STUDI LITERATUR

HUBUNGAN RIWAYAT PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN

KEJADIAN STUNTING PADA BALITA

SKRIPSI

Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

Program Studi Kedokteran Universitas Jambi

Diajukan Oleh :

HAWA AMBARWATI

G1A117089

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JAMBI

2020

i
 PERSETUJUAN SKRIPSI

STUDI LITERATUR
HUBUNGAN RIWAYAT PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN
KEJADIAN STUNTING PADA BALITA

NIP: 198407252009122005 NIP: 198106292008122002

ii
HALAMAN PENGESAHAN

iii
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Hawa Ambarwati

NIM : G1A117089
Jurusan : Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan Universitas Jambi
Judul Skripsi : Studi Literatur: Hubungan Riwayat Pemberian ASI
Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Balita
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa Tugas Akhir Skripsi yang saya
tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan
atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila kemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir Skripsi ini adalah hasil
jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Jambi, Desember 2020

Yang Membuat Pernyataan

Hawa Ambarwati
NIM : G1A117089

iv
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas karunia
dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi studi literatur yang
berjudul “Studi Literatur: Hubungan Riwayat Pemberian ASI Eksklusif dengan
Kejadian Stunting pada Balita.”
Terwujudnya skripsi studi literatur ini tidak lepas dari bantuan, bimbingan, dan
dorongan berbagai pihak, maka sebagai ungkapan hormat dan penghargaan penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Drs. H. Sutrisno, M.Sc., Ph.D selaku rektor Universitas Jambi.
2. Dr. dr. Humaryanto, Sp.OT, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan Universitas Jambi.
3. dr. Rita Halim, M.Gizi selaku pembimbing substansi dan dr. Hasna Dewi,
SpPA., M.Kes selaku pembimbing metodologi, juga Bu Eres Inventori,
S.KM, M.Epid dan dr. Nuriyah, M.Biomed selaku penguji yang telah
membimbing, memotivasi dan memberikan banyak masukan untuk
penyelesaian skripsi ini.
4. Kedua orang tua, Ayah Dedih Hafidli, S.KM dan ibu Eem Suhaemi,
Amd.Keb serta kakak Naufal Al-Hafidz Rizal dan adik San Kaizura
Aleshima yang telah memberikan dukungan dan doanya untuk kesuksesan
penulis.
Penulis menyadari bahwa skripsi studi literatur ini masih jauh dari sempurna.
Oleh karena itu, kritik dan saran yang sifatnya membangun diharapkan oleh penulis
untuk kesempurnaan penelitian selanjutnya dan dapat bermanfaat bagi semua
pihak.

Jambi, 18 Desember 2020

Hawa Ambarwati
NIM. G1A117089

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.............................................................................................. i
PERSETUJUAN SKRIPSI ................................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ............................................ iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................... v
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................ ix
DAFTAR BAGAN ................................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xi
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xii
RIWAYAT HIDUP PENULIS .......................................................................... xiii
ABSTRAK ........................................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian......................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................................ 3
1.4 Manfaat Penelitian....................................................................................... 3
1.4.1 Manfaat Teoritis ..................................................................................... 3
1.4.2 Manfaat Praktis ....................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 5
2.1 Telaah Pustaka............................................................................................. 5
2.1.1 ASI Eksklusif .......................................................................................... 5
2.1.1.1 Definisi ............................................................................................ 5
2.1.1.2 Perbandingan Komposisi ASI dengan Susu Formula ..................... 6
2.1.1.3 Manfaat ASI .................................................................................... 9
2.1.1.4 Cakupan Pemberian ASI Eksklusif ............................................... 11
2.1.1.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif ...... 12

vi
 2.1.2 Stunting pada Balita .............................................................................. 16
2.1.2.1 Definisi .......................................................................................... 16
2.1.2.2 Etiologi Stunting............................................................................ 17
2.1.2.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Stunting .............. 18
2.1.2.3.1 Faktor Langsung .................................................................... 18
2.1.2.3.2 Faktor Tidak Langsung .......................................................... 19
2.1.2.4 Penilaian Stunting .......................................................................... 26
2.1.2.4.1 Penilaian Stunting dengan Antropometri ............................... 26
2.1.2.4.2 Indikator Stunting .................................................................. 29
2.1.2.5 Dampak Stunting ........................................................................... 31
2.1.2.6 Masalah Stunting di Indonesia....................................................... 31
2.1.3 Balita..................................................................................................... 33
2.1.3.1 Definisi .......................................................................................... 33
2.1.3.2 Status Gizi Balita ........................................................................... 33
2.1.4 Hubungan Riwayat Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian
Stunting.......................................................................................................36
2.2 Kerangka Teori .......................................................................................... 38
2.3 Kerangka Konsep ...................................................................................... 39
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ......................................................... 40
3.1 Rancangan Strategi Pencarian Studi Literatur .......................................... 40
3.2 Kriteria Literatur ....................................................................................... 40
3.2.1 Kriteria Inklusi Literatur ....................................................................... 40
3.2.2 Kriteria Ekslusi Literatur ...................................................................... 41
3.3 Tahapan Studi Literatur ............................................................................. 42
3.4 Peta Studi Literatur .................................................................................... 43
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 44
4.1 Hasil Kajian Studi Literatur ...................................................................... 44
4.2 Pembahasan ............................................................................................... 84
4.3 Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 89
BAB V PENUTUP ............................................................................................... 91
5.1 Kesimpulan................................................................................................ 91

vii
 5.2 Saran .......................................................................................................... 92
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 93
LAMPIRAN ....................................................................................................... 101

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Standar Panjang Badan Menurut Umur (PB/U) Anak Laki-laki Umur 0-
12 Bulan ................................................................................................................ 27
Tabel 2.2 Standar Panjang Badan Menurut Umur (PB/U) Anak Laki-laki Umur 24-
60 Bulan ................................................................................................................ 27
Tabel 2.3 Standar Panjang Badan Menurut Umur (PB/U) Anak Perempuan Umur
0-12 Bulan ............................................................................................................. 27
Tabel 2.4 Standar Panjang Badan Menurut Umur (PB/U) Anak Perempuan Umur
24-60 Bulan ........................................................................................................... 27
Tabel 2.5 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak (Berdasarkan PB/U atau
TB/U) .................................................................................................................... 30
Tabel 2.6 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak ..................................... 34
Tabel 3.1 Hasil Temuan Literatur ......................................................................... 41
Tabel 4.1 Hasil Kajian Studi Literatur .................................................................. 45
Tabel 4.2 Hasil Kajian Studi Literatur Berdasarkan Variabel .............................. 76

ix
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Kerangka Teori .....................................................................................38

Bagan 2.2 Kerangka Konsep ..................................................................................39
Bagan 3.1 Tahapan Studi Literatur ........................................................................42
Bagan 3.2 Peta Studi Literatur ...............................................................................43

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Kartu Bimbingan Konseling

Lampiran 2 Jurnal (Full Paper)

xi
 DAFTAR SINGKATAN

AA : Arachidonic Acid

AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndrome

AKG : Angka Kecukupan Gizi

ANC : Antenatal Care

ASI : Air Susu Ibu

DHA : Docosehaxaenoic Acid

GDP : Gross Domestic Products

IMD : Inisiasi Menyusui Dini

IMT : Indeks Massa Tubuh

MP-ASI : Makanan Pendamping ASI

UNICEF : United Nations Children's Fund

WHA : World Health Assembly

WHO : World Health Organization

xii
 RIWAYAT HIDUP PENULIS

Hawa Ambarwati, lahir di Bandung pada hari Minggu, 3 Oktober 1999, dari
Ayahanda bernama Dedih Hafidli, dan Ibunda bernama Eem Suhaemi. Penulis
merupakan anak kedua dari tiga bersaudara, dengan kakak laki-laki bernama Naufal
Al-Hafidz Rizal dan adik perempuan bernama San Kaizura Aleshima. Penulis
pertama kali bersekolah di TK Puji Handayani di Kota Cimahi. Lalu penulis
melanjutkan sekolah di SDN Cibabat Mandiri 1 Cimahi dan lulus pada tahun 2011.
Kemudian penulis melanjutkan pendidikan di SMP Negeri 1 Cimahi dan tamat pada
tahun 2014. Selanjutnya, penulis melanjutkan sekolah di SMA Negeri 2 Cimahi dan
lulus pada tahun 2017. Lalu penulis mengikuti ujian Seleksi Bersama Masuk
Perguruan Tinggi Negeri (SBMPTN) dan diterima di Fakultas Kedokteran
Universitas Jambi pada tahun 2017.

Selama perkuliahan penulis mengikuti organisasi CIMSA (Center for

Indonesian Medical Students Activities). Selebihnya penulis hanya ‘kupu-kupu’
(kuliah-pulang-kuliah-pulang) dan sesekali bermain bersama teman-teman di akhir
pekan untuk menikmati segelas es kopi susu juga donat dengan topping almond.
Penulis menyukai warna hitam dan memiliki hobi tidur juga mengunyah es batu.

xiii
 ABSTRACT

Background: The first thousand days of human life are a golden period that
determines the growth and development of toddlers in the future. If there is a
disturbance in the fulfillment of nutrition, it will have impact on the health condition
of children under five. One of the effects of inadequate nutritional intake on children
under five is the occurrence of stunting. Stunting is a chronic malnutrition in
children under five which is characterized by a shorter height compared to other
children of their age. Prevention of stunting can be done by providing optimal
nutritional intake in the first thousand days of life, including providing exclusive
breastfeeding. Exclusive breastfeeding is defined as no other food or drink, not even
water, except breast milk for six months of life.
Objective: To determine the relationship between the history of exclusive
breastfeeding and the incidence of stunting in children under five from literature
review.
Methods: This study used literature review approach using eleven articles obtained
from the search engine Google Scholar, PubMed, GARUDA, Springer Link and
DOAJ according to the inclusion criteria set by the researcher.
Results: Based on the results of literature analysis, there are eleven literatures that
discusses the relationship between the history of exclusive breastfeeding and the
incidence of stunting in children under five.
Conclusion: Ten of the eleven literatures said that there was a significant
relationship between the history of exclusive breastfeeding and the incidence of
stunting in children under five. Meanwhile, one literature said that there is no
relationship between a history of exclusive breastfeeding and the incidence of
stunting in children under five. Therefore, it is necessary to do further research to
determine the relationship between the history of exclusive breastfeeding and the
incidence of stunting in children under five.
Keywords: Literature Review, Exclusive Breastfeeding, Stunting, Toddlers

xiv
 ABSTRAK

Latar Belakang: Seribu hari pertama kehidupan manusia merupakan masa

keemasan yang menentukan pertumbuhan dan perkembangan balita di kemudian
hari. Apabila terdapat gangguan pemenuhan gizi akan berdampak pada kondisi
kesehatan balita. Salah satu dampak ketidakcukupan asupan gizi pada balita adalah
terjadinya stunting. Stunting merupakan kekurangan gizi kronis pada balita yang
ditandai dengan tinggi badan yang lebih pendek dibandingkan dengan anak
seusianya. Pencegahan stunting dapat dilakukan dengan memberikan asupan gizi
yang optimal pada seribu hari pertama kehidupan (HPK), termasuk memberikan
asupan ASI eksklusif. ASI eksklusif adalah pemberian ASI tanpa memberikan
makanan dan minuman lain kecuali pemberian obat dan vitamin kepada bayi sejak
lahir sampai berumur enam bulan.
Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui hubungan riwayat pemberian ASI eksklusif
dengan kejadian stunting pada balita dari studi literatur.
Metode: Penelitian ini menggunakan pendekatan studi literatur dengan
menggunakan sebelas artikel yang diperoleh dari mesin pencari Google Scholar,
PubMed, GARUDA, Springer Link dan DOAJ sesuai dengan kriteria inklusi yang
telah ditetapkan peneliti.
Hasil: Berdasarkan hasil analisis literatur, terdapat sebelas literatur yang membahas
mengenai hubungan riwayat pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting
pada balita.
Kesimpulan: Sepuluh dari sebelas literatur yang membahas mengenai hubungan
riwayat pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita mengatakan
bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat pemberian ASI eksklusif
dengan kejadian stunting pada balita. Sedangkan satu literatur mengatakan tidak
terdapat hubungan antara riwayat pemberian ASI eksklusif dengan kejadian
stunting pada balita. Oleh karena itu, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk
untuk mengetahui hubungan riwayat pemberian ASI eksklusif dengan kejadian
stunting pada balita.
Kata Kunci: Studi Literatur, ASI Eksklusif, Stunting, Balita

xv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Usia batita merupakan masa keemasan yang menentukan perkembangan
maupun status gizi anak di kemudian hari. Apabila terdapat gangguan pemenuhan
gizi akan berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan anak di tahapan usia
selanjutnya.1 Salah satu dampak dari ketidakcukupan asupan gizi pada batita adalah
terjadinya stunting.
Stunting merupakan masalah kurang gizi kronis pada balita yang ditandai
dengan tinggi badan yang lebih pendek dibandingkan dengan anak seusianya yang
disebabkan oleh asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat
pemberian makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan gizi.2 Kekurangan gizi
terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada masa awal setelah bayi lahir, akan
tetapi kondisi stunting baru nampak setelah bayi berusia dua tahun.3
Kejadian stunting merupakan salah satu masalah gizi yang dialami oleh balita
di dunia saat ini. Sekitar 150,8 juta balita di dunia atau sebesar 22,2% mengalami
stunting pada tahun 2017. Jika dibandingkan dengan tahun 2000, angka stunting
sudah mengalami penurunan dari 32,6%.4 Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas), prevalensi stunting secara nasional di Indonesia pada tahun 2019
adalah 27,67%, yang berarti terjadi penurunan dibandingkan dengan tahun 2018
(30,8%), dan tahun 2013 (37,2%). Provinsi dengan prevalensi balita stunting
tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur (NTT) yang mencapai 42,6%. Sementara
provinsi dengan prevalensi Balita stunting terendah adalah DKI Jakarta, yakni
hanya mencapai 17,7%.5 Sedangkan prevalensi balita stunting di provinsi Jambi
pada tahun 2019 mengalami penurunan menjadi 30,1%, dari tahun 2013 yakni
37,9%. Daerah dengan prevalensi balita stunting tertinggi di Provinsi Jambi yaitu
Kabupaten Tanjung Jabung Barat sebesar 44%, sedangkan yang terendah adalah
Kabupaten Sarolangun sebesar 18,8%.6
Stunting berdampak buruk bagi pertumbuhan anak dan berpengaruh pada
kualitas manusia di masa depan.7 Anak yang menderita stunting akan lebih rentan

1
 2

terserang penyakit dan ketika dewasa berisiko untuk mengidap penyakit

degeneratif. Dampak stunting tidak hanya pada segi kesehatan tetapi juga
mempengaruhi tingkat kecerdasan anak. Anak yang terkena stunting perkembangan
otaknya dapat terhambat. Setelah ia dewasa, kecerdasan dan performa edukasinya
menjadi tidak optimal.4
Pencegahan stunting dapat dilakukan dengan memberikan asupan gizi yang
optimal pada seribu hari pertama kehidupan (HPK) bayi, termasuk memberikan
asupan ASI eksklusif. ASI eksklusif adalah pemberian ASI tanpa memberikan
makanan dan minuman lain kecuali pemberian obat dan vitamin kepada bayi sejak
lahir sampai berumur enam bulan. Pemberian ASI eksklusif dapat menunjang
pertumbuhan dan perkembangan bayi secara normal pada usia 0-6 bulan.8
Berdasarkan studi sebelumnya yang dilakukan oleh Sri Handayani dkk, anak
yang mendapatkan ASI eksklusif cenderung tidak mengalami stunting.9 Hal
tersebut juga didukung oleh penelitian Sri Indrawati, yang menyebutkan bahwa ASI
eksklusif memiliki komposisi zat gizi yang ideal sesuai dengan kebutuhan dan
kemampuan pencernaan bayi dan ASI mendukung pertumbuhan bayi terutama
tinggi badan.10 Sedangkan menurut penelitian yang dilakukan oleh Cynthia dkk
menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat ASI eksklusif
dengan kejadian stunting pada anak usia 12-59 bulan.3 Begitu pula dengan
penelitian Livia dkk, yang menunjukan hasil bahwa tidak terdapat hubungan yang
bermakna antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada anak usia
3-5 tahun.11 Banyaknya penelitian telah dilakukan sebelumnya menunjukkan hasil
yang tidak konsisten tentang hubungan riwayat pemberian ASI eksklusif dengan
kejadian stunting.
Cakupan pemberian ASI eksklusif pada tahun 2018 di Indonesia adalah
65,16%. Sedangkan cakupan pemberian ASI Eksklusif di Provinsi Jambi Tahun
2015 sebesar 55,69%. Cakupan ini masih jauh di bawah target pencapaian
pemberian ASI Eksklusif Nasional yaitu 80%. Untuk pemberian ASI Eksklusif
tertinggi adalah Kabupaten Merangin sebesar 95,15% dan yang terendah adalah
Kota Sungai Penuh sebesar 18,92%.12
 3

Berdasarkan uraian diatas, peneliti tertarik untuk melakukan scoping review

yang bersumber dari jurnal nasional dan internasional yang membahas tentang
hubungan riwayat pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita
dari berbagai studi literatur.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang di atas, rumusan masalah yang dibahas
dalam penelitian ini adalah bagaimana hubungan riwayat pemberian ASI eksklusif
dengan kejadian stunting pada balita dari studi literatur?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan riwayat pemberian ASI eksklusif dengan
kejadian stunting pada balita dari studi literatur.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui gambaran karakteristik ibu dari balita berdasarkan usia
dan pendidikan terakhir dari studi literatur.
2. Untuk mengetahui gambaran karakteristik balita berdasarkan usia dan
jenis kelamin dari studi literatur.
3. Untuk mengidentifikasi riwayat pemberian ASI eksklusif pada balita dari
studi literatur.
4. Untuk mengetahui angka kejadian stunting pada balita dari studi literatur.
5. Untuk mengetahui hubungan riwayat pemberian ASI eksklusif dengan
kejadian stunting pada balita dari studi literatur.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis
1. Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai masukan untuk pengembangan
penelitian lebih lanjut yang berhubungan dengan riwayat pemberian ASI
eksklusif dengan kejadian stunting.
 4

2. Memberikan wawasan tentang peranan ASI eksklusif pada balita.

1.4.2 Manfaat Praktis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai tambahan informasi
mengenai hubungan riwayat pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting
sehingga diharapkan dapat digunakan untuk upaya pencegahan terjadinya stunting
pada balita.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Telaah Pustaka

2.1.1 ASI Eksklusif

2.1.1.1 Definisi

ASI eksklusif adalah air susu ibu (ASI) yang diberikan kepada bayi dari
lahir sampai berusia enam bulan tanpa makanan tambahan lain. Pemberian ASI
eksklusif adalah tidak memberikan bayi makanan atau minuman lain, termasuk air
putih, selain menyusui, kecuali obat-obatan dan vitamin atau mineral tetes, dimana
pemberian ASI perah diperbolehkan.13 Pemberian ASI eksklusif dimulai sejak 30
menit setelah kelahiran bayi tanpa memberikan makanan pralakteal seperti air gula
atau tajin kepada bayi yang baru lahir, menyusui sesuai dengan kebutuhan bayi,
mencakup pemberian ASI pada malam hari dan cairan yang diperbolehkan hanya
vitamin, mineral dan obat dalam sediaan drops atau sirup.14

Dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 450 Tahun

2004 tentang Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi disebutkan bahwa bahwa Air
Susu Ibu (ASI) adalah makanan terbaik bagi bayi karena memiliki kandungan zat
gizi yang paling sesuai untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi. Melalui Global
Strategy for Infant and Young Child Feeding, WHO/UNICEF merekomendasikan
empat hal yang harus dilakukan untuk mencapai tumbuh kembang yang optimal,
yaitu memberikan ASI kepada bayi segera dalam 30 menit setelah kelahiran bayi,
memberikan ASI eksklusif sejak lahir sampai usia enam bulan, memberikan
makanan pendamping air susu ibu (MPASI) sejak usia 6-24 bulan, dan meneruskan
pemberian ASI sampai anak berusia 24 bulan atau lebih.15 Hal ini didukung oleh
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia melalui strategi Pemberian Makanan
Bayi dan Anak (PMBA) diantaranya merekomendasikan tiga tahap standar emas
pemberian makanan pada bayi yang terdiri

5
 6

dari Inisiasi Menyusui Dini (IMD), ASI eksklusif selama enam bulan, yang diikuti
dengan pemberian ASI dan makanan pendamping ASI (MPASI) hingga anak
berusia minimal dua tahun.16

2.1.1.2 Perbandingan Komposisi ASI dengan Susu Formula

ASI memiliki tiga jenis komposisi, yaitu kolostrum, ASI masa transisi, dan
ASI matur. Kolostrum merupakan susu yang keluar pertama, kental, berwarna
kekuningan, dan mengandung protein yang tinggi dan lemak yang rendah.17
Kolostrum dikeluarkan pada hari pertama kelahiran bayi, mengandung zat gizi dan
antibodi yang lebih tinggi daripada ASI matur, dan terdiri dari protein 8,5%, lemak
2,5%, karbohidrat 3,5%, air 85,1%, serta garam dan mineral 0,4%. ASI masa
transisi disekresi pada hari ke-4 sampai ke-14 kelahiran bayi dan memiliki kadar
protein yang semakin rendah. ASI matur yang keluar pada hari ke-14 sampai
seterusnya mengandung laktosa (karbohidrat) yang relatif stabil sebagai komponen
utama sebagai sumber energi untuk otak. ASI awal (foremilk) dengan konsistensi
bening yang diproduksi pada awal penyusuan dan banyak mengandung laktosa dan
protein. ASI akhir (hindmilk) yang lebih pekat diproduksi pada akhir penyusuan
dan mengandung lemak sebagai sumber tenaga dan pembentukan otak.18

Jumlah total produksi ASI dan asupan terhadap bayi berbeda-beda pada
setiap waktu menyusui, yaitu 450-1200 ml dengan rata-rata 750-850 ml per hari.
Ibu yang memiliki status gizi buruk dapat mengalami penurunan produksi ASI
hingga hanya 100-200 ml per hari.19 Lebih dari 200 unsur pokok utama seperti zat
putih telur, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral, faktor pertumbuhan, hormon,
enzim, zat kekebalan dan sel darah putih terkandung dalam ASI secara proporsional
dan seimbang.20

ASI mengandung air sebanyak 87.5%, oleh karena itu bayi yang mendapat
cukup ASI tidak perlu lagi mendapat tambahan air walaupun berada di tempat yang
mempunyai suhu udara panas. Kekentalan ASI sesuai dengan saluran cerna bayi,
sedangkan susu formula lebih kental dibandingkan ASI. Hal tersebut yang dapat
 7

menyebabkan terjadinya diare pada bayi yang mendapat susu formula.19 Berikut
merupakan perbandingan komposisi ASI dengan susu formula:

a. Karbohidrat
ASI memiliki kandungan karbohidrat yang relatif tinggi jika
dibandingkan dengan susu sapi (6,5-7 gram %). Karbohidrat utama
dalam ASI yaitu laktosa yang berfungsi sebagai salah satu sumber energi
untuk otak, dengan kadar hampir dua kali lipat lebih banyak
dibandingkan kadar laktosa pada susu sapi atau susu formula. Angka
kejadian diare akibat tidak dapat mencerna laktosa (intoleransi laktosa)
jarang ditemukan pada bayi yang mendapatkan ASI karena penyerapan
laktosa ASI lebih baik dari laktosa susu sapi atau susu formula.19

b. Protein
Protein yang terkandung dalam ASI dan susu sapi (susu formula) terdiri
dari protein whey dan kasein. Protein dalam ASI lebih banyak
mengandung protein whey. Protein whey lebih mudah dicerna oleh usus
bayi karena pengendapan dari protein whey lebih halus dari kasein. Akan
tetapi, susu sapi lebih banyak mengandung protein kasein yang lebih
sulit dicerna oleh usus bayi. ASI mengandung jenis asam amino, yaitu
unit pembentuk protein yang lebih lengkap dibandingkan susu sapi.
Taurin berperan dalam perkembangan otak karena ditemukan pada
jaringan otak yang sedang berkembang dalam jumlah yang cukup tinggi.
Taurin sangat dibutuhkan oleh bayi terutama bayi prematur karena
kemampuan untuk membentuk protein ini sangat rendah.19

c. Lemak
ASI memiliki kadar lemak yang lebih tinggi daripada jenis susu lainnya,
yang dibutuhkan oleh bayi dalam pertumbuhan otak yang cepat. Profil
lemak yang terkandung pada ASI dan susu sapi memiliki perbedaan.
ASI mengandung lemak omega 3 dan omega 6 untuk perkembangan
 8

otak bayi dan asam dokosaheksanoik (DHA) dan asam arakidonat (AA)
untuk perkembangan jaringan saraf dan retina mata.19

d. Mineral
Mineral utama yang terkandung dalam ASI adalah kalsium yang
berfungsi untuk pertumbuhan jaringan dan otot rangka. Walaupun kadar
kalsium ASI lebih rendah dari susu sapi atau susu formula, tetapi
kalsium pada ASI dapat diserap secara lebih efisien. Penyerapan
kalsium ini dipengaruhi oleh kadar fosfor, magnesium, vitamin D dan
lemak yang juga terkandung dalam ASI.19 Bayi yang diberikan ASI
eksklusif dapat memaksimalkan pertumbuhan terutama tinggi badan dan
cenderung memiliki tinggi badan yang lebih tinggi dan sesuai dengan
kurva pertumbuhan dibandingkan dengan bayi yang mengkonsumsi
susu formula sehingga dapat menurunkan risiko stunting.21 Besi (Fe)
dan kalsium (Ca) merupakan mineral dalam ASI yang paling stabil dan
tidak terpengaruh oleh diet ibu. Zat besi yang terkandung pada ASI
maupun susu formula rendah dan bervariasi. Namun, zat besi dalam ASI
lebih mudah diserap, yaitu 20-50% dibandingkan pada susu formula
yang hanya hanya 4-7%.ASI mengandung air sebesar 87.5% yang
berguna untuk melarutkan zat-zat yang terdapat di dalam ASI. Bayi yang
mendapatkan ASI yang adekuat tidak memerlukan tambahan air
walaupun berada di tempat dengan suhu udara panas, karena kadar air
yang relatif tinggi dalam ASI dapat meredakan rangsangan haus pada
bayi.19

e. Vitamin
ASI mengandung berbagai macam vitamin. ASI memiliki kandungan
vitamin A dan beta karoten yang tinggi, yang berguna untuk kesehatan
mata, pembelahan sel, kekebalan tubuh, dan pertumbuhan. ASI hanya
mengandung sedikit vitamin D, tetapi ibu dapat menjemur bayi setiap
 9

pagi untuk mendapatkan tambahan vitamin D dari sinar matahari pagi

untuk mencegah penyakit tulang akibat kurangnya vitamin D. ASI
mengandung vitamin E yang tinggi terutama pada kolostrum dan ASI
transisi awal, yang berperan dalam ketahanan dinding sel darah merah
sehingga menurunkan risiko anemia hemolitik. Dalam ASI, kadar
vitamin K yang berperan sebagai faktor pembekuan hanya
seperempatnya kadar dari susu formula. Rendahnya vitamin K pada ASI
ini menimbulkan risiko perdarahan kecil pada bayi yang hanya
mengkonsumsi ASI. Akan tetapi, hal ini dapat diatasi dengan
penambahan vitamin K pada asupan bayi. ASI mengandung hampir
seluruh vitamin yang larut dalam air seperti vitamin B, asam folat,
vitamin C. Vitamin B6 berperan dalam perkembangan awal sistem
syaraf.19

f. Karnitin
Karnitin mempunyai peran membantu proses pembentukan energi yang
diperlukan untuk mempertahankan metabolisme tubuh. ASI
mengandung kadar karnitin yang tinggi terutama pada 3 minggu
pertama menyusui, bahkan di dalam kolostrum kadar karnitin ini lebih
tinggi lagi. Konsentrasi karnitin bayi yang mendapat ASI lebih tinggi
dibandingkan bayi yang mendapat susu formula.19

2.1.1.3 Manfaat ASI

Beberapa manfaat dan keunggulan ASI antara lain:

1. ASI adalah cairan hidup karena mengandung sel darah putih,

imunoglobulin, enzim dan hormon, serta protein spesifik yang pasti
cocok untuk bayi. ASI menyesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan
bayi begitu juga dengan produksinya, disesuaikan dengan umur bayi.
Kolostrum adalah ASI yang pertama keluar dan secara bertahap, seiring
 10

dengan pertambahan usia bayi, menjadi susu matur. ASI pada awal
pemberian, lebih banyak mengandung cairan dan protein, dan di
kandungan lemaknya lebih banyak sehingga bayi akan merasa lebih
kenyang.22

2. ASI mengandung AA dan DHA alamiah yang dapat diserap bayi berkat
adanya enzim Lipase. ASI juga mengandung karbohidrat, protein,
multivitamin dan mineral lengkap yang mudah diserap dengan
sempurna dan tidak mengganggu ginjal bayi yang masih sangat lemah.22

3. Bayi mempunyai daya tahan tubuh yang belum sempurna sehingga

sangat mudah terserang penyakit. ASI yang mengandung imunoglobulin
dan zat lain memberikan kekebalan bayi dari infeksi dan virus. Menurut
penelitian, bayi yang tidak diberi ASI berisiko 17 kali lebih besar
terkena diare dibandingkan dengan bayi yang diberi ASI eksklusif.
Risiko kematian akibat Pneumonia pada bayi usia 8 hari–12 bulan yang
tidak diberi ASI terbukti 3-4 kali lebih besar daripada bayi yang
mendapat ASI.23

4. ASI membentuk berat badan bayi lebih ideal. Fakta membuktikan

bahwa ASI mengurangi angka obesitas (kegemukan) pada bayi sebesar
13%. Ini terjadi karena kandungan gizi pada ASI tepat memenuhi
kebutuhan bayi.23

5. Ketika baru lahir, lambung bayi hanya mampu menampung cairan

sebanyak 2 sendok teh. ASI adalah cairan yang kandungan dan
volumenya paling tepat. Jadi, selama 6 bulan, bayi tidak memerlukan
cairan lain selain ASI.24

6. Perkembangan gerakan dan kecerdasan bayi yang mendapat ASI

eksklusif terbukti lebih cepat. ASI mendorong perkembangan bayi lebih
 11

cepat karena ASI mengandung zat gizi khusus untuk pertumbuhan

syaraf dan otak bayi.25

7. Pemberian ASI (menyusui) dapat menguatkan ikatan batin antara ibu

dan bayi. Sentuhan, pandangan, aroma tubuh dan suara ibu yang
terdengar oleh si bayi sewaktu menyusu membentuk ikatan batin yang
meningkatkan kualitas hubungan ibu dan anak. Pemberian ASI terbukti
secara ilmiah dapat mengurangi resiko kanker payudara, kanker indung
telur (ovarium), kanker rahim dan mengurangi risiko terjadinya diabetes
tipe II di hari tua.23

8. ASI juga berperan sebagai alat kontrasepsi alamiah. Proteksi terhadap

kehamilan secara alami terjadi sampai 6 bulan pertama sejak kelahiran,
dengan syarat ibu menyusui secara eksklusif dan belum menstruasi.
Selain itu juga ibu akan mendapatkan berat badan seperti sebelum hamil.
Hal ini terjadi karena energi yang diperlukan oleh ibu untuk membuat
ASI sebagian diambil dari cadangan lemak selama hamil.26

2.1.1.4 Cakupan Pemberian ASI Eksklusif

Menurut data WHO, cakupan pemberian ASI eksklusif di dunia hanya

sekitar 36% selama periode 2007-2014.27 Menurut UNICEF, cakupan ASI eksklusif
di negara berkembang hanya 39%.28 Cakupan pemberian ASI eksklusif pada tahun
2018 di Indonesia adalah 65,16%.5 Pada tahun 2017, persentase bayi yang
mendapatkan ASI eksklusif menurun menjadi 61,33%.29 Cakupan pemberian ASI
eksklusif pada tahun 2016 yaitu 29,5%.8

Cakupan pemberian ASI Eksklusif di Provinsi Jambi Tahun 2015 sebesar

55,6%. Cakupan ini masih jauh di bawah target pencapaian pemberian ASI
Eksklusif Nasional yaitu 80%. Untuk pemberian ASI Eksklusif tertinggi adalah
Kabupaten Merangin sebesar 95,15% dan yang terendah adalah Kota Sungai Penuh
sebesar 18,92%.12
 12

2.1.1.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif

Faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif dibagi menjadi

dua, yaitu faktor internal dan faktor eksternal.21

a. Faktor Internal
1) Pengetahuan
Ibu yang memiliki pengetahuan yang tinggi tentang manfaat ASI
eksklusif, akan memberikan ASI secara eksklusif kepada bayinya
setelah melahirkan dibandingkan dengan ibu yang memiliki
pengetahuan rendah. Hal ini disebabkan ibu yang memiliki
pengetahuan tinggi tentang ASI eksklusif, pada umumnya
mengetahui berbagai manfaat dari pemberian ASI secara eksklusif.30

2) Kondisi Kesehatan
Kesehatan ibu mempengaruhi pelaksanaan pemberian ASI
Eksklusif. Terkadang ibu terpaksa tidak memberikan ASI secara
Eksklusif dikarenakan keadaan yang diluar kemampuannya untuk
bisa mengatasinya. Keadaan yang biasanya terjadi yaitu bendungan
ASI yang mengakibatkan ibu merasa sakit saat menyusui yang
disebabkan ASI tidak dapat terhisap oleh bayi dan luka-luka pada
puting susu yang menyebabkan nyeri sehingga ibu menghentikan
pemberian ASI. Selain itu dikarenakan ibu sedang mengkonsumsi
obat, mendapat penyinaran zat radio aktif, atau menderita penyakit
seperti AIDS juga tidak diperkenankan untuk memberikan ASI.30

Kondisi kesehatan bayi juga dapat mempengaruhi pemberian ASI

eksklusif. Ada berbagai kondisi bayi yang membuatnya sulit
menyusu kepada ibunya antara lain bayi yang lahir prematur,
kelainan pada bibir bayi dan penyakit kuning pada bayi yang baru
lahir.21 Selain itu, pemberian ASI juga menjadi kontraindikasi bagi
 13

bayi yang menderita galaktosemia yaitu keadaan kongenital dimana

dalam hal ini bayi tidak mempunyai enzim galaktase sehingga
galaktosa tidak dapat dipecah menjadi glukosa dan akan
berpengaruh pada perkembangan bayi.31

3) Persepsi
Persepsi negatif yang sering ditemukan pada ibu, yaitu sindroma ASI
kurang. Pada kasus sindroma ASI kurang ibu merasa ASI yang dia
produksi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan bayinya. Ibu
sering merasa payudara sudah tidak memproduksi ASI karena
ketegangannya berkurang.31

4) Usia
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
1059/MENKES/SK/IX/2004 wanita usia subur adalah wanita yang
berusia antara 15-39 tahun, termasuk ibu hamil dan calon pengantin.
Dalam kurun waktu reproduksi sehat dikenal usia aman untuk
kehamilan, persalinan, dan menyusui adalah 20-35 tahun. Oleh
sebab itu, yang sesuai dengan masa reproduksi sangat baik dan
sangat mendukung dalam pemberian ASI eksklusif, sedangkan umur
yang kurang dari 20 tahun dianggap masih belum matang secara
fisik, mental, dan psikologi dalam menghadapi kehamilan,
persalinan,serta pemberian ASI. Umur lebih dari 35 tahun dianggap
berbahaya, sebab baik alat reproduksi maupun fisik ibu sudah jauh
berkurang dan menurun, selain itu bisa terjadi risiko bawaan pada
bayinya dan juga dapat meningkatkan kesulitan pada kehamilan,
persalinan dan nifas.31

b. Faktor Eksternal
1) Pendidikan
 14

Tingkat pendidikan mempengaruhi seorang ibu dalam pemberian

ASI Eksklusif. Penyerapan informasi yang beragam dan berbeda
dipengaruhi oleh tingkat pendidikan. Pendidikan akan berpengaruh
pada seluruh aspek kehidupan manusia baik pikiran, perasaan
maupun sikap. Semakin tinggi tingkat pendidikan semakin tinggi
pula kemampuan dasar yang dimiliki seseorang. Semakin tinggi
tingkat pendidikan ibu, maka semakin tinggi pula pemberian ASI
eksklusif, hal ini dikarenakan ibu sudah paham dan tahu tentang
manfaat penting dari pemberian ASI secara eksklusif kepada bayi.30

2) Dukungan Petugas Kesehatan

Dukungan petugas kesehatan adalah dukungan yang diberikan
kepada ibu berupa dukungan informatif tentang manfaat manfaat dan
keunggulan ASI eksklusif berupa program-progam yang terkhusus
pada kesehatan ibu dan anak seperti kunjungan ANC, kunjungan
neonatal, dan kunjungan postnatal. Petugas kesehatan merupakan
salah satu yang mempengaruhi keputusan atau tidaknya ibu untuk
menyusui. Petugas kesehatan dapat memberi pengaruh negatif
melalui cara pasif yaitu dengan bersikap acuh atau netral pada ibu
yang memiliki masalah dalam menyusui.32

3) Dukungan Orang Terdekat

Dukungan orang terdekat khusunya suami sangat dibutuhkan dalam
mendukung ibu selama memberikan ASI-nya sehingga
memunculkan istilah breastfeeding father atau ayah menyusui. Jika
ibu merasa didukung, dicintai, dan diperhatikan maka akan muncul
emosi positif yang akan meningkatkan produksi hormon oksitosin
sehingga produksi ASI pun lancar.21
 15

4) Promosi Susu Formula

Salah satu faktor yang membuat sebagian ibu tidak menyusui
anaknya adalah promosi yang terlampau gencar dari pihak produsen
susu dan makanan pendamping ASI. Inilah yang membuat para ibu
terpengaruh untuk menggantikan ASI sebagai makanan utama bayi
dengan susu formula. Promosi ini sangat mempengaruhi pemikiran
ibu yang kurang memiliki pengetahuan yang luas tentang ASI.
Dengan adanya promosi tersebut, para ibu dibujuk agar
mempercayai ucapan mereka dan mulai menggunakan susu formula
sebagai pengganti ASI. Bagi para ibu menggunakan susu formula
dianggap lebih mendatangkan semacam kelonggaran karena mereka
tidak perlu selalu siap sedia memberikan ASI kepada anaknya.31

