukan oleh
mahasiswa DIII Keperawatan STIKes Kota Sukabumi yang Bernama Ananda
Ramdani Mikola dengan Judul “Asuhan Keperawatan Pada Bayi X Dengan
Resiko Tinggi Akibat Asfiksia Di RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi”
Saya memahami bahwa studi kasus ini bertujuan untuk pemahaman yang lebih
mendalam serta menggali gagasan atau ide atas permasalahan tersebut, studi kasus
ini tidak akan berakibat negative terhadap saya, oleh karena itu saya bersedia
menjadi responden pada studi kasus ini.
Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sdar dan tidak ada paksaan
dari pihak manapun
Sukabumi, Mei 2023

Mengetahui,
Peneliti Partisipan
Lampiran 5
FORMAT PENGUMPULAN DATA DAN ASUHAN KEPERAWATAN
PADA BAYI RESIKO TINGGI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA By.....

DENGAN .................................DI RUANG ......................................
RS....................................................
Tanggal Pengkajian :
Jam :
Nama Pengkaji :
I. IDENTITAS
A. Bayi
Nama : ……………………………………………........
Tempat, tanggal lahir (umur) :…………………………
Jenis Kelamin : ..............................................................
Agama :.........................................................................
Alamat : ........................................................................
Tanggal Masuk RS :......................................................
Diagnosa Medik : .........................................................
No. RM : ......................................................................
B. Orang Tua
1. Ayah
Nama : ……………………………………(kandung/tiri)
Umur : ………………………………………………....
Pekerjaan : …………………………………………….
Pendidikan : ………………………………………..…
Agama :………………………………………………..
Alamat :…………………………………………………..
2. Ibu
Pekerjaan : ………………………………………….........
Pendidikan : ……………………………………………...
Agama :…………………………………………………..
Alamat :…………………………………………………..
C. Identitas Saudara Kandung

No. NAMA USIA HUBUNGAN STATUS
KESEHATAN
1.
2.
II. RIWAYAT KESEHATAN

A. Riwayat Kesehatan Sekarang
Keluhan Utama : ........................................................................
Riwayat Keluhan Utama :...........................................................
Riwayat Masuk Rumah Sakit :...................................................
B. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat ibu
a. Keluhan selama hamil yang dirasakan oleh ibu :.............
b. Imunisasi TT : Ya/Tidak
c. Komplikasi kehamilan :……………….................……...
d. Usia ibu saat hamil :..........................................................
e. Usia kehamilan : .....minngu, Gravida....Para….Abortus...
f. Jenis persalinan :..............................................................
g. Penolong persalinan : .....................................................
h. Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahirkan dan
setelah melihirkan: .................................................
2. Riwayat bayi
a. Kondisibayi :.....................................................................
b. BB lahir :…….....…PBL …….……… LK/LD...............
c. APGAR: ..........................................................................
d. Imunisasi: ………………………………........................
e. Anak pada saat lahir tidak mengalami :..........................
C. Riwayat Kesehatan Keluarga
Genogram 3 generasi
Keterangan:
III. KEBUTUHAN FISIK DAN PSIKOSOSIAL

