FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KEJADIAN STUNTING PADA BALITA

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LIMUSNUNGGAL
KOTA SUKABUMI

PROPOSAL PENELITIAN

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Skripsi

Pada Program Studi Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Sukabumi

Disusun Oleh:

JULIAN AMMAR ZAIDAN GUNAWAN

C1AA16046

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
KOTA SUKABUMI
2020
Judul : Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Stunting Pada
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota
Sukabumi
Nama : Julian Ammar Zaidan Gunawan
NIM : C1AA16046

USULAN PROPOSAL
Usulan Proposal ini telah disetujui dan diajukan di hadapan
Tim penguji Skripsi Program Studi Sarjana Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi

Sukabumi, April 2020

Menyetujui :

Pembimbing Utama

Sri Janatri, S.Kp., MM,Kes., M.Kep

NIDN. 8831500016

Pembimbing Pendamping

Ghulam Achmad, S.Kp., M.Kep

NIDN. 0420107904
 FORMULIR
USULAN SEMINAR PROPOSAL

Judul : Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Stunting Pada

Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota
Sukabumi
Nama : Julian Ammar Zaidan Gunawan
NIM : C1AA16046

Rencana
Ujian
Tanggal :
Tempat : Kampus STIKes Sukabumi
Waktu :

Rencana Penguji
Penguji I : Johan Budhiana, M.Stat
Penguji II : Sri Janatri, S.Kp., MM,Kes., M.Kep
Penguji III : Ghulam Achmad, S.Kp., M.Kep
Penguji IV :

Sukabumi, April 2020

Pemohon

Julian Ammar Zaidan Gunawan

Menyetujui,
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Sri Janatri, S.Kp., MM,Kes., M.Kep Ghulam Achmad, S.Kp., M.Kep

NIDN. 8831500016 NIDN. 0420107904
 KATA PENGANTAR

‫الرحيم الرحمن هللا بسم‬

Alhamdulillah, penulis panjatkan syukur kehadirat Illahi Rabbi atas berkat

rahmat dan Karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian dengan

judul “Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Stunting Pada Balita di

Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi”.

Proposal penelitian ini disusun unuk memenuhi salah satu syarat

menyelesaikan tugas mata kuliah skripsi pada Program Studi Sarjana

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi. Dalam penyusunan

proposal ini penulis banyak mengalami kesulitan dan hambatan. Namun, berkat

dukungan dari berbagai pihak akhirnya proposal ini dapat terselesaikan. Oleh

sebab itu kiranya patut untuk disampaikan ucapan terimakasih yang sedalam-

dalamnya kepada :

1. H. Iwan Permana, S.KM., S.Kep., M.Kep selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Sukabumi.

2. dr. Rita Fitrianingsih, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Sukabumi.

3. dr. Fenny Novita Dwi Solaiman selaku Kepala Puskesmas Limusnunggal Kota

Sukabumi

4. Retno Hayati, AMG.RD selaku Kepala Bagian Kesehatan Keluarga & Gizi

Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi yang telah memberikan ijin

pengambilan data pada studi pendahuluan dan memberikan motivasi,

semangat, dan banyak masukan yang sangat berharga bagi penulis.

i
5. Rosliana Dewi, SKp., M.H.Kes., M.Kep selaku ketua Prodi Sarjana

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi.

6. Sri Janatri, S.Kp., M.Kep selaku Pembimbing Utama yang selalu menyediakan

waktu, pikiran, arahan masukan serta semangat yang berharga bagi penulis

7. Ghulam Ahmad, SKp., M.Kep selaku dosen pembimbing pendamping yang

telah memberikan waktu bimbingan dan arahan kepada penulis.

8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebut satu persatu yang telah membantu

dalam penyelesaian penulisan proposal ini.

Dengan penuh kesadaran penulis menyadari bahwa dalam pembuatan

tugas proposal ini masih banyak kekurangan dan sangat jauh dari kesempurnaan.

Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun

dari pembaca untuk perbaikan dimasa mendatang.

Akhir kata penulis mengharapkan agar proposal ini dapat memenuhi syarat

yang diberikan oleh Prodi Sarjana Keperawatan STIKes Sukabumi dan dapat

bermanfaat untuk semua pihak khususnya bagi penulis dan untuk semua orang

pada umumnya.

Sukabumi, April 2020

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR JUDUL

LEMBAR PENGESAHAN

KATA PENGANTAR................................................................................i

DAFTAR ISI...............................................................................................iii

DAFTAR TABEL......................................................................................ix

DAFTAR BAGAN......................................................................................x

DAFTAR LAMPIRAN..............................................................................xi

BAB I PENDAHULUAN...........................................................................1

A. Latar Belakang......................................................................................1

B. Rumusan Masalah.................................................................................9

C. Tujuan Penelitian..................................................................................9

1. Tujuan Umum.................................................................................9

2. Tujuan Khusus................................................................................9

D. Manfaat Penelitian................................................................................10

1. Bagi Peneliti....................................................................................10

2. Bagi Puskesmas..............................................................................11

3. Bagi STIKESMI.............................................................................11

BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................12

A. Konsep Kejadian Stunting pada Balita...................................................12

1. Pengertian Stunting..........................................................................12

2. Patofisiologi Kejadian Stunting.......................................................12

iii
 3. Penyebab Stunting............................................................................14

4. Dampak Stunting..............................................................................16

5. Diagnosis dan Klasifikasi Stunting..................................................18

6. Pertumbuhan dan Perkembangan Balita..........................................19

a. Pertumbuhan dan Perkembangan Masa Bayi (0-1 tahun)..........20

b. Pertumbuhan dan Perkembangan Usia Toddler

(1 – 3 Tahun)..............................................................................21

c. Pertumbuhan dan Perkembangan Usia Prasekolah

(4-5 tahun)..................................................................................22

B. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Stunting pada Balita......23

1. Status Gizi Ibu Saat Persalinan........................................................23

a. Pengertian Status Gizi Ibu Saat Persalinan................................23

b. Prinsip Gizi pada Ibu Hamil dan Janin......................................24

c. Pengaruh Status Gizi Ibu Saat Persalinan .................................26

d. Status Gizi Kurang pada Kehamilan..........................................27

e. Penilaian Status Gizi pada Ibu Hamil........................................28

2. Pola Pemberian Asupan Gizi pada Balita........................................30

a. Pengertian Pola Asupan Gizi pada Balita..................................31

b. Prinsip Gizi Seimbang...............................................................31

c. Pola Pemberian Asupan Gizi sesuai usia balita.........................32

d. Upaya Ibu dalam Pemenuhan Gizi pada Balita.........................34

3. Sanitasi Lingkungan.........................................................................34

a. Pengertian Sanitasi Lingkungan.................................................35

iv
 b. Sanitasi Dasar.............................................................................36

1) Penyediaan Air Bersih yang Cukup.....................................36

2) Pembuangan Tinja................................................................36

3) Pembuangan Air Limbah.....................................................37

4) Pembuangan Sampah...........................................................37

c. Sanitasi Lingkungan dan Kesehatan..........................................37

d. Penyebaran Penyakit Endemik...................................................41

4. Status Ekonomi................................................................................43

a. Pengertian Status Ekonomi........................................................43

b. Hubungan Status Sosial Ekonomi dengan Stunting...................44

c. Penilaian Status Ekonomi..........................................................46

C. Jurnal – Jurnal yang Terkait...................................................................47

D. Kerangka Pemikiran...............................................................................51

E. Hipotesis.................................................................................................53

BAB III METODE PENELITIAN...........................................................56

A. Jenis Penelitian.......................................................................................56

B. Lokasi dan Waktu Penelitian.................................................................56

1. Lokasi Penelitian..............................................................................56

2. Waktu Penelitian..............................................................................56

C. Variabel Penelitian.................................................................................57

D. Definisi Konseptual dan Definisi Operasional.......................................57

1. Definisi Konseptual..........................................................................57

2. Definisi Operasional........................................................................59

v
E. Populasi dan Sampel..............................................................................62

1. Populasi............................................................................................62

2. Sampel..............................................................................................62

3. Teknik Pengambilan Sampel...........................................................63

F. Teknik Pengumpulan Data.....................................................................63

1. Jenis Data.........................................................................................64

a. Data Primer................................................................................64

b. Data Sekunder............................................................................64

2. Pengumpulan Data...........................................................................65

a. Kuesioner...................................................................................65

b. Observasi dan Pengamatan........................................................65

c. Studi Dokumentasi.....................................................................66

G. Instrumen Penelitian..............................................................................67

1. Instrumen Kejadian Stunting pada Balita.........................................67

2. Instrumen Status Gizi Ibu pada Persalinan......................................67

3. Instrumen Pola Pemberian Asupan Gizi pada Balita.......................68

4. Instrumen Sanitasi Lingkungan.......................................................68

5. Instrumen Status Ekonomi...............................................................69

H. Mengukur Validitas dan Reliabilitas Instrumen....................................69

1. Uji Validitas.....................................................................................69

2. Uji Reliabilitas.................................................................................70

I. Teknik Pengolahan Data........................................................................72

1. Editing..............................................................................................72

vi
 2. Scoring ............................................................................................72

3. Data entry .......................................................................................72

4. Cleaning ..........................................................................................72

5. Melakukan teknik analisis................................................................73

J. Teknik Analisa Data...............................................................................73

1. Analisa Univariat.............................................................................73

a. Analisa Univariat Karakteristik Responden...............................73

b. Analisa Univariat Variabel.........................................................74

1) Analisa Univariat Kejadian Stunting pada Balita................74

2) Analisa Univariat Status Gizi Ibu saat Persalinan...............75

3) Analisa Univariat Pola Pemberian Asuhan Gizi pada

Balita....................................................................................75

4) Analisa Univariat Sanitasi Lingkungan...............................75

5) Analisa Univariat Status Ekonomi.......................................76

2. Analisa Bivariat................................................................................76

3. Analisa Faktor Dominan..................................................................77

K. Prosedur Penelitian................................................................................79

1. Pembuatan Rancangan Penelitian ...................................................79

2. Pelaksanaan Penelitian.....................................................................79

3. Pembuatan Laporan .........................................................................79

L. Etika Penelitian......................................................................................80

1. Menghormati Martabat ...................................................................80

2. Asas Kemanfaatan............................................................................80

vii
 3. Berkeadilan......................................................................................80

4. Informed Concent.............................................................................80

5. Anonimity (Tanpa Nama).................................................................81

6. Kerahasiaan (Confidential)..............................................................81

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Jumlah Balita Stunting per Wilayah Kerja Puskesmas Kota

Sukabumi.......................................................................................6

Tabel 1.2 Jumlah Balita Stunting Berdasarkan Kelurahan di Wilayah

Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi..........................7

Tabel 2.1 Klasifikasi Status Gizi Panjang Badan Atau Tinggi Badan

Anak Balita....................................................................................19

Tabel 2.2 Takaran Konsumsi Makanan Sehari pada Balita...........................33

Tabel 2.3 Jurnal – Jurnal yang Terkait..........................................................47

Tabel 3.1 Definisi Operasional......................................................................60

Tabel 3.3 Indeks Reliabilitas Menurut Aturan Guiford.................................71

Tabel 3.2 Klasifikasi Status Gizi Panjang Badan Atau Tinggi Badan

Anak Balita....................................................................................74

ix
 DAFTAR BAGAN

Bagan 1.3 Kerangka Pemikiran Faktor – Faktor yang Mempengaruhi

Kejadian Stunting pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas

Limusnunggal Kota Sukabumi....................................................53

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Bimbingan Skripsi

Lampiran 2 Surat-Surat

Lampiran 3 Surat Pengantar Responden

Lampiran 4 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 5 Kisi-Kisi Kuesioner

Lampiran 6 Lembar Kuesioner

Lampiran 7 Instrumen Penelitian Kuesioner Pola Pemberian Makan Child

Feeding Questionnaire (CFQ)

Lampiran 8 Lembar Cheklist Observasi Sanitasi Lingkungan

xi
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Anak Bawah Lima Tahun atau biasa disingkat Anak Balita adalah

anak yang telah menginjak usia di atas satu tahun atau lebih dikenal

dengan usia anak di bawah lima tahun. Pada usia ini, pertumbuhan fisik,

perkembangan kecerdasan, keterampilan motorik dan sosial emosi berjalan

dengan pesat. Masa balita juga merupakan masa kritis yang akan

menentukan hasil proses perkembangan anak selanjutnya. Dalam masa

perkembangan balita, anak akan mengalami perubahan yang terjadi dalam

hal perubahan struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam

kemampuan motorik kasar, motorik halus, berbicara dan bahasa serta

sosialisasi dan kemandirian (Fatmawati et al., 2020).

Para ahli mengkategorikan usia balita sebagai tahapan

perkembangan anak yang cukup rentan terhadap berbagai serangan

penyakit, termasuk penyakit yang disebabkan oleh kekurangan atau

kelebihan asupan nutrisi. Food and Agriculture Organization (FAO)

memperkirakan Sekitar 870 juta orang dari 7,1 miliar penduduk dunia atau

1 dari 8 orang penduduk dunia menderita gizi buruk. Sebanyak 852 juta di

antaranya tinggal di negara-negara berkembang. Anak-anak merupakan

penderita gizi buruk terbesar di seluruh dunia. Dilihat dari segi wilayah,

lebih dari 70% kasus gizi buruk pada anak didominasi Asia. Salah satu

1
masalah kesehatan gizi pada anak yaitu kejadian balita pendek atau

stunting (Solechah & Fitriahadi, 2017).

Stunting adalah suatu kondisi dimana anak balita memiliki panjang

atau tinggi badan yang kurang jika dibandingkan dengan umur. Kondisi ini

diukur dengan panjang atau tinggi badan yang lebih dari minus dua

standar deviasi median standar pertumbuhan anak dari World Health

Organization (WHO). Stunting termasuk masalah gizi kronik yang

disebabkan oleh banyak faktor seperti kondisi sosial ekonomi, gizi ibu saat

hamil, kesakitan pada masa bayi, dan kurangnya asupan gizi pada bayi.

Balita yang mengalami stunting di masa yang akan datang akan kesulitan

dalam mencapai perkembangan fisik dan kognitif yang optimal

(Kemenkes RI, 2018).

Stunting berpengaruh besar terhadap tumbuh kembang anak, Anak

dengan kondisi stunting memiliki aktivitas motorik yang rendah,

perkembangan motorik dan mental yang terlambat dan kemampuan

kognitif yang terhambat. Keterlambatan tumbuh kembang anak sangat

membahayakan apabila terjadi pada periode emas atau golden periode,

dimana pada kondisi tersebut anak sedang mengalami pertumbuhan pesat

yang menjadi bekal ketika remaja dan dewasa (Sakti, 2020).

Mengacu pada jurnal “The Conceptual Framework of the

Determinants of Child Undernutrition”, “The Underlying Drivers of

Malnutrition”, dan “Faktor Penyebab Masalah Gizi Konteks Indonesia”,

penyebab langsung pada anak stunting adalah rendahnya asupan gizi dan

2
status kesehatan. Penurunan stunting menitikberatkan pada penanganan

penyebab masalah gizi, yaitu faktor yang berhubungan dengan ketahanan

pangan khususnya akses terhadap pangan bergizi (makanan), lingkungan

sosial yang terkait dengan pemberian makanan dan pola asuh bayi dan

anak, akses terhadap pelayanan kesehatan untuk pencegahan dan

pengobatan, serta kesehatan lingkungan seperti tersedianya sarana air

bersih dan sanitasi (Kementerian PPN/ Bappenas, 2018).

Stunting disebabkan oleh faktor multi dimensi dan bukan hanya

disebabkan oleh faktor gizi buruk yang dialami oleh ibu selama masa

kehamilan maupun anak balita. Beberapa faktor yang menjadi penyebab

stunting pada balita yaitu praktik pengasuhan yang kurang baik, masih

terbatasnya layanan kesehatan termasuk layanan Ante Natal Care (ANC)

atau pelayanan kesehatan untuk ibu selama masa kehamilan, Post Natal

Care dan pembelajaran dini yang berkualitas, lalu masih kurangnya

pemberian asupan gizi keluarga, dan sanitasi lingkungan air bersih yang

kurang baik (Sutarto et al., 2018).

Permasalahan stunting pada usia dini terutama pada periode 1000

Hari Pertama Kehidupan (HPK), akan berdampak pada kualitas individu

seseorang. Stunting menyebabkan organ tubuh tidak tumbuh dan

berkembang secara optimal. Dalam jangka pendek, stunting menyebabkan

gagal tumbuh, hambatan perkembangan kognitif dan motorik, dan tidak

optimalnya ukuran fisik tubuh serta gangguan metabolisme. Dalam jangka

panjang, stunting menyebabkan menurunnya kapasitas intelektual.

3
Gangguan struktur dan fungsi saraf dan sel-sel otak yang bersifat

permanen dan menyebabkan penurunan kemampuan menyerap pelajaran

di usia sekolah yang akan berpengaruh pada produktivitasnya saat dewasa.

Selain itu, kekurangan gizi juga menyebabkan gangguan pertumbuhan dan

meningkatkan risiko penyakit tidak menular seperti diabetes melitus,

hipertensi, jantung koroner, dan stroke (Kementerian PPN/ Bappenas,

2018).

XXXX

Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2017,

prevalensi stunting di dunia sekitar 150,8 juta balita, dan lebih dari dua

juta anak dibawah umur 5 tahun meninggal dunia karena stunting yang

banyak disebabkan oleh praktik pemberian makan yang buruk dan

terjadinya infeksi berulang. Lebih dari setengah balita stunting di dunia

berasal dari Asia (55%) sedangkan lebih dari sepertiganya (39%) tinggal

di Afrika. Dari 83,6 juta balita stunting di Asia, proporsi terbanyak berasal

dari Asia Selatan (58,7%) dan proporsi paling sedikit di Asia Tengah

(0,9%). Indonesia termasuk ke dalam negara ketiga dengan prevalensi

tertinggi di regional Asia Tenggara/South-East Asia Regional (SEAR).

Rata-rata prevalensi balita stunting di Indonesia tahun 2005-2017 adalah

36,4% (Kemenkes RI, 2018).