5) Budaya
Budaya sebagai hal yang dianut secara turun-temurun dalam suatu
masyarakat memiliki pengaruh pada perilaku menyusui secara
eksklusif. Sebagian besar hasil studi yang dilakukan di beberapa
daerah di Indonesia menunjukkan praktik pemberian ASI eksklusif
di Indonesia masih jarang dilakukan karena pengaruh budaya yang
dianut. Biasanya hal yang menghambat keberhasilan ASI eksklusif
adalah praktik pemberian makan yang seharusnya belum dilakukan
pada bayi di bawah enam bulan.31

6) Status Pekerjaan
Bekerja merupakan kegiatan ekonomi yang dilakukan dengan tujuan
untuk memperoleh pendapatan. Saat ini bekerja tidak hanya
dilakukan oleh laki-laki tetapi juga perempuan tidak terkecuali ibu
menyusui. Jumlah partisipasi ibu menyusui yang bekerja
menyebabkan turunnya angka dan lama menyusui. Menurut
Prasetyono (2012) faktor yang mempengaruhi pemberian ASI
eksklusif adalah karena ibu bekerja di luar rumah sehingga tidak
 16

dapat memberikan ASI eksklusif selama enam bulan kepada

bayinya.21

2.1.2 Stunting pada Balita

2.1.2.1 Definisi

Stunting adalah masalah gizi kronis pada balita yang ditandai dengan tinggi
badan yang lebih pendek dari anak dengan usia yang sama.4 Stunting merupakan
suatu bentuk kegagalan pertumbuhan (growth faltering) yang diakibatkan oleh
akumulasi ketidakcukupan nutrisi yang berlangsung lama sejak masa kehamilan
sampai anak berusia 24 bulan. Keadaan ini diperparah dengan kejar tumbuh (catch
up growth) anak yang tidak terimbangi secara memadai.20 Meskipun kekurangan
gizi pada stunting terjadi sejak dalam kandungan dan pada masa awal kelahiran
bayi, tetapi kondisi stunting baru nampak setelah bayi berusia dua tahun.33

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang Standar Antropometri Penilaian Status Gizi
Anak, pengertian balita pendek (stunted) dan sangat pendek (severely stunted)
adalah balita yang memiliki panjang badan menurut umur (PB/U) atau tinggi badan
menurut umur (TB/U) dibandingkan dengan standar baku WHO-MGRS
(Multicentre Growth Reference Study) 2006. Stunting adalah balita yang memiliki
nilai Z-score kurang dari -2SD/standar deviasi (stunted) dan kurang dari -3SD
(severely stunted).33

Hasil penelitian longitudinal data Indonesian Family Life Survey (IFLS)

menunjukkan perubahan Z-score pertumbuhan pada usia dini hingga usia pra-
pubertas dimana pendek pada usia dini yang tidak diikuti dengan keberhasilan
dalam mengejar (catch up) pertumbuhan pada usia balita, sebanyak 77% akan tetap
pendek pada usia prapubertas. Sebaliknya, 84% anak yang pendek pada usia dini
akan tumbuh normal pada usia pra-pubertas apabila berhasil mengejar
pertumbuhannya pada usia balita.34
 17

Pada kelompok balita stunting sebagian besar berada pada kelompok umur
23-36 bulan dan kemungkinan pernah mengalami kondisi gizi kurang saat berada
pada tahapan usia 12-24 bulan atau bahkan sebelumnya.35 Prevalensi dari kejadian
stunting meningkat pada usia 3 bulan dan mulai melambat pada usia sekitar 3 tahun.
Hal ini dimaksudkan bahwa anak dengan usia 2-3 tahun kondisi stunting masih
berlangsung atau terjadi.36 Manifestasi stunting semakin tampak pada tahapan usia
23-36 bulan.35 Namun, kondisi pada anak usia lebih dari 3 tahun telah mengalami
kondisi kegagalan pertumbuhan dan menjadi stunted.36 Maka dari itu, balita lebih
sering dikaitkan umur yang paling rawan untuk mudah sakit dan mudah terjadi
kurang gizi. Sedangkan pada kelompok umur 6-23 bulan merupakan kelompok
umur yang sedang mengalami pertumbuhan kritis. Maka dari itu, diperlukan
perhatian untuk tidak terjadinya kegagalan pertumbuhan.35

2.1.2.2 Etiologi Stunting

Masalah balita pendek menggambarkan masalah gizi kronis, dipengaruhi

dari kondisi ibu atau calon ibu, masa janin dan masa bayi atau balita, termasuk
penyakit yang diderita selama masa balita. Dalam kandungan, janin akan tumbuh
dan berkembang melalui pertambahan berat dan panjang badan, perkembangan
otak serta organ-organ lainnya. Kekurangan gizi yang terjadi dalam kandungan dan
awal kehidupan menyebabkan janin melakukan reaksi penyesuaian. Secara paralel
penyesuaian tersebut meliputi perlambatan pertumbuhan dengan pengurangan
jumlah dan pengembangan sel-sel tubuh termasuk sel otak dan organ tubuh lainnya.
Hasil reaksi penyesuaian akibat kekurangan gizi di ekspresikan pada usia dewasa
dalam bentuk tubuh yang pendek. Karena apabila kekurangan gizi dalam waktu
lama terjadi sejak janin dalam kandungan sampai awal kehidupan anak (1000 Hari
Pertama Kelahiran) akan sangat berpengaruh pada pertumbuhan tubuh dan otak
anak.37
 18

2.1.2.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Stunting

Banyak faktor yang menyebabkan terjadinya keadaan stunting pada anak.

Faktor penyebab stunting ini dapat disebabkan oleh faktor langsung maupun tidak
langsung. Penyebab langsung dari kejadian stunting adalah asupan gizi dan adanya
penyakit infeksi sedangkan penyebab tidak langsungnya adalah status gizi ibu saat
hamil, BBLR, riwayat ASI eksklusif, pendidikan, status ekonomi keluarga, sanitasi
air dan lingkungan, dan masih banyak lagi faktor lainnya 38

2.1.2.3.1 Faktor Langsung

1. Asupan Gizi Balita

Asupan gizi yang adekuat sangat diperlukan untuk pertumbuhan dan
perkembangan tubuh balita. Masa kritis ini merupakan masa saat
balita akan mengalami tumbuh kembang dan tumbuh kejar. Balita
yang mengalami kekurangan gizi sebelumnya masih dapat diperbaiki
dengan asupan yang baik sehingga dapat melakukan tumbuh kejar
sesuai dengan perkembangannya. Namun apabila intervensinya
terlambat balita tidak akan dapat mengejar keterlambatan
pertumbuhannya yang disebut dengan gagal tumbuh. Balita yang
normal kemungkinan terjadi gangguan pertumbuhan bila asupan yang
diterima tidak mencukupi. Penelitian yang menganalisis hasil
Riskesdas menyatakan bahwa konsumsi energi balita atau nutrisi yang
kurang bagi balita berpengaruh terhadap kejadian balita pendek.39

2. Penyakit Infeksi
Penyakit infeksi merupakan salah satu faktor penyebab langsung
stunting, Kaitan antara penyakit infeksi dengan pemenuhan asupan
gizi tidak dapat dipisahkan. Adanya penyakit infeksi akan
memperburuk keadaan bila terjadi kekurangan asupan gizi. Anak
balita dengan kurang gizi akan lebih mudah terkena penyakit infeksi.
Untuk itu penanganan terhadap penyakit infeksi yang diderita sedini
mungkin akan membantu perbaikan gizi dengan diiimbangi
 19

pemenuhan asupan yang sesuai dengan kebutuhan anak balita.

Penyakit infeksi yang sering diderita balita seperti cacingan, Infeksi
saluran pernafasan Atas (ISPA), diare dan infeksi lainnya sangat erat
hubungannya dengan status mutu pelayanan kesehatan dasar
khususnya imunisasi, kualitas lingkungan hidup dan perilaku sehat.40

2.1.2.3.2 Faktor Tidak Langsung

1. Status Gizi Ibu saat Hamil

Status gizi ibu saat hamil dipengaruhi oleh banyak faktor, faktor
tersebut dapat terjadi sebelum kehamilan maupun selama kehamilan.
Beberapa indikator pengukuran seperti 1) kadar hemoglobin (Hb)
yang menunjukkan gambaran kadar Hb dalam darah untuk
menentukan anemia atau tidak; 2) Lingkar Lengan Atas (LILA) yaitu
gambaran pemenuhan gizi masa lalu dari ibu untuk menentukan KEK
atau tidak; 3) hasil pengukuran berat badan untuk menentukan
kenaikan berat badan selama hamil yang dibandingkan dengan IMT
ibu sebelum hamil.41

2. Berat Badan Lahir Rendah

Berat badan lahir rendah sangat terkait dengan pertumbuhan dan
perkembangan jangka panjang anak balita, pada penelitian yang
dilakukan oleh Fitri (2018) menyimpulkan bahwa terdapat hubungan
antara BBLR dengan kejadian stunting. Balita yang memiliki riwayat
berat badan lahir rendah memiliki risiko 3 kali mengalami stunting.42
Bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR) yaitu bayi
yang lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram, bayi dengan
berat badan lahir rendah akan mengalami hambatan pada
pertumbuhan dan perkembangannya serta kemungkinan terjadi
kemunduran fungsi intelektualnya selain itu bayi lebih rentan terkena
infeksi dan terjadi hipotermi.43
 20

3. Panjang Badan Bayi Baru Lahir

Asupan gizi ibu yang kurang adekuat sebelum masa kehamilan
menyebabkan gangguan pertumbuhan pada janin sehingga dapat
menyebabkan bayi baru lahir dengan panjang badan lahir pendek.
Bayi yang dilahirkan memiliki panjang badan lahir normal bila
panjang badan lahir bayi tersebut berada pada panjang 48-52 cm.44
Panjang badan lahir pendek dipengaruhi oleh pemenuhan nutrisi bayi
tersebut saat masih dalam kandungan.

4. Jenis Kelamin Balita

Jenis kelamin menentukan pula besar kecilnya kebutuhan gizi untuk
seseorang. Pria lebih banyak membutuhkan zat tenaga dan protein
dibandingkan wanita. Pria lebih sanggup mengerjakan pekerjaan berat
yang tidak biasa dilakukan wanita. Selama masa bayi dan anak-anak,
anak perempuan cenderung lebih rendah kemungkinannya menjadi
stunting dan severe stunting daripada anak laki-laki, selain itu bayi
perempuan dapat bertahan hidup dalam jumlah lebih besar daripada
bayi laki-laki di kebanyakan negara berkembang termasuk Indonesia.
Anak perempuan memasuki masa puber dua tahun lebih awal daripada
anak laki-laki, dan dua tahun juga merupakan selisih di puncak
kecepatan tinggi antara kedua jenis kelamin. Studi kohort di Ethiopia
menunjukan bayi dengan jenis kelamin laki-laki memiliki risiko dua
kali lipat menjadi stunting dibandingkan bayi perempuan. Anak laki-
laki lebih berisiko stunting dan atau underweight dibandingkan anak
perempuan. Beberapa penelitian di sub-Sahara Afrika menunjukan
bahwa anak laki-laki prasekolah lebih berisiko stunting dibanding
rekan perempuannya. Dalam hal ini, tidak diketahui apa alasannya.
Dalam dua penelitian yang dilakukan di tiga negara berbeda, yaitu
Libya, Bangladesh, dan Indonesia, menunjukan bahwa prevelansi
stunting lebih besar pada anak laki-laki dibandingkan dengan anak
 21

perempuan. Hasil penelitian lain menunjukkan bahwa jenis kelamin

anak adalah faktor prediktor yang kuat dari stunting dan severe
stunting pada anak usia 0-23 bulan dan 0-59 bulan.45

5. Usia Balita
Beberapa penelitian menyebutkan bahwa kelompok balita usia 24
bulan keatas lebih berisiko menderita stunting dibandingkan balita
dengan usia dibawah satu tahun.46 Menteri Kesehatan menyebutkan
bahwa stunting terjadi karena kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam
kandungan dan pada masa awal setelah bayi lahir, akan tetapi kondisi
stunting baru nampak setelah bayi berusia 2 tahun.33 Hal tersebut
disebabkan karena mulai tahun kedua kehidupan, laju pertumbuhan
melambat dan terjadi perubahan bentuk tubuh balita menjadi lebih
berotot.47

6. ASI Eksklusif
ASI Eksklusif menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
Nomor 33 tahun 2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif adalah
pemberian ASI tanpa menambahkan dan atau mengganti dengan
makanan atau minuman lain yang diberikan kepada bayi sejak baru
lahir selama 6 bulan.44 Pemenuhan kebutuhan bayi 0-6 bulan telah
dapat terpenuhi dengan pemberian ASI saja. Menyusui eksklusif juga
penting karena pada usia ini makanan selain ASI belum mampu
dicerna oleh enzim-enzim yang ada di dalam usus selain itu
pengeluaran sisa pembakaran makanan belum bisa dilakukan dengan
baik karena ginjal belum sempurna.48 Manfaat dari pemberian ASI
eksklusif merupakan salah satu upaya untuk memperoleh tumbuh
kembang bayi yang baik. Karena ASI mengandung semua nutrisi
penting yang diperlukan bayi untuk tumbuh kembangnya dan
mengandung zat antibodi untuk kekebalan tubuh bayi, serta dapat
meningkatkan jalinan atau ikatan batin antara ibu dan anak.49
 22

Penelitian yang dilakukan di Kota Sidoarjo yang dilakukan oleh

Yusrina (2016) menyatakan bahwa kejadian stunting disebabkan oleh
rendahnya pendapatan keluarga, pemberian ASI yang tidak eksklusif,
pemberian MP-ASI yang kurang baik, imunisasi yang tidak lengkap
dengan faktor yang paling dominan pengaruhnya adalah pemberian
ASI yang tidak Eksklusif.49Hal serupa dinyatakan pula oleh
Nilakesuma (2015) bahwa balita dengan riwayat ASI eksklusif hampir
semuanya normal, dengan hasil penelitian yang menyatakan bahwa
kejadian stunting dipengaruhi oleh berat badan saat lahir, asupan gizi
balita, pemberian ASI, riwayat penyakit infeksi, pengetahuan gizi ibu
balita, pendapatan keluarga, jarak antar kelahiran namun faktor yang
paling dominan adalah pemberian ASI.50 Berarti dengan pemberian
ASI Eksklusif kepada bayi dapat mengurangi risiko kejadian stunting.

7. MP-ASI
MP-ASI menurut WHO adalah makanan atau minuman selain ASI
yang mengandung zat gizi yang diberikan selama pemberian makanan
peralihan yaitu pada saat makanan atau minuman lain yang diberikan
bersamaan dengan pemberian ASI kepada bayi.51 Makanan
pendamping ASI adalah makanan tambahan yang diberikan pada bayi
setelah umur 6 bulan. Jika makanan pendamping ASI diberikan terlalu
dini (sebelum umur 6 bulan) akan menurunkan konsumsi ASI dan
bayi bisa mengalami gangguan pencernaan. Namun sebaliknya jika
makanan pendamping ASI diberikan terlambat akan mengakibatkan
bayi kurang gizi, bila terjadi dalam waktu panjang. Periode emas
dalam dua tahun pertama kehidupan anak dapat tercapai optimal
apabila ditunjang dengan asupan nutrisi tepat sejak lahir. Bayi (usia 0-
11 bulan) merupakan periode emas sekaligus periode kritis karena
pada masa ini terjadi pertumbuhan dan perkembangan yang pesat
yang mencapai puncaknya pada usia 24 bulan. Apabila janin dalam
kandungan mendapatkan gizi yang cukup, maka ketika lahir berat dan
 23

panjang badannya akan normal dan untuk mempertahankan hal

tersebut, maka cara yang efektif adalah dengan pemberian makanan
pendamping air susu ibu (MP-ASI) sejak usia 6 bulan dan dilanjutkan
ASI sampai usia dua tahun.51 Standar makanan pendamping ASI harus
memperhatikan angka kecukupan gizi (AKG) yang dianjurkan
kelompok umur dan tekstur makanan sesuai perkembangan umur
bayi. Penelitian yang dilakukan di Kecamatan Sedayu, menyatakan
bahwa umur makan pertama merupakan faktor resiko terhadap
kejadian stunting pada balita. Pemberian MP-ASI terlalu dini dapat
meningkatkan risiko penyakit infeksi seperti diare hal ini terjadi
karena MP-ASI yang diberikan tidak sebersih dan mudah dicerna
seperti ASI. Zat gizi seperti zink dan tembaga serta air yang hilang
selama diare jika tidak diganti akan terjadi malabsorbsi zat gizi selama
diare yang dapat menimbulkan dehidrasi parah, malnutrisi, gagal
tumbuh bahkan kematian.52

8. Kondisi Sanitasi dan Akses Air Minum

Akses terhadap air bersih dan fasilitas sanitasi yang buruk dapat
meningkatkan kejadian penyakit infeksi yang dapat membuat energi
untuk pertumbuhan teralihkan kepada perlawanan tubuh menghadapi
infeksi, zat gizi sulit diserap oleh tubuh dan terhambatnya
pertumbuhan. Berdasarkan konsep dan definisi Milennium
Development Goals (MDGs), rumah tangga memiliki akses sanitasi
layak apabila fasilitas sanitasi yang digunakan memenuhi syarat
kesehatan, antara lain dilengkapi dengan leher angsa, tanki septik
(septic tank) atau Sistem Pembuangan Air Limbah (SPAL) , yang
digunakan sendiri atau bersama. Lingkungan perumahan seperti
kondisi tempat tinggal, pasokan air bersih yang kurang, dan sanitasi
yang tidak memadai merupakan faktor-faktor yang dapat
meningkatkan risiko terjadinya stunting . Air dan sanitasi memiliki
hubungan dengan pertumbuhan anak. Anak-anak yang berasal dari
 24

rumah tangga yang tidak memiliki fasilitas air dan sanitasi yang baik
berisiko mengalami stunting. Sedangkan anak-anak yang memiliki
tinggi badan yang normal pada umumnya berasal dari rumah tangga
yang memiliki fasilitas air dan sanitasi yang baik. Anak-anak yang
awalnya mengalami stunting, jika mereka berasal dari rumah tangga
yang memiliki fasilitas air dan sanitasi yang baik, mereka memiliki
kesempatan sebesar 17% untuk mencapai tinggi badan yang normal
bila dibandingkan dengan anak-anak stunting yang berasal dari rumah
tangga yang memiliki fasilitas air dan sanitasi yang buruk.53