A. Nutrisi : jenis nutrisi, cara pemberian, frekuensi, jumlah
pemberian........................................................................
B. Eliminasi : frekuensi, warna, konsistensi, keluhan yang
berhubungan dengan BAB/BAK...................................
C. Istirahat tidur : lama tidur, ada gangguan tidur/tidak.....
D. Personal hygiene : .........................................................
E. Psikososial : hubungan bayi dengan orang tua (menyentuh,
memeluk, berbicara, berkunjung).........................................
IV. PEMERIKSAAN FISIK
A. Keadaan umum : ....................................................................
B. Kesadaran : ............................................................................
C. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : .......................................................................
Denyut nadi : ...........................................................................
Suhu :......................................................................................
Pernapasan :............................................................................
D. Antropometri
BB : ....... kg
PB : ....... cm
Lingkar Lengan : ........ cm
Lingkar Dada : ........ cm
Lingkar Kepala : ........ cm
Lingkar Perut : ........ cm
E. Status Gizi
F. Reflek-reflek
1. Menangis : Kuat/Lemah/Ada kelainan ……………………
2. Sucking (menghisap) : Kuat/Lemah/Ada kelainan .............
3. Rooting (menoleh) : Kuat/Lemah/Ada kelainan ………....
4. Graps (menggenggam) : Kuat/Lemah/Ada kelainan ……..
5. Babinszki : Kuat/Lemah/Ada kelainan ………………......
6. Moro : Kuat/Lemah/Ada kelainan ………………….........
7. Tonic Neck : Kuat/Lemah/Ada kelainan ………………...
A. Pemeriksaan Fisik Head to toe
1. Kepala
Fontanel : (lunak/keras/datar/cekung/cekung)
Muka/wajah : (simetris/asimetris)
Bentuk kepala : (normal, caput sucsedanium, cepal
hematoma)
Keadaan rambut dan kulit kepala :
2. Mata :
cekung/tidak, bentuk bola mata, pergerakannya, keadaan pupil,
konjungtiva, keadaan kornea mata, sclera, bulu mata
3. Hidung :
adanya secret, pergerakan cuping hidung, adanya suara saat
bernafas, gangguan lain
4. Telinga :
simetris/tidak, ada kelainan/tidak
5. Mulut :
kebersihan daerah sekitar mulut, keadaan selaput lender, keadaan
tenggorokan, kelainan, keadaan lidah
6. Thorax dan pernapasan :
bentuk dada, irama pernapasan, tarikan otot bantu pernapasan,
suara nafas, suara nafas tambahan, pernapasan
(spontan/menggunakan O2/CPAP)
7. Jantung :
bunyi jantung (regular/murmur/ireguler), HR ……….x/mnt,
capillary refill time
8. Abdomen :
bentuk, pembesaran organ, keadaan pusat, distensi, bising usus,
suara perkusi abdomen
9. Ekstremitas :
kelainan bentuk, pergerakan, tonus otot, keadaan ujung
ekstremitas, hal-hal lain
10. Genitalia dan anus :
ada kelainan/tidak, anus : normal/atresia ani
11. Kulit :
warna, turgor, kelembaban, tanda lahir, ada kelainan/tidak
I. PEMERIKSAAN PENUNJANG (Laboratorium, Foto Rontgen, CT

scan, USG, EEG, ECG dll)
II. TERAPI SAAT INI

Tanggal Terapi Dosis Rute pemberian
III. ANALISA DATA

Tanggal/ Data Etiologi Masalah
Jam
IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan berdasarkan prioritas masalah.
1. ........................................
2. ...........................................
3. ..........................................
4. Dst
V. RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi
VI. IMPLEMENTASI
Hari, No
Jam Implementasi Evaluasi Nama/TTD
Tanggal Diagnosa
VII. EVALUASI DAN CATATAN PERKEMBANGAN
Hari, Nama &
Diagnosa Keperawatan Evaluasi
Tanggal Paraf
Lampiran 6
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
ASFIKSIA NEONATORUM
Pokok Pembahasan : Asfiksia Neonatorum
Sub Pokok Pembahasan : Penanganan dan pengenalam Asfiksia Neonatorum
Sasaran : Orang tua dan keluarga klien dengan penyakit
Asfiksia
Waktu : 25 menit
Tanggal :
Tempat :
A. Tujuan Instruksional Umum (TIU)
Setelah diberikan penyuluhan tentang asfiksia neonatorum selama 25
menit, diharapkan orangtua dan keluarga klien mampu memahami tentang
penanganan dan pengenalan penyakit asfiksia neonatorum
B. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)
Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan diharapkan orang tua dan keluarga
klien dapat :
1. Menjelaskan tentang pengertian Asfiksia Neonatorum
2. Menjelaskan faktor penyebab Asfiksia Neonatorum
3. Menjelaskan penyebab Asfiksia Nenoaturum
4. Menjelaskan tanda dan gejala Asfiksia Neonatorum
5. Menjelaskan dampak Asfiksia Neonatorum
6. Menjelaskan tentang penanganan pada bayi Asfiksia Neonatorum