Data dari Kementerian Kesehatan (2018) menjelaskan bahwa, saat

ini prevalensi stunting pada balita yang masuk pada kategori golden age

Indonesia pada tahun 2015 sebesar 36,4%. Hal ini berarti, satu dari tiga

4
balita di Indonesia mengalami permasalahan gizi yang menyebabkan

mereka stunting sehingga tinggi badan mereka terdapat di bawah standar

ketetapan WHO. Indonesia masuk dalam negara dengan kasus stunting

tinggi, WHO menetapkan bahwa ambang batas minimal dari sebuah

negara terdapat kasus stunting adalah 20%. Di Asia Tenggara, prevalensi

stunting balita di Indonesia terbesar kedua setelah Laos 43,8% (Sakti,

2020).

Kasus stunting di Indonesia terjadi hampir diseluruh wilayah

nusantara, kasus terbanyak terjadi di wilayah pulau Sumatera, Sulawesi

dan NTT. Menurut Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, BPPD angka

stunting di Jawa Barat sendiri mencapai 29,2% atau 2,7 juta balita

termasuk di delapan kabupaten/kota yang memiliki prevalensi stunting

masih tinggi. Diantaranya Kabupaten Garut 43,2%, Kota dan Kabupaten

Sukabumi 37,6%, Kabupaten Cianjur 35,7%, Kabupaten Tasikmalaya

33,3%, Kabupaten Bandung Barat 34,2%, Kota Tasikmalaya 33,2%,

Kabupaten Majalengka 30,2%, dan Kabupaten Purwakarta 30,1%

(BKKBN, 2018).

Kota Sukabumi terbagi menjadi 15 Puskesmas yang tersebar

diwilayah kerja Kota Sukabumi, berikut data balita yang mengalami

stunting per Wilayah Kerja Puskesmas di Kota Sukabumi pada tahun

2019, dapat dilihat dari tabel 1.1 dibawah ini :

5
Tabel 1.1 Jumlah Balita Stunting per Wilayah Kerja Puskesmas Kota

Sukabumi

Sangat
Nama Jumlah Pendek
No Pendek
Puskesmas Balita
n % n %
1 Selabatu 986 34 3,45 118 11,97
2 Sukabumi 2602 11 0,42 68 2,61
3 Cipelang 1109 79 7,12 83 7,48
4 Karang Tengah 1607 5 0,31 115 7,16
5 Sukakarya 1196 9 0,75 67 5,60
6 Benteng 2093 15 0,72 242 11,56
7 Pabuaran 742 4 0,54 15 2,02
8 Tipar 1228 50 4,07 176 14,33
9 Nanggeleng 924 10 1,08 75 8,12
10 Gedong Panjang 1333 55 4,13 116 8,70
11 Cibereum Hilir 1536 2 0,13 89 5,79
12 Limusnunggal 1570 76 4,84 224 14,27
13 Baros 2286 9 0,39 18 0,79
14 Cikundul 1164 26 1,56 88 5,29
15 Lembursitu 1337 1 0,07 189 14,14
Jumlah 22213 386 1,74 1683 7,58
Sumber : Dinas Kesehatan Kota Sukabumi 2019
Berdasarkan data tabel 1.1 diatas jumlah Balita yang mengalami

stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi pada

bulan tahun 2019 paling tertinggi yaitu 300 Balita.

Puskesmas Limusnunggal adalah salah satu Puskesmas di Kota

Sukabumi yang memiliki dua wilayah kerja yaitu Kelurahan

6
Limusnunggal dan Kelurahan Sindang Palay. Pemilihan lokasi Di

Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal karena tingginya jumlah anak

balita yang mengalami stunting. Berikut ini merupakan data jumlah balita

stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal, dapat dilihat pada

tabel 1.2 dibawah ini:

Tabel 1.2 Jumlah Balita Stunting Berdasarkan Kelurahan di Wilayah

Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi

Jumlah
No Sangat Sangat
Kel/Desa Pendek
. Pendek Pendek &
Pendek
1. Limusnunggal 11 14 25
2. Sindang Palay 11 29 40
Jumlah 22 43 65
Sumber : Puskesmas Limusnunggal 2020
Berdasarkan tabel 1.2 diketahui bahwa jumlah balita stunting dari

setiap posyandu yang ada di Kelurahan Limusnunggal sebanyak 25 balita

dan di Kelurahan Sindang Palay sebanyak 40 balita. Kelurahan Sindang

Palay merupakan kelurahan dengan jumlah balita stunting tertinggi yaitu

sebanyak 40 balita.

Puskesmas sebagai fasilitas kesehatan tingkat I berupaya

melakukan pencegahan dan penanganan untuk merunkan angka kejadian

stunting dengan memberikan pendidikan kesehatan sebagai bentuk

pencegahan kepada masyarakat khususnya kepada ibu balita yang

memiliki anak stunting. Selain itu, puskesmas pun memberikan makanan

bergizi untuk memenuhi kebutuhan gizi anak stunting sebagai pentuk

7
penangananya. Kegiatan tersebut berjalan sampai saat ini di Wilayah Kerja

Puskesmas Limusnunggal yaitu program Pemberian Makanan Tambahan

(PMT) dan program penyuluhan gizi seimbang sebagai penanganan

kejadian stunting dan gizi buruk. Hal ini berfokus pada balita yang

mengalami stunting setiap bulan. PMT ini berupa pemberian paket

kandungan zat gizi yaitu Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI),

dan biskuit kaya nutrisi. Juga berupa pembelian makanan lengkap yaitu

puskesmas memberikan anggaran pada kader lalu kader membeli dan

membuat makanan lengkap sehari sekali seperti buah, sayur, lauk pauk,

dsb. Namun masih banyak orang tua yang tidak mengerti pentingnya

memberi anak gizi seimbang dan kebanyakan orang tua berketergantungan

ingin mendapatkan PMT ini alih-alih karena gratis.

Berdasarkan hasil survey pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti

pada tanggal 6 April 2020 di Kelurahan Limusnunggal Kecamatan

Cibereum dengan cara observasi dan wawancara pada 10 ibu yang

mempunyai anak stunting didapatkan semua responden mempunyai status

ekonomi rendah dan sanitasi lingkungan yang buruk, kemudian gizi ibu

buruk saat persalinan sebanyak 8 orang dan gizi ibu baik saat persalinan

sebanyak 2 orang dilihat dari ukuran Lingkar Lengan Atas (LILA) di

riwayat buku Keluarga Ibu dan Anak (KIS), pola pemberian asupan gizi

tepat sebanyak 7 orang dan pola pemberian asupan gizi tidak tepat

sebanyak 3 orang. Selain itu ada hal unik yang ditemukan oleh peneliti

yaitu nutrisi yang diberikan oleh orangtua cukup jauh dari makanan

8
 bergizi seperti selalu diberi makan nasi kecap, dan nasi bakso. Namun

semua responden mengaku selalu mengikuti arahan dan program yang

diberikan posyandu.

Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti tertarik melakukan

penelitian dengan judul “Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian

Stunting Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota

Sukabumi”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian pada latar belakang , maka rumusan masalah

peneliti ini adalah Faktor-Faktor Apa Saja Yang Mempengaruhi Kejadian

Stunting Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota

Sukabumi.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk Mengetahui Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian

Stunting Pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal

Kota Sukabumi.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui Gambaran Status Gizi Ibu Saat Persalinan, Pola

Pemberian Asupan Gizi Pada Anak Balita, Sanitasi Lingkungan,

9
 Status Ekonomi Keluarga, dan Kejadian Stunting Pada Balita di

Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi.

b. Mengetahui Pengaruh Status Gizi Ibu Saat Persalinan Dengan

Kejadian Stunting Pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas

Limusnunggal Kota Sukabumi.

c. Mengetahui Pengaruh Pola Pemberian Asupan Gizi Pada Anak

Balita Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Balita di Wilayah

Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi.

d. Mengetahui Pengaruh Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian

Stunting Pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas

Limusnunggal Kota Sukabumi.

e. Mengetahui Pengaruh Ekonomi keluarga Dengan Kejadian

Stunting Pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas

Limusnunggal Kota Sukabumi

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Peneliti

Penelitian ini diharapkan sebagai sarana menambah ilmu,

wawasan, pengalaman, dan sebagai media pembelajaran serta

pengaplikasian teori, terutama yang berkaitan dengan masalah

kesehatan anak balita, khususnya kejadian stunting, status gizi ibu saat

persalinan, pola pemberian asupan gizi pada anak balita, sanitasi

10
 lingkungan, dan status ekonomi di Wilayah Kerja Puskesmas

Limusnunggal Kota Sukabumi.

2. Bagi Puskesmas

Sebagai bahan informasi dasar dalam membuat kebijakan terkait,

berfokus pada pencegahan dan penanganan masalah kesehatan anak

balita, khususnya kejadian stunting, status gizi ibu saat persalinan, pola

pemberian asupan gizi pada anak balita, sanitasi lingkungan, dan status

ekonomi di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi.

3. Bagi STIKESMI

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan

tambahan referensi, juga sebagai data dasar untuk penelitian

selanjutnya bagi mahasiswa terkait masalah kesehatan anak balita,

khususnya kejadian stunting, status gizi ibu saat persalinan, pola

pemberian asupan gizi pada anak balita, sanitasi lingkungan, dan status

ekonomi di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi

serta sebagai informasi bagi perkembangan ilmu keperawatan,

khususnya keperawatan anak dan keperawatan komunitas.

11
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Kejadian Stunting pada Balita

1. Pengertian Stunting

Stunting adalah anak dengan keadaan lebih pendek dibanding anak

dengan tumbuh normal seumurnya. Hal ini merupakan salah satu

bentuk gangguan pertumbuhan bayi dan anak dan pertanda telah

mengalami gangguan kekurangan gizi kronik yang akan berpengaruh

buruk pada pertumbuhan dan perkembangan anak (Setiawan, 2018).

Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada balita akibat

kekurangan gizi kronis dan infeksi terutama pada saat periode 1.000

Hari Pertama Kehidupan (HPK), yaitu dari janin hingga anak berusia

23 bulan. Anak terkategori stunting apabila panjang atau tinggi

badannya berada di bawah minus dua standar deviasi anak seumurnya

(Kalla, 2017).

Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa stunting

adalah balita yang mengalami kegagalan pertumbuhan dengan panjang

atau tinggi badan di bawah minus dua standar deviasi anak seusianya

akibat kekurangan gizi dan infeksi berulang.

2. Patofisiologi Kejadian Stunting

Masalah gizi merupakan masalah multidimensi, dipengaruhi oleh

berbagai faktor penyebab. Masalah gizi berkaitan erat dengan masalah

12
pangan. Masalah gizi pada anak balita tidak mudah dikenali oleh

pemerintah, atau masyarakat bahkan keluarga karena anak tidak

tampak sakit. Terjadinya kurang gizi tidak selalu didahului oleh

terjadinya bencana kurang pangan dan kelaparan seperti kurang gizi

pada dewasa. Hal ini berarti dalam kondisi pangan melimpah masih

mungkin terjadi kasus kurang gizi pada anak balita. Kurang gizi pada

anak balita bulan sering disebut sebagai kelaparan tersembunyi atau

hidden hunger.

Stunting merupakan retradasi pertumbuhan linier dengan deficit

dalam panjang atau tinggi badan sebesar -2 Z-score atau lebih menurut

buku rujukan pertumbuhan World Health Organization/National

Center for Health Statistics (WHO/NCHS). Stunting disebabkan oleh

kumulasi episode stress yang sudah berlangsung lama (misalnya

infeksi dan asupan makanan yang buruk), yang kemudian tidak

terimbangi oleh catch up growth (kejar tumbuh).

Dampak dari kekurangan gizi pada awal kehidupan anak akan

berlanjut dalam setiap siklus hidup manusia. Wanita usia subur (WUS)

dan ibu hamil yang mengalami kekurangan energi kronis (KEK) akan

melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR). BBLR ini

akan berlanjut menjadi balita gizi kurang (stunting) dan berlanjut ke

usia anak sekolah dengan berbagai konsekuensinya. Kelompok ini

akan menjadi generasi yang kehilangan masa emas tumbuh

kembangnya dari tanpa penanggulangan yang memadai kelompok ini

13
 dikuatirkan lost generation. Kekurangan gizi pada hidup manusia perlu

diwaspadai dengan seksama, selain dampak terhadap tumbuh kembang

anak kejadian ini biasanya tidak berdiri sendiri tetapi diikuti masalah

defisiensi zat gizi mikro (World Health Organization, 2014).

3. Penyebab Stunting

Penyebab stunting dijelaskan dalam buku “Study Guide-Stunting

Dan Upaya Pencegahanya” (A. Rahayu et al., 2018) bahwa dua

penyebab langsung stunting adalah faktor penyakit dan asupan zat gizi.

Kedua faktor ini berhubungan dengan faktor pola asuh, akses terhadap

makanan, akses terhadap layanan kesehatan dan sanitasi lingkungan.

World Health Organization (WHO) membagi penyebab terjadinya

stunting pada balita menjadi 4 kategori besar yaitu faktor keluarga dan

rumah tangga, makanan tambahan/komplementer yang tidak adekuat,

menyusui, dan infeksi. Faktor keluarga dan rumah tangga dibagi lagi

menjadi faktor maternal dan faktor lingkungan rumah. Faktor maternal

berupa nutrisi yang kurang pada saat prekonsepsi, kehamilan, dan

laktasi, tinggi badan ibu yang rendah, infeksi, kehamilah pada usia

remaja, kesehatan mental, intrauterine growth restriction (IUGR) dan

kelahiran preterm, jarak kehamilan yang pendek, dan hipertensi.

Faktor lingkungan rumah berupa stimulasi dan aktivitas anak yang

tidak adekuat, perawatan yang kurang, sanitasi dan pasukan air yang

tidak adekuat, akses dan ketersediaan pangan yang kurang, alokasi

14
makanan dalam rumah tangga yang tidak sesuai, edukasi pengasuh

yang rendah (A. Rahayu et al., 2018).

Stunting disebabkan oleh faktor multi dimensi dan tidak hanya

disebabkan oleh faktor gizi buruk yang dialami oleh ibu hamil maupun

anak balita. Beberapa faktor yang menjadi penyebab stunting dapat

digambarkan sebagai berikut (Setiawan, 2018):

a. Praktek pengasuhan yang kurang baik.

b. Masih terbatasnya layanan kesehatan termasuk layanan ANC-Ante

Natal Care (pelayanan kesehatan untuk ibu selama masa

kehamilan) Post Natal Care dan pembelajaran dini yang

berkualitas.

c. Masih kurangnya akses rumah tangga/keluarga ke makanan bergizi.

d. Kurangnya akses ke air bersih dan sanitasi.

Balita stunting termasuk masalah gizi kronik yang disebabkan oleh

banyak faktor, seperti yang di jelaskan dalam oleh (Kemenkes RI,

2018) yaitu disebabkan oleh factor kondisi sosial ekonomi, gizi ibu

saat hamil, kesakitan pada bayi, dan kurangnya asupan gizi pada bayi.

Balita stunting di masa yang akan datang akan mengalami kesulitan

dalam mencapai perkembangan fisik dan kognitif yang optimal.

Berikut faktor-faktor yang mempengaruhi stunting yaitu:

a. Kondisi Ibu

Kondisi kesehatan dan gizi ibu sebelum dan saat kehamilan

serta setelah persalinan mempengaruhi pertumbuhan janin dan

15
 risiko terjadinya stunting. Faktor lainnya pada ibu yang

mempengaruhi adalah postur tubuh ibu (pendek), jarak kehamilan

yang terlalu dekat, ibu yang masih remaja, serta asupan nutrisi

yang kurang pada saat kehamilan.

b. Kondisi Balita

Nutrisi yang diperoleh sejak bayi lahir tentunya sangat

berpengaruh terhadap pertumbuhannya termasuk risiko terjadinya

stunting. Tidak terlaksananya inisiasi menyusu dini (IMD),

gagalnya pemberian air susu ibu (ASI) eksklusif, dan proses

penyapihan dini dapat menjadi salah satu faktor terjadinya stunting.

Sedangkan dari sisi pemberian makanan pendamping ASI (MP

ASI) hal yang perlu diperhatikan adalah kuantitas, kualitas, dan

keamanan pangan yang diberikan.

c. Kondisi Lingkungan

Kondisi sosial ekonomi dan sanitasi tempat tinggal juga

berkaitan dengan terjadinya stunting. Kondisi ekonomi erat

kaitannya dengan kemampuan dalam memenuhi asupan yang

bergizi dan pelayanan kesehatan untuk ibu hamil dan balita.

Sedangkan sanitasi dan keamanan pangan dapat meningkatkan

risiko terjadinya penyakit infeksi.

4. Dampak Stunting

Permasalahan stunting terutama pada periode 1000 HPK, akan

berdampak pada kualitas Sumber Daya Manusia (SDM). Stunting

16
menyebabkan organ tubuh tidak bertumbuh dan berkembang secara

optimal. Sekitar 1,5 juta (15%) Balita stunting berkontribusi pada

jumlah kematian anak balita di dunia dan menyebabkan 55 juta

Disability-Adjusted Life Years (DALYs) yaitu hilangnya masa hidup

sehat setiap tahun (Kementerian PPN/ Bappenas, 2018).

a. Dampak jangka pendek, stunting menyebabkan gagal tumbuh,

hambatan perkembangan kognitif dan motorik, dan tidak

optimalnya ukuran fisik tubuh serta gangguan metabolisme.

b. Dampak jangka panjang, stunting menyebabkan menurunnya

kemampuan intelektual. Gangguan struktur dan fungsi saraf dan

sel-sel otak yang bersifat permanen dan menyebabkan penurunan

kemampuan menyerap pelajaran di usia sekolah yang akan

berpengaruh pada produktivitasnya saat dewasa. Selain itu,

kekurangan gizi juga menyebabkan gangguan pertumbuhan

(pendek dan atau kurus) dan meningkatkan risiko penyakit tidak

menular seperti diabetes melitus, hipertensi, jantung koroner, dan

stroke.

Pertumbuhan stunting yang terjadi pada balita dapat berlanjut dan

berisiko untuk tumbuh pendek pada usia remaja. Anak yang tumbuh

pendek pada usia dini (0-2 tahun) dan tetap pendek pada usia 4-6 tahun

memiliki risiko 27 kali untuk tetap pendek sebelum memasuki usia

pubertas, sebaliknya anak yang tumbuh normal pada usia dini dapat

mengalami growth faltering pada usia 4-6 tahun memiliki risiko 14

17
 kali tumbuh pendek pada usia pra-pubertas. Peluang kejar tumbuh

melampaui balita masih ada meskipun kecil. Ada hubungan kondisi

pertumbuhan (berat badan lahir, status sosial ekonomi) balita terhadap

pertumbuhan pada anak usia 9 tahun. Anak yang tumbuh normal dan

mampu mengejar pertumbuhannya setelah usia dini 80% tumbuh

normal pada usia pra-pubertas (A. Rahayu et al., 2018).