9. Status Ekonomi Keluarga

Status ekonomi yang kurang dalam keluarga dapat berakibat pada
kurangnya pemenuhan asupan nutrisi dalam keluarga itu sendiri. Rata-
rata asupan kalori dan protein anak balita di Indonesia masih di bawah
Angka Kecukupan Gizi (AKG). Ketersediaan pangan merupakan
faktor penyebab kejadian stunting, ketersediaan pangan di rumah
tangga dipengaruhi oleh pendapatan keluarga, pendapatan keluarga
yang lebih rendah dan biaya yang digunakan untuk pengeluaran
pangan yang lebih rendah. Kemiskinan sebagai penyebab gizi kurang
menduduki posisi pertama pada kondisi umum. Hal ini harus
mendapat perhatian serius karena keadaan ekonomi relatif mudah
diukur dan berpengaruh besar pada konsumsi pangan.54 Selain itu
penelitian yang dilakukan di Bantul Yogyakarta bahwa stunting
dipengaruhi oleh banyak faktor salah satunya adalah faktor sosial
ekonomi yang menjelaskan bahwa defisit pangan dalam keluarga.40

10. Pendidikan Ibu

Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan oleh seseorang terhadap
perkembangan orang lain menuju ke arah suatu cita-cita tertentu.
Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka semakin mudah
dalam memperoleh pekerjaan, sehingga semakin banyak pula
 25

penghasilan yang diperoleh. Sebaliknya pendidikan yang kurang akan

menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap nilai-nilai yang
baru dikenal. Tingkat pendidikan juga menentukan mudah tidaknya
seseorang menyerap dan memahami pengetahuan tentang gizi dan
kesehatan. Pengetahuan mengenai gizi merupakan proses awal dalam
perubahan perilaku peningkatan status gizi, sehingga pengetahuan
merupakan faktor internal yang mempengaruhi perubahan perilaku.
Pengetahuan ibu tentang gizi akan menentukan perilaku ibu dalam
menyediakan makanan untuk keluarga. Ibu dengan pengetahuan gizi
yang baik dapat menyediakan makanan dengan jenis dan jumlah yang
tepat untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan anaknya.
Pengetahuan ibu tentang gizi merupakan salah satu faktor penyebab
stunting pada anak.55 Ibu yang mempunyai pengetahuan gizi yang
baik akan mempunyai kemampuan untuk menerapkan pengetahuan
gizi dalam pemilihan dan pengolahan pangan sehingga dapat
diharapkan asupan makanannya lebih terjamin, baik dalam
menggunakan alokasi pendapatan rumah tangga untuk memilih
pangan yang baik dan mampu memperhatikan gizi yang baik untuk
anaknya, serta pengetahuan orang tua tentang gizi dapat membantu
memperbaiki status gizi pada anak untuk mencapai kematangan
pertumbuhan.56

11. Usia Ibu

Ibu yang masih tergolong remaja (<20 tahun) apabila mengandung
memiliki risiko lebih tinggi untuk memiliki keturunan stunting
dibanding ibu usia reproduksi (20-34 tahun). Sejalan dengan hasil
penelitian di Ghana dimana usia ibu memiliki hubungan yang
signifikan dengan kejadian stunting dan baduta dari ibu yang masih
remaja memiliki risiko 8 kali mengalami stunting dibandingkan
dengan ibu yang cukup umur untuk mengandung dan melahirkan.
Penelitian lain menunjukkan hasil yang sejalan dengan penelitian ini,
 26

dimana usia yang terlalu muda (<20 tahun) dan terlalu tua (>35 tahun)
memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian stunting dan
berisiko 4 kali lebih tinggi memiliki keturunan stunting dibandingkan
dengan ibu usia ideal (20-35 tahun).57 Menurut Stephenson dkk
(2019) pertumbuhan secara fisik pada ibu usia remaja masih terus
berlangsung, sehingga terjadi kompetisi untuk memperoleh nutrisi
antara ibu dan janin. Akibatnya ibu beresiko mengandung janin
Intrauterine Growth Restriction (IUGR), dan melahirkan anak yang
BBLR dan pendek. Apabila dalam 2 tahun pertama tidak ada
perbaikan tinggi badan (catch up growth) pada baduta, maka baduta
tersebut akan tumbuh menjadi anak yang pendek. Selain itu secara
psikologis, ibu yang masih muda belum matang dari segi pola pikir
sehingga pola asuh gizi anak pada ibu usia remaja tidak sebaik ibu
yang lebih tua.58

2.1.2.4 Penilaian Stunting

2.1.2.4.1 Penilaian Stunting dengan Antropometri

2.1.2.4.1.1 Antropometri
Antropometri adalah uji untuk mengetahui komposisi tubuh seorang
dan bentuknya. Pada anak-anak digunakan Standar Antropometri Anak, untuk
menilai atau menentukan status gizi anak. Penilaian status gizi anak dilakukan
dengan membandingkan hasil pengukuran berat badan dan panjang/tinggi badan
dengan Standar Antropometri Anak. Klasifikasi penilaian status gizi berdasarkan
Indeks Antropometri sesuai dengan kategori status gizi pada WHO Child Growth
Standards untuk anak usia 0-5 tahun dan The WHO Reference 2007 untuk anak 5-
18 tahun.

Umur yang digunakan pada standar ini merupakan umur yang dihitung
dalam bulan penuh, sebagai contoh bila umur anak 2 bulan 29 hari maka dihitung
sebagai umur 2 bulan. Indeks Panjang Badan (PB) digunakan pada anak umur 0-24
 27

bulan yang diukur dengan posisi terlentang. Bila anak umur 0-24 bulan diukur
dengan posisi berdiri, maka hasil pengukurannya dikoreksi dengan menambahkan
0,7 cm. Sementara untuk indeks Tinggi Badan (TB) digunakan pada anak umur di
atas 24 bulan yang diukur dengan posisi berdiri. Bila anak umur di atas 24 bulan
diukur dengan posisi terlentang, maka hasil pengukurannya dikoreksi dengan
mengurangkan 0,7 cm.59

Tabel 2. 1 Standar Panjang Badan Menurut Umur (PB/U)

Anak Laki-laki Umur 0-1259
Umur Panjang Badan (cm)
(bulan) -3 SD -2 SD -1 SD Median +1 SD +2 SD +3 SD
0 44.2 46.1 48.0 49.9 51.8 53.7 55.6
6 61.2 63.3 65.5 67.6 69.8 71.9 74.0
12 68.6 71.0 73.4 75.7 78.1 80.5 82.9

Tabel 2.2 Standar Tinggi Badan menurut Umur (TB/U)

Anak Laki-Laki Umur 24 – 60 Bulan59
Umur Tinggi Badan (cm)
(bulan) -3 SD -2 SD -1 SD Median +1 SD +2 SD +3 SD
24 78.0 81.0 84.1 87.1 90.2 93.2 96.3
36 85.0 88.7 92.4 96.1 99.8 103.5 107.2
48 90.7 94.9 99.1 103.3 107.5 111.7 115.9
60 96.1 100.7 105.3 110.0 114.6 119.2 123.9

Tabel 2.3 Standar Panjang Badan menurut Umur (PB/U)

Anak Perempuan Umur 0 - 12 Bulan59
Umur Panjang Badan (cm)
(bulan) -3 SD -2 SD -1 SD Median +1 SD +2 SD +3 SD
0 43.6 45.4 47.3 49.1 51.0 52.9 54.7
6 58.9 61.2 63.5 65.7 68.0 70.3 72.5
12 66.3 68.9 71.4 74.0 76.6 79.2 81.7

Tabel 2.4 Standar Tinggi Badan menurut Umur (TB/U)

Anak Perempuan Umur 24 – 60 Bulan59
Umur Tinggi Badan (cm)
(bulan) -3 SD -2 SD -1 SD Median +1 SD +2 SD +3 SD
24 76.0 79.3 82.5 85.7 88.9 92.2 95.4
36 83.6 87.4 91.2 95.1 98.9 102.7 106.5
 28

48 89.8 94.1 98.4 102.7 107.0 111.3 115.7

60 95.2 99.9 104.7 109.4 114.2 118.9 123.7

2.1.2.4.1.2 Indeks Standar Antropometri Anak

Standar Antropometri Anak didasarkan pada parameter berat badan dan
panjang/tinggi badan yang terdiri atas 4 (empat) indeks, meliputi:59

1. Indeks Berat Badan menurut Umur (BB/U)

Indeks BB/U ini menggambarkan berat badan relatif dibandingkan
dengan umur anak. Indeks ini digunakan untuk menilai anak dengan
berat badan kurang (underweight) atau sangat kurang (severely
underweight), tetapi tidak dapat digunakan untuk
mengklasifikasikan anak gemuk atau sangat gemuk. Penting
diketahui bahwa seorang anak dengan BB/U rendah, kemungkinan
mengalami masalah pertumbuhan, sehingga perlu dikonfirmasi
dengan indeks BB/PB atau BB/TB atau IMT/U sebelum
diintervensi.59

2. Indeks Panjang Badan menurut Umur atau Tinggi Badan menurut

Umur (PB/U atau TB/U)
Indeks PB/U atau TB/U menggambarkan pertumbuhan panjang atau
tinggi badan anak berdasarkan umurnya. Indeks ini dapat
mengidentifikasi anak-anak yang pendek (stunted) atau sangat
pendek (severely stunted), yang disebabkan oleh gizi kurang dalam
waktu lama atau sering sakit.Anak-anak yang tergolong tinggi
menurut umurnya juga dapat diidentifikasi. Anak-anak dengan
tinggi badan di atas normal (tinggi sekali) biasanya disebabkan oleh
gangguan endokrin, namun hal ini jarang terjadi di Indonesia.59

3. Indeks Berat Badan menurut Panjang Badan/Tinggi Badan (BB/PB

atau BB/TB)
 29

Indeks BB/PB atau BB/TB ini menggambarkan apakah berat badan

anak sesuai terhadap pertumbuhan panjang/tinggi badannya. Indeks
ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi anak gizi kurang
(wasted), gizi buruk (severely wasted) serta anak yang memiliki
risiko gizi lebih (possible risk of overweight). Kondisi gizi buruk
biasanya disebabkan oleh penyakit dan kekurangan asupan gizi yang
baru saja terjadi (akut) maupun yang telah lama terjadi (kronis).59

4. Indeks Masa Tubuh menurut Umur (IMT/U)

Indeks IMT/U digunakan untuk menentukan kategori gizi buruk,
gizi kurang, gizi baik, berisiko gizi lebih, gizi lebih dan obesitas.
Grafik IMT/U dan grafik BB/PB atau BB/TB cenderung
menunjukkan hasil yang sama. Namun indeks IMT/U lebih sensitif
untuk penapisan anak gizi lebih dan obesitas. Anak dengan ambang
batas IMT/U >+1SD berisiko gizi lebih sehingga perlu ditangani
lebih lanjut untuk mencegah terjadinya gizi lebih dan obesitas.59

2.1.2.4.2 Indikator Stunting

Menurut WHO (2015) Tinggi badan menurut umur (TB/U) adalah

indikator untuk mengetahui seseorang anak stunting atau normal. Tinggi badan
merupakan ukuran antropometri yang menggambarkan pertumbuhan skeletal.
Dalam keadaan normal, tinggi badan tumbuh seiring pertambahan umur.
Pertumbuhan tinggi badan relatif kurang sensitif terhadap masalah kekurangan gizi
dalam waktu yang pendek. Indeks TB/U menggambarkan status gizi masa lampau
serta erat kaitannya dengan sosial ekonomi. Salah satu metode penilaian status gizi
secara langsung yang paling populer dan dapat diterapkan untuk populasi dengan
jumlah sampel besar adalah antropometri. Di Indonesia antropometri telah
digunakan secara luas sebagai alat untuk menilai status gizi masyarakat dan
pertumbuhan perorang pada beberapa dasawarsa belakang ini. Antropometri
 30

sebagai indikator status gizi dapat dilakukan dengan mengukur beberapa parameter,
sedangkan parameter adalah ukuran tunggal dari ukuran tubuh manusia.

Tinggi badan merupakan parameter yang penting bagi keadaan yang

telah lalu dan keadaan sekarang. Pengukuran tinggi badan atau panjang badan pada
anak dapat dilakukan dengan alat pengukur tinggi/panjang badan dengan presisi 0.1
cm. Penggunaan indeks TB/U memiliki beberapa kelebihan antara lain: 1)
merupakan indikator yang baik untuk mengetahui kurang gizi pada masa lampau.
2) Alat mudah dibawa-bawa, murah. 3) Pengukuran objektif. Sedangkan
kelemahannya antara lain: 1) dalam penilaian intervensi harus disertai dengan
indeks lain (seperti BB/U), karena perubahan tinggi badan tidak banyak terjadi
dalam waktu singkat, 2) ketepatan umur sulit didapat.60

Indikator TB/U memberikan indikasi masalah gizi yang sifatnya kronik

sebagai akibat dari keadaan berlangsung lama, misalnya kemiskinan, perilaku hidup
sehat dan pola asuh/pemberian makanan yang kurang baik dari sejak anak
dilahirkan yang mengakibatkan anak menjadi pendek.44 Kategori dan ambang batas
penilaian status gizi menurut Permenkes No. 2 Tahun 2020 tentang Standar
Antropometri Anak berdasarkan indikator tinggi badan menurut umur (PB/U) atau
panjang badan menurut umur (TB/U) disajikan pada tabel berikut:

Tabel 2.5 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak

(Berdasarkan PB/U atau TB/U)59

Ambang Batas
Indeks Kategori Status Gizi
(Z-Score)

Sangat pendek (severely stunted) ≤ 3 SD

Panjang Badan atau
Tinggi Badan
Pendek (stunted) -3 SD sd ≤ 2 SD
menurut Umur
(PB/U atau TB/U) Normal -2 SD sd +3 SD
anak usia
0 - 60 bulan
Tinggi > +3 SD
 31

2.1.2.5 Dampak Stunting

Stunting dapat menimbulkan dampak yang buruk, baik dalam jangka pendek
maupun jangka panjang. Dalam jangka pendek stunting dapat menyebabkan gagal
tumbuh, hambatan perkembangan kognitif & motorik sehingga berpengaruh pada
perkembangan otak dan keberhasilan pendidikan, dan tidak optimalnya ukuran fisik
tubuh serta gangguan metabolisme. Stunting merupakan wujud dari adanya
gangguan pertumbuhan pada tubuh, bila ini terjadi, maka salah satu organ tubuh
yang cepat mengalami risiko adalah otak. Dalam otak terdapat sel-sel saraf yang
sangat berkaitan dengan respon anak termasuk dalam melihat, mendengar, dan
berpikir selama proses belajar. Dampak jangka panjang yang ditimbulkan stunting
adalah menurunnya kapasitas intelektual, gangguan struktur dan fungsi saraf dan
sel-sel otak yang bersifat permanen dan menyebabkan penurunan kemampuan
menyerap pelajaran di usia sekolah yang akan berpengaruh pada produktivitas saat
dewasa, dan meningkatkan risiko penyakit tidak menular seperti diabetes mellitus,
hipertensi, jantung koroner dan stroke. Anak mengalami stunting memiliki potensi
tumbuh kembang yang tidak sempurna, kemampuan motorik dan produktivitas
rendah, serta memiliki risiko lebih tinggi untuk menderita penyakit tidak menular.
Stunting pada balita berdampak pada timbulnya potensi kerugian ekonomi karena
penurunan produktivitas kerja dan biaya perawatan. Kesemuanya itu akan
menurunkan kualitas sumber daya manusia, produktivitas dan daya saing bangsa.61

2.1.2.6 Masalah Stunting di Indonesia

Kejadian balita stunting merupakan masalah gizi utama yang dihadapi

Indonesia. Berdasarkan data Pemantauan Status Gizi (PSG), stunting memiliki
prevalensi tertinggi dibandingkan dengan masalah gizi lainnya seperti gizi kurang,
kurus, dan gemuk. Prevalensi balita stunting mengalami peningkatan dari tahun
2016 yaitu 27,5% menjadi 29,6% pada tahun 2017. Prevalensi balita stunting di
Indonesia cenderung statis. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007
menunjukkan prevalensi stunting di Indonesia sebesar 36,8%. Pada tahun 2010,
 32

terjadi sedikit penurunan menjadi 35,6%. Namun prevalensi stunting kembali

meningkat pada tahun 2013, yaitu menjadi 37,2%. Persentase ini hampir sama
dengan jumlah balita stunting di Ethiopia. Berdasarkan hasil Pemantauan Status
Gizi (PSG) tahun 2015, prevalensi stunting di Indonesia adalah 29%. Angka ini
mengalami penurunan pada tahun 2016 menjadi 27,5%, namun kembali meningkat
menjadi 29,6% pada tahun 2017.7

Berdasarkan data PSG tahun 2017, persentase stunting yang paling

meresahkan ada di Provinsi NTT, yaitu mencapai 40,3%. Berbeda dengan Provinsi
NTT, Provinsi Bali menjadi provinsi dengan angka prevalensi stuntingterendah,
yaitu 19,1%. Di tahun 2019 angka prevalensi stunting nasional turun menjadi
27,67%. Provinsi dengan persentase tertinggi balita sangat pendek dan pendek pada
usia 0-59 bulan tahun 2018 adalah Nusa Tenggara Timur, sedangkan provinsi
dengan persentase terendah adalah DKI Jakarta. Meski terlihat ada penurunan
angka prevalensi, tetapi stunting dinilai masih menjadi permasalahan serius di
Indonesia karena angka prevalensi masih di atas 20%. Hal ini dikatakan oleh
Menteri Kesehatan periode lalu, dan menitipkan pekerjaan berat kepada menteri
yang sekarang untuk terus menurunkan angka stunting menjadi 20% atas anjuran
WHO.7

Menurut WHO, prevalensi balita pendek menjadi masalah kesehatan

masyarakat apabila prevalensinya 20% atau lebih. Hal ini terjadi di Indonesia,
dimana persentase balita pendek di Indonesia masih tinggi dan merupakan masalah
kesehatan yang harus ditanggulangi. Pengalaman dan bukti internasional
menunjukkan bahwa stunting dapat menghambat pertumbuhan ekonomi dan
menurunkan produktivitas pasar kerja. Hal ini mengakibatkan hilangnya 11% GDP
(Gross Domestic Products) serta mengurangi pendapatan pekerja dewasa hingga
20%. Selain itu, stunting juga dapat turut berpartisipasi dalam meningkatkan
kesenjangan/inequality sehingga mengurangi 10% dari total pendapatan seumur
hidup dan juga menyebabkan kemiskinan antar-generasi.62 Stunting juga menjadi
faktor tidak langsung terhadap peningkatan risiko terjadinya penyakit degeneratif
atau penyakit yang muncul seiring bertambahnya usia. Anak dengan kondisi
 33

stunting memiliki risiko tinggi untuk timbulnya obesitas, diabetes, penyakit jantung
dan pembuluh darah, stroke, kanker, dan disabilitas pada usia tua.4 Pemerintah
Indonesia mengalami kerugian yang besar akibat tingginya kejadian stunting akibat
naiknya pengeluaran pemerintah terutama jaminan kesehatan nasional yang
berhubungan dengan penyakit tidak menular seperti jantung, stroke, diabetes atapun
gagal ginjal. Hasil riset World Bank menggambarkan kerugian yang disebabkan
oleh stunting mencapai 3-11% dari Pendapatan Domestik Bruto (PDB). Dengan
nilai PDB 2015 sebesar Rp11.000 triliun, kerugian ekonomi Indonesia akibat
stunting diperkirakan mencapai Rp300 triliun-Rp1.210 triliun per tahun.63

2.1.3 Balita

2.1.3.1 Definisi

Balita atau bayi dibawah lima tahun adalah anak berusia 0-59 bulan. Balita
diklasifikasikan menjadi dua, yaitu batita (anak berusia lebih dari satu tahun sampai
tiga tahun) dan anak usia prasekolah (anak usia lebih dari tiga tahun sampai lima
tahun).64

2.1.3.2 Status Gizi Balita

Status gizi adalah kondisi tubuh sebagai akibat dari konsumsi makanan dan
penggunaan zat-zat gizi.65 Menurut UNICEF, masalah yang menjadi faktor
penyebab gizi kurang adalah krisis ekonomi, politik dan sosial yang dapat
menurunkan tingkat kesejahteraan rakyat. Faktor penyebab langsung terjadinya
masalah gizi adalah infeksi dan asupan makan yang tidak seimbang. Penyebab tidak
langsung terjadinya kurang gizi adalah persediaan pangan yang tidak tercukupi,
pola asuh anak yang tidak memadai, sanitasi dan air bersih yang tidak baik, dan
pelayanan kesehatan dasar tidak memadai. Masalah tersebut dapat menyebabkan
asupan makanan menjadi tidak seimbang sehingga menimbulkan penyakit infeksi
sebagai penyebab langsung kurang gizi. Status gizi batita diukur berdasarkan umur,
berat badan (BB), dan tinggi badan (TB). Pada penilaian status gizi batita, angka
 34

berat badan dan tinggi badan setiap batita dikonversikan ke dalam nilai standar (Z-
score) menggunakan baku antropometri balita WHO 2005. Terdapat beberapa
indikator dalam menentukan status gizi seperti yang dijelaskan oleh Tabel 2.6.