C. Materi Penyuluhan (Terlampir)
1. Pengertian Asfiksia Neonatorum
2. Faktor Penyebab Asfiksia Neonatorum
3. Penyebab Asfiksia Neonatorum
4. Tanda dan Gejala Asfiksia Neonatorum
5. Dampak Asfiksia Neonatorum
6. Penanganan pada penyakit Asfiksia Neonatorum
D. Metode Penyuluhan
E. Media
F. Kegiatan Penyuluhan
No Tahap Waktu Kegiatan Sasaran Media

. Kegiatan Penyuluhan
1 Pembukaan 5 1. Mengucapkan 1. Menjawab Ceramah

menit salam salam
2. Menyampaika 2. Mendengarkan
n tentang dan menyimak
tujuan pokok 3. Bertanya
materi mengenai
3. Menyampaika perkenalan dan
n pokok tujuan jika ada
pembahasan yang kurang
4. Kontrak waktu jelas
2 Pelaksanaan 15 Penyampaian 1. Mendengarkan Lembar

menit materi dan menyimak balik
2. Bertanya leaflet
1. Menjelaskan mengenai hal
tentang hal yang belum
pengertian jelas dan
Asfiksia dimengerti
2. Menjelaskan
faktor
penyebab
Asfiksia
3. Menjelaskan
penyebab
Asfiksia
4. Menjelaskan
tanda dan
gejala Asfiksia
5. Menjelaskan
dampak
Asfiksia
6. Menjelaskan
tentang
penanganan
pada bayi
Asfiksia
Tanya jawab
1. Memberikan
kesempatan
pada keluarga
untuk bertanya
3 Penutup 5 1. Melakukan 1. Menjawab Ceramah

menit evaluasi tentang
2. Menyampaika pertanyaan
n kesimpulan yang diajukan
materi 2. Mendengarkan
3. Mengakhiri 3. Memperhatikan
pertemuan dan 4. Menjawab
mengucapkan salam
salam
G. Evaluasi
Diharapkan keluarga mampu

1. Menjelaskan tentang pengertian Asfiksia Neonatorum
2. Menjelaskan faktor penyebab Asfiksia Neonatorum
3. Menjelaskan penyebab Asfiksia Nenoaturum
4. Menjelaskan tanda dan gejala Asfiksia Neonatorum
5. Menjelaskan dampak Asfiksia Neonatorum
6. Menjelaskan tentang penanganan pada bayi Asfiksia Neonatorum

ASFIKSIA NEONATORUM
A. Definisi

(Sarifuddin et al., 2023).
B. Faktor Penyebab Asfiksia
Faktor penyebab terjadinya asfiksia pada bayi baru lahir diataranya,
faktor dari ibu yaitu hipoksia pada ibu, usia ibu kurang dari 20 tahun atau
lebih dari 35 tahun , paritas jumlah anak yang dilahirkan, dan penyakit
yang diderita ibu seperti hipertensi dan hipotensi. Kemudian faktor
plasenta yaitu, plasenta previa dan sulosia plasenta. Penyebab dari janin
yaitu, prematur, kehamilan ganda, gangguan tali pusat. Penyebab dari
persalinan yaitu, persalinan buatan/persalinan anjuran, dan partus lama
yaitu persalinan lebih dari 18 jam. Menurut (Kamila & Wathaniah, 2021)
dalam
C. Penyebab Asfiksia
prenatal (suatu kondisi yang dihasilkan dari pengurangan pasukan oksigen
ke jaringan di bawah tingkat fisiologis meskipun perfusi memadai dari
jaringan darah), kompresi tali pusat saat melahirkan, terjadinya kelahiran