5. Diagnosis dan Klasifikasi Stunting

Penilaian status gizi balita yang paling sering dilakukan adalah

dengan cara penilaian antropometri. Secara umum antropometri

berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan

komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi.

Antropometri digunakan untuk melihat ketidakseimbangan asupan

protein dan energi. Beberapa indeks antropometri yang sering

digunakan adalah berat badan menurut umur (BB/U), tinggi badan

menurut umur (TB/U), berat badan menurut tinggi badan (BB/TB)

yang dinyatakan dengan standar deviasi unit z (Z-score) dengan

rumus:

Z-Score : nilai individu – nilai median baku rujukan

nilai simpang baku rujukan

Stunting dapat diketahui bila seorang balita sudah ditimbang berat

badannya dan diukur panjang atau tinggi badannya, lalu dibandingkan

dengan standar, dan hasilnya berada dibawah standar. Jadi secara fisik

balita akan lebih pendek dibandingkan balita seumurnya. Penghitungan

18
 ini menggunakan standar Z-score mengacu pada Peraturan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2020 Tentang Standar

Antropometri Anak (Kemenkes RI, 2020).

Normal, pendek dan Sangat Pendek adalah status gizi yang

didasarkan pada indeks Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau

Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) yang merupakan padanan istilah

stunted (pendek) dan severely stunted (sangat pendek). Berikut

klasifikasi status gizi stunting berdasarkan indikator tinggi badan per

umur (TB/U).

Tabel 2.1 Klasifikasi Status Gizi Panjang Badan Atau Tinggi

Badan Anak Balita

Indeks Kategori Status Gizi Ambang Batas

Panjang Badan atau Sangat pendek <-3 SD
Tinggi Badan (severely stunted)
menurut Umur
(PB/U atau TB/U) Pendek (stunted) - 3 SD sd <- 2 SD
Normal -2 SD sd +3 SD
anak usia 0 – 60 Tinggi > +3 SD
bulan
Sumber : Kemenkes RI, 2020

6. Pertumbuhan dan Perkembangan Balita

Pertumbuhan adalah perubahan fisik dan pertambahan jumlah dan

ukuran sel secara kuantitatif, dimana sel – sel tersebut mensintetis

protein baru yang nantinya akan menujukkan pertambahan seperti

umur, tinggi badan, berat badan dan pertumbuhan gigi. Perkembangan

adalah peningkatan kompleksitas fungsi dan keahlian (kualitas) dan

19
merupakan aspek tingkah laku pertumbuhan. Contohnya: Kemampuan

berjalan, berbicara, berlari.

Pertumbuhan dan perkembangan mengalami peningkatan yang

pesat pada usia dini, yaitu dari 0 sampai 5 tahun. Masa ini sering juga

disebut sebagai fase “Golden Age”. Golden Age merupakan masa yang

sangat penting untuk memperhatikan tumbuh kembang anak secara

cermat agar sedini mungkin dapat terdektesi apabila terjadi kelainan.

Selain itu, penanganan kelaianan yang sesuai pada masa golden age

dapat meminimalisir kelainan pertumbuhan dan perkembangan anak

sehingga kelainan yang bersifat permanen dapat dicegah. Berikut ini

adalah tahap-tahap pertumbuhan dan perkembangan pada balita

menurut (Dewi Wulandari, 2016) yaitu:

a. Pertumbuhan dan Perkembangan Masa Bayi (0-1 tahun)

1) Usia 1-4 Bulan

Pertumbuhan dalam pertumbuhan diawali degan perubahan

berat badan pada usia ini, bila gizi anak baik maka perkiraan

berat badan akan mencapai 700-1000 gram/bulan sedangkan

pertumbuhan tinggi badan agak stabil tidak mengalami

kecepatan dalam pertumbuhan tinggi badan, kemudian dalam

perkembangannya dapat dilihat dari perkembangan motorik

kasar, halus, bahasa dan adaptasi sosial.

20
 2) Usia 4-8 Bulan

Pada usia ini pertumbuhan berat badan dapat terjadi 2 kali

berat badan pada waktu lahir dan rata – rata kenaikan 500-600

gram/bulan apabila mendapatkan gizi yang baik. Sedangkan

pada tinggi badan tidak mengalami kecepatan dalam

pertumbuhan dan terjadi kestabilan berdasarkan pertambahan

umur.

3) Usia 8-12 Bulan

Pada usia ini pertumbuhan berat badan dapat mencapai 3

kali berat badan lahir apabila mencapai 1 tahun. Pertambahan

berat badan pertahun sekitar 350-450 gram pada usia 7-9 bulan

dan 250-350 gram perbulan pada usia 10-12 bulan.

Pertumbuhan tinggi badan sekitar 1,5 kali tinggi badan pada

saat lahir, pada usia 1 tahun penambahan tinggi badan tersebut

masih stabil dan perkiraan tinggi badan akan mencapai 75cm.

b. Pertumbuhan dan Perkembangan Usia Toddler (1 – 3 Tahun)

Istilah terrible twos sering digunakan untuk menjelaskan

masa toddler, periode dari usia 12 sampai 36 bulan. Masa ini

merupakan masa eksplorasi lingkungan yang intensif karena anak

berusaha mencari tahu bagaimana semua terjadi dan bagaimana

mengontrol orang lain melakukan perilaku temper tantrum,

negativism dan keras kepala. Meskipun bisa menjadi saat ynag

sagat menantang bagi orangtua dan anak karena masing – masing

21
 belajar untuk mengetahui satu sama lain dengan lebih baik, masa

ini merupakan periode yang sangat penting untuk mencapai

perkembangan dan pertumbuhan intelektual.

Pertumbuhan melambat selama masa toddler. Rata-rata

pertambahan berat badan adalah 1.8 sampai 2.7 kg per tahun. Berat

rata-rata pada usia 2 tahun adalah 12 kg. Berat badan menjadi

empat kali berat badan lahir pada usia 2,5 tahun. Kecepatan

pertambahan tinggi badan juga melambat. Pertumbuhan tinggi

badan yang biasa adalah bertambah 7,5 cm/tahun dan terutama

terjadi pada perpanjangan tungkai dan bukan batang tubuh. Tinggi

badan rata rata anak usia 2 tahun adalah 86.6 cm.

c. Pertumbuhan dan Perkembangan Usia Prasekolah (4-5 tahun)

Pada usia 4 tahun pertumbuhan berat badan anak dapat naik

2-3 kg/tahun dan pertumbuhan tinggi badan naik mencapai 2 kali

panjang lahir, penambahan 5-7,5cm/tahun. Pada masa ini,

kecepatan pertumbuhan mulai menurun dan terdapat kemajuan

dalam perkembangan motorik serta fungsi sekresi. Periode penting

dalam tumbuh kembang anak adalah pada masa balita.

Pertumbuhan dasar yang berlangsung pada masa balita akan

memengaruhi dan menentukan perkembangan anak selanjutnya.

Setelah lahir terutama pada 3 tahun pertama kehidupan,

pertumbuhan dan perkembangan sel – sel otak masih berlangsung

22
 dan terjadi pertumbuhan serabut syaraf dan cabang – cabangnya,

sehingga terbentuk jaringan syaraf dan otak yang kompleks.

B. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Stunting pada Balita

Dari beberapa referensi dipaparkan ada beberapa faktor-faktor yg

dapat mempengaruhi terjadinya kejadian stunting pada anak balita, adapun

faktor-faktor tersebut yaitu:

1. Status Gizi Ibu Saat Persalinan

Gizi yang baik diperlukan seorang ibu hamil agar pertumbuhan

janin tidak mengalami hambatan, dan selanjutnya akan melahirkan

bayi dengan berat normal. Dengan kondisi kesehatan yang baik, sistem

reproduksi normal, tidak menderita sakit, dan tidak ada gangguan gizi

pada masa pra hamil maupun saat hamil, ibu akan melahirkan bayi

lebih besar dan lebih sehat daripada ibu dengan kondisi kehamilan

yang sebaliknya. Ibu dengan kondisi kurang gizi kronis pada masa

hamil sering melahirkan bayi BBLR yang mengakibatkan stunting

pada bayi, vitalitas yang rendah dan kematian yang tinggi, terlebih lagi

bila ibu menderita anemia (Sukarni & Wahyu, 2013).

a. Pengertian Status Gizi Ibu Saat Persalinan

Nutritional status (status gizi), adalah keadaan yang

diakibatkan oleh keseimbangan antara asupan zat gizi dari

makanan dengan kebutuhan zat gizi yang diperlukan untuk

metabolisme tubuh. Setiap individu membutuhkan asupan zat gizi

23
 yang berbeda antar individu, hal ini tergantung pada usia orang

tersebut, jenis kelamin, aktivitas tubuh dalam sehari, berat badan,

dan lainnya (Kemenkes RI, 2014).

Status gizi adalah suatu ukuran mengenai kondisi tubuh

seseorang yang dapat dilihat dari makanan yang dikomsumsi dan

penggunaan zat-zat gizi di dalam tubuh dan dikategorikan menjadi

status gizi kurang, gizi normal, dan gizi lebih (Sukarni & Wahyu,

2013).

Berdasarkan pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa

status gizi pada kehamilan adalah kondisi pada ibu yang sedang

hamil yang dapat dilihat dari asupan zat gizi berupa makanan dan

penggunaan zat-zat gizi metabolisme tubuh.

b. Prinsip Gizi pada Ibu Hamil dan Janin

Prinsip gizi pada kehamilan dijelaskan oleh (Kemenkes RI,

2014), bahwa pola makan dan gaya hidup sehat dapat membantu

pertumbuhan dan perkembangan janin dalam Rahim ibu. Pada

waktu terjadi kehamilan akan terjadi banyak perubahan baik

perubahan fisik, sosial maupun mental. Walaupun demikian para

calon ibu harus tetap berada di dalam keadaan sehat optimal karena

disini seorang ibu tidak hidup dengan sendiri tetapi dia hidup

bersama dengan janin yang dikandung. Oleh karena itu, para calon

ibu harus memiliki gizi yang cukup sebelum hamil dan lebih lagi

ketika hamil.

24
 Ibu yang hamil harus memiliki gizi yang cukup karena gizi

yang didapat akan digunakan untuk dirinya sendiri dan juga

janinnya. Seorang ibu yang tidak memiliki ataupun kekurangan

gizi selama masa kehamilan maka bayi yang dikandungnya akan

menderita kukurangan gizi. Apabila hal ini berlangsung terus-

menerus dan tidak segera diatasi maka bayi akan lahir dengan berat

badan rendah (dibawah 2500g), sedangkan untuk ibu yang

kekurangan gizi, maka ia menyusui ASI yang dihasilkan juga

sedikit.

Ibu hamil dianjurkan sekali untuk mengkonsumsi banyak

protein yaitu sekitar 2-2,5 g/kg berat badan. Protein menurut

jenisnya dibedakan menjadi protein hewani dan nabati. Protein

yang bermutu adalah protein hewani yang berasal dari telur, susu

dan ikan. Hal ini dikarenakan adanya kandungan DHA

didalamnya. Jenis ikan yang paling banyak mengandung DHA

adalah ikan lemuru. Pada masa trimester I, akan terjadi proses

ngidam dan muntah-muntah, yang dikaibatkan oleh mulai

diproduksinya hormon HCG yang akan sangat membantu dalam

proses kehamilan. Ibu akan merasa tidak enak, dan lemah karena

makanan yang ia makan selalu ingin dimuntahkan. Walaupun

demikian ibu dan keluarga harus tetap mengingatkan dan juga

mensiasati agar kabutuhan gizi calon ibu tetap terjaga yaitu

misalnya dengan makan yang hangat-hangat.

25
 Adanya kehamilan maka akan terjadi penambahan berat

badan yaitu sekitar 12,5 kg. Peningkatan tersebut adalah sebanyak

15 % dari sebelumnya. Dibandingkan ibu yang tidak hamil,

kebutuhan ibu hamil akan protein meningkat sampai 68%, asam

folat 100%, kalsium 50% dan zat besi 200-300%. Bahan makanan

yang dianjurkan harus meliputi enam kelompok yaitu makanan

yang mengandung protein (hewani dan nabati), susu dan

olahannya, roti dan biji-bijian, buah dan sayuran yang kaya akan

vitamin C, sayuran berwarna hijau tua, buah dan sayuran lain.

Ibu hamil harus memiliki berat badan yang normal karena

akan berpengaruh terhadap anak yang akan dilahirkannya. Ibu

yang sedang hamil dengan kekurangan zat gizi yang penting bagi

tubuh akan menyebabkan keguguran, anak lahir prematur, berat

badan bayi rendah, gangguan rahim pada waktu persalinan, dan

pendarahan setelah persalinan.

Prinsip gizi bagi janin adalah gizi yang sangat berguna bagi

pertumbuhan dan perkembangan janin sehingga janin akan dapat

tumbuh dan berkembang tanpa kekurangan zat gizi (Kemenkes RI,

2014).

c. Pengaruh Status Gizi Ibu Saat Persalinan

Seorang ibu yang sedang hamil mengalami kenaikan berat

badan sebanyak 10-12 kg. Pada trimester I kenaikan berat badan

seorang ibu tidak mencapai 1 kg, namun setelah memcapai

26
 trimester ke 2 pertambahan berat badan semakin banyak yaitu 3 kg

dan pada trimester 3 sebanyak 6 kg. Kenaikan tersebut disebabkan

karena adanya pertumbuhan janin, plasenta dan air ketuban.

Kenaikan berat badan yang ideal untuk seorang ibu yang

gemuk yaitu 7 kg dan 12,5 kg untuk ibu yang tidak gemuk. Jika

berat badan ibu tidak normal maka akan memungkinkan terjadinya

keguguran, lahir premature, BBLR yang mengakibatkan stunting

pada anak, gangguan kekuatan rahim saat kelahiran (kontraksi),

dan pendarahan setelah persalinan (Sukarni & Wahyu, 2013).

d. Status Gizi Kurang pada Kehamilan

Bila ibu mengalami kekurangan gizi selama hamil akan

menimbulkan masalah, baik pada ibu maupun janin, seperti

diuraikan dalam buku (Sukarni & Wahyu, 2013) berikut ini.

1. Terhadap Ibu

Gizi kurang pada ibu hamil dapat menyebabkan risiko dan

komplikasi pada ibu antara lain: anemia, pendarahan, berat

badan ibu tidak bertambah secara normal, dan terkena penyakit

infeksi.

2. Terhadap Persalinan

Pengaruh gizi kurang terhadap proses persalinan dapat

mengakibatkan persalinan sulit dan lama, persalinan sebelum

waktunya (premature), pendarahan setelah persalinan, serta

persalinan dengan operasi cenderung meningkat.

27
 3. Terhadap Janin

Kekurangan gizi pada ibu hamil dapat mempengaruhi

proses pertumbuhan janin dan dapat menimbulkan keguguran,

abortus, bayi lahir mati, kematian neonatal, cacat bawaan,

anemia pada bayi, asfiksia intra partum (mati dalam

kandungan), lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR)

menyebabkan stunting.

Pertambahan berat badan selama hamil sekitar 10-12 kg,

dimana pada trimester I pertambahan kurang dari 1 kg, trimester Il

sekitar 3 kg, dan trimester Ill sekitar 6 kg. Pertambahan berat

badan ini juga sekaligus bertujuan memantau pertumbuhan janin.

Pengukuran LILA dimaksudkan untuk mengetahui apakah

seseorang menderita kurang Energi Kronis (KEK), sedangkan

pengukuran kadar Hb untuk mengetahui kondisi ibu apakah

menderita anemia gizi.

e. Penilaian Status Gizi pada Ibu Hamil

Menilai status gizi dapat dilakukan melalui beberapa

metode pengukuran, tergantung pada jenis kekurangan gizi. Hasil

penilaian status gizi dapat menggambarkan berbagai tingkat

kekurangan gizi, misalnya status gizi yang berhubungan dengan

tingkat kesehatan, atau berhubungan dengan penyakit tertentu.

Ada beberapa cara yang dapat digunakan untuk mengetahui

status gizi ibu hamil antara lain memantau pertambahan berat

28
badan selama hamil, mengukur Lingkar Lengan Atas (LILA), dan

mengukur kadar Hb. Penilaian status gizi balita yang paling sering

dilakukan adalah dengan cara penilaian antropometri. Secara

umum antropometri berhubungan dengan berbagai macam

pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai

tingkat umur dan tingkat gizi. Antropometri digunakan untuk

melihat ketidakseimbangan asupan protein dan energi.

Beberapa contoh ukuran tubuh manusia sebagai parameter

antropometri yang sering digunakan untuk menentukan status gizi

misalnya berat badan, tinggi badan, ukuran lingkar kepala, ukuran

lingkar dada, ukuran lingkar lengan atas, dan lainnya. Hasil ukuran

anropometri tersebut kemudian dirujukkan pada standar atau

rujukan pertumbuhan manusia. Untuk ibu pasca persalinan dapat

menggunakan ukuran lingkar lengan atas (LILA) atas karena

biasanya saat bersalin ukuran lingkar lengan atas dicantumkan

kedalam buku posyandu yaitu buku Kesehatan Ibu dan Anak

(KIS).

Pengukuran ukuran lingkar lengan atas sudah dijelaskan

oleh (Kemenkes RI, 2014) bahwa Lingkar lengan atas (LILA)

merupakan gambaran keadaan jaringan otot dan lapisan lemak

bawah kulit. LILA mencerminkan tumbuh kembang jaringan

lemak dan otot yang tidak berpengaruh oleh cairan tubuh.

29
 Ukuran LILA digunakan untuk skrining kekurangan energi

kronis yang digunakan untuk mendeteksi ibu hamil dengan risiko

melahirkan BBLR. Pengukuran LILA ditujukan untuk mengetahui

apakah ibu hamil atau wanita usia subur (WUS) menderita kurang

energi kronis (KEK). Ambang batas LILA WUS dengan risiko

KEK adalah 23.5 cm. Apabila ukuran kurang dari 23.5 cm, artinya

wanita tersebut mempunyai risiko KEK, dan diperkirakan akan

melahirkan berat bayi lahir rendah (BBLR).