Tabel 2.6 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak 59

Ambang Batas
Indeks Kategori Status Gizi
(Z-Score)

Berat badan sangat kurang (severely underweight) <-3 SD

Berat Badan menurut Umur Berat badan kurang (underweight) -3 SD sd <-2 SD

(BB/U)
anak usia 0- 60 bulan Berat badan normal -2 SD sd +1 SD

Risiko Berat badan lebih > +1 SD

Sangat pendek (severely stunted) <- 3 SD

Panjang Badan atau Tinggi

Badan menurut Umur Pendek (stunted) -3 SD sd <-2 SD

(PB/U atau TB/U)

Normal -2 SD sd +3 SD
anak usia 0 - 60 bulan

Tinggi > +3 SD

Gizi buruk (severelywasted) <-3 SD

Gizi kurang (wasted) -3 SD sd <-2 SD

Berat Badan menurut
Panjang Badan atau Tinggi Gizi baik (normal) -2 SD sd +1 SD
Badan

(BB/PB atau BB/TB) Berisiko gizi lebih (possible risk of overweight) > + 1 SD sd + 2 SD
anak usia 0 - 60 bulan
Gizi lebih (overweight) > + 2 SD sd + 3 SD

Obesitas (obese) > + 3 SD

Gizi buruk (severely wasted) <-3 SD

 35

Indeks Massa Tubuh Gizi kurang (wasted) -3 SD sd <-2 SD

menurut Umur

(IMT/U) Gizi baik (normal) -2 SD sd +1 SD

anak usia 0 - 60 bulan
Berisiko gizi lebih (possible risk of overweight) > + 1 SD sd + 2 SD

Gizi lebih (overweight) > + 2 SD sd +3 SD

Obesitas (obese) > + 3 SD

Gizi buruk (severely thinness) ≤ 3 SD

Gizi kurang (thinness) - 3 SD sd ≤ 2 SD

Indeks Massa Tubuh
menurut Umur
Gizi baik (normal) -2 SD sd +1 SD
(IMT/U)
anak usia 5 - 18 tahun
Gizi lebih (overweight) + 1 SD sd +2 SD

Obesitas (obese) > + 2 SD

Indeks berat badan menurut umur (BB/U) memberikan indikasi masalah

gizi secara umum karena berat badan berkorelasi positif dengan umur dan tinggi
badan. Hasil berat badan menurut umur yang rendah dapat terjadi karena anak
pendek (masalah gizi kronis) atau menderita penyakit infeksi (masalah gizi akut).
Indeks tinggi badan menurut umur (TB/U) mengindikasikan masalah gizi yang
bersifat kronis sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung lama, seperti
kemiskinan, perilaku hidup tidak sehat, dan asupan makanan yang kurang dalam
waktu yang lama sehingga mengakibatkan anak menjadi pendek. Indeks berat
badan menurut tinggi badan (BB/TB) mengindikasikan masalah gizi yang bersifat
akut sebagai akibat dari peristiwa yang terjadi dalam waktu yang singkat, seperti
wabah penyakit dan kekurangan makan atau kelaparan yang menyebabkan anak
menjadi kurus. Indikator BB/TB dan IMT/U dapat digunakan dalam identifikasi
status gizi kurus dan gemuk. Apabila masalah kurus dan gemuk terjadi pada usia
dini, maka dapat meningkatkan risiko terjadinya berbagai penyakit degeneratif saat
dewasa (Teori Barker).66
 36

2.1.4 Hubungan Riwayat Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian

Stunting

Asupan nutrisi yang tidak tepat (malnutrisi) terutama pada 1000 hari pertama
kehidupan dapat memberikan dampak akut yaitu anak terlihat lemah secara fisik.
Bila kekurangan gizi dialami dalam jangka waktu yang lama atau kronis, terutama
yang terjadi sebelum usia dua tahun, akan menghambat pertumbuhan fisik anak
sehingga menjadi pendek (stunting). ASI eksklusif berkontribusi besar terhadap
tumbuh kembang yang optimal karena ASI mampu mencukupi kebutuhan bayi
sejak lahir sampai usia 24 bulan.13

Menurut Depkes RI (2006), pemberian ASI eksklusif telah memenuhi

kebutuhan nutrisi bayi untuk menunjang pertumbuhan dan perkembangan bayi
secara normal pada usia 0-6 bulan. Rentang waktu pemberian ASI eksklusif yaitu
usia 0-6 bulan termasuk ke dalam rentang periode emas, yaitu usia 0-24 bulan.
Dalam periode emas atau masa kritis ini, terjadi pertumbuhan dan perkembangan
yang pesat. Periode emas dapat terwujud apabila balita memperoleh asupan nutrisi
yang sesuai untuk tumbuh kembang optimal pada periode tersebut.15 Pertumbuhan
dan perkembangan untuk mencapai kematangan yang optimal sangat ditentukan
oleh asupan zat gizi pada periode emas.67 Bila asupan yang diterima tidak
mencukupi, balita yang normal kemungkinan akan mengalami gangguan
pertumbuhan. Balita yang mengalami kekurangan gizi sebelum masa periode emas
masih dapat diperbaiki dengan asupan yang baik dan adekuat sehingga dapat
menjalani tumbuh kejar sesuai dengan perkembangannya. Akan tetapi, apabila
intervensinya terlambat, maka balita tidak akan dapat mengejar keterlambatan
pertumbuhannya yang disebut dengan gagal tumbuh, yang berujung pada kondisi
stunting.15

ASI dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh bayi. Zat antibodi ibu
diteruskan kepada bayi melalui ASI sehingga terbentuk sistem pertahanan tubuh
yang kuat pada bayi untuk melawan penyebab infeksi.23 Penyakit infeksi seperti
diare dan penyakit pernafasan lebih mudah mengenai bayi yang tidak diberikan ASI
eksklusif karena ASI eksklusif mengandung zat kekebalan tubuh. Infeksi
 37

berkepanjangan pada balita dapat menghambat pertumbuhan sehingga tidak

mencapai pertumbuhan yang optimal dan menyebabkan terjadinya stunting.25

Sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Sri Handayani dkk (2019),
yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan
kejadian stunting pada batita usia 24-36 bulan di Desa Watugajah, Kabupaten
Gunungkidul.9 Hal ini sejalan dengan penelitian Dewi Pusparani Sinambela dkk
(2017), yang menyebutkan bahwa tidak diberikannya ASI secara eksklusif
merupakan salah satu faktor terjadinya stunting pada balita.68
Namun pada penelitian yang dilakukan oleh Cynthia dkk (2019) dengan judul
“Hubungan Riwayat ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-
59 Bulan di RSUD Wangaya Kota Denpasar”, hasil analisisnya menunjukkan nilai
p sebesar 0,604 dengan rasio prevalensi 1,265. Secara statistik tidak terdapat
hubungan signifikan antara ASI eksklusif dan stunting pada anak usia 12-59 bulan
di RSUD Wangaya Kota Denpasar.3 Begitu pula dengan penelitian yang dilakukan
oleh Livia dkk (2019) yang meneliti hubungan faktor-faktor risiko dengan stunting
pada anak usia 3-5 tahun, yang menyebutkan tidak terdapat hubungan ASI eksklusif
dengan kejadian stunting pada anak usia 3-5 tahun.11
 38

2.2 Kerangka Teori

Jangka pendek:
1. Gagal tumbuh
2. Hambatan
perkembangan
kognitif dan
motorik
3. Tidak optimalnya
Penyakit Infeksi ukuran fisik
tubuh
4. Gangguan
Faktor Langsung Asupan Gizi Balita
metabolisme

Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Stunting Dampak Stunting
Kejadian Stunting

Jangka panjang:
Faktor Tidak 1. Menurunnya
Langsung Status Gizi Ibu saat Hamil
kapasitas
intelektual
BBLR
2. Gangguan
struktur dan
Panjang Badan Bayi Baru Lahir
fungsi saraf serta
sel-sel otak
Jenis Kelamin Bayi
3. Menurunnya
produktivitas
Usia Balita
kerja saat dewasa
ASI Eksklusif 4. Meningkatkan
risiko penyakit
MP-ASI tidak menular

Kondisi Sanitasi dan Akses Air Minum

Status Ekonomi Keluarga

Pendidikan Ibu

Usia Ibu

= Variabel yang diteliti

= Variabel yang tidak diteliti

Bagan 2.1 Kerangka Teori

 39

2.3 Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Riwayat pemberian ASI

eksklusif ibu pada balita,
usia Ibu balita, tingkat Kejadian stunting pada
pendidikan Ibu balita, usia balita
balita, jenis kelamin balita

Bagan 2.2 Kerangka Konsep

 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Rancangan Strategi Pencarian Studi Literatur

Penelitian ini adalah penelitian studi literatur dengan menggunakan desain
studi Scoping review, yaitu suatu metode yang menggunakan review, telaah,
evaluasi terstruktur, pengklasifikasian, dan pengkategorian dari evidance based dari
literatur penelitian yang telah dihasilkan sebelumnya. Scoping review yaitu studi
penelitian yang memiliki topik yang lebih luas, rentang desain studi yang relevan
dan tidak ada penilaian kualitas. Tujuan Scoping review ini antara lain untuk
menjawab pertanyaan secara spesifik, relevan serta terfokus pada topik yang
ditelaah sehingga peneliti lebih memahami latar belakang dari penelitian yang
menjadi subjek topik tersebut dan dapat memahami tentang kenapa dan bagaimana
hasil dari penelitian tersebut sehingga dapat menjadi acuan untuk penelitian baru.

Dalam penelitian ini peneliti melakukan pencarian jurnal penelitian yang

dipublikasikan di internet menggunakan mesin pencari Google Scholar, PubMed,
DOAJ, Springer Link, dan GARUDA. Penilaian terhadap jurnal dilihat dari abstrak
apakah berdasarkan tujuan penelitian. Penelusuran literatur menggunakan kata
kunci: “Hubungan Riwayat Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian
Stunting” untuk search engine Google Scholar dan GARUDA, “exclusive
breastfeeding AND “stunting” untuk search engine PubMed, DOAJ, dan Springer
Link. Penelusuran literatur dilakukan sejak bulan Oktober 2020 hingga bulan
November 2020.

3.2 Kriteria Literatur

3.2.1 Kriteria Inklusi Literatur
Kriteria inklusi merupakan karakteristik umum subjek penelitian pada
populasi. Adapun kriteria inklusi pada literatur yang dicari diantaranya:
1) Literatur nasional maupun internasional yang mengandung kata kunci yang
sama dengan topik penelitian.

40
 41

2) Literatur merupakan full paper dan tidak terbatas pada metode penelitian
tertentu.
3) Literatur dengan rentang waktu penerbitan jurnal maksimal 5 tahun (2015-
2020).
4) Literatur menggunakan Bahasa Inggris dan/atau Bahasa Indonesia.

3.2.2 Kriteria Ekslusi Literatur

Kriteria eksklusi merupakan keadaan yang menyebabkan subjek yang
memenuhi kriteria inklusi tidak dapat diikutsertakan. Adapun kriteria eksklusi pada
penelitian ini adalah:
1. Literatur yang hanya berupa abstrak
2. Literatur yang merupakan review journal bukan original research journal
3. Literatur nasional atau internasional tidak bisa di akses secara penuh

Tabel 3.1 Hasil Temuan Literatur

Data Based Temuan Literatur Terpilih

Google Scholar 2.500 1

Springer Link 764 2

PubMed 1.034 3

DOAJ 79 2

GARUDA 37 3

JUMLAH 4.414 11
 42

3.3 Tahapan Studi Literatur

Pencarian Literatur Basic Data:

Google Scholar, Springer Link,
PubMed, DOAJ, GARUDA

Hasil Pencarian (n = 4414)

Jurnal atau literatur disaring

atas dasar judul, abstrak, dan
kata kunci
Hasil pencarian yang akan
diproses kembali (n = 108)
Hasil pencarian yang akan
tidak diproses kembali
(ketidaksesuaian metode,
duplikasi, kriteria)
(n = 4.306)

Jurnal atau literatur disaring

kembali dengan melihat
Hasil pencarian yang akan
keseluruhan teks
tidak diproses kembali
(ketidaksesuaian dengan
topik yang akan diteliti)
Hasil pencarian yang akan (n=97)
diproses kembali (n= 11)

Literatur atau jurnal yang

relevan dengan penelitian
(n=11)

Bagan 3.1 Tahapan Studi Literatur

 43

3.4 Peta Studi Literatur

Correlation Between Non-Exclusive Breastfeeding and Low Birth

Weight to Stunting in Children (Lestari, E. D, dkk., 2018)

Perbedaan Tingkat Kecukupan Zat Gizi dan Riwayat Pemberian ASI

Eksklusif pada Balita Stunting dan Non Stunting (Damayanti, R.A.,
dkk. 2016)

Hubungan Usia Ibu saat Hamil dan Pemberian ASI Eksklusif dengan
Kejadian Stunting pada Balita di Dusun Cemanggal Munding
Kabupaten Semarang (Hasandi, L.A, dkk, 2019)

Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada

Balita 1-5 Tahun (Latifah, A. M., dkk, 2020)

Efek ASI Eksklusif terhadap Stunting pada Anak Usia 6-59 bulan di
Kabupaten Bogor Tahun 2019 (Hikmahrachim, H. G., dkk, 2019)

Hubungan
Hubungan Antara Kehamilan Remaja dan Riwayat Pemberian ASI
Riwayat ASI
dengan Kejadian Stunting pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Eksklusif dengan
Pujon Kabupaten Malang (Larasati, D. A., dkk, 2018)
Kejadian Stunting

Poor Breastfeeding, Complementary Feeding and Dietary Diversity in

Children (Zaragoza-Cortes J, et al., 2018)

Understanding Correlates of Child Stunting in Ethiopia Using

Generalized Linear Mixed (Takele, Kasahun., 2019)

Pressure to Eat is The Most Determinant Factor of Stunting in Children

Under 5 Years of Age in Kerinci Region, Indonesia (Drenesia, Atika.,
2019)

Determinants of Stunting and Severe Stunting Among Under-Fives in

Tanzania:Evidence From The 2010 Cross-Sectional (Chirande, Lulu.,
2015)

Determinants of Stunting Among Children Aged 6 to 59 Months in

Pastoral Community, Afar Region, North East Ethiopia: Unmatched
Case Control Study (Kahssay, Molla., 2020)

Bagan 3.2 Peta Studi Literatur

 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini hasil penelitian diuraikan serta analisa data jurnal yang telah
dikumpulkan peneliti melalui website portal jurnal, yaitu Google Scholar, PubMed,
DOAJ, Springer Link, dan GARUDA dengan metode penelitian yang digunakan yaitu
literature review. Dari hasil penelaahan jurnal atau literatur tersebut, peneliti dapat
mengetahui bagaimana hubungan riwayat pemberian ASI eksklusif dengan kejadian
stunting pada balita.

4.1 Hasil Kajian Studi Literatur

Berdasarkan hasil pencarian literatur yang dikumpulkan dari database yang
digunakan, yaitu Google Scholar, PubMed, DOAJ, Springer Link, dan GARUDA
mendapatkan sebanyak 4.414 literatur, yang mana pencarian literatur dilakukan
dengan menggunakan kata kunci yang telah ditetapkan peneliti. Proses
pengumpulan literatur dilakukan dengan cara melakukan pemilihan jumlah literatur
dari total literatur 4.414 literatur menjadi 10 literatur, yaitu 5 literatur internasional
dan 5 literatur nasional. Proses pencarian literatur dilakukan melalui elektronik
based yang terindeks seperti Google Scholar (n = 1), PubMed (n = 3), DOAJ (n = 2),
Springer Link (n = 2), dan GARUDA (n = 3).
Berdasarkan tahapan penelusuran literatur dengan search engine Google
Scholar, PubMed, DOAJ, Springer Link, dan GARUDA diatas, maka hasil temuan
literatur yang dianalisis akan disajikan dalam bentuk tabel 4.1 berikut.