prematur dan kelahiran dengan penyulit
D. Tanda dan Gejala Asfiksia

Tanda dan Gejala asfiksia neonatorum yaitu bayi tidak bernafas atau
bernafas megap–megap, warna kulit kebiruan, kejang dan penurunan
kesadaran. Gejala asfiksia diklasifikasikan berdasarkan nila warna kulit,
denyut nadi, refleks terhadap rangsangan, tonus otot, dan usaha bernapas
atau sering disebut (APGAR). Asfiksia diklasifikaikan menjadi tiga jenis
yaitu asfiksia berat (nilai APGAR 0-3) asfiksia ringan-sedang (nilai
APGAR 4-6) dan bayi normal (nilai APGAR 7-10). Skor APGAR dinilai
pada menit pertama, menit kelima, dan menit kesepuluh setelah bayi lahir,
untuk mengetahui perkembangan keadaan bayi tersebut. Namun dalam
situasi tertentu, skor APGAR juga dinilai pada menit ke sepuluh, kelima
(Indah, 2016)
belas, dan kedua puluh, hingga total skor sepuluh .
E. Dampak Asfiksia
Dampak dari asfiksia adalah bisa mengancam jiwa ibu dan bayi hingga
bisa terjadi kematian pada bayi. Beberapa organ tubuh yang akan
mengalami disfungsi akibat asfiksia perintal adalah otak, paru, hati, ginjal,
saluran cerna dan sistem darah. Dampak jangka panjang bayi yang
mengalami asfiksia berat antara lain ensafalopati hipoksik-iskemik,
iskemia miokardinal transien, insufiensi trikuspid, nekrosis miokardium,
gagal ginjal akut, nekrosis tubular akut, enterokilitis, SIADH (Syndrome
inappropriate anti diuretic hormone) kerusakan hati. Koagulasi
intravaskuler diseminata (KID). Pendarahan dan edema paru, penyakit
mebran hialin HMD sekunder dan aspirasi mekonium

F. Penanganan Bayi Asfiksia
Jika ditemukan adanya bayi baru lahir yang mengalami asfiksia maka
seorang ibu harus memberikan tindakan cepat seperti membuka jalan nafas
atau memberi bantuan untuk bernafas dengan cara memberikan napas
buatan lewat mulut atau hidung. Kemudian letakkan bayi pada lingkungan
yang hangat dan keringkan badannya. Posisikan kepala bayi sedikit lebih
tinggi dari dada bayi. Pantau terus bagaimana pernapasan bayi serta
periksa suhunya, apakah mengalami demam atau tidak. Namun, jika
dengan penanganan seperti di atas tidak berhasil, maka segeralah bawa
bayi ke rumah sakit terdekat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan
yang lebih intensif. Pada pelayanan kesehatan tersebut bayi akan
mendapatkan bantuan napas lewat oksigen dan obat-obatan.
Upaya penanganan terjadinya asfiksia pada bayi baru lahir ialah
menjaga agar tubuh bayi tetap hangat, menempatkan bayi dalam posisi
yang tepat, penghisapan lendir secara benar, memberikan rangsangan taktil
dan melakukan pernapasan buatan bila perlu. Berbagai upaya tersebut
dilakukan untuk mencegah asfiksia, memberikan pertolongan secara tepat
dan adekuat bila terjadi asfiksia dan mencegah terjadinya hipotermia

Lampiran 7
LEAFLET ASFIKSIA NEONATORUM

Proposal Kti Fix Ananda Ramdani Mikola

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Kti Fix Ananda Ramdani Mikola