Cara ukur pita LILA untuk mengukur lingkar lengan atas

dilakukan pada lengan kiri atau lengan yang tidak aktif.

Pengukuran LILA dilakukan pada pertengahan antara pangkal

lengan atas dan ujung siku dalam ukuran cm (centi meter).

Kelebihannya mudah dilakukan dan waktunya cepat, alat

sederhana, murah dan mudah dibawa (Kemenkes RI, 2014)

2. Pola Pemberian Asupan Gizi pada Balita

Pola makan balita sangat berperan penting dalam proses

pertumbuhan pada balita, karena dalam makanan banyak mengandung

gizi. Gizi merupakan bagian penting dalam pertumbuhan. Gizi tersebut

memiliki keterkaitan yang sangat erat hubungannya dengan kesehatan

dan kecerdasan. Apabila pola makan tidak tercapai dengan baik pada

balita maka pertumbuhan balita akan terganggu, tubuh kurus, pendek

(stunting) bahkan terjadi gizi buruk pada balita (Purwani dan Mariyam,

2013).

30
a. Pengertian Pola Asupan Gizi pada Balita

Pola Asupan Gizi adalah perilaku pemberian makan dan

minum paling penting yang dapat mempengaruhi keadaan gizi

disebabkan karena kuantitas dan kualitas makanan dan minuman

yang dikonsumsi akan mempengaruhi tingkat kesehatan individu

dan masyarakat. Agar tubuh tetap sehat dan terhindar dari berbagai

penyakit kronis atau penyakit tidak menular (PTM) terkait gizi

(Kemenkes RI, 2014).

Sedangkan menurut buku pedoman makanan anak bahwa

Pola asupan gizi adalah prilaku pemberian substansi pangan yang

memberikan energi diperlukan untuk pertumbuhan, perkembangan

dan atau pemeliharaan kesehatan atau bila kekurangan atau

kelebihan dapat menyebabkanperubahan karakteristik biokimia dan

fisiologis tubuh (Badan POM RI, 2013).

Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulan bahwa

pengertian pola asupan gizi pada balita adalah suatu perilaku

pemberian gizi pada anak balita untuk memenuhi kebutuhan dasar

berupa energi yang diperlukan, pertumbuhan, perkembangan, dan

pemeliharaan kesehatan.

b. Prinsip Gizi Seimbang

Pedoman Gizi Seimbang yang telah diimplementasikan di

Indonesia sejak tahun 1955 merupakan realisasi dari rekomendasi

Konferensi Pangan Sedunia di Roma tahun 1992. Pedoman

31
 tersebut menggantikan slogan “4 Sehat 5 Sempurna” yang telah

diperkenalkan sejak tahun 1952 dan sudah tidak sesuai lagi dengan

perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi (IPTEK) dalam

bidang gizi serta masalah dan tantangan yang dihadapi. Dengan

mengimplementasikan pedoman tersebut diyakini bahwa masalah

gizi beban ganda dapat teratasi .

Prinsip Gizi Seimbang terdiri dari 4 (empat) Pilar yang

pada dasarnya merupakan rangkaian upaya untuk

menyeimbangkan antara zat gizi yang keluar dan zat gizi yang

masuk dengan memonitor berat badan secara teratur. Empat Pilar

menurut (Kemenkes RI, 2014) tersebut adalah:

2) Mengonsumsi makanan beragam.

3) Membiasakan prilaku hidup bersih

4) Melakukan aktifitas fisik

5) Mempertahankan dan memantau Berat Badan (BB) normal.

c. Pola Pemberian Asupan Gizi sesuai usia balita

Tipe kontrol yang diidentifikasi dapat dilakukan oleh orang

tua terhadap anaknya-anaknya ada tiga, yaitu memaksa, membatasi

dan menggunakan makanan sebagai hadiah. Beberapa literatur

mengidentifikasi pola makan dan perilaku orang tua seperti

memonitor asupan nutrisi, membatasi jumlah makanan, respon

terhadap pola makan dan memperhatikan status gizi anak (Karp et

al., 2014).

32
 Pola pemberian makan anak harus disesuaikan dengan usia

anak supaya tidak menimbulkan masalah kesehatan dan tentunya

berbeda. Berdasarkan angka kecukupan gizi (AKG), umur

dikelompokkan menjadi 0-6 bulan, 7-12 bulan, 1-3 tahun, dan 4-6

tahun dengan tidak membedakan jenis kelamin. Takaran konsumsi

makanan sehari dapat dilihat pada tabel 2.2 di bawah ini:

Tabel 2.2 Takaran Konsumsi Makanan Sehari pada Balita

Kelompok Jenis dan Jumlah Makanan Frekuensi Makan

Umur
0-4 Bulan Asi Ekslusif Sesering Mungkin
4-6 Bulan Makanan Lumat 1x sehari 2 sendok
makans setiap kali
makan
7-12 Bulan Makanan Lembek 2x sehari, 2x
selingan
1-3 Tahun Makanan keluarga: 3x sehari
1-11/2 porsi nasi atau
pengganti
2-3 potong buah-buahan 1-
2 potong lauk nabati
1/2 mangkuk sayur
2-3 potong buah-buahan
1 gelas susu
4-6 Tahun 1-3 piring nasi atau 3x sehari
pengganti
2-3 potong lauk hewani
1-2 potong lauk nabati
1-11/2 mangkuk sayur
2-3 potong buah-buahan
1-2 gelas susu
Sumber : Badan POM RI, 2013

33
 d. Upaya Ibu dalam Pemenuhan Gizi pada Balita

Menurut (Camci, Bas and Buyukkarag oz, 2014), upaya yang

harus dilakukan oleh ibu dalam memenuhi kebutuhan nutrisi balita

diantaranya adalah

1) Membuat makanan

Ibu dapat mengolah makanan dengan memperhatikan jenis

makanan yang sesuai dengan usia anak. Ibu juga harus menjaga

kebersihan dan cara menyimpan makanan.

2) Menyiapkan makanan

Ibu harus mengetahui cara menyiapkan yang baik dan benar

sesuai dengan usia anak.

3) Memberikan makanan

Ibu harus memberikan makanan kepada bayi sampai habis,

bisa dengan porsi sedikit tapi sering atau sebisa mungkin porsi

yang diberikan harus dapat habis.

3. Sanitasi Lingkungan

Sanitasi Lingkungan dapat berperan menjadi penyebab langsung,

sebagai faktor yang berpengaruh dalam menunjang terjangkitnya

penyakit, sebagai medium transmisi penyakit dan sebagai faktor yang

mempengaruhi perjalanan penyakit. Udara yang tercemar secara

langsung dapat mengganggu sistem pernapasan, air minum yang tidak

bersih secara langsung dapat membuat sakit perut, dan lain-lain. Udara

yang lembap dapat berpengaruh dalam menunjang terjangkitnya

34
penyakit yang disebabkan oleh bakteri atau virus. Air dan udara dapat

pula menjadi medium perpindahan penyakit dan menjadi faktor yang

mempengaruhi perjalanan penyakit. Berdasarkan hal tersebut, faktor

lingkungan sangat berpengaruh terhadap kesehatan penduduk

khususnya kejadian stunting pada balita (Rahayu & Darmawan, 2019).

a. Pengertian Sanitasi Lingkungan

Sanitasi lingkungan adalah status kesehatan suatu

lingkungan yang mencakup perumahan, pembuangan kotoran,

penyediaan air bersih dan sebagainya. Sanitasi lingkungan dapat

pula diartikan sebagai kegiatan yang ditujukan untuk

meningkatkan dan mempertahankan standar kondisi lingkungan

yang mendasar yang mempengaruhi kesejahteraan manusia

(Rohmat, 2012).

Menurut organisasi WHO, sanitasi adalah pengendalian

semua faktor lingkungan fisik manusia yang dapat menimbulkan

akibat buruk terhadap kehidupan manusia, baik fisik maupun

mental. Jadi, bisa dibilang sanitasi ini merupakan perilaku manusia

yang disengaja untuk membudayakan kebiasaan hidup bersih dan

sehat untuk mencegah manusia terkontaminasi langsung dengan

bahan-bahan kotor dan berbahaya dengan harapan bisa menjaga

dan memperbaiki tingkat kesehatan manusia (Hasan &

Kadarusman, 2019).

35
 Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa

sanitasi lingkungan adalah suatu prilaku manusia untuk

mempertahankan kondisi lingkungan yang mencakup perumahan,

pembuangan limba, penyediaan air bersih, dan sebagainya.

b. Sanitasi Dasar

Sanitasi dasar adalah sanitasi minimum yang diperlukan untuk

menyediakan lingkungan sehat yang memenuhi syarat kesehatan

yang menitik beratkan pada pengawasan berbagai faktor

lingkungan yang mempengaruhi derajat kesehatan manusia. Upaya

sanitasi dasar menurut (Rohmat, 2012) meliputi penyediaan air

bersih, pembuangan kotoran manusia, pengelolaan sampah, dan

pengelolaan air limbah.

1) Penyediaan Air Bersih yang Cukup

Air merupakan kebutuhan dasar yang harus dipenuhi, baik

untuk minum, mandi maupun mencuci. Rumah yang sehat

harus didukung oleh ketersediaan air bersih yang dalam jumlah

yang cukup. Air yang tidak bersih dapat menimbulkan berbagai

penyakit karena dapat menjadi tempah tumbuh berkembangnya

bakteri.

2) Pembuangan Tinja

Setiap rumah sebaiknya memiliki pembuangan tinja

masing-masing. Tempat pembuangan tinja yang dipakai secara

bersama-sama oleh banyak keluarga dapat menimbulkan

36
 penularan berbagai penyakit. Tempat pembuangan tinja dibuat

dari bahan yang mudah meloloskan tinja dan harus selalu

bersih atau terawat.

3) Pembuangan Air Limbah

Setiap penghuni pasti menggunakan air untuk berbagai

keperluannya. Sebagian akan menjadi air limbah yang dibuang

ke lingkungan. Pembuangan air limbah menjadi sangat penting,

bukan hanya karena alasan bau dan pemandangan yang tidak

sedap, tetapi karena air limbah sangat berbahaya bagi

kesehatan. Karena itu, air limbah diupayakan dibuang pada

saluran dan tempat pembuangan yang tertutup.

4) Pembuangan Sampah

Seperti halnya air limbah, pembuangan sampah menjadi

penting untuk diperhatikan karena alasan kesehatan,

kenyamanan dan estetika. Tempat pembuangan sampah

diupayakan agar tersedia dalam jumlah yang cukup dan mudah

dijangkau serta tertutup agar tidak menjadi tempat

berkembangnya berbagai penyebab penyakit.

c. Sanitasi Lingkungan dan Kesehatan

Dalam (Rahayu & Darmawan, 2019) Kesehatan masyarakat

sangat dipengaruhi lingkungan, pelayanan kesehatan, perilaku,

keturunan. Lingkungan yang tidak sehat atau sanitasinya tidak

terjaga dapat menimbulkan masalah kesehatan. Begitu pula dengan

37
pelayanan kesehatan yang minim atau sulit dijangkau dapat

membuat penduduk yang sakit tidak dapat diobati secara cepat dan

dapat menularkan penyakitnya pada yang lain.

Perilaku hidup yang tidak sehat seperti membuang sampah

sembarangan, tidak mencuci tangan sebelum atau sesudah makan,

buang air besar atau kecil dimana saja, mencuci atau mandi dengan

air yang kotor merupakan perilaku yang dapat mengundang

berjangkitnya berbagai jenis penyakit. Akhirnya, kesehatan

masyarakat juga dipengaruhi oleh faktor keturunan karena

sebagian dari penyakit diturunkan dari orang tuanya.

Limbah cair dan padat dari hasil aktivitas manusia serta

limbah dari tubuh manusia (kotoran dan air seni) yang dibuang ke

lingkungan dapat mempengaruhi kesehatan manusia melalui

beberapa jalur menurut (Rohmat, 2012), yaitu:

1) melalui air minum yang terkena limbah.

2) masuk dalam rantai makanan seperti melalui buah-buahan,

sayuran, dan ikan.

3) mandi, rekreasi dan kontak lainnya dengan air yang tercemar

4) limbah menjadi tempat berkembangbiak lalat dan serangga

yang dapat menyebarkan penyakit.

Lingkungan yang tidak sehat akibat limbah yang dibuang ke

lingkungan pada akhirnya akan menimbulkan berbagai jenis

penyakit. Berjangkitnya berbagai Limbah berupa kotoran manusia

38
yang dibuang ke lingkungan dapat menimbulkan berbagai penyakit

seperti kolera, tipus, infeksi hati, polio, dan lain-lain.

Sanitasi yang buruk memungkinkan berbagai penyakit menular

terus menyebar. Diantara penyakit manusia yang disebabkan oleh

parasit schistosomiasis menempati peringkat kedua setelah malaria.

Penyakit tersebut bersifat endemik di 74 negara berkembang dan

menginfeksi 200 juta penduduk dan 20 juta diantaranya sangat

menderita sebagai akibat dari penyakit tersebut.

Ascariasis ditemukan di berbagai belahan dunia. Penularan

dengan frekuensi kejadian tertinggi terjadi di negara-negara tropis

dan subtropis serta di wilayah yang sanitasinya buruk. Ascariasis

merupakan salah satu penyakit parasit yang paling umum dijumpai.

Penyakit Ascaris mengakibatkan 60.000 kematian setiap tahunnya

terutama anak-anak.

Infeksi trematode disebabkan oleh parasit yang menginfeksi

manusia dan binatang. Di banyak wilayah, infeksi ini bersifat

endemik. Tinja yang dibuang begitu saja ke kolam, sungai, atau

danau dari orang yang terinfeksi akan dimakan oleh ikan, kerang-

kerangan, dan lainnya. Manusia terinfeksi oleh trematode melalui

ikan dan kerang- kerangan tersebut.

Penyakit lainnya adalah infeksi oleh trachoma yang

menyebabkan kebutaan. Trakhoma sangat terkait dengan sanitasi

yang buruk. Trakhoma disebarkan oleh kombinasi dari:

39
1) sanitasi yang buruk, yang memberikan kesempatan bagi lalat

untuk berkembangbiak.

2) kesehatan yang buruk akibat kelangkaan air dan kualitas air

yang rendah.

3) rendahnya pendidikan dan pemahaman tentang mudahnya

penularan berbagai penyakit di rumah dan antar manusia.

Komponen lingkungan yang berpotensi besar menjadi

penyebab berbagai jenis penyakit adalah air. Tidak cukupnya

jumlah air dan kualitasnya menyebabkan jutaan orang miskin

meninggal setiap tahunnya. Air dapat berkaitan dengan kesehatan

melalui berbagai cara berikut ini.

1) Air yang tercemar dan dikonsumsi oleh manusia dapat

mengakibatkan penyakit yang bersumber dari air seperti

hepatitis, tipes, kolera, disentri dan penyakit lainnya yang

menyebabkan diare.

2) Tanpa air yang cukup, maka infeksi mata dan kulit dapat

menyebar dengan mudah.

3) Air menjadi habitat bagi nyamuk dan parasit yang dapat

menyebabkan malaria, schistomsomiasi dan lain-lain.

4) Mengkonsumsi air yang mengandung komponen kimia

berbahaya dapat menimbulkan penyakit yang serius.

40
d. Penyebaran Penyakit Endemik

Penyakit endemik adalah adalah penyakit yang muncul di

suatu tempat. Munculnya suatu penyakit akibat dari beroperasinya

berbagai faktor baik dari agen, induk semang, maupun lingkungan.

Dengan demikian, suatu penyakit muncul dari penyebab yang

majemuk (Rohmat, 2012).

Menurut model ini, sesuatu penyakit tidak bergantung pada

satu sebab yang berdiri sendiri melainkan sebagai akibat dari

serangkaian proses sebab dan akibat. Dengan demikian, timbulnya

penyakit dapat dicegah atau dihentikan dengan memotong rantai

penyakir pada berbagai titik.

Seperti halnya dengan model jaring-jaring sebab akibat,

model roda memerlukan identifikasi dan berbagai faktor yang

berperan dalam timbulnya penyakit dengan tidak begitu

menekankan pentingnya agent. Di sini dipentingkan hubungan

antara manusia dengan lingkungan hidupnya. Artinya jika

lingkungan hidupnya baik maka penyakit dapat dicegah. Dengan

model di atas hendaknya ditunjukkan bahwa pengetahuan yang

lengkap mengenai mekanisme-mekanisme terjadinya penyakit.

Munculnya suatu penyakit di suatu tempat (endemik) bisa

saja menular ke daerah lain yang kondisi lingkungannya

mendukung untuk tumbuh dan berkembangnya bibit penyakit.

Penyakit menular adalah penyakit yang dapat ditularkan

41
(berpindah dan orang yang satu ke orang yang lain, baik secara

langsung maupun melalui perantara). Penyakit menular ini ditandai

dengan adanya (hadirnya) agent atau penyebab penyakit yang

hidup dan dapat berpindah.

Suatu penyakit dapat menular dan orang yang satu kepada

yang lain karena 3 faktor berikut adanya agent (penyebab

penyakit), host (induk semang), dan route of transmission

(jalannya penularan). Keadaan tersebut dapat dianalogikan seperti

perkembangan suatu tanaman. Agent diumpamakan sebagai biji,

host sebagai tanah, dan route of transmission sebagai iklim.

Agent-agent infeksi (Penyebab infeksi) antara lain:

1) Golongan virus, misalnya influenza, trachoma, cacar dan

sebagainya.

2) Golongan riketsia, misalnya: tifus.

3) Golongan bakteri, misalnya disentri.

4) Golongan protozoa, misalnya malaria, filaria, schistosoma, dan

sebagainya.

5) Golongan jamur yakni bermacam-macam panu, kurap, dan

sebagainya.

6) Golongan cacing, yakni bermacam-macam cacing perut seperti

ascaris (cacing gelang), cacing kremi, cacing pita, cacing

tambang, dan sebagainya.

42
4. Status Ekonomi

Beberapa faktor penyebab masalah gizi adalah kemiskinan.

Kemiskinan dinilai mempunyai peran penting yang bersifat timbal

balik sebagai sumber permasalahan gizi yakni kemiskinan

menyebabkan kekurangan gizi sebaliknya individu yang kurang gizi

akan memperlambat pertumbuhan ekonomi dan mendorong proses

kemiskinan.