44
 45

Tabel 4.1 Hasil Kajian Studi Literatur

No. Pengarang, Judul Nama Bahasa Tujuan Metode Penelitian Hasil Penelitian
Tahun Literatur Jurnal Jurnal Penelitian

1. Lestari, E. D., Correlation Paediatrica Bahasa Untuk a. Observasional a. Karakteristik Ibu

Hasanah, F., Between Non- Indonesiana, Inggris mengetahui analitik berdasarkan tingkat
Nugroho, N. A., Exclusive Vol. 58, No. hubungan dengan pendidikan pada
2018. Breastfeeding 3, Mei 2018. pemberian pendekatan kelompok kasus yaitu
and Low Birth ASI Non- case control. sebanyak 10 orang
Weight to Eksklusif b. Menggunakan (33.3%) berpendidikan
Stunting in dan BBLR kuesioner dan rendah, dan 20 orang
Children dengan pengukuran (66.7%) berpendidikan
stunting pada tinggi badan tinggi. Pada kelompok
anak usia 2-5 langsung pada kontrol, sebanyak 14
tahun. balita. orang (46.7%)
c. Sampel berpendidikan rendah
penelitian dan 16 orang (53.3%)
adalah ibu berpendidikan tinggi.
balita dan
 46

balita berusia b. Karakterisitik balita

24-59 bulan berdasarkan jenis
sebanyak 60 kelamin pada
orang. 30 kelompok kasus
orang pada seimbang antara laki-
kelompok laki dan perempuan,
kasus, dan 30 yaitu sebesar masing-
orang pada masing 15 orang
kelompok (50%).
kontrol. c. Anak dengan status
gizi normal lebih
banyak mendapat ASI
eksklusif (86,7%)
dibandingkan dengan
anak stunting (56,7%).
Analisis bivariat
menunjukkan
pemberian ASI
 47

eksklusif merupakan
faktor protektif
terhadap stunting,
dengan OR = 0,201.
d. Terdapat hubungan
yang bermakna antara
ASI non-eksklusif
dengan kejadian
stunting pada anak
umur 24-59 bulan.
Hasil uji chi-square
(OR = 0,201; P =
0,010, 95%CI (0.056 -
0.721)

2. Damayanti, R. Perbedaan Media Gizi Bahasa Untuk a. Observasional a. Karakteristik balita

A., Muniroh, L., Tingkat Indonesia, Indonesia menganalisis dengan desain stunting berdasarkan
Farapti, 2016. Kecukupan Vol. 11, No. perbedaan penelitian cross usia yaitu balita
Zat Gizi dan 1 Januari– tingkat sectional. berusia 24-35 bulan
 48

Riwayat Juni 2016: kecukupan b. Sampel sebanyak 8 orang

Pemberian hlm. 61–69. zat gizi dan penelitian (19%) usia 36-47
ASI Eksklusif riwayat adalah 113 ibu bulan sebanyak 11
pada Balita pemberian balita dan balita orang (31,4%), dan
Stunting dan ASI (Air berusia usia 48-59 bulan
Non-Stunting Susu Ibu) 2–5 tahun yang sebanyak 8 orang
eksklusif terdiri dari 27 (22,2%). Sedangkan
pada balita balita stunting karakteristik balita
stunting dan dan 86 balita stunting berdasarkan
non-stunting. non stunting. jenis kelamin yaitu
laki-laki sebanyak 60
orang (25%), dan
perempuan sebanyak
53 orang (22,6%)
b. Riwayat pemberian
ASI eksklusif yaitu
sebanyak 17 balita
(29,8%) tidak
 49

mendapatkan ASI
eksklusif, sedangkan
sebanyak 1 balita
(2,5%) mendapatkan
ASI eksklusif.
c. Dari hasil penelitian
didapatkan balita yang
mengalami stunting
sebanyak 27 orang,
dan yang tidak
mengalami stunting
sebanyak 86 orang.
d. Terdapat perbedaan
riwayat pemberian
ASI eksklusif antara
balita stunting dengan
balita non stunting (p
= 0,001). Balita
 50

dengan riwayat
mendapatkan ASI non
eksklusif memiliki
risiko stunting 16,5
kali lebih besar
dibandingkan balita
dengan riwayat
mendapatkan ASI
eksklusif.

3. Hasandi, L. A., Hubungan Jurnal Gizi Bahasa Untuk a. Penelitian a. Karakteristik Ibu
Maryanto, S., Usia Ibu saat dan Indonesia mengetahui deskriptif balita berdasarkan
Anugrah, R. M., Hamil dan Kesehatan, hubungan korelasi dengan usia saat hamil yaitu
2019. Pemberian JGK-vol.11, usia ibu saat metode cross <20 tahun sebanyak
ASI Eksklusif no. 25 hamil dan sectional. 20 orang (80%) dan
dengan Januari 2019 pemberian b. Populasi pada ≥20 tahun sebanyak 6
Kejadian ASI penelitian ini orang (22,2%).
Stunting pada eksklusif adalah seluruh Sedangkan
Balita di dengan ibu balita dan karakteristik Ibu balita
 51

Dusun kejadian balita usia 12- berdasarkan

Cemanggal stunting pada 59 bulan di pendidikan terakhir
Munding balita usia Dusun yaitu SD/MI sebanyak
Kabupaten 12-59 bulan Cemanggal, 33 orang (63,5%),
Semarang di Dusun Desa munding SMP sebanyak 13
Cemanggal, Kabupaten orang (25%), SMA
Desa Semarang sebanyak 6 orang
Munding sejumlah 52 ibu (11,5%).
Kecamatan balita. a. Karakteristik balita
Bergas, c. Teknik berdasarkan usia yaitu
Kabupaten pengambilan balita berusia 12-24
Semarang. sampel bulan sebanyak 9
menggunakan orang (17,3%), usia
total sampling. 25-36 bulan sebanyak
17 orang (32,7%), usia
37-48 bulan sebanyak
16 orang (30,8%), dan
usia 49-59 bulan
 52

sebanyak 10 orang
(19,2%). Sedangkan
karakteristik balita
berdasarkan jenis
kelamin yaitu laki-laki
sebanyak 28 orang
(53,8%) dan
perempuan sebanyak
24 orang (46,2%).
b. Dari hasil penelitian
dapat diketahui bahwa
sebanyak 38
responden (73,1%)
tidak memberikan ASI
Eksklusif, sementara
14 responden (26,9%)
lainnya memberikan
ASI eksklusif.
 53

c. Persentase balita yang

mengalami stunting
dan tidak stunting di
Dusun Cemanggal
masing-masing
sebesar 50%.
d. Terdapat hubungan
yang bermakna antara
pemberian ASI
Eksklusif dengan
kejadian stunting pada
balita. Persentase
stunting pada ibu yang
tidak memberikan ASI
Eksklusif sebesar
65,8%, sedangkan
persentase stunting
pada ibu yang
 54

memberikan ASI
eksklusif sebesar
7,1%. Anak yang
tidak diberikan ASI
eksklusif berisiko 25
kali mengalami
stunting dibandingkan
dengan anak yang
diberikan ASI
Eksklusif. (OR=
25,000).

4. Latifah, A. M., Hubungan Health Bahasa Untuk a. Penelitian a. Karakteristik Ibu

Purwanti, L. E., Pemberian Sciences Indonesia mengetahui korelatif balita berdasarkan
Sukamto, F. I., ASI Eksklusif Journal hubungan dengan usia yaitu sebagian
2020. dengan pemberian pendekatan besar (33,33%)
Kejadian ASI cross sectional. berusia 27-29 tahun,
Stunting pada eksklusif dan sebagian kecil
dengan (6,25%) berusia 33-35
 55

Balita 1-5 kejadian b. Sampel dalam tahun. Karakteristik

Tahun stunting pada penelitian ini Ibu balita berdasarkan
balita 1-5 adalah pendidikan terakhir
tahun di Ibu balita dan yaitu SD/MI (18,7%),
Posyandu balita umur 1-5 SMP (50%), SMA
Bangunsari tahun sebanyak (29,2%), dan PT
Desa Wagir 48 responden. (2,1%).
Kidul c. Instrumen b. Karakteristik balita
wilayah kerja yang berdasarkan usia yaitu
Puskesmas digunakan sebagian besar balita
Pulung. adalah berumur 53-60 bulan
kuesioner dan sebanyak 11 orang
microtoise (22,92%), balita
untuk berusia 37-44 bulan
mengukur dan 45-52 bulan
tinggi badan masing-masing
balita. sebanyak 10 orang
(20,83%) dan
 56

sebagian kecil balita

berusia 13-20 bulan
sebanyak 4 orang
(8,33%). Sedangkan
karakteristik balita
berdasarkan jenis
kelamin yaitu laki-laki
(52,1%) dan
perempuan (47,9%)
c. Dari hasil penelitian
dapat diketahui bahwa
sebanyak (12,5%)
responden tidak
memberikan ASI
Eksklusif, sementara
(87,5%) lainnya
memberikan ASI
eksklusif.
 57

d. Persentase balita yang

mengalami stunting
(12,5%) dan tidak
stunting (87,5%).
e. Terdapat hubungan
yang signifikan antara
pemberian ASI
Eksklusif dengan
kejadian stunting pada
balita umur 1-5 tahun
Di Posyandu
Bangunsari Desa
Wagir Kidul, Wilayah
Kerja Puskesmas
Pulung, Kabupaten
Ponorogo Bulan
Desember Tahun
2019. (p: 0,000;
 58

Koefisien
Kontingensi: 0.629)
5. Hikmahrachim, Efek ASI Jurnal Bahasa Untuk a. Penelitian a. Karakteristik Ibu
H. G., Eksklusif Epidemiologi Indonesia mengetahui menggunakan balita yang mengalami
Rohsiswatmo, terhadap Kesehatan hubungan desain studi stunting berdasarkan
Rinawati., Stunting pada Indonesia pemberian cross-sectional. lama pendidikan
Ronoatmodjo, Anak Usia 6- Vol. 3, No. 2, ASI b. Sampel formal Ibu yaitu <9
Sudarto., 2019. 59 bulan di Desember eksklusif penelitian tahun sebanyak 44
Kabupaten 2019. terhadap adalah ibu balita orang, dan >9 tahun
Bogor tahun stunting pada dan balita sebanyak 20 orang.
2019 balita di berusia 6-59 b. Karakteristik balita
Kabupaten bulan sebanyak stunting berdasarkan
Bogor. 162 sampel. usia yaitu sebagian
c. Metode besar balita yaitu
penelitian sebanyak 20 orang
dengan berumur 12-23 bulan
wawancara dan sebagian kecil
balita yaitu sebanyak 2
 59

kepada Ibu orang berusia 6-11

balita. bulan. Sedangkan
d. Pengukuran karakteristik balita
tinggi badan stunting berdasarkan
balita langsung jenis kelamin yaitu
menggunakan laki-laki berjumlah 36
microtoise. orang dan perempuan
berjumlah 28 orang.
c. Dari hasil penelitian
dapat diketahui bahwa
sebanyak 19 orang
tidak memberikan ASI
Eksklusif, sementara
45 orang lainnya
memberikan ASI
eksklusif.
d. Persentase balita yang
mengalami stunting
 60

sebanyak 64 balita
(39,51%) dan tidak
stunting sebanyak 98
balita (60,49%).
e. Hasil analisis bivariat
tidak menunjukkan
adanya hubungan
antara ASI eksklusif
dan stunting (PR 0,91
IK95% 0,60-1,37).
6. Larasati, D. A., Hubungan Amerta Bahasa Menganalisis a. Penelitian ini a. Gambaran
Nindya, T. S. Antara Nutrition Indonesia apakah adalah karakteristik Ibu balita
Arief, Y. S., Kehamilan terdapat penelitian berdasarkan tingkat
2018. Remaja dan hubungan analitik dengan pendidikan pada
Riwayat antara desain penelitian kelompok kasus yaitu
Pemberian kehamilan case control. pendidikan rendah
ASI dengan remaja dan b. Jumlah sampel sebanyak 22 orang
Kejadian riwayat dalam penelitian (75,8%) dan
 61

Stunting pada pemberian ini adalah 58 pendidikan tinggi

Balita di ASI balita, yang sebanyak 7 orang
Wilayah Kerja eksklusif dipilih (24,2%), sedangkan
Puskesmas terhadap menggunakan pada kelompok
Pujon kejadian metode multiple kontrol yaitu
Kabupaten stunting pada stage sampling pendidikan rendah
Malang balita. dan dibagi sebanyak 16 orang
menjadi dua (55,2%) dan
kelompok yaitu pendidikan tinggi
stunting dan non sebanyak 13 orang
– stunting. (44,8%).
c. Data yang b. Ditemukan hubungan
dikumpulkan yang signifikan antara
meliputi pemberian ASI non–
pengukuran eksklusif dengan
panjang badan kejadian stunting pada
balita dan balita (p = 0,003)
kuesioner
 62

riwayat dengan nilai OR =

pemberian ASI 3,23.
eksklusif,
kuesioner usia
ibu pertama kali
hamil dan
identitas
responden.
7. Zaragoza-Cortes Poor Nutrición Bahasa Untuk a. Penelitian ini a. Karakteristik Ibu
J, et al., 2018. Breastfeeding, Hospitalaria Inggris mengetahui merupakan balita berdasarkan
Complementa karakteristik penelitian usia yaitu usia ≤20
ry Feeding praktik deskriptif tahun (23,9%) >20
and Dietary pemberian dengan desain tahun (76,1%)
Diversity in makan pada cross sectional. Karakteristik Ibu
Children anak-anak b. Sampel pada balita berdasarkan
usia 1-24 penelitian ini pendidikan Ibu yaitu
bulan di sebanyak 189 ≤9 tahun (61,1%) >9
komunitas orang Ibu balita tahun (38,9%).
 63

pedesaan dan balita b. Karakteristik balita

Hidalgo dan berusia 1-24 berdasarkan usia yaitu
menentukan bulan. balita berusia 1-6
hubungan bulan (33,3%), balita
antara berusia 7-12 bulan
praktik (31,7%), dan balita
pemberian berusia 13-24 bulan
makan pada (34,9%). Sedangkan
anak-anak karakteristik balita
usia 1-24 berdasarkan jenis
bulan dengan kelamin yaitu laki-laki
kejadian (40,7%) dan
stunting di perempuan (59,3%).
komunitas c. Dari hasil penelitian
pedesaan dapat diketahui bahwa
Hidalgo. persentase dari
pemberian ASI
 64

eksklusif adalah
sebesar (22,3%).
d. Persentase balita yang
mengalami stunting
adalah (10,1%).
e. Proporsi anak yang
stunting dan tidak
diberi ASI (27,5%)
hampir dua kali lipat
dari anak yang diberi
ASI (12,0%) (p
<0,03).

8. Takele, Understandin BMC Public Bahasa Untuk a. Menggunakan a. Karakteristik Ibu

Kasahun., et al., g Correlates Health Inggris mengidentifi Data Survei balita yang mengalami
2019. of Child kasi Demografi dan stunting berdasarkan
Stunting in karakteristik Kesehatan tingkat pendidikan
Ethiopia sosial Ethiopia Tahun yaitu tidak bersekolah
Using ekonomi, 2016 sebanyak 2241 orang
 65

Generalized demografi, b. Sebanyak 8743 (40,3%), pendidikan

Linear Mixed lingkungan, data balita dasar sebanyak 766
dan digunakan orang (33,8%), dan
kesehatan sebagai sampel. pendidikan lanjutan
yang sebanyak 173 orang
berkaitan (19%).
dengan b. Prevalensi stunting
faktor risiko tertinggi berada pada
terjadinya kelompok usia 12-23
stunting pada bulan yaitu sebanyak
balita 1-5 679 orang (38,5%)
tahun. dan balita berusia 24-
59 bulan yaitu
sebanyak 2257 orang
(44,1%).
c. Balita yang
mengalami stunting
lebih banyak pada
 66

balita berjenis kelamin

laki-laki sebanyak
1695 orang (38%),
daripada perempuan
yaitu sebanyak 1485
(34,6%).
d. Prevalensi stunting
pada anak-anak yang
tidak diberi ASI lebih
tinggi dibandingkan
dengan anak-anak
yang diberi ASI
(38,2%).
e. Terdapat hubungan
antara riwayat
pemberian ASI
dengan kejadian
 67

stunting (nilai p
<0,001).
f. Anak-anak yang tidak
diberi ASI berisiko
1,225 kali mengalami
stunting dibandingkan
anak-anak yang diberi
ASI.

9. Dranesia, Atika. Pressure to Enfermeria Bahasa Untuk a. Penelitian ini a. Karakteristik Ibu
Wanda, Dessie. Eat is The Clinica Inggris mengidentifi menggunakan balita yang mengalami
Hayati, Happy., Most kasi faktor- desain cross- stunting berdasarkan
2019. Determinant faktor yang sectional. tingkat pendidikan
Factor of menentukan b. Pengumpulan yaitu tidak bersekolah
Stunting in kejadian data terdiri dari sebanyak 5 orang,
Children stunting di observasi, lulus SD sebanyak 58
Under 5 Years wilayah penyebaran orang, lulus SMP
of Age in Kerinci. kuesioner, dan sebanyak 43 orang,
Kerinci pengumpulan
 68

Region, data sekunder lulus SMA sebanyak

Indonesia Ibu dan balita 30 orang.
dari buku KIA. b. Karakteristik balita
c. Sampel dalam stunting berdasarkan
penelitian ini jenis kelamin yaitu
sebanyak 290 laki-laki sebanyak 85
balita dan Ibu orang dan perempuan
balita. sebanyak 51 orang.
c. Dari hasil penelitian
dapat diketahui bahwa
jumlah balita stunting
yang diberi ASI
eksklusif adalah 65
balita dan balita yang
tidak diberi ASI secara
eksklusif adalah 71
balita.
 69

d. Persentase balita yang

mengalami stunting di
Wilayah Kerinci
adalah (46,9%).
e. Terdapat hubungan
antara riwayat
pemberian ASI
eksklusif dengan
kejadian stunting. (p =
0.038), OR 0.59 (0.37
- 0.95).

10. Chirande, Lulu., Determinants BMC Bahasa Untuk a. Menggunakan a. Karakteristik Ibu
et al., 2015. of Stunting Pediatrics Inggris mengidentifi Data Survei balita berdasarkan
and Severe kasi faktor- Demografi dan usia yaitu usia 15-24
Stunting faktor yang Kesehatan tahun (29,9%), 25-34
Among terkait Tanzania Tahun tahun (45,2%), dan
Under-Fives dengan 2010. 35-49 tahun (24,9%).
in Tanzania: kejadian Karakteristik Ibu
 70

Evidence stunting dan b. Survey termasuk balita berdasarkan

From The severe wawancara pendidikan Ibu yaitu
2010 Cross- stunting pada lengkap pada tidak bersekolah
Sectional antara anak- 10.139 wanita (25,8%), pendidikan
anak berusia yang pernah dasar (68%),
kurang dari menikah dan pendidikan menengah
lima tahun di berusia 15-49 ke atas (6,2%).
Tanzania. tahun, dengan b. Risiko stunting secara
menggunakan signifikan lebih tinggi
tiga kuesioner: pada balita laki-laki
kuesioner rumah dibandingkan dengan
tangga, balita perempuan
kuesioner untuk kedua
wanita, dan kelompok usia. (p
kuesioner pria. <0,001)
c. Survey juga c. Dari literatur ini juga
mengumpulkan dapat diketahui bahwa
data persentase dari
 71

antropometri pemberian ASI

pada seluruh eksklusif adalah
sampel balita di sebesar (11,5%).
Tanzania. d. Persentase balita yang
d. Sampel terdiri mengalami stunting
dari 7324 balita dan severe stunting
berusia 0-59 adalah (35,5%).
bulan. e. Risiko stunting
ditemukan secara
signifikan lebih tinggi
pada anak-anak yang
tidak lagi diberi ASI
dan mereka yang
diberi ASI lebih dari
12 bulan.