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI X DENGAN

RESIKO TINGGI AKIBAT ASFIKSIA

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

ANANDA RAMDANI MIKOLA

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah

ANANDA RAMDANI MIKOLA

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

Sri Janatri, S.Kp.,M.Kep

Hj. Iyam Mariam, S.Sos.,Ners.,M.Si.,M.Kep

Sukabumi, Mei 2023

Ananda Ramdani Mikola

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Sri Janatri, S.Kp.,M.Kep Hj. Iyam Mariam, S.Sos.,Ners.,M.Si.,M.Kep

Asfiksia Di RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi” dapat selesai tepat pada

Penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini diajukan untuk memenuhi

memberikan bantuannya, utamanya kepada yang terhomat:

1. H. Iwan Permana, S.KM.,S.Kep.,M.Kep selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu

2. Yeni Yulianti, S.Kep.,Ners.,M.Kep selaku ketua Program Studi Diploma III

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi.

3. Sri Janatri, S.Kp.,M.Kep selaku dosen pembimbing utama yang telah

meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan masukan kepada

penulis dalam menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Hj. Iyam Mariam, SSos.,Ners.,M.Si.,M.Kep selaku dosen pembimbing

pendamping yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan

masukan kepada penulis dalam menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah

penulis dapat memperbaiki kekurangannya dikemudian hari.

tambahan ilmu pengetahuan pada bidang keperawatan.

Ananda Ramdani Mikola

Bagan 2.1 Pathway Asfiksia (Nule, 2018)…………………………………18

Tabel 1.1 Data Jumlah Asfiksia di RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi….6

Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan……………………………………………..34

Lampiran 1 Lembar Monitoring Konsultasi Pembimbing

Kemampuan pelayanan kesehatan suatu negara ditentukan dengan

perbandingan tinggi rendahnya angka kematian ibu dan angka kematian

perinatal. Dikemukakan bahwa angka kematian perinatal lebih

mencerminkan kesanggupan satu negara untuk memberikan pelayanan

kesehatan. Kesehatan prenatal, perinatal, dan postnatal menjadi sangat

terjadinya gangguan atau kecacatan, seperti berat bayi lahir rendah,

kematian neonatal, kelainan kongenital, dan asfiksia neonatorum

Asfiksia neonatorum adalah keadaan gawat bayi yang tidak dapat

bernafas spontan dan teratur, sehingga dapat menurunkan oksigen dan

makin meningkatkan karbondioksida yang menimbulkan akibat buruk

otak, atau hipoksia-iskemik ensefalopati yang dapat menggangu

Asfiksia neonatorum ialah kondisi bayi baru lahir yang mengalami

mengakibatkan bayi tidak dapat menghirup oksigen dan mengeluarkan

Dari kedua pengertian tersebut penulis menyimpulkan bahwa Asfiksia

neonatorum adalah kegagalan bayi bernafas spontan dan teratur pada

yang mengalami ketidakseimbangan oksigen (O2) dan karbondikosida

(CO2) yang mengakibatkan gangguan fungsi organ vital, kerusakan otak

Penyebab asfiksia neonatorum yang paling umum yaitu hipoksia

prenatal (suatu kondisi yang dihasilkan dari pengurangan pasukan oksigen

ke jaringan di bawah tingkat fisiologis meskipun perfusi memadai dari

jaringan darah), kompresi tali pusat saat melahirkan, terjadinya kelahiran

Penyebab terjadinya asfiksia pada bayi baru lahir diataranya, faktor

diderita ibu seperti hipertensi dan hipotensi. Kemudian faktor plasenta

prematur, kehamilan ganda, gangguan tali pusat. Penyebab dari persalinan

yaitu, persalinan buatan/persalinan anjuran, dan partus lama yaitu

bernafas megap–megap, warna kulit kebiruan, kejang dan penurunan

kesadaran. Gejala asfiksia diklasifikasikan berdasarkan nila warna kulit,

atau sering disebut (APGAR). Asfiksia diklasifikaikan menjadi tiga jenis

untuk mengetahui perkembangan keadaan bayi tersebut. Namun dalam