Hal ini disebabkan apabila seseorang mengalami kurang gizi maka

secara langsung akan menyebabkan hilangnya produktifitas kerja

karena kekurang fisik, menurunnya fungsi kognitif yang akan

mempengaruhi tingkat pendidikan dan tingkat ekonomi keluarga.

Dalam mengatasi masalah kelaparan dan kekurangan gizi, tantangan

yang dihadapi adalah mengusahakan masyarakat miskin, terutama ibu

dan anak balita memperoleh bahan pangan yang cukup dan gizi yang

seimbang dan harga yang terjangkau (Wijianto & Ulfa, 2016).

a. Pengertian Status Ekonomi

Status ekonomi diindikasikan dalam sudut pandang

keuangan masyarakat. Status ekonomi adalah kedudukan seseorang

dalam masyarakat yang diukur berdasarkan kemampuan seseorang

tersebut dalam memenuhi kebutuhan hidupnya (Jatmiko, 2017).

Status ekonomi adalah kemampuan seseorang untuk

mampu menempatkan diri dalam lingkungannya sehingga dapat

menentukan sikap berdasarkan atas apa yang dimilikinya dan

43
 kemampuan mengenai keberhasilan menjalankan usaha dan

berhasil mencukupi kebutuhan hidupnya (Wijianto & Ulfa, 2016).

Berdasarkan pengertian diatas dapat disuimpulkan bahwa

status ekonomi adalah suatu kemampuan individu untuk

bersosialisasi dalam lingkungan untuk keberhasialan menjalankan

usaha mencukupi kebutuhan hidupnya.

b. Hubungan Status Sosial Ekonomi dengan Stunting

Menurut (Jatmiko, 2017), Status sosial ekonomi yang

memengaruhi proses pertumbuhan adalah pendapatan, pendidikan,

dan pengetahuan orang tua. Pendapatan keluarga memengaruhi

kemampuan seseorang untuk mengakses makanan tertentu yang

akan berpengaruh pada status gizi anak. Pendapatan keluarga

berkaitan dengan ketahanan pangan keluarga. Sesesorang dengan

status sosial ekonomi rendah memiliki keterbatasan kemampuan

dalam mengakses makanan tertentu, sehingga beresiko

mengonsumsi makanan dengan jumlah yang kurang.

Ketahanan pangan yang tidak memadai pada keluarga dapat

mengakibakan masalah gizi pada anak, salah satunya stunting.

Status sosial ekonomi rendah berkaitan dengan masalah

kemiskinan. Penyebab kemiskinan terjadi karena dua kondisi,

yakni kemiskinan alamiah dan kemiskinan buatan. Kemiskinan

alamiah terjadi antara lain karena sumber daya alam yang terbatas,

rendahnya penggunaan teknologi dan bencana alam.

44
 Kemiskinan buatan terjadi karena lembaga-lembaga yang

ada di masyarakat membuat sebagian anggota masyarakat tidak

mampu menguasai sarana ekonomi dan berbagai fasilitas lain yang

tersedia, sehingga masyarakat tetap miskin. Persoalan kemiskinan

penduduk dapat dilihat dari berbagai aspek, sosial, ekonomi,

psikologi, dan politik. Aspek sosial terutama akibat terbatasnya

interaksi sosial dan penguasaan informasi. Aspek ekonomi akan

tampak pada terbatasnya kepemilikan alat produksi, upah kecil,

daya tawar rendah, dan tabungan nihil. Dari aspek psikologi

terutama akibat rasa rendah diri, malas, dan rasa terisolir.

Sedangkan, dari aspek politik berkaitan dengan kecilnya akses

terhadap berbagai fasilitas dan kesempatan, diskriminatif, dan

posisi yang lemah dalam proses pengambil keputusan.

Sementara itu, tingkat pendidikan dalam keluarga

khususnya ibu dapat menjadi faktor yang memengaruhi status gizi

anak dalam keluarga. Salah satu penyebab gizi kurang pada anak

adalah kurangnya perhatian orang tua akan gizi anak.

Hal tersebut berkaitan dengan pola asuh keluarga, terutama

ibu, yang akan menentukan pemberian makan pada anak

diantaranya perilaku pemberian ASI eksklusif, pemberian MP-ASI,

serta menentukan pilihan makanan yang diberikan kepada anak.2

Kebutuhan yang tidak terpenuhi pada masa 1000 hari pertama

kehidupan (1000 HPK) dapat berdampak pada pertumbuhan dan

45
 perkembangan anak yang terhambat sehingga anak mengalami

stunting (Jatmiko, 2017).

c. Penilaian Status Ekonomi

Standar Status Ekonoi yang digunakan Badan Pusat

Statistik (BPS) bersifat dinamis, disesuaikan dengan

perubahan/pergeseran pola konsumsi agar realitas yaitu Ukuran

Garis Kemiskinan Nasional adalah jumlah rupiah yang diperlukan

oleh setiap individu untuk makanan setara 2.100 Kilo kalori

perorang perhari dan untuk memenuhi kebutuhan nonmakan

berupa perumahan, pakaian, kesehatan, pendidikan, transportasi,

dan aneka barang/jasa lainnya.

Garis Kemiskinan (GK) merupakan penjumlahan dari Garis

Kemiskinan Makanan (GKM) dan Garis Kemiskinan Non

Makanan (GKNM). Penduduk yang memiliki rata-rata pengeluaran

perkapita per bulan dibawah Garis Kemiskinan dikategorikan

sebagai penduduk miskin. Berdasarkan rekomendasi bupati dan

wali kota serta Dewan Pengupahan Provinsi Jawa Barat, Gubernur

Jawa Barat telah menetapkan besaran Upah Minimum

Kota/Kabupaten (UMK) 2020 di 27 Kabupaten dan Kota yang ada

di wilayah Provinsi Jawa Barat, lewat Surat Edaran Nomor

561/75/Yanbangsos, yang mulai berlaku per tanggal 1 Januari 2020

yaitu UMK di Kota Sukabumi sebesar Rp.2.530.182,- (Kemnaker,

2020).

46
 C. Jurnal – Jurnal yang Terkait

Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan artikel jurnal yang

mendukung dan berhubungan dengan penelitian ini, sebagaimana

tercantum pada tabel 2.3 berikut ini.

Tabel 2.3 Jurnal – Jurnal yang Terkait

Judul
No Metode Hasil
Penelitian
1 Analisis Desain: analitik cross Terdapat hubungan
Kejadian sectional dengan desain antara riwayat
Stunting Pada penelitian case control pemberian ASI
Balita Di Desa Sampel: balita usia (0–59) ekslusif (p-value
Pasirdoton Variabel: 0,000 , OR 4,709) dan
Kecamatan Independen: riwayat riwayat berat bayi
Cidahu pemberian ASI, berat badan lahir (p-value 0,000 ,
Kabupaten lahir, dan pengetahuan ibu OR 3,676),
Sukabumi Dependen: stunting sedangkan variabel
Provinsi Jawa Analisis: Uji yang dipakai yang tidak
Barat Tahun dalam penelitian ini adalah uji berhubungan yaitu
2017-2018 chi square dengan uji pengetahuan ibu
(Rifiana & signifikasi 95% dan derajat dengan kejadian
Agustina, 2018) kebebasan df=1 stunting (p-value
0,760 , OR 1,150).
Faktor yang paling
berhubungan dengan
kejadian stunting
adalah riwayat
pemberian ASI
ekslusif dengan nilai
OR 4,709.
2 Faktor Risiko Desain: analitik observasional Hasil analisis bivariat
Kejadian dengan desain case control menunjukkan faktor
Stunting Pada Sampel: Anak Balita risiko yang
Balita Di Variabel: berpengaruh terhadap
Wilayah Kerja Independen: MP-Asi, Berat kejadian stunting
Puskesmas Badan Lahir Rendah, Inisiasi pada balita diwilayah
Mapilli Menyusui Dini, Asi Ekslusif, kerja puskesmas
Kecamatan Pengetahuan Ibu Mapilli ialah MP-Asi
Mapilli Dependen: Kejadian stunting (OR=2,279; p=0,122)
Kabupaten Analisis: dianalisis dengan uji dan Berat Badan
Polewali Chi-Square dengan tingkat Lahir Rendah

47
 Mandar (Resqita signifikan α = 0,05. (OR=0,158;
Chayani, p=0,000), Inisiasi
Urwatil Wusqa Menyusui Dini
Abidin, 2019) (OR=0,295;
p=0,002), Asi
Ekslusif (OR=0,469;
p=0,053) serta
Pengetahuan Ibu
(OR=0,300; p=0,002)
bukan merupakan
faktor risiko terhadap
kejadian stunting
pada penelitian ini.
3 Faktor Yang Desain: analitik observasional Dari hasil penelitian
Mempengaruhi dengan desain penelitian case bahwa BBLR
Kejadian control berpengaruh terhadap
Stunting Pada Sampel: balita usia 12 sampai kejadian stunting
Balita 24-60 59 bulan pada balita usia 12
Bulan Di Variabel: sampai 59 bulan di
Wilayah Kerja Independen: Berat Badan wilayah kerja
Puskesmas Lahir Rendah (BBLR), Puskesmas
Lakudo pemberian ASI Eksklusif, Campalagian dengan
Kabupaten pemberian MP-ASI p=0,004<α0,005,
Buton Tengah Dependen: balita stunting sedangkan ASI
(Nurisriani Indikator: Ekslusif dengan
Najamuddin, Analisis: menggunakan uji p=0,104 >α 0,05 dan
Reni Chi-Square dengan α 0,05 dan Mp- ASI dengan
Rahmadani, uji Fisher Exact. p=0,121 >α 0,005,
2020) tidak berpengarruh
terhadap kejadian
stunting ada balita
usia 12 sampai 59
bulan di wilayah kerja
Puskesmas
Campalagian.
4 Status Gizi Ibu Desain: penelitian Ada hubungan antara
Saat Hamil, observasional dengan desain status gizi ibu saat
Berat Badan cross sectional study hamil (LILA) dengan
Lahir Bayi Sampel: balita usia 6-36 bulan kejadian stunting
Dengan Variabel: pada balita usia 06-36
Stunting Pada Independen: Status Gizi Ibu bulan dengan nilai p
Balita Usia 06- Saat Hamil, Berat Badan Lahir = 0.01 (< 0.05).
36 Bulan Di Bayi Dan Ada hubungan
Puskesmas Dependen: Stunting antara berat badan
Bontoa Analisis: Analisis data lahir bayi dengan
(Sukmawati et dilakukan dengan stunting pada balita

48
 al., 2018) menggunakan analisis Chi usia 6-36 bulan
Sqaure. dengan nilai p = 0.02
(< 0.05).
5 Hubungan Desain: Jenis penelitian Risiko kejadian
Status Kek Ibu observasional dengan stunting pada
Hamil Dan Bblr rancangan case control balita 4,85 kali lebih
Dengan menggunakan lenght board besar pada ibu yang
Kejadian dan kuesioner mengalami KEK saat
Stunting Pada Sampel: anak yang mengalami hamil dan terdapat
Balita Di stunting hubungan yang
Puskesmas Variabel: bermakna secara
Tawiri Kota Independen: KEK Ibu Hamil statistik. Dan Risiko
Ambon (Ruaida Dan BBLR kejadian BBLR pada
& Soumokil, Dependen: Stunting balita 5,93 kali lebih
2018) Analisis: Analisis data besar pada ibu yang
dilakukan dengan mengalami KEK saat
menggunakan analisis Chi hamil dan terdapat
Sqaure. hubungan yang
bermakna secara
statistik. Risiko
kejadian stunting
29,39 kali lebih besar
pada anak yang lahir
dengan BBLR dan
terdapat hubungan
yang bermakna secara
statistik.
6 Keragaman Desain: Desain penelitian Uji chi square
pangan, pola yang digunakan adalah cross menunjukkan bahwa
asuh makan sectional study terdapat hubungan
dan kejadian Sampel: balita usia 24-59 antara panjang badan
stunting pada bulan lahir, pola asuh
balita usia 24-59 Variabel: makan dan
bulan Independen: Keragaman keragaman pangan
(Widyaningsih pangan, pola asuh makan dengan stunting (p ≤
et al., 2018) Dependen: Kejadian Stunting 0,05). Hasil analisis
Analisis: menggunakan multivariate
analisis bivariate (chi square) menunjukkan bahwa
dan analisis multivariate terdapat hubungan
(regresi logistik) antara keragaman
pangan dengan
stunting (p= 0,029,
OR=3,213, 95% Cl:
1,123-9,189)
7 Pengaruh Pola Desain: Jenis penelitian ini Hasil penelitian
Pemberian observasional analitik dengan menunjukkan besaran

49
 Makanan rancangan case control risiko pada pola
Terhadap Angka Sampel: anak balita pemberian makan
Kejadian Variabel: sebesar 5,1 yang
Stunting pada Independen: Pola Pemberian artinya keluarga yang
Balita (Rahman, Makanan menerapkan pola
Farah Danita., Dependen: Kejadian Stunting pemberian makan
2018) Analisis: menggunakan yang baik pada balita
analisis bivariate (chi square) akan mengurangi
dan analisis multivariate risiko stunting.
(regresi logistik)
8 Hubungan Desain: Desain penelitian Ditemukan 3 Variabel
Karakteristik yang digunakan adalah (Karakteristik Balita,
Balita, Orang dekriptif dengan pendekatan Karakteristik Orang
Tua, Higiene crosectional tua, dan Higiene)
dan Sanitasi Sampel: balita stunting yang tidak memiliki
Lingkungan Variabel: hubungan signifikan
terhadap Independen: Karakteristik terhadap kejadian
Stunting pada Balita, Orang Tua, Higiene stunting pada balita
Balita (Rahayu dan Sanitasi Lingkungan yaitu p-value > 0,05,
& Darmawan, Dependen: Kejadian Stunting Namun terdapat 1
2019) pada balita variabel (Sanitasi
Analisis: menggunakan Lingkungan)
analisis bivariate (chi square) memiliki hubungan
signifikan terhadap
kejadian stunting
yaitu p- value < 0,05.
9 Akses ke Sarana Desain: Penelitian Hasil analisis
Sanitasi Dasar menggunakan desain kasus multivatiat
sebagai Faktor kontrol didapatkan dua
Risiko Kejadian Sampel: balita usia 6 sampai variabel yang
Stunting pada 59 bulan stunting berhubungan dengan
Balita Usia 6-59 Variabel: kejadian stunting
Bulan (Hasan & Independen: Sanitasi Dasar yaitu akses ke jamban
Kadarusman, Dependen: Kejadian Stunting sehat OR=5,99 (95%
2019) pada balita CI: 2,98-9,23), akses
Analisis: menggunakan ke sumber air bersih
Analisis data univariat, OR=5,99 (95% CI:
bivariat (uji kai kuadrat), dan 3,31-10,83)
multivariat (uji regresi logistik
ganda)
10 Status Sosial Desain: Penelitian ini adalah Hasil penelitian
Ekonomi dan jenis penelitian observasional menunjukkan
Keragaman dengan desain penelitian case pendapatan keluarga
Pangan Pada control berhubungan dengan
Balita Stunting Sampel: anak balita usia 24- kejadian stunting
dan Non- 59 bulan pada balita (p=0,048).

50
 Stunting Usia Variabel: Pendapatan keluarga
24-59 Bulan di Independen: Status Sosial yang rendah berisiko
Wilayah Kerja Ekonomi dan Keragaman terkena stunting. Skor
Puskesmas Pangan keragaman pangan
Wilangan Dependen: Kejadian Stunting pangan balita stunting
Kabupaten pada balita maupun non- stunting
Nganjuk (Atin Analisis: analisis inferensial sama-sama masih
Nurmayasanti & menggunakan uji chi-square rendah. Hasil chi-
Trias square menunjukkan
Mahmudiono, bahwa tidak ada
2019) hubungan antara
keragaman pangan
dengan kejadian
stunting (p=1,000)
dan bukanlah faktor
risiko balita stunting
(OR = 1,000).

D. Kerangka Pemikiran

Kerangka pemikiran merupakan model konseptual yang berkaitan

dengan bagaimana seseorang peneliti menyusun teori atau

menghubungkan secara logis beberapa faktor yang dianggap penting untuk

masalah (Notoatmodjo, 2018).

Kejadian stunting pada balita berkaitan dengan kondisi kesehatan

dan gizi ibu saat kehamilan. Apabila status gizi ibu kurang baik saat

persalinan, akan mempengaruhi pertumbuhan janin. Hal ini akan

mengalami Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) pada anak yang tentunya

beresiko terjadinya stunting pada anak. Jika anak lahir dalam kondisi

BBLR, maka apabila anak tidak diberi asupan gizi yang baik makan akan

meningkatkan resiko terjadinya stunting.

Pemenuhan kebutuhan gizi pada anak haruslah seimbang di antara

zat gizi lain, mengingat banyak sekali masalah yang kita temukan apalagi

51
pada anak yang sakit masukan gizi kurang sedangkan kebutuhan dalam

tubuh semakin meningkat sehingga membutuhkan makanan tambahan

seperti kalori, vitamin dan mineral. Nutrisi yang diperoleh sejak bayi lahir

tentunya sangat berpengaruh terhadap pertumbuhannya termasuk risiko

terjadinya stunting. Tidak terlaksananya inisiasi menyusu dini (IMD),

gagalnya pemberian air susu ibu (ASI) eksklusif, dan proses penyapihan

dini dapat menjadi salah satu faktor terjadinya stunting. Sedangkan dari

sisi pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI) hal yang perlu

diperhatikan adalah kuantitas, kualitas, dan keamanan pangan yang

diberikan.

Asupan gizi tentu sangat berkaitan dengan kondisi ekonomi

keluarga dan berkaitan dengan lingkungan keluarga yang tentu akan

mempengaruhi kesehatan pada anak. Kondisi ekonomi erat kaitannya

dengan kemampuan dalam memenuhi asupan yang bergizi dan pelayanan

kesehatan untuk ibu hamil dan balita. Sedangkan sanitasi dan keamanan

pangan dapat meningkatkan risiko terjadinya penyakit infeksi.