11. Kahssay, Molla., Determinants BMC Bahasa Untuk a. Penelitian a. Karakteristik Ibu
et al., 2020. of Stunting Nutrition Inggris mengidentifi dengan desain berdasarkan
Among kasi faktor case control pendidikan Ibu pada
 72

Children Aged determinan berbasis kelompok kasus yaitu

6 to 59 Months terjadinya komunitas. Ibu yang tidak
in Pastoral stunting pada b. Sampel pada bersekolah 100 orang
Community, anak usia 6 penelitian ini (62,1%), lulusan
Afar Region, sampai 59 adalah balita sekolah dasar 32 orang
North East bulan di berusia 6-59 (19,9%), lulusan
Ethiopia: pedesaan bulan, yang sekolah menengah 12
Unmatched distrik Dubti, dibagi menjadi orang (7,5%),
Case Control wilayah 161 balita pada pendidikan yang lebih
Study Afar, Timur kelompok tinggi 17 orang
Laut, kasus, dan 161 (10,6%). Pada
Ethiopia, balita pada kelompok kontrol, Ibu
2017. kelompok yang tidak bersekolah
kontrol. Total 61 orang (37,9%),
sampel lulusan sekolah dasar
berjumlah 322 44 orang (27,3%),
balita. lulusan sekolah
menengah 23 orang
 73

c. Instrumen pada (14,3%), pendidikan

penelitian ini yang lebih tinggi 33
berupa orang (20,5%).
kuesioner b. Karakterisitik balita
terstruktur berdasarkan usia pada
yang telah diuji kelompok kasus yaitu
sebelumnya, balita berusia 6-11
dan standar bulan 20 orang
papan (12,4%), 12-23 bulan
pengukur 37 orang (23%), 24-35
tinggi dan bulan 48 orang
skala (29,8%), 36 bulan
pengukuran keatas 56 orang
berat badan. (34,8%). Pada
kelompok kontrol
diketahui balita berusia
6-11 bulan 31 orang
(19,3%), 12-23 bulan
 74

36 orang (22,4%), 24-

35 bulan 43 orang
(26,7%), 36 bulan
keatas 51 orang
(31,7%).
c. Berdasarkan jenis
kelamin balita, pada
kelompok kasus
diketahui lebih banyak
balita perempuan yaitu
sebanyak 81 orang
(50,3%), sedangkan
balita laki-laki
(49,7%). Pada
kelompok kontrol,
diketahui lebih banyak
balita laki-laki yaitu
sebanyak 88 orang
 75

(54,7%), sedangkan
balita perempuan
sebanyak 73 orang
(45,3%).
d. Dari hasil penelitian
dapat diketahui bahwa
persentase dari
pemberian ASI
eksklusif pada
kelompok kasus
sebesar (53,4%),
sedangkan pada
kelompok kontrol
sebesar (67,7%).
e. Didapatkan hasil anak-
anak yang tidak diberi
ASI secara eksklusif
berisiko 6,6 kali
 76

mengalami stunting
dibandingkan dengan
anak seusianya. (AOR
= 6,68, 95%CI (3,1,
14,52)

Tabel 4.2 Hasil Kajian Studi Literatur Berdasarkan Variabel

Hubungan
Riwayat
Tingkat Jenis Riwayat Kejadian Pemberian ASI
Coding Usia Ibu
Pendidikan Usia Balita Kelamin Pemberian ASI Stunting Eksklusif dengan
Literatur Balita
Ibu Balita Balita Eksklusif pada Balita Kejadian
Stunting pada
Balita
Literatur Pendidikan Laki-laki: 48 Pada kelompok Kelompok Ada hubungan
1 rendah: 10 orang kasus: (56,7%) kasus (balita bermakna (OR =
- -
orang (33.3%), (45.3%) Pada kelompok stunting): 30 0,201; p = 0,010)
pendidikan kontrol: (86,7%). orang
 77

tinggi: 20 Perempuan:
orang 58 orang
(66.7%). (54.7)
Literatur Usia 24-35 Laki-laki: Riwayat pemberian 27 orang Ada hubungan
2 bulan: 8 orang 60 orang ASI eksklusif pada (23,89%) bermakna
(19%), 36-47 (25%) balita stunting 1
bulan: 11 Perempuan: balita (2,5%)
orang 53 orang mendapatkan ASI
(31,4%), dan (22,6%) eksklusif.
- -
48-59 bulan: 8 Sedangkan pada
orang (22,2%). balita yang tidak
stunting sebesar
(97,5%) balita
mendapatkan ASI
eksklusif
Literatur Usia Ibu SD/MI: 33 Usia 12-24 Laki-laki: Tidak ASI 26 orang Ada hubungan
3 saat hamil orang bulan: 9 orang 28 orang Eksklusif: 38 orang (50%) bermakna (OR =
<20 tahun: (63,5%), (17,3%), 25-36 (53,8%) (73,1%) 16,50; p = 0,001)
 78

20 orang SMP: 13 orang bulan: 17 Perempuan: ASI eksklusif: 14

(80%) (25%), SMA: orang 24 orang orang (26,9%)
≥20 tahun: 6 orang (32,7%), 37- (46,2%)
6 orang (11,5%) 48 bulan: 16
(22,2%) orang (30,8%),
dan 49-59
bulan: 10
orang (19,2%).
Literatur Sebagian SD/MI: 9 Usia 13-20 Laki-Laki: ASI eksklusif: 6 orang Ada hubungan
4 besar orang (18,7%), bulan: 4 orang (52,1%) (87,5%) (12,5%) bermakna (OR =
(33,33%) SMP: 24 (8,33%). Perempuan: Tidak ASI 25,000)
atau 16 Ibu orang (50%), 37-44 bulan (47,9%) Eksklusif: (12,5%)
balita SMA: 14 dan 45-52
berusia 27- orang (29,2%), bulan masing-
29 tahun dan PT: 1 masing: 10
orang (2,1%). orang
(20,83%),
 79

53-60 bulan :
11 orang
(22,92%)
Literatur Lama Sebagian Laki-Laki: ASI eksklusif: 64 orang Tidak ada
5 pendidikan <9 besar balita 36 Orang 45 orang (39,51%) hubungan
tahun: 44 sebanyak 20 Perempuan: Tidak ASI bermakna
orang, >9 orang 28 Orang Eksklusif:
tahun: 20 berumur 12- 19 orang
- orang 23 bulan,
sebagian kecil
balita
sebanyak 2
orang berusia
6-11 bulan.
Literatur Pendidikan Kelompok Ada hubungan
6 rendah: 22 kasus (balita bermakna
- - - -
orang stunting): 29 (OR = 3,23; p =
(75,8%), orang 0,003)
 80

pendidikan
tinggi: 7 orang
(24,2%)
Literatur Usia ≤20 Lama Usia 1-6 Laki-Laki: ASI eksklusif: (10,1%) Ada hubungan
7 tahun: pendidikan ≤9 bulan: (40,7%) (22,3%) balita bermakna
(23,9%) tahun: (33,3%), Perempuan: mengalami
Usia >20 (61,1%), >9 7-12 bulan: (59,3%) stunting
tahun: tahun: (31,7%),
(76,1%) (38,9%). 13-24 bulan:
(34,9%).
Literatur Tidak Usia 12-23 Laki-Laki: 3180 orang Ada hubungan
8 bersekolah: bulan: 679 1695 Orang (36,4%) bermakna
2241 orang orang (38,5%), (38%) (OR = 1,225; p <
(40,3%), 24-59 bulan: Perempuan: 0,001)
- -
pendidikan 2257 orang 1485
dasar: 766 (44,1%). (34,6%).
orang (33,8%),
dan pendidikan
 81

lanjutan: 173
orang (19%).
Literatur Tidak Laki-Laki: ASI eksklusif: 136 orang Ada hubungan
9 bersekolah: 5 85 Orang (41%) (46,9%) bermakna (OR =
orang, lulus Perempuan: 0,59; p = 0,038 )
SD: 58 orang, 51 Orang.
- -
lulus SMP: 43
orang, lulus
SMA: 30
orang.
Literatur Usia 15-24 Tidak Laki-laki > ASI eksklusif: (35,5%) Ada hubungan
10 tahun: 2188 bersekolah: Perempuan (11%) balita bermakna
orang (25,8%), mengalami
(29,9%), pendidikan stunting dan
-
25-34 dasar: (68%), severe
tahun: pendidikan stunting.
3310 orang menengah ke
(45,2%), atas: (6,2%).
 82

35-49
tahun: 1826
orang
(24,9%).
Literatur Tidak Usia 6-11 Laki-Laki: ASI eksklusif: Kelompok Ada hubungan
11 bersekolah: bulan: 20 80 Orang (53,4%) kasus (balita bermakna
100 orang orang (12,4%), (49,7%) stunting): (AOR = 6,68)
(62,1%), 12-23 bulan: Perempuan: 161 orang
lulusan 37 orang 81 Orang
sekolah dasar: (23%), 24-35 (50,3%)
32 orang bulan: 48
-
(19,9%), orang (29,8%),
lulusan 36 bulan
sekolah keatas: 56
menengah: 12 orang
orang (7,5%), (34,8%)
pendidikan
yang lebih
 83

tinggi: 17
orang (10,6%).
 84

4.2 Pembahasan
Pada 11 literatur yang didapatkan, metode penelitian literatur yang
dianalisis merupakan metode dengan penelitian cross-sectional dan case
control. Tempat penelitian dalam literatur dilakukan di beberapa negara di
dunia, seperti Indonesia, Mexico, Tanzania, dan Ethiopia.
Berdasarkan hasil analisis dari 11 literatur yang ditemukan,
didapatkan 4 literatur yang menyebutkan gambaran karakteristik Ibu balita
berdasarkan usia. Penelitian yang dilakukan oleh Latifah dkk (2020)
menyebutkan bahwa usia Ibu memiliki peran penting pada pemberian ASI
eksklusif, dari data karakteristik responden menunjukkan, keberhasilan ASI
eksklusif tertinggi diberikan oleh ibu dengan usia 27-29 tahun dan usia 30-
32 tahun, karena semakin matang usia ibu maka mempengaruhi kemampuan
dalam berfikir dari ibu tersebut.69 Juga pada penelitian yang dilakukan oleh
Hasandi dkk (2019) yang menyebutkan bahwa usia ibu saat hamil <20 tahun
berisiko 14 kali lebih besar memiliki anak stunting dibandingkan ibu yang
berusia ≥20 tahun saat hamil.70 Ibu yang masih tergolong remaja (<20
tahun) apabila mengandung memiliki risiko lebih tinggi untuk memiliki
keturunan stunting dibanding ibu usia reproduksi (20-34 tahun). Sejalan
dengan hasil penelitian di Ghana dimana usia ibu memiliki hubungan yang
signifikan dengan kejadian stunting dan baduta dari ibu yang masih remaja
memiliki risiko 8 kali mengalami stunting dibandingkan dengan Ibu yang
cukup umur untuk mengandung dan melahirkan.57 Sedangkan pada kedua
literatur lainnya digambarkan bahwa usia Ibu balita terbanyak adalah usia
>20 tahun71 dan usia 25-34 tahun.72 Namun pada kedua literatur tersebut
tidak menunjukkan adanya hubungan yang bermakna baik terhadap
pemberian ASI eksklusif maupun dengan kejadian stunting pada balita.
Dari 11 literatur yang ditemukan, didapatkan 10 literatur yang
memberikan gambaran karakteristik Ibu balita berdasarkan tingkat
pendidikan. 9 literatur menyebutkan bahwa sebagian besar Ibu dari balita
yang mengalami stunting memiliki tingkat pendidikan yang rendah. Seperti
pada penelitian yang dilakukan oleh Kahssay dkk (2020) di Ethiopia,
 85

didapatkan hasil bahwa pada kelompok kasus (balita stunting) sebagian

besar Ibu tidak bersekolah (62,1%). Anak yang lahir dari Ibu tanpa
pendidikan adalah 4,9 kali cenderung mengalami stunting dibandingkan
untuk anak-anak yang lahir dari ibu dengan pendidikan tinggi. Hal ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Chirande (2015) yang
menyebutkan bahwa anak-anak yang Ibunya tidak bersekolah ditemukan
memiliki risiko stunting yang lebih tinggi. Ibu yang berpendidikan akan
lebih sadar tentang kesehatan anak-anak mereka.72 Tetapi ada 1 literatur
yang menyebutkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara
stunting dan tingkat pendidikan Ibu yaitu penelitian yang dilakukan oleh
Lestari (2018), yang menyebutkan bahwa temuan ini mungkin disebabkan
oleh ibu dengan status pendidikan tinggi memberikan susu formula kepada
bayinya, karena mereka bekerja di luar rumah dan tidak bisa menyusui anak
mereka. Ibu yang bekerja memiliki lebih sedikit waktu untuk anak-anak
mereka, mungkin menyebabkan malnutrisi di kemudian hari dan
mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan.73
Berdasarkan hasil analisis dari 11 literatur yang ditemukan, didapatkan
7 literatur yang menyebutkan gambaran karakteristik balita berdasarkan
usia. Pada penelitian yang dilakukan oleh Damayanti dkk (2016)
menyebutkan bahwa balita stunting sebagian besar terdapat pada kelompok
usia 36-47 bulan (31,4%). Sejalan pada penelitian Hasandi dkk (2019)
dimana sebagian besar balita stunting berada pada kelompok usia 25-36
bulan dan 37-48 bulan. Juga pada penelitian Kahssay dkk (2020) yang
menyebutkan bahwa pada kelompok kasus (balita stunting) sebagian besar
berada pada kelompok usia 36 bulan keatas (34,8%). Hal ini sesuai dengan
teori Haile (2016) yang menyatakan bahwa kelompok balita usia 24 bulan
keatas lebih berisiko menderita stunting dibandingkan balita dengan usia
dibawah satu tahun. Menteri Kesehatan juga menyebutkan bahwa stunting
terjadi karena kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada
masa awal setelah bayi lahir, akan tetapi kondisi stunting baru nampak
setelah bayi berusia 2 tahun.33 Hal tersebut disebabkan karena mulai tahun
 86

kedua kehidupan, laju pertumbuhan melambat dan terjadi perubahan bentuk

tubuh balita menjadi lebih berotot.47
Dari hasil review 11 literatur yang ditemukan, didapatkan 10 literatur
yang menyebutkan gambaran karakteristik balita berdasarkan jenis kelamin.
Dari 10 literatur, 7 diantaranya menyebutkan bahwa balita stunting sebagian
besar berjenis kelamin laki-laki. Seperti pada penelitian yang dilakukan oleh
Latifah dkk (2020) yang menyebutkan bahwa balita stunting berjenis
kelamin laki-laki lebih banyak (52,1%) daripada perempuan (47,9%).69 Hal
ini sejalan dengan penelitian Chirande dkk (2015) yang menyebutkan
bahwa risiko stunting secara signifikan lebih tinggi pada balita laki-laki
dibandingkan dengan balita perempuan. Juga sesuai dengan penelitian
Damayanti dkk (2016) dimana didapatkan hasil bahwa stunting lebih
banyak terjadi pada balita berjenis kelamin laki-laki yaitu (25,0%),
sedangkan pada balita perempuan sebesar (22,6%). Hal ini sesuai dengan
analisa data Riskesdas yang menyatakan bahwa balita stunting lebih banyak
berjenis kelamin laki-laki (39,5%). Lebih banyaknya prevalensi stunting
pada balita laki-laki disebabkan karena laki-laki lebih berisiko untuk
mengalami kekurangan gizi akibat lebih banyaknya kebutuhan energi
protein pada laki-laki. Jenis kelamin menentukan besar kecilnya kebutuhan
energi protein seseorang.74 Dari 10 literatur, 1 diantaranya, yaitu penelitian
yang dilakukan oleh Lestari dkk (2018) menyebutkan bahwa proporsi balita
laki-laki dan perempuan yang mengalami stunting seimbang yaitu masing-
masing sebesar (50%).73 Sedangkan 2 literatur lainnya menyebutkan bahwa
sebagian besar balita berjenis kelamin perempuan, hal ini dikarenakan pada
penelitian Zaragoza dkk (2016) hanya menyebutkan proporsi balita laki-laki
dan perempuan dari keseluruhan sampel tanpa membaginya menjadi balita
stunting dan tidak stunting.71 Sedangkan pada penelitian Kahssay dkk
(2020) perbedaaan proporsi balita perempuan dan laki-laki hanya berbeda 1
orang.75
Berdasarkan hasil analisis 11 literatur yang ditemukan, terdapat 9
literatur yang menyebutkan cakupan pemberian ASI eksklusif pada balita.
 87

Pada penelitian yang dilakukan oleh Zaragoza dkk (2018) di Mexico

menyebutkan balita yang mendapatkan ASI eksklusif adalah sebesar
(22,3%).71 Penelitian yang dilakukan oleh Dranesia dkk (2019) di Kerinci,
Indonesia, juga menyebutkan bahwa persentase pemberian ASI eksklusif
pada balita sebesar (41%).76 Bahkan pada penelitian yang dilakukan oleh
Chirande dkk (2015) di Tanzania menyebutkan bahwa persentase
pemberian ASI eksklusif pada balita hanya sebesar (11,5%).72 The World
Health Assembly (WHA) telah menetapkan target untuk meningkatkan
cakupan pemberian ASI eksklusif setidaknya menjadi 50% pada tahun
2025.77 Angka cakupan pemberian ASI eksklusif masih jauh dari target
yang ditetapkan oleh WHA. Rendahnya cakupan ASI eksklusif disebabkan
oleh berbagai macam faktor. Menurut Larasati dkk (2018) salah satu
penyebab rendahnya cakupan ASI eksklusif dikarenakan terdapat perilaku-
perilaku Ibu yang memberikan makanan dan minuman selain ASI sebelum
anak berusia enam bulan.78 Begitu pula dengan Hasandi dkk (2019) yang
menyebutkan bahwa rendahnya cakupan ASI Eksklusif dikarenakan
terdapat kebiasaan masyarakat di dusun Cemanggal yang mencoba
memberikan makanan atau minuman selain ASI begitu anak menangis atau
rewel meskipun masih berusia 0-6 bulan dengan anggapan bahwa bayi akan
merasa kenyang dan akan tenang, bahkan terdapat bayi yang begitu lahir
langsung diberikan makanan pendamping ASI karena menangis. Alasan
lain sebagian responden tidak memberikan ASI eksklusif pada anaknya
diantaranya karena saat lahir ASI belum keluar, puting payudara terluka dan
merasa bayinya belum kenyang jika hanya diberi ASI.70
Dari hasil review 11 literatur yang ditemukan, semua menyebutkan
angka kejadian stunting pada balita. Pada penelitian Damayanti dkk (2016)
menyebutkan bahwa balita di Kelurahan Kejawan Putih Tambak
Kecamatan Mulyorejo, Kota Surabaya, yang mengalami stunting sebesar
(23,89%).74 Penelitian yang dilakukan di Dusun Cemanggal, Semarang,
oleh Hasandi dkk (2019) juga menyebutkan bahwa persentase balita yang
mengalami stunting sebesar (50%).70 Sedangkan pada penelitian yang
 88