Berdasarkan uraian tersebut, maka dapat digambarkan kerangka

pemikiran pada bagan 1.3 dibawah ini:

52
 Bagan 1.3 Kerangka Pemikiran “Faktor – Faktor yang Menyebabkan

Kejadian Stunting pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas

Limusnunggal Kota Sukabumi”

Status Gizi Ibu saat

Persalinan

Pola Pemberian
Asupan gizi pada
Balita Kejadian Stunting
pada Balita
Sanitasi Lingkungan

Status Ekonomi

Keterangan :

: Faktor yang diteliti

: Ada hubungan

E. Hipotesis

Hipotesis di dalam suatu penelitian berarti jawaban sementara

penelitian, patokan juga, atau dalil sementara, yang kebenarannya akan

dibuktikan dalam penelitian tersebut. Setelah melalui pembuktian dari

hasil penelitian maka hipotesis ini dapat benar atau salah, dapat diterima

atau ditolak (Notoatmodjo, 2018).

Adapun hipotesis dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: “Ada

Pengaruh Antara Faktor Status Gizi Ibu saat Persalinan, Faktor Pola

53
Pemberian Asupan Gizi pada Balita, Faktor Sanitasi Lingkungan, dan

Faktor Ekonomi terhadap Kejadian Stunting pada Balita di Wilayah Kerja

Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi”.

Adapun hipotesis dalam rencana penelitian ini yaitu:

1. “Ada Pengaruh Status Gizi Ibu saat Persalinan terhadap Kejadian

Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi”
Adapun bentuk hipotesisnya sebagai berikut :

H0 : Tidak ada pengaruh Status Gizi ibu saat Persalinan terhadap

Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal
Kota Sukabumi
HI : Ada Pengaruh Status Gizi ibu saat Persalinan terhadap
Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal
Kota Sukabumi

2. “Ada Pengaruh Pola Pemberian Asupan Gizi pada Balita terhadap

Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota
Sukabumi” Adapun bentuk hipotesisnya sebagai berikut :

H0 : Tidak ada pengaruh Pola Pemberian Asupan Gizi pada Balita

terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas
Limusnunggal Kota Sukabumi.

HI : Ada pengaruh Pola Pemberian Asupan Gizi pada Balita

terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas
Limusnunggal Kota Sukabumi.

3. “Ada Pengaruh Sanitasi Lingkungan terhadap Kejadian Stunting di

Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi” Adapun
bentuk hipotesisnya sebagai berikut :

H0 : Tidak ada pengaruh Sanitasi Lingkungan terhadap Kejadian

54
 Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota
Sukabumi.
HI : Ada pengaruh Sanitasi Lingkungan terhadap Kejadian Stunting
di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi.

4. “Ada Pengaruh Status Ekonomi terhadap Kejadian Stunting di Wilayah

Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi” Adapun bentuk
hipotesisnya sebagai berikut :

H0 : Tidak ada pengaruh Status Ekonomi terhadap Kejadian

Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota
Sukabumi.
HI : Ada pengaruh Status Ekonomi terhadap Kejadian Stunting di
Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi.

55
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Dalam penelitian ini menggunakan jenis penelitian korelasional.

Penelitian korelasional adalah penelitian yang bertujuan apakah terdapat

asosiasi antara dua variabel atau lebih serta seberapa jauh korelasi yang

ada antara varabel yang diteliti (Arikunto, 2013).

Pendekatan yang dilakukan yaitu pendekatan Cross Sectional.

Pendekatan Cross Sectional menurut (Notoatmodjo, 2018) adalah suatu

penelitian untuk mempelajari dinamika kolerasi antara faktor-faktor risiko

dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data

sekaligus pada suatu saat.

Penelitian ini akan meneliti tentang faktor-faktor yang

mempengaruh kejadian stunting pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas

Limusnunggal Kota Sukabumi.

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas

Limusnunggal Kota Sukabumi.

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan dari bulan Februari-Agustus 2020

56
C. Variabel Penelitian

Variabel penelitian adalah suatu atribut atau sifat atau nilai dari

orang, obyek atau kegiatan yang mempunyai variasi tertentu yang

ditetapkan oleh peneliti untuk mempelajari variasi tertentu yang diterapkan

oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya

(Sugiyono, 2016).

Variabel dalam penelitian ini meliputi variabel bebas dan variabel tak

bebas :

1. Variabel independen (bebas) adalah variabel yang nilainya

mempengaruhi variabel lain. Variabel dalam dalam penelitian ini

adalah status gizi ibu saat persalinan, pola pemberian asupan gizi pada

balita, sanitasi lingkungan, dan status ekonomi.

2. Variabel dependen (tak bebas) variabel ini tergantung dari variabel

bebas terhadap perubahan. Variabel dependen pada penelitian ini

yaitu kejadian stunting pada balita.

D. Definisi Konseptual dan Definisi Operasional

1. Definisi Konseptual

Definisi konseptual adalah pernyataan yang megartikan atau

memberi makna suatu konsep istilah tertentu. Definisi konseptual

merupakan penggambaran secara umum dan menyeluruh yang

menyiratkan maksud dan konsep atau istilah tersebut bersifat

konstitutif (merupakan definisi yang tersepakati oleh banyak pihak dan

57
telah dibakukan setidaknya dikamus Bahasa), formal dan mempunyai

pengertian yang abstrak (Budhiana, 2019).

Anak Bawah Lima Tahun atau biasa disingkat Anak Balita adalah

anak yang telah menginjak usia di atas satu tahun atau lebih dikenal

dengan usia anak di bawah lima tahun. Pada usia ini, pertumbuhan

fisik, perkembangan kecerdasan, keterampilan motorik dan sosial

emosi berjalan dengan pesat (Kemenkes, 2015).

Pertumbuhan adalah perubahan fisik dan pertambahan jumlah dan

ukuran sel secara kuantitatif, dimana sel – sel tersebut mensintetis

protein baru yang nantinya akan menujukkan pertambahan seperti

umur, tinggi badan, berat badan dan pertumbuhan gigi. Perkembangan

adalah peningkatan kompleksitas fungsi dan keahlian (kualitas) dan

merupakan aspek tingkah laku pertumbuhan (Dewi Wulandari, 2016).

Stunting adalah anak dengan kondisi yang lebih pendek dibanding

anak tumbuh normal yang seumurnya. Hal ini merupakan salah satu

bentuk gangguan pertumbuhan masa bayi dan anak dan merupakan

pertanda telah terjadi gangguan kekurangan gizi kronik yang

berpengaruh buruk terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak

(Setiawan, 2018).

Nutritional status (status gizi), adalah keadaan yang diakibatkan

oleh keseimbangan antara asupan zat gizi dari makanan dengan

kebutuhan zat gizi yang diperlukan untuk metabolisme tubuh. Setiap

individu membutuhkan asupan zat gizi yang berbeda antar individu,

58
 hal ini tergantung pada usia orang tersebut, jenis kelamin, aktivitas

tubuh dalam sehari, berat badan, dan lainnya (Kemenkes RI, 2014).

Pola asupan gizi adalah prilaku pemberian substansi pangan yang

memberikan energi diperlukan untuk pertumbuhan, perkembangan dan

atau pemeliharaan kesehatan atau bila kekurangan atau kelebihan dapat

menyebabkanperubahan karakteristik biokimia dan fisiologis tubuh

(Badan POM RI, 2013).

Sanitasi lingkungan adalah status kesehatan suatu lingkungan yang

mencakup perumahan, pembuangan kotoran, penyediaan air bersih dan

sebagainya. Sanitasi lingkungan dapat pula diartikan sebagai kegiatan

yang ditujukan untuk meningkatkan dan mempertahankan standar

kondisi lingkungan yang mendasar yang mempengaruhi kesejahteraan

manusia (Rohmat, 2012).

Status ekonomi adalah kemampuan seseorang untuk mampu

menempatkan diri dalam lingkungannya sehingga dapat menentukan

sikap berdasarkan atas apa yang dimilikinya dan kemampuan

mengenai keberhasilan menjalankan usaha dan berhasil mencukupi

kebutuhan hidupnya (Wijianto & Ulfa, 2016).

2. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara

operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan

peneliti melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap

suatu objek atau fenomena (Notoatmodjo, 2018).

59
 Definisi operasional ditentukan berdasarkan parameter yang

dijadikan ukuran dalam penelitian, sedangkan cara pengukuran

merupakan merupakan cara dimana variabel dapat diukur dan

ditentukan karakteristiknya (Notoatmodjo, 2018). Adapun definisi

operasional variabel dalam penelitian ini dapat dlihat pada tabel 3.1

dibawah ini:

Tabel 3.1 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Alat Hasil Ukur Skala

Operasional Ukur
1. Kejadian Suatu kondisi Lembar 1)Sangat Ordinal
Stunting status gizi observa pendek: jika
pada yang terjadi si dan Z-Score < -3
SD
Balita pada balita mikroto
2)Pendek: jika
usia 1-5 tahun . ise Z-Score -3
SD sd < -2
SD
3)Normal: Jika
Z-Score -2
SD sd +3 SD
4)Tinggi: Jika
Z-Score > +3
SD

(Kemenkes RI,
2020)
2. Status Status gizi ibu Riwaya 1) Gizi Baik: Nominal
Gizi Ibu adalah suatu t jika LILA
pada keadaan tubuh Lingkar >23,5
Persalina sebagai akibat Lengan 2) Gizi
n konsumsi Atas Kurang: jika
makanan dan (LILA) LILA <23,5
penggunaan pada
zat-zat gizi. riwayat (Sukarni &
persalin Wahyu, 2013)
an
dalam
buku

60
 Kesehat
an Ibu
dan
Anak
3. Pola Tindakan yang Kuesio 1)tidak tepat: Nominal
Asupan dilakukan ner jika <55%
Gizi orang tua Child 2)tepat: 55% -
pada dalam Feedin 100%.
Balita pemenuhan g
gizi dari Questio (Camci, Bas
makanan yang nnai re and
dikonsumsi (CFQ) Buyukkarag
anak sesuai oz, 2014)
dengan
usianya
berdasarkan
jenis makanan
yang
dikonsumsi,
jumlah
makanan yang
dikonsumsi,
dan jadwal
makan anak.
4. Sanitasi Sanitasi Lembar 1)Sanitasi Nominal
Lingkun Tempat Cheklis Lingkungan
gan Tinggal t Baik: jika ≥
adalah 75% atau
pengawasan nilai 4-5
lingkungan 2)Sanitasi
fisik,yang Lingkungan
terdiri dari: Buruk: jika <
Penyediaan air 75% atau
bersih (PAB), nilai < 4
saluran
pembuangan (Rohmat,
air limbah 2012)
(SPAL),
sarana
pembuangan
kotoran
(jamban) dan
sarana
pembuangan
sampah.

61
5. Status Gaji atau Lembar 1)Status Ordinal
Ekonomi pendapatan Kuesio Ekonomi
yang didapat ner Rendah: jika
ibu dan bapak jumlah rata-
pada awal rata
kehamilan . pendapatan
keluarga per
bulanya ≤
Rp.2.530.182
2)Status
Ekonomi
Tinggi: jika
jumlah rata-
rata
pendapatan
keluarga per
bulannya >
Rp.2.530.182

E. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan objek peneliti yang diteliti

(Notoatmodjo, 2018). Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu

yang mempunyai balita stunting yang berada di Wilayah Kerja

Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi.

2. Sampel

Sampel adalah sebagian dari keseluruhan objek yang diteliti dan

dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 2018). Sampel

yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagian ibu yang

mempunyai balita stunting yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas

62
 Limusnunggal Kota Sukabumi. Kriteria responden dalam penelitian ini

adalah inklusi dan eksklusi sebagai berikut :

a. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :

1) Ibu yang mempunyai anak balita stunting

2) Ibu balita stunting yang tercatat di RW Kelurahan

Limusnunggal dan Kelurahan Sindang Palay.

3) Ibu balita stunting yang bisa membaca dan menulis

4) Ibu balita stunting yang bersedia menjadi responden

b. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah :

1) Ibu balita yang mengalami sakit keras

2) Balita yang tidak diasuh oleh ibu kandung

3. Teknik Pengambilan Sampel

Teknik sampling adalah teknik yang akan digunakan dalam

pengambilan sampel dengan sendirinya dan akan tergantung dari

tujuan penelitian dan sifat-sifat populasi (Notoatmodjo, 2018).

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah dengan

sampling jenuh (Totaly Sampling) yaitu suatu teknik penentuan sampel

semua anggota populasi digunakan sebagai sampel (Sugiyono, 2017).

Hal ini sering dilakukan bila jumlah populasi relatif kecil.

F. Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data merupakan langkah yang paling strategis

dalam penelitian, karena tujuan utama dalam penelitian adalah

63
mendapatkan data (Sugiyono, 2016). Jenis data menurut cara

memperolehnya adalah data primer dan data sekunder, yaitu sebagai

berikut :

1. Jenis Data

a. Data Primer

Data primer adalah data yang didapat dari sumber pertama.

Dikatakan data primer bila pengumpulan data dilakukan secara

langsung oleh peneliti terhadap sasaran. Data primer dalam

penelitian ini didapat dari jawaban kuesioner responden yaitu ibu

balita yang digunakan sebagai sampel yang tercatat di Kelurahan

Limusnunggal dan Kelurahan Sindang Palay Wilayah Kerja

Puskesmas Limusnunggal.

b. Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang didapat tidak secara

langsung dari objek penelitian. Peneliti mendapatkan data yang

sudah jadi yang dikumpulkan oleh pihak lain dengan berbagai cara

atau metode. Data sekunder pada penelitian ini didapat dari data

Dinas Kesehatan Kota Sukabumi, Puskesmas Limusnunggal,

Posyandu yang ada di Kelurahan Limusnunggal dan di Kelurahan

Sindang Palay, buku referensi yang berhubungan dengan

penelitian, browsing di internet.

64
2. Pengumpulan Data

a. Kuesioner

Kuesioner adalah sejumlah pertanyaan tertulis yang

digunakan untuk memperoleh informasi dari responden dalam arti

laporan tentang pribadinya, atau hal-hal yang ia ketahui (Sugiyono,

2016).

Salah satu metode pengumpulan data dalam penelitian ini

adalah dengan mengajukan beberapa pertanyaan yang tercantum

dalam kuesioner kepada sejumlah ibu yang mempunyai balita

stunting di Kelurahan Limusnunggal dan Kelurahan Sindang Palay

Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi.

Dalam proses penelitian ini prosedur pengumpulan data

dilakukan dengan cara mendatangi langsung responden agar

mengisi kuisioner yang ditentukan dan selanjutnya dikumpulkan

kembali mengenai faktor pola pemberian asupan gizi pada balita

dan faktor ekonomi.

b. Observasi dan Pengamatan

Observasi adalah suatu proses yang kompleks, suatu proses

yang tersusun dari berbagai proses biologis dan psikologis. Dua

diantara yang terpenting adalah proses-proses pengamatan dan

ingatan (Sugiyono, 2016).

Dalam proses penelitian ini mengumpulkan data mengenai

ukuran antropometri tinggi badan atau panjang badan pada anak

65
 balita stunting di Kelurahan Limusnunggal dan Kelurahan Sindang

Palay Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi

yang nantinya di hitung menggunakan z-score, dan mengenai

status sanitasi lingkungan keluarga yaitu sumber air, pembuangan

tinja, pembuangan air limbah, dan pembuangan sampah pada

rumah keluarga yang mempunyai anak balita stunting di Kelurahan

Limusnunggal dan Kelurahan Sindang Palay Wilayah Kerja

Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi.

c. Studi Dokumentasi

Dokumentasi, dari asal katanya dokumentasi yang artinya

barang-barang tertulis. Didalam melaksanakan metode

dokumentasi, peneliti menyelidiki benda-benda tertulis seperti

buku-buku, majalah, dokumentasi, peraturan-peraturan, notulen

rapat, catatan harian, dan sebagainya (Arikunto, 2013).

Dalam penelitian ini mengumpulkan data mengenai status

gizi ibu saat persalinan dengan cara melihat buku riwayat

persalinan yaitu buku keluarga kesehatan ibu dan anak (KIS), dan

mengenai status ekonomi keluarga dengan cara wawancara dengan

keluarga yang mempunyai balita stunting di Kelurahan

Limusnunggal dan Kelurahan Sindang Palay Wilayah Kerja

Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi.

66
G. Instrumen Penelitian

Alat ukur atau instumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang

digunakan oleh peneliti dalam mengumpulkan data atau agar pekerjaan

lebih mudah dan hasilnya lebih baik, dalam arti lebih cermat, lengkap dan

sistematis sehingga lebih mudah dilakukan pengilahan (Arikunto, 2013).

Instrument dalam penelitian ini yaitu:

1. Instrumen Kejadian Stunting pada Balita

Untuk variabel kejadian stunting pada balita akan menggunakan

lembar observasi. Instrument yang akan digunakan dalam penelitian

ini berupa mikrotoise untuk mengetahui tinggi badan balita. Setelah

hasil didapatkan maka akan dihitung menggunakan rumus Z-Score.

Untuk mengetahui angka Standar Deviasi (SD) mengacu pada

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2 Tahun

2020 Tentang Standar Antropometri Anak.

2. Instrumen Status Gizi Ibu pada Persalinan

Untuk variable status gizi ibu saat persalinan akan menggunakan

lembar observasi. Instrument yang akan digunakan dalam penelitian

ini berupa riwayat pengukuran pada Lengan Lingkar Atas (LILA) saat

persalinan di dalam buku kesehatan ibu dan anak (KIS). Pengukuran

LILA ditujukan untuk mengetahui apakah ibu hamil menderita kurang

energi kronis (KEK). Ambang batas LILA dengan risiko KEK adalah

23.5 cm. Apabila ukuran kurang dari 23.5 cm, artinya wanita tersebut

mempunyai risiko KEK..

67
3. Instrumen Pola Pemberian Asupan Gizi pada Balita

Instrumen untuk pola pemberian asupan gizi pada balita

menggunakan kuesioner tertutup (yang sudah disediakan jawabannya

sehinga responden tinggal memilih) dengan bentuk check list.

Kuesioner merupakan pertanyaan yang digunakan untuk memperoleh

informasi dari responden dalam arti laporan tentang pribadi, atau hal

yang ia ketahui (Arikunto, 2013).

Untuk variabel pemberian asupan gizi pada balita akan

menggunakan kuesioner Child Feeding Questionnaire (CFQ) (Camci,

Bas and Buyukkaragoz, 2014). Pengukuran pola pemberian makan

diberikan pernyataan dalam bentuk kuesioner dengan skala likert,

jawabannya terdiri dari sangat sering, sering, jarang, dan tidak pernah.

Pernyataan yang diajukan berjumlah 15 soal pertanyaan. Setiap item

pertanyaan memiliki pilihan jawaban dengan skor 1 sampai 4. Skor 1

untuk jawaban responden yang memilih jawaban tidak pernah, skor 2

untuk jawaban responden yang memilih jawaban jarang, skor 3 untuk

jawaban responden yang memilih jawaban sering, skor 4 untuk

jawaban responden yang memilih jawaban sangat sering.

4. Instrumen Sanitasi Lingkungan

Untuk variabel sanitasi lingkungan akan menggunakan lembar

observasi yang berupa kriteria sanitasi dasar meliputi penyediaan air

bersih, pembuangan kotoran manusia, pengelolaan sampah, dan

pengelolaan air limbah. Observasi ini disajikan menggunakan Skala

68
 Guttman dengan memberikan tanda check list. Skala Guttman adalah

skala yang digunakan untuk jawaban yang bersifat jelas dan konsisten

(Arikunto, 2013). Bagi responden yang melaksanakan apa yang

dijadikan pengamatan, akan mendapatkan skor satu (1) dan yang tidak

melakukan akan mendapatkan skor nol (0).

5. Instrumen Status Ekonomi

Instrumen untuk status ekonomi menggunakan kuesioner tertutup

disajikan menggunakan Skala Guttman dengan pilihan jawaban yaitu

ya dan tidak. Setelah itu akan diklasifikasikan kedalam status ekonomi

rendah (jika jumlah rata-rata pendapatan keluarga per bulanya) ≤

Rp.2.530.182 dan status ekonomi tinggi (bila jumlah rata-rata

pendapatan keluarga per bulannya > Rp.2.530.182

H. Mengukur Validitas dan Reliabilitas Instrumen

Pelaksanaan uji validitas dan reabilitas dilakukan secara bersamaan

dengan penelitian.

1. Uji Validitas

Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat

kevalidan atau kesahihan sesuatu instrumen. Suatu instrumen yang

valid atau sahih mempunyai validitas tinggi, sebaliknya sesuatu

instrumen yang kurang valid berarti memiliki validitas rendah

(Arikunto, 2013). Dalam penelitian ini akan dilakukan uji validitas

69
 pada variabel pola pemberian asupan gizi pada anak, dan variabel

sanitasi lingkungan.

Uji Validitas dalam penelitian ini menggunakan rumus Pearson

Product Moment (validitas konstruk). Teknik korelasi pearson product

moment dirumuskan sebagai berikut:

r n ( ∑ XY ) − ( ∑ X ) (∑ Y )
hitung= ¿
√ ¿ ¿¿

Keterangan :

rhitung = koefisien korelasi

∑Xi = jumlah skor item

∑Yi = Jumlah skor total

n = jumlah responden

Alat ukur dikatakan valid jika P value < 0,05 dengan perhitungan

menggunakan SPSS 16.0 (Statistical Product and Service Solution)

(Arikunto, 2013).

2. Uji Reliabilitas

Reliabilitas adalah indeks yang menujukan sejauh mana suatu alat

ukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini berarti

menunjukan sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten atau

tetap asas (ajeg) bila dilakukan pengkuran 2 kali atau lebih terhadap

gelaja yang sama, dengan menggunakan alat ukur yang sama

(Notoatmodjo, 2018).

70
 Dalam penelitian ini teknik untuk menghitung indeks reliabilitas

dapat menggunakan Rumus Cronbach Alpha adalah sebagai berikut :

k ∑ σ b2
[
r=
][
(k −1)
1− 2
σ t ]
Keterangan:

r : Koefisien reliabilitas instrument

k : Banyaknya butir pertanyaan

∑σb²: Total varians butir

σ²t : Total varians

Uji reabilitas pada penelitian ini mengacu pada aturan Guilford

dibawah ini :

Tabel 3.3 Indeks Reliabilitas Menurut Aturan Guiford

0,00 – 0,19 Reliabilitas Sangat Lemah

0,20 – 0,39 Reliabilitas Lemah
0,40 – 0,69 Reliabilitas Cukup Kuat
0,70 – 0,89 Reliabilitas Kuat
0,90 – 1,00 Reliabilitas Sangat Kuat
Sumber : Budhiana,Johan.2019.Modul Analisa Data

Instrumen dikatakan reliabel jika memiliki minimal reliabilitas

cukup kuat (≥ 0,40).

71
I. Teknik Pengolahan Data

Setelah pengumpulan, pengolahan data dilakukan dengan langkah-

langkah sebagai berikut (Notoatmodjo, 2018):

1. Editing

Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data

yang diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap

pengumpulan data atau setelah data terkumpul.

2. Scoring

Scoring yaitu pemberian nilai berupa angka pada jawaban

pertanyaan untuk memperoleh data kuantitatif. Tahap ini meliputi

penjumlahan nilai untuk masing-masing pertanyaan. Scoring adalah

penentuan jumlah skor.

3. Data entri

Data entri adalah memasukan data yang sudah diperoleh. Jawaban-

jawaban yang sudah diberi kode kategori kemudian di masukan dalam

tabel dengan cara menhitung frekuensi data. Memasukan data, boleh

dengan cara manual atau melalui pengolahan computer.

4. Cleaning

Cleaning adalah kegiatan pengecekan kembali data yang sudah di

entry apakah ada kesalahan atau tidak. Pada tahap ini peneliti

melakukan pengecekan kembali data yang dimasukan dengan melihat

distribusi frekuensi dari variabel-variabel yang diteliti ternyata terdapat

kesalah, untuk itu peneliti melakukan pengecekan kembali dimana

72
 yang terdapat data yang salah kemudian melakukan pengetikan ulang

kembali pada data yang salah.

5. Melakukan teknik analisis

Dalam melakukan analisis, khususnya terhadap data penelitian

akan menggunakan ilmu statistic terapan yang disesuaikan dengan

tujuan yang hendak dianalisi.

J. Teknik Analisa Data

Analisa data merupakan bagian penting dari suatu penelitian. Dimana

tujuan dari analisis data ini adalah agar diperoleh suatu kesimpulan

masalah yang diteliti. Analisis data dilakukan dengan menggunakan

software program SPSS (Statistical Product and Service Solution).

1. Analisa Univariat

a. Analisa Univariat Karakteristik Responden

Analisa yang akan digunakan adalah analisa secara

univariat yaitu distribusi frekuensi dari karakteristik responden

yaitu usia, pendidikan, pekerjaan, usia anak, jenis kelamin anak

dan urutan kelahiran yang bertujuan untuk menganalisa distribusi

frekuensi kejadian stunting pada balita.

Analisa data pada karakteristik responden dengan

menggunakan tabel frekuensi dan persentasi dengan rumus :

A
P = B x 100%

73
 Keterangan :

P = Persentase kategori

A = Jumlah responden pada tiap kategori

B = Jumlah seluruh responden

b. Analisa Univariat Variabel

Analisa Univariat adalah analisis yang menggambarkan suatu

data yang akan dibuat baik sendiri maupun secara kelompok.

Tujuannya untuk menjelaskan dan mendeskripsikan kaeakteristik

setiap variabel penelitian (Notoatmojo, 2018). Adapun untuk

analisa variabel dalam penelitian ini yaitu:

1) Analisa Univariat Kejadian Stunting pada Balita

Analisa univariat untuk variabel kejadian stunting pada

balita menggunakan kategori Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2020 Tentang Standar

Antropometri Anak dengan interpretasi pada tabel 3.2 yaitu:

Tabel 3.2 Klasifikasi Status Gizi Panjang Badan Atau Tinggi

Badan Anak Balita

Indeks Kategori Status Gizi Ambang Batas

Panjang Badan Sangat pendek <-3 SD
atau Tinggi Badan (severely stunted)
menurut Umur
(PB/U atau TB/U) Pendek (stunted) - 3 SD sd <- 2 SD
Normal -2 SD sd +3 SD
anak usia 0 – 60 Tinggi > +3 SD
bulan
Sumber : Kementrian Kesehatan RI, 2020. Standar Antropometri

74
2) Analisa Univariat Status Gizi Ibu saat Persalinan

Analisa univariat variabel status gizi ibu saat persalinan

menggunakan pengukuran lingkar lengan atas (LILA),

Pengukuran LILA ditujukan untuk mengetahui apakah ibu

hamil menderita kurang energi kronis (KEK). Ambang batas

LILA dengan risiko KEK adalah 23.5 cm dengan interpretasi:

a) Gizi Ibu Baik (>23,5 cm)

b) Gizi Ibu Kurang (≤23,5 cm)

3) Analisa Univariat Pola Pemberian Asuhan Gizi pada Balita

Analisa univariat variabel pola pemberian asupan gizi pada

balita menggunakan skala likert dengan empat pilihan jawaban

yaitu sangat sering, sering, jarang, dan tidak pernah dengan

interpretasi sebagai berikut:

a) Pola pemberian asupan gizi tepat (55% - 100%)

b) Pola pemberian asupan gizi tidak tepat (<55%)

4) Analisa Univariat Sanitasi Lingkungan

Analisa univariat variabel sanitasi lingkungan

menggunakan skala guttman. Bagi responden yang

melaksanakan apa yang dijadikan pengamatan, akan

mendapatkan skor satu (1) dan yang tidak melakukan akan

mendapatkan skor nol (0) dengan interpretasi sebagai berikut:

a) Sanitasi Lingkungan Baik, jika ≥ 75% atau nilai 4-5

b) Sanitasi Lingkungan Buruk, jika < 75% atau nilai < 4

75
 5) Analisa Univariat Status Ekonomi

Analisa univariat variabel status ekonomi menggunakan

skala Guttman dengan interpretasi status ekonomi adalah

sebagai berikut:

a. Status Ekonomi Rendah = ≤ Rp.2.530.182

b. Status Ekonomi Tinggi = > Rp.2.530.182

2. Analisa Bivariat

Analisa bivariat adalah analisa yang dilakukan oleh dua variabel

yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2018).

Analisa bivariat penelitian ini akan menggunakan uji statistic Chi-

Square. Adapun rumus yang digunakan adalah sebagai berikut:

2 ∑ (fo−fe)2
X =
fe

Keterangan:

X2 : Nilai Chi Square

fo : Nilai hasil pengamatan untuk tiap kategori

fe : Nilai hasil yang diharapkan untuk tiap kategori.

Untuk menganalisa atau keputusan uji Chi Square dengan

menggunakan hipotesis dua arah dan tingkat kesalahan/kekeliruan

sebesar 5% dapat dinyatakan dengan hipotesis nya sebagai berikut:

a. Jika Pvalue < 0,05 : H0 ditolak artinya ada hubungan antara

variabel independen dan variabel dependen.

76
 b. Jika Pvalue > 0,05 : H0 diterima artinya tidak ada hubungan antara

variabel independen dan variabel dependen.

3. Analisa Faktor Dominan

Adapun analisis untuk mengetahui faktor dominan dalam

mempengaruhi kejadian stunting yang digunakan dalam penelitian ini

yaitu uji koefisien kontingensi. Uji Koefisien Kontingensi adalah uji

korelasi antara dua variabel dan juga merupakan statistik non

parametric. Kegunaan Koefisien Kontingensi ini adalah mencari atau

menghitung keeratan hubungan antara dua variabel yang mempunyai

gejala ordinal (kategori) (Budhiana, 2019). Adapun rumus yang

digunakan adalah sebagai berikut:

X 2Hitung
C=
√ X 2Hitung +n

Keterangan:

C : Koefisien Kontingensi

X 2Hitung : Hasil perbandingan Chi Kuadrat

N : Nilai hasil pengamatan

Untuk keperluan uji hipotesis dinyatakan terdapat hubungan

variabel bebas dengan variabel tak bebas jika nilai p-value ≤ 0,05.

Untuk menilai derajat asosiasi antara faktor-faktornya adalah

dengan membandingkan harga C dengan koefisien kontingensi

maksimum. Harga koefisien maksimum di hitung dengan rumus

sebagai berikut:

77
 m−1
C max=
√ m

Keterangan:

m : harga minimum antara b dan k (jumlah baris dan kolom)

Dengan membandingkan C dengan Cmaks maka keeratan

hubungan variabel I dan variabel II ditentukan oleh persentasenya.

Hubungan antara dua variabel ini disimbolkan dengan Q dan

mempunyai nilai -1 dan 1. Adapun nilai Q dihitung dengan

menggunakan rumus sebagai berikut :

C
C=
Cmax

Keterangan :

Q : Untuk menyatakan persentase derajat hubungan antara

variabel I dan II

C : Koefisien Kontingensi

Cmaks : Koefisien Kontingensi Maksimum

Dengan menggunakan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

a. Sangat erat jika Q ≥ 0.70

b. Erat jika Q antara 0.50 dan 0.69

c. Cukup erat jika Q antara 0.30 dan 0.49

d. Kurang erat jika Q antara 0.10 dan 0.29

e. Dapat diabaikan jika Q antara 0.01 dan 0.09

f. Tidak ada jika Q = 0.0

78
K. Prosedur Penelitian

Prosedur penelitan menurut Arikunto (2013) yang digunakan dalam

penelitian ini yaitu:

1. Pembuatan Rancangan Penelitian

Langkah 1 : Memilih masalah

Langkah 2 : Studi Pendahuluan

Langkah 3 : Merumuskan masalah

Langkah 4 : Merumuskan hipotesis

Langkah 5 : Memilih pendekatan

Langkah 6 : Menentukan variabel dan sumber data

2. Pelaksanaan Penelitian

Langkah 7 : Menentukan dan menyusun instrumen penelitian

Langkah 8 : Mengumpulkan data

Langkah 9 : Analisis data

Langkah 10 : Menarik kesimpulan

3. Pembuatan Laporan

Langkah 11 : Menyusun laporan

L. Etika Penelitian

Kode etika penelitian adalah suatu pedoman etika yang berlaku untuk

setiap kegiatan penelitian yang melibatkan antara pihak peneliti, pihak

79
yang diteliti (subjek penelitian), dan masyarakat yang akan memperoleh

dampak hasil penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2018).

1. Menghormati Martabat

Peneliti yang dilakukan harus menjunjung tinggi martabat

seseorang (subjek penelitian). Dalam melakukan penelitian, hak asasi

subjek harus di hargai.

2. Asas Kemanfaatan

Penelitian yang dilakukan harus mempertimbangkan manfaat dan

resiko yang mungkin terjadi. Penelitian boleh dilakukan apabila

manfaat yang diperoleh lebih besar daripada resiko yang akan terjadi.

3. Berkeadilan

Dalam melakukan pnelitian, perlakuannya sama dalam artian setiap

orang diberlakukan sama berdasarkan moral, martabat dan hak asasi

manusia. Hak dan kewajiban peneliti maupun subjek juga harus

seimbang.

4. Informed Concent

Informed concent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.

Informed concent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan

dengan memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden.

Tujuan Informed Concent adalah agar subjek mengerti maksud dan

tujuan penelitian, mengetahui dampaknya. Jika subjek bersedia, maka

mereka harus menandatangani lembar persetujuan jika responden

80
 tidak bersedia, maka peneliti harus mengormati hak klien. Beberapa

infomasi yang ada dalam Informed Concent tersebut antara lain:

partisipasi klien, tujuan dilakukannya tindakan, jenis data yang

dibutuhkan, komitmen, prosedur pelaksanaan, potensial masalah yang

akan terjadi, manfaat, kerahasiaan, informasi yang mudak dihubungi

dan lain-lain.

5. Anonimity (Tanpa Nama)

Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan

jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak

memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat

ukur dan hanya menuliskan kode/inisial nama pada lembar

pengumpulan data.

6. Kerahasiaan (Confidential)

Kerahasiaan menjadi tanggung jawab untuk melindungi semua

data yang dikumpulkan. Seluruh informasi yang diberikan oleh

responden dijamin kerahasiaanya oleh peneliti dan hanya digunakan

untuk kepentingan peneliti dan kelompok tertentu saja yang disajikan

dan dilaporkan sebagai hasil penelitian dan jika sudah tidak

dibutuhkan lagi maka seluruh data akan dimusnahkan.

81
 DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. 2013. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:

Rineka Cipta

Astutik, Puji. 2014. ‘The Correlation Among The Type Of Care Pattern, The
Parents’ Education Level And The Status Of Children Under Five
Nutrition’. Efector, vol.25, no.1, ISSN. 0854-1922.

Atin Nurmayasanti, & Trias Mahmudiono. 2019. Status Sosial Ekonomi dan
Keragaman Pangan Pada Balita Stunting dan Non-Stunting Usia 24-59
Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Wilangan Kabupaten Nganjuk.
Amerta Nutrition, vol.3 no.2. 10.2473/amnt.v3i2.2019.114-121

Badan POM RI. 2013. Pedoman Pangan Jajanan Anak Sekolah Untuk
Pencapaian Gizi Seimbang. Jakarta: Direktorat Standardisasi Produk
Pangan

Budhiana, Johan. 2019. Modul Analisa Data Penelitian: Aplikasi Dengan SPSS
16.0. Sukabumi: Program Studi S1 Keperawatan.

Camci, N., Bas, M. and Buyukkaragoz, A. H. 2014. The psychometric properties

of the Child Feeding Questionnaire (CFQ) in Turkey. Appetite. Elsevier
Ltd, 78, pp. 49–54. doi: 10.1016/j.appet.2014.03.009.

Dinkes Kota Sukabumi. 2019. Laporan Data Jumlah Balita Stunting

Fatmawati, A., Fajrillah, F., & Woso, I. 2020. Hubungan Pola Asuh Orang Tua
dengan Perkembangan Anak Balita di Paud Permataku Palu. Jurnal
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (JPPNI), Vol.4. no.50,
10.32419/jppni.v4i1.177. ISSN: 2503-1376
Hasan, A., & Kadarusman, H. 2019. Akses ke Sarana Sanitasi Dasar sebagai
Faktor Risiko Kejadian Stunting pada Balita Usia 6-59 Bulan. Jurnal
Kesehatan, DOI: 10.26630/jk.v10i3.1451. ISSN: 2086-7751

Jatmiko, & Roni, P. 2017. Status sosial ekonomi, gaya, dan prestasi belajar.
Jurnal Penelitian Dan Pendidikan IPS (JPPI), vol.11 no.38-53 DOI:
ISSN (Print) : 1858-4985

Kalla, J. 2017. 100 Kabupaten/Kota Prioritas untuk Intervensi Anak Kerdil

(Stunting). Jakarta Pusat: TNP2K
Kemenkes RI. 2015. Situasi Kesehatan Anak Balita di Indonesia
__________. 2014. Pedoman PGS Kesehatan
__________. 2018. Buletin Stunting
__________. 2020. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2
Tahun 2020 Tentang Standar Antropometri Anak
Kementerian PPN/ Bappenas. 2018. Pedoman Pelaksanaan Intervensi Penurunan
Stunting Terintegrasi di Kabupaten/Kota.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta
Nurisriani, Najamuddin. & Reni Rahmadani, S. 2020. Faktor Yang
Mempengaruhi Kejadian Stunting Pada Balita 24-60 Bulan Di Wilayah
Kerja Puskesmas Lakudo Kabupaten Buton Tengah. Jurnal Ilmiah
Kesehatan Diagnosis. DOI: 10.35892/jikd.v14i4.282 ISSN: 2302-1721
Nurjanah, Siti. 2019. Hubungan Pola Asuh Ibu Dalam Pemberian Nutrisi Dengan
Kejadian Stunting Di Kelurahan Dayeuhluhur Wilayah Kerja
Puskesmas Benteng Kota Sukabumi. Sukabumi: Skripsi STIKes
Sukabumi
Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi. 2020. Laporan Data Jumlah Balita
Stunting Februari
Rahayu, A., Yulidasari, F., Octaviana, A., & Anggaini, L. (2018). STUDY
GUIDE-STUNTING DAN UPAYA PENCEGAHANYA Bagi
Mahasiswa Kesehatan Mayarakat.
Rahayu, B., & Darmawan, S. 2019. Hubungan Karakteristik Balita, Orang Tua,
Higiene dan Sanitasi Lingkungan terhadap Stunting pada Balita.
Binawan Student Journal, vol.1. page.22-27 journal.binawan.ac.id
Rahman. & Farah, Danita. 2018. Pengaruh Pola Pemberian Makanan Terhadap
Angka Kejadian Stunting pada Balita. The Indonesian Jorunal of Health
Science, DOI: 10.1145/3132847.3132886 ISBN: 9781450349185
Resqita, Chayani. Urwatil, Wusqa. & Mandar, Andi. 2019. Faktor Risiko
Kejadian Stunting Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Mapilli
Kecamatan Mapilli Kabupaten Polewali Mandar. Journal Peqguruang,
DOI: 10.35329/jp.v1i1.610 eISSN: 2686–3472
Rifiana, A. J., & Agustina, L. 2018. Analisis Kejadian Stunting Pada Balita Di
Desa Pasirdoton Kecamatan Cidahu Kabupaten Sukabumi Provinsi
Jawa Barat Tahun 2017-2018. Jurnal Akademi Keperawatan Husada
Karya Jaya, vol.4 page. 7869-7884. ISSN: 2541-2892
Rohmat, D. 2012. Sanitasi Lingkungan. Bandung: Universitas Pendidikan
Indonesia
Ruaida, N., & Soumokil, O. 2018. Hubungan Status Kek Ibu Hamil Dan Bblr
Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di Puskesmas Tawiri Kota
Ambon. Jurnal Kesehatan Terpadu, DOI: 10.32695/jkt.v2i9.12 ISSN:
1978-7766
Sakti, S. A. 2020. Periode Golden Age. Jurnal ilmiah fakultas keguruan dan ilmu
pendidikan, ISSN (p) 2461-3961 (e) 2580-6335 Vol. 6 No. 1 pp. 169-
175 Doi:10.35569
Setiawan, B. 2018. Faktor-faktor Penyebab Stunting pada Anak Usia Dini. Kota
Bekasi: Yayasan Rumah Komunitas Kreatif
Solechah, M. 2017. Hubungan Status Gizi Dengan Perkembangan Balita Usia 1-
3 Tahun Di Wilayah Kerja Balita Usia 1-3 Tahun Di Wilayah Kerja.
Yogyakarta: Naskah Publikasi Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
Sugiyono. 2016. Metode Penelitian Kualitatif Kuantitatif dan R&D. Bandung:
Alfabeta.
Sukarni, I., & Wahyu. 2013. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Yogyakarta:
Nuha Medika
Sukmawati, S dkk. 2018. Status Gizi Ibu Saat Hamil, Berat Badan Lahir Bayi
Dengan Stunting Pada Balita Usia 06-36 Bulan Di Puskesmas Bontoa.
Media Gizi Pangan, DOI: 10.32382/mgp.v25i1.55 ISSN: 1858-4608
Sutarto., Mayasari, D., & Indriyani, R. 2018. Stunting. Stunting, Faktor Resiko
Dan Pencegahannya. Agromedicine, DOI 10.1201/9781439810590-c34
Widyaningsih, N., & Anantanyu, S. 2018. Keragaman pangan, pola asuh makan
dan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan. Jurnal Gizi
Indonesia, DOI: 10.14710/jgi.7.1.22-29 ISSN: 1858-4942
Wijianto, W., & Ulfa, I. 2016. Pengaruh Status Sosial dan Kondisi Ekonomi
Keluarga terhadap Motivasi Bekerja bagi Remaja Awal (Usia 12-16
Tahun) di Kabupaten Ponorogo. Al Tijarah, Vol. 2, No.2, DOI:
10.21111/tijarah.v2i2.742 ISSN: 2460-4089
World Health Organization. 2014. Childhood Stunting: Challenges and
opportunities. Report of a Promoting Healthy Growth and Preventing
Childhood Stunting colloquium.Ganeva: World Health Organization

Wulandari, Dewi., & Ns.Meira. 2016. Buku Ajar Keperawatan. Yogyakarta:

Pustaka Belajar
Lampiran
 Lampiran 1

LEMBAR BIMBINGAN

Prodi : Sarjana Keperawatan

Nama Mahasiswa : Julian Ammar Zaidan Gunawan
NIM : C1AA16046
Nama Pembimbing : Sri Janatri, S.kp., MM. Kes., M. Kep
Judul : Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Stunting
Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal
Kota Sukabumi

Materi yang
No Hari/Tanggal Saran Pembimbing Paraf
dikonsulkan
o Terus semangat dan
Senin, 24 Arahan bimbingan
1 harus lulus tepat
Februari 2020 skripsi
waktu
o Perkuat materi
Selasa, 25 Arahan dan konsultasi o Kumpulkan data
2
Februari 2020 judul melalu profil
kesehatan
o Variasikan referensi
o Rapihkan penulisan
dalam alinea
Senin, 2 Maret
3 cover & BAB I o Tambahkan
2020
paragraph yang
membahas tumbang
anak
o Kerucutkan latar
Senin, 9 Maret belakang
4 BAB I
2020 o Lakukan studi
pendahuluan
5 Selasa, 10 Maret Bimbingan studi o Ambil data serelavan
 Lampiran 1

mungkin
2020 pendahuluan o Lakukan studi
pendahuluan
o Revisi latar belakang,
Senin, 16 Maret rumusan masalah,
6 BAB I
2020 tujuan peneltian, dan
manfaat penelitian
o Revisi latar belakang,
Selasa, 24 Maret rumusan masalah,
7 BAB I
2020 tujuan peneltian, dan
manfaat penelitian
Jum’at, 3 April BAB I, BAB II, dan o Penataan tinjauan
8
2020 BAB III pustaka
Selasa, 14 April BAB I, BAB II, dan o Tambahkan review
9
2020 BAB III jurnal yang relavan
o Pertimbangkan
Sabtu, 18 April
10 BAB II dan BAB III analisa bivariat
2020
penelitian
Selasa, 21 April
11 Draft proposal lengkap o Revisi kuesioner
2020
Sabtu, 25 April
12 Draft proposal lengkap o Revisi kuesioner
2020
Rabu, 29 April o Tambahkan lampiran
13 Draft proposal lengkap
2020 bimbingan skripsi

LEMBAR BIMBINGAN

Prodi : Sarjana Keperawatan

Nama Mahasiswa : Julian Ammar Zaidan Gunawan
NIM : C1AA16046
Nama Pembimbing : Ghulam Achmad, S.Kp., M.Kep
Judul : Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Stunting
 Lampiran 1

Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal

Kota Sukabumi

Materi yang
No Hari/Tanggal Saran Pembimbing Paraf
dikonsulkan
Senin, 24 Arahan bimbingan o Kuasai materi dan
1
Februari 2020 skripsi perbanyak sumber
o Cari jumlah data
Rabu, 26 Arahan dan konsultasi kasus
2
Februari 2020 judul o Cari jurnal yang
relavan dan dominan
o Kuasai materi
o Lakukan studi
Kamis, 5 Maret pendahuluan
3 cover & BAB I
2020 o Mantapkan konsep
o Tentukan tempat
penelitian
Selasa, 10 Maret o Lakukan studi
4 BAB I
2020 pendahuluan
Tugas instalasi
mendeley dan
Senin, 23 Maret o Tugas selesai dan
6 pembuatan akun
2020 silahkan aplikasikan
keanggotaan
perpustakaan
Senin, 23 Maret
7 BAB II o Perkaya materi
2020
Selasa, 24 Maret Bimbingan teknik
8 o Silahkan aplikasikan
2020 prafrase
o Pertimbangkan
Sabtu, 4 April BAB I, BAB II, dan
9 analisa bivariat
2020 BAB III
penelitian
 Lampiran 1

o Rapihkan penulisan
Rabu, 15 April
10 Draft proposal lengkap dan perhatikan
2020
kalimat yang salah
Senin, 20 April
11 Draft proposal lengkap o ACC sidang proposal
2020

SURAT – SURAT
Lampiran 1
 Lampiran 3

PROGRAM
STUDI SARJANA KEPERAWATAN
 Lampiran 3

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI

Jalan Karamat No.36 Telp. (0266) 210215 Fax. (0266) 223709 Sukabumi
SURAT PENGANTAR RESPONDEN

Yth.
Bapa/Ibu/Saudara Responden
Di tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Julian Ammar Zaidan Gunawan
NIM : C1AA16046
Saya adalah mahasiswa Program Studi Sarjana Keperawatan STIKes
Sukabumi yang sedang mengadakan penelitian dengan judul “Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi Kejadian Stunting Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Limusnunggal Kota Sukabumi”.
Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi responden,
kerahasiaan semua informasi yang telah anda berikan akan dijaga dan hanya
digunakan untuk kepentingan penelitian. Diharapkan anda menjawab dengan jujur
tanpa menutupi hal yang sebenarnya. Jika berkenan untuk menjadi responden dan
terjadi hal-hal yang tidak memungkinkan maka anda diperbolehkan mengundurkan
diri untuk tidak menjadi responden dalam penelitian ini.
Atas bantuan dan kerjasama Saudara/i saya ucapkan terima kasih. Saya
berharap informasi ini dapat berguna, khususnya dalam penelitian ini.
Hormat Saya,

Peneliti
 Lampiran 3

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
Jalan Karamat No.36 Telp. (0266) 210215 Fax. (0266) 223709 Sukabumi

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(INFORM CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini bersedia menjadi responden penelitian

yang dilakukan oleh mahasiswa Program studi Sarjana Keperawatan STIKes

Sukabumi yang bernama Julian Ammar Zaidan Gunawan dengan judul “Faktor-

Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Stunting Pada Balita di Wilayah Kerja

Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi“.

Saya memahami bahwa penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan

pemahaman yang lebih mendalam serta menggali gagasan atau ide atas permasalahan

yang diteliti dan tidak akan berakibat negatif terhadap saya, oleh karena itu saya

bersedia menjadi responden pada penelitian ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak ada

paksaan dari pihak manapun.

Sukabumi, April 2020

Yang Membuat Pernyataan

(……………………….…)
 Lampiran 3

KISI – KISI KUESIONER

Pernyataan Mengenai Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Stunting Pada

Anak Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Limusnunggal Kota Sukabumi

JUMLAH
VARIABEL INDIKATOR NO. ITEM
ITEM
Lembar Observasi +
Kejadian
Lembar Kuesioner di
Stunting pada Z-SCORE -
Bagian Demografi
Anak Balita
Anak
Lembar Observasi +
Status Gizi Ibu Lingkar Lengan
Lembar Kuesioner di -
saat Persalinan Atas (LILA)
Bagian Demografi Ibu
Pola Pemberian Jenis Makanan 1,2,3,4,5 5 Item
Asupan Gizi Jumlah Makanan 6,7,8,9,10 5 Item
Pada Balita Jadwal Makanan 11,12,13,14,15
Penyediaan Air
16 5 Item
Bersih
Saluran
Pembuangan Air 17 5 Item
Limbah (SPAL)
Sanitasi
Sarana
Lingkungan
Pembuangan 18 5 Item
Kotoran (Jamban)
Sarana
Pembuangan 19 5 Item
Sampah
Lembar Kuesioner di
Status Ekonomi UMR Bagian Demografi -
Keluarga
Jumlah 30 Item
 Lampiran 3

LEMBAR KUESIONER

FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN STUNTING

PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LIMUSNUNGGAL
KOTA SUKABUMI

Petunjuk pengisian:
1. Diisi oleh responden
2. Isilah kuesioner ini dengan lengkap.
3. Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang tersedia sesuai dengan situasi
dan kondisi anda saat ini

Kode Responden : ……………

Pewawancara : ……………
Tanggal Kunjungan : ……………

a. Data Demografi
1. Data Demografi Balita
a. Usia Balita :1. 0-1 Tahun
2. 1-3 Tahun
3. 4-5 Tahun

b. Jenis Kelamin : 1. Laki-Laki

2. Perempuan

c. Urutan Lahir : Anak Ke 1. 2. 3. 4. 5.

6. 7. Lainnya ……
 Lampiran 3

d. Tinggi badan balita………………...Cm

e. Hasil pengukuran TB/U : ..............Cm
1. Sangat pendek jika Zscore < -3,0
2. Pendek jika Zscore -3,0 s/d Zscore < -2,0

2. Demografi Ibu
a. Pekerjaan ibu : 1. Bekerja
2. Tidak Bekerja
b. Usia Ibu : 1. 20-35 Tahun
2. <20 & >35 Tahun
c. Pendidikan Ibu : 1. SD Sederajat 4. Pendidikan
Tinggi
2. SMP Sederajat 5. Tidak
Sekolah
3. SMA Sederajat
f. Jumlah anak : 1. 1-2 Anak
2. 3-4 Anak
3. ≥ 5 Anak
g. Ukuran LILA saat persalinan : …………..cm
1. Gizi Ibu Baik jika >23,5 cm
2. Gizi Ibu Kurang jika ≤23,5 cm

3. Demografi Keluarga
a. Penghasilan keluarga : 1. ≤ Rp.2.530.182
2. > Rp.2.530.182
h. Jumlah anggota keluarga : 1. 3 Anggota Keluarga
2. 4 Anggota Keluarga
 Lampiran 3

3. ≥ 5 Anggota Keluarga

Kuesioner Pola Pemberian Makan

Child Feeding Questionnaire (CFQ)

Petunjuk pengisian:
Berilah tanda centang (√) pada kolom jawaban yang tersedia sesuai dengan
situasi dan kondisi anda saat ini.
Keterangan:
SS : Jika pernyataan tersebut “Sangat Sering” anda lakukan jika
S : Jika pernyataan tersebut “Sering” anda lakukan
J : Jika pernyataan tersebut “Jarang” anda lakukan
TP : Jika pernyataan tersebut “Tidak Pernah” anda lakukan

Catatan:
Setiap makan memberikan lengkap “Sangat Sering”
Lengkap tapi tidak setiap hari memberikan “Sering”
Pernah memberikan “Jarang”

No. Pertanyaan SS S J TP Skor

Jenis Makanan
Saya memberikan anak makanan dengan menu
1. seimbang (nasi, lauk, sayur, buah, dan susu)
pada anak saya setiap hari.
2. Saya memberikan anak makanan yang
 Lampiran 3

mengandung lemak (alpukat, kacang daging,

ikan, telur, susu) setiap hari.
Saya memberikan anak makanan yang
3. mengandung karbohidrat (nasi, umbi-umbian,
jagung, tepung) setiap hari.
Saya memberikan anak makanan yang
4. mengandung protein (daging, ikan, kedelai,
telur, kacang-kacangan, susu) setiap hari.
Saya memberikan anak makanan yang
5. mengandung vitamin (buah dan sayur) setiap
hari.
Jumlah Makanan
Saya memberikan anak saya makan nasi 1-3
6.
piring/mangkok setiap hari.

Saya memberikan anak saya makan dengan lauk

7. hewani (daging, ikan, telur, dsb) 2-3 potong
setiap hari.
Saya memberikan anak saya makan dengan lauk
8.
nabati (tahu, tempe, dsb.) 2-3 potong setiap hari.
Anak saya mengahabiskan semua makanan
9.
yang ada di piring/mangkok setiap kali makan.
Saya memberikan anak saya makan buah 2-3
10.
potong setiap hari.
Jadwal Makanan
Saya memberikan makanan pada anak saya
11. secara teratur 3 kali sehari (pagi, siang,
sore/malam).
Saya memberikan makanan selingan 1-2 kali
12.
sehari diantara makanan utama.
13. Anak saya makan tepat waktu.

14. Saya membuat jadwal makan anak.

Saya memberikan maka anak saya tidak lebih
15.
dari 30 menit.
 Lampiran 3

LEMBAR CHEKLIST OBSERVASI SANITASI LINGKUNGAN

PENGAMATAN Skor (Diisi

No SANITASI
YA TIDAK peneliti)

1 Penyediaan Air Bersih

A. Tersedia air bersih dan sesuai dengan kebutuhan

B. Air tidak berasa, tidak berwarna, tidak berbau

C. Sumber air tanah/PDAM

D. Penampungan air/bak dibersihkan sekali seminggu

E. Penampungan air/bak tertutup dan tidak bocor

2 Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL)

A. Tersedia saluran pembuangan air limbah

B. Saluran pembuangan tertutup

C. Saluran pembuangan kedap air

D. Saluran pembuangan air limbah lancar

E. Air limbah dialirkan ke tangki septik

3 Sarana Pembuangan Kotoran (Jamban)

 Lampiran 3

A. Tersedianyan saluran pembuangan kotoran (jamban)

B. Jamban merupakan jamban leher angsa

C. Tersedia cukup air untuk sanitasi

D. Permukaan lantai dan Jamban bersih (tidak licin)

E. Jamban merupakan jamban dengan tangki septik

4 Sarana Pembuangan Sampah

A. Tersedia tempat pembuangan sampah

B. Tempat sampah kedap air dan tahan karat

C. Sampah tidak berserakan di ruangan

D. Tempat sampah tertutup

E. Diangkut ke TPS >2 kali/hari