dilakukan Hikmahrachim dkk (2019) di Kabupaten Bogor didapatkan hasil

persentase balita yang mengalami stunting sebesar (39,51%).79 Tingginya
angka stunting pada studi literatur berkaitan dengan rendahnya cakupan ASI
eksklusif, rendahnya tingkat pendidikan Ibu, usia Ibu yang masih remaja,
keadaan sosial ekonomi, dsb. World Health Organization (WHO)
menetapkan target penurunan angka stunting global sebesar 40% pada tahun
2025. Sedangkan di Indonesia, Kemenkes menetapkan target penurunan
angka stunting di Indonesia menjadi 19% pada tahun 2024.4 Angka
kejadian stunting dari studi literatur yang ditemukan masih terbilang cukup
tinggi jika dibandingkan dengan target global maupun nasional.
Dari 11 literatur yang telah dikumpulkan, terdapat 10 literatur yang
memiliki hasil yang sama bahwa adanya hubungan yang signifikan antara
riwayat pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita,
dilihat dari nilai p yang selalu <0,001. Seperti pada penelitian yang
dilakukan oleh Hasandi dkk (2019) di Semarang yang menyebutkan bahwa
terdapat hubungan yang bermakna antara pemberian ASI Eksklusif dengan
kejadian stunting pada balita. Anak yang tidak diberikan ASI eksklusif
berisiko 25 kali mengalami stunting dibandingkan dengan anak yang
diberikan ASI Eksklusif.70 Juga penelitian yang dilakukan oleh Damayanti
dkk (2017) di Surabaya yang menyebutkan bahwa balita dengan riwayat
ASI non-eksklusif lebih berisiko untuk stunting karena hal ini berhubungan
dengan kejadian penyakit infeksi seperti diare yang lebih banyak terjadi
pada bayi dibawah 6 bulan yang diberikan makanan selain ASI. Adanya
penyakit infeksi menyebabkan menurunnya nafsu makan, menurunnya
penyerapan zat gizi dan peningkatan katabolisme sehingga zat gizi tidak
mencukupi untuk pertumbuhan sehingga bisa menyebabkan stunting.74 Hal
ini juga sejalan dengan studi yang dilakukan oleh Kahssay dkk (2020) di
Ethiopia, mereka menyebutkan bahwa terdapat hubungan antara pemberian
ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada anak berusia 6-59 bulan
dimana anak-anak yang tidak diberi ASI secara eksklusif berisiko 6,6 kali
mengalami stunting dibandingkan dengan anak seusianya.75 Penelitian yang
 89

dilakukan oleh Dranesia dkk (2019) juga menyebutkan bahwa riwayat

pemberian ASI eksklusif merupakan faktor yang paling berhubungan
dengan kejadian stunting pada balita.76 Tetapi ada 1 literatur yang hasilnya
menyebutkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan riwayat pemberian
ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita. Menurut penelitian
yang dilakukan oleh Hikmahrachim dkk (2019) di Kota Bogor, ASI
eksklusif tidak berkaitan dengan kejadian stunting pada anak usia 6-59
bulan di Kabupaten Bogor. Namun, terdapat kemungkinan efek protektif
ASI eksklusif terhadap stunting pada kelompok usia ibu saat hamil > 30
tahun. Peran ASI eksklusif dalam pencegahan stunting sangat bergantung
pada faktor pendukung lain.79 Hal ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Cynthia dkk (2019) di Denpasar yang menyebutkan bahwa
tidak didapatkan hubungan yang signifikan antara riwayat ASI eksklusif
dengan kejadian stunting pada anak usia 12-59 bulan di RSUD Wangaya
Kota Denpasar. Adanya perbedaan hasil pada penelitian ini disebabkan
karena ASI eksklusif bukanlah satu-satunya penyebab stunting, tetapi dapat
juga disebabkan oleh faktor lainnya seperti asupan makanan diluar ASI
karena kebutuhan zat gizi tinggi, khususnya setelah masa pemberian ASI
eksklusif dan penyakit infeksi.3 Dari hasil analisa diatas semakin
menunjukkan bahwa, ada pengaruh yang cukup besar dari pemberian ASI
eksklusif terhadap pencegahan terjadinya stunting pada balita.

4.3 Keterbatasan Penelitian

Dalam melakukan studi literatur initerdapat hal yang mempengaruhi
keterbatasan penelitian :
1) Terdapat literatur yang sesuai dengan kriteria inklusi namun tahun
diterbitkannya literatur lebih dari 5 tahun terakhir.
2) Dalam proses pencarian literatur, peneliti sulit untuk mendapatkan
literatur dikarenakan kebanyakan literatur tidak fulltext.
 90

3) Penelitian ini berupa scoping review dikarenakan hanya menelaah

bagian luar literatur saja dan tidak terlalu dalam seperti Critical
Appraisal.
 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil dari literatur review pada 11 literatur tentang hubungan
hubungan riwayat pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada
balita didapatkan kesimpulan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara
riwayat pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita, dimana
balita yang tidak diberi ASI eksklusif berisiko sebanyak 1 sampai 25 kali lipat
lebih besar untuk mengalami stunting dibandingkan dengan balita yang diberi
ASI secara eksklusif. Balita yang lahir dari Ibu berusia <20 tahun juga berisiko
14 kali lipat mengalami stunting dibandingkan dengan balita yang lahir dari
Ibu berusia ≥20 tahun. Berdasarkan tingkat pendidikan Ibu, balita dengan Ibu
berpendidikan rendah cenderung mengalami stunting sebanyak 2 sampai 5 kali
lipat dibandingkan dengan Ibu berpendidikan tinggi. Berdasarkan usia balita,
usia diatas 24 bulan lebih berisiko untuk mengalami stunting dibandingkan
dengan balita berusia kurang dari satu tahun. Sedangkan berdasarkan jenis
kelamin balita, balita laki-laki cenderung mengalami stunting 1 sampai 2 kali
lipat dibandingkan dengan balita perempuan. Cakupan ASI eksklusif pada
balita dari sebagian studi literatur masih tergolong rendah, dengan angka
cakupan ASI eksklusif terendah yaitu sebesar 11,5%, angka ini masih jauh dari
target yang telah ditetapkan oleh The World Health Assembly (WHA) yaitu
untuk meningkatkan cakupan ASI eksklusif menjadi 50% pada tahun 2025.
Angka kejadian stunting pada balita dari studi literatur juga masih tergolong
cukup tinggi yaitu sebesar 10,1% sampai 50%, World Health Organization
(WHO) menetapkan target penurunan angka stunting global sebesar 40% pada
tahun 2025. Sedangkan di Indonesia, Kemenkes menetapkan target penurunan
angka stunting di Indonesia menjadi 19% pada tahun 2024.

91
 5.2 Saran
Rekomendasi dari peneliti yaitu diharapkan kepada praktisi kesehatan
untuk memberikan edukasi kepada Ibu juga keluarga Ibu termasuk suami
tentang pemberian ASI eksklusif dengan harapan Ibu balita beserta
keluarganya mengerti konsep dan praktik tentang ASI eksklusif serta
pemberian motivasi pada Ibu untuk menyusui anaknya selama enam bulan
penuh dan dilanjutkan hingga balita berusia dua tahun sebagai salah satu upaya
pencegahan terjadinya stunting pada balita. Edukasi juga sebaiknya dilakukan
dari sebelum atau saat Ibu hamil, dengan harapan pada saat bayinya lahir, sang
Ibu sudah mengerti mengenai konsep ASI eksklusif dan bisa langsung
mempraktikannya.
Untuk peneliti selanjutnya diharapkan menggunakan database jurnal
yang lebih variatif, menggunakan literatur yang sesuai dengan variabel yang
ingin diteliti, serta lebih banyak lagi mencari literatur tentang faktor-faktor
yang menyebabkan kejadian stunting pada balita, seperti pemberian MP-ASI
juga kondisi sosio-ekonomi, sehingga tidak hanya terbatas pada riwayat
pemberian ASI eksklusif saja.
.

92
 DAFTAR PUSTAKA

1. Rukmini. Status Gizi Dan Perkembangan Anak Usia Toddler ( 1-3 Tahun )
Di Kelurahan Kapasari Kecamatan Genteng Surabaya. Adi Husada Nurs J.
2015;1(2).
2. Ningrum Ew, Utami T. Hubungan Antara Status Gizi Stunting Dan
Perkembangan Balita Usia 12-59 Bulan. Bidan Prada J Publ Kebidanan
Akbid Ylpp Purwokerto. 2017;0(0).
3. Cynthia, Suryawan IWB, Widiasa A. Hubungan Riwayat ASI Eksklusif
dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-59 Bulan di RSUD Wangaya
Kota Denpasar. J Kedokt Meditek. 2019;25(1):29–35.
4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Situasi Balita Pendek
(Stunting) di Indonesia. Bul Jendela Data dan Inf. 2018;1.
5. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia
Tahun 2018 [Internet]. Jakarta; 2019. Available from:
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/Data-dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf
6. Dinas Kesehatan Provinsi Jambi. Profil Kesehatan Provinsi Jambi Tahun
2019. Jambi; 2020.
7. Teja M. Stunting Balita Indonesia Dan Penanggulangannya. 2019;
8. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Buku Saku Pemantauan Status
Gizi Tahun 2016. In Jakarta; 2017.
9. Handayani S, Kapota WN, Oktavianto E. Hubungan Status Asi Eksklusif
Dengan Kejadian Stunting Pada Batita Usia 24-36 Bulan Di Desa Watugajah
Kabupaten Gunungkidul. Med Respati J Ilm Kesehat. 2019;14(4):287.
10. Indrawati S. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting
pada Anak Usia Kejadian Stunting pada Anak Usia 2-3 Tahun di Desa
Karangrejek. Fak Ilmu Kesehat Di Univ Aisyiyah Yogyakarta [Internet].
2016;6–7. Available from: http://digilib.unisayogya.ac.id/2480/1/dira
Naskah Publikasi .pdf
11. Halim LA, Warouw SM, Manoppo JIC. Hubungan Faktor-Faktor Risiko

93
 Dengan Stunting Pada Anak Usia 3-5 Tahun Di TK / PAUD. 2018;1:1–8.
12. Dinas Kesehatan Provinsi Jambi. Profil Kesehatan Provinsi Jambi Tahun
2015. Jambi; 2016.
13. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Situasi dan Analisis ASI
Eksklusif. Jakarta; 2014.
14. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Pemerintah Republik
Indonesia Nomor 22 tahun 2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif.
2012.
15. Departemen Kesehatan RI. Pedoman Umum Pemberian Makanan
Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) Lokal Tahun 2006. Jakarta: Depkes RI;
2006.
16. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Cara Pemberian ASI yang
Benar [Internet]. 2019 [cited 2020 Apr 22]. Available from:
https://www.kemkes.go.id/article/view/19080300001/begini-cara-
pemberian-asi-yang-benar.html
17. Walyani ES. Perawatan Kehamilan dan Menyusui Anak Pertama Agar Bayi
Lahir dan Tumbuh Sehat. Yogyakarta: Pustaka Baru Press; 2015.
18. Ikatan Dokter Anak Indonesia. ASI sebagai Pencegah Malnutrisi pada Bayi.
2013;
19. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Nilai Nutrisi ASI. 2013;
20. Yadika ADN. Hubungan Riwayat Pemberian ASI Eksklusif dengan
Kejadian Stunting pada Balita (Usia 24-59 Bulan) di Wilayah Kerja
Puskesmas Way Urang Kabupaten Lampung Selatan [Internet]. Universitas
Lampung; 2019 [cited 2020 Apr 24]. Available from:
http://digilib.unila.ac.id/60571/
21. Prasetyono DS. Buku Pintar ASI Eksklusif. Yogyakarta: Diva Press; 2012.
22. Holloway H. Health Benefits Of Breastfeeding For Infants, Leading To
Developmental Differences Between Breast-fed And Formula-fed Infants
[Internet]. 2017. Available from:
https://digitalcommons.salemstate.edu/honors_theses/136
23. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Inilah Sepuluh Manfaat ASI

94
 [Internet]. 2016 [cited 2020 Apr 22]. Available from: kemkes.go.id
24. Terati, Yuniarti, H., & Susanto E. Effects of diet and breastfeeding duration
on the stunting status of children under 5 years of age at maternal and child
health centers of the Palembang regional office of health. Pakistan J Nutr
[Internet]. 2018;17(2):51–56. Available from:
https://doi.org/10.3923/pjn.2018.51.56
25. Pengan J, Kawengian S, Rombot D V, Keshetana F, Sam M, Manado R.
Hubungan Antara Riwayat Pemberian Asi Eksklusif Dengan Kejadian
Stunting Pada Anak Usia 12-36 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Luwuk
Kecamatan Luwuk Selatan Kabupaten Banggai Sulawesi. 2015;
26. Laksminingsih E. Can early initiation to breastfeeding prevent stunting in 6
– 59 months old children ? 2018;32(5):334–41.
27. World Health Organization. Infant and young child feeding [Internet]. 2018
[cited 2020 Apr 22]. Available from: https://www.who.int/en/news-
room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding
28. United Nation Children’s Fund (UNICEF). Breastfeeding [Internet]. 2015
[cited 2020 Apr 22]. Available from:
https://www.unicef.org/nutrition/index_24824.html
29. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Buku Saku Pemantauan Status
Gizi Tahun 2017. Jakarta; 2018.
30. Habiba S. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif di
Wilayah Kerja Puskesmas Kebakkramat II Kabupaten Karanganyar Tahun
2016. Universitas Negeri Semarang; 2016.
31. Rahmawati. Hubungan Faktor Budaya dan Tingkat Pengetahuan Ibu dengan
Pemberian MP-ASI Dini pada Bayi di Desa Pengalusan Kecamatan Mrebet
Kabupaten Purbalingga. Universitas Muhammadiyah Purwokerto; 2017.
32. Erwin. Cakupan dan Determinan Pemberian ASI Eksklusif di Pemukiman
Kumuh dalam Perkotaan Kecamatan Tallo Kota Makassar. Universitas
Hasanuddin; 2017.
33. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor 1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang Standar Antropometri

95
 Penilaian Status Gizi Anak. Indonesia; 2010.
34. Aryastami NK, Tarigan I. Kajian Kebijakan dan Penanggulangan Masalah
Gizi Stunting di Indonesia. 2017;45(4):233–40.
35. Meidina NF. Gambaran Perkembangan Motorik Kasar Pada Balita Usia 1-3
Tahun (Toddler) Dengan Stunting Di Wilayah Kerja Puskesmas
Sumberjambe Kabupaten Jember. Universitas Jember; 2019.
36. Fikawati S, Syafiq A, Veratamala A. Gizi Anak dan Remaja. Rajawali Pers;
2017. 1–348 p.
37. Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat. Kerangka
Kebijakan Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi dalam Rangka
Seribu Hari Pertama Kehidupan (Gerakan 1000 HPK). 2013;71.
38. Danaei G, Andrews KG, Sudfeld CR, Fink G, McCoy DC, Peet E, et al. Risk
Factors for Childhood Stunting in 137 Developing Countries: A
Comparative Risk Assessment Analysis at Global, Regional, and Country
Levels. PLoS Med. 2016 Nov 1;13(11):e1002164.
39. Mantri Kas. Hubungan Pemberian Asi Eksklusif Dan Konsumsi Zat Gizi
Mikro Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di Upt. Kesmas Ubud Ii
Gianyar. Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar; 2019.
40. Anggraeni Md. Hubungan Pemberian Asi Eksklusif Dengan Kejadian
Stunting Pada Balita Usia (6-60) Bulan Di Kelurahan Sumbersari.
Universitas Muhammadiyah Malang; 2019.
41. Sukmawati, Hendrayati, Chaerunnimah, Nurhumaira. Status Gizi Ibu Saat
Hamil, Berat Badan Lahir Bayi, dengan Stunting Pada Balita. Media Gizi
Pangan. 2018;25(1):18–24.
42. Lidia F. Hubungan BBLR dan ASI Ekslusif dengan Kejadian stunting di
Puskesmas lima puluh pekanbaru riau. J Endur. 2018;3(1):131.
43. Direktorat Jenderal Bina Gizi dan KIA Kementerian Kesehatan RI. Rencana
Strategis Program Tahun 2015-2019. 2015.
44. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Hasil Utama Riskesdas 2018.
2018;
45. Larasati NN. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting

96
 pada Balita Usia 25-59 Bulan di Posyandu Wilayah Puskesmas Wonosari II
Tahun 2017. Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta;
2018.
46. Haile D, Azage M, Mola T, Rainey R. Exploring spatial variations and
factors associated with childhood stunting in Ethiopia: Spatial and multilevel
analysis. BMC Pediatr [Internet]. 2016 Apr 15 [cited 2020 Dec 7];16(1).
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27084512/
47. Bahmat DO, Bahar H, Jus’at I. Hubungan Asupan Seng, Vitamin A, Zat
Besi, dan Kejadian pada balita (24-59) bulan dan kejadian Stunting di
Kepulauan Nusa Tenggara (RISKESDAS 2010). Dep Nutr Fac Heal Sci Esa
Unggul Univ. 2015;(Riskesdas):1–14.
48. Kuchenbecker J, Jordan I, Reinbott A, Herrmann J, Jeremias T, Kennedy G,
et al. Exclusive breastfeeding and its effect on growth of Malawian infants:
results from a cross-sectional study. Paediatr Int Child Health [Internet].
2015 Feb 9 [cited 2020 Apr 24];35(1):14–23. Available from:
http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1179/2046905514Y.0000000134
49. Yusrina A, Devy SR. Faktor Yang Mempengaruhi Niat Ibu Memberikan Asi
Eksklusif Di Kelurahan Magersari, Sidoarjo. J Promkes. 2017 Sep 6;4(1):11.
50. Nilakesuma A, Jurnalis YD, Rusjdi SR. Hubungan Status Gizi Bayi dengan
Pemberian ASI Ekslusif, Tingkat Pendidikan Ibu dan Status Ekonomi
Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Pasir. J Kesehat Andalas.
2015 Jan 1;4(1).
51. Agus Hendra Al Rahmad. Pemberian Asi Dan Mp-Asi Terhadap
Pertumbuhan Bayi Usia 6 – 24 Bulan | Al Rahmad | Jurnal Kedokteran Syiah
Kuala. J Kedokt Syiah Kuala [Internet]. 2017 [cited 2020 Apr 24]; Available
from: http://www.jurnal.unsyiah.ac.id/JKS/article/view/8601
52. Khasanah DP, Hadi H, Paramashanti BA. Waktu pemberian makanan
pendamping ASI (MP-ASI) berhubungan dengan kejadian stunting anak usia
6-23 bulan di Kecamatan Sedayu. J Gizi dan Diet Indones (Indonesian J Nutr
Diet. 2016 Aug 30;4(2):105.
53. Desyanti C, Nindya TS. Hubungan Riwayat Penyakit Diare dan Praktik

97
 Higiene dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-59 Bulan di Wilayah
Kerja Puskesmas Simolawang, Surabaya. Amerta Nutr. 2017 Oct
23;1(3):243.
54. Khan MN, Islam MM. Effect of exclusive breastfeeding on selected adverse
health and nutritional outcomes: A nationally representative study. BMC
Public Health. 2017 Nov 21;17(1).
55. Ni’mah C, Muniroh L. Hubungan Tingkat Pendidikan, Tingkat Pengetahuan
Dan Pola Asuh Ibu Dengan Wasting Dan Stunting Pada Balita Keluarga
Miskin. Media Gizi Indones [Internet]. 2016 [cited 2020 Apr 24];10(1):84–
90. Available from: https://e-journal.unair.ac.id/MGI/article/view/3131
56. Larsen JN, Huskey L. The arctic economy in a global context. In: The New
Arctic. Springer International Publishing; 2015. p. 159–74.
57. Wanimbo E, Wartiningsih M. Hubungan Karakteristik Ibu Dengan Kejadian
Stunting Baduta (7-24 Bulan). J Manaj Kesehat Yayasan RS Dr Soetomo.
2020;6.
58. Stephenson TJ, ; Schiff WJ. Human nutrition science for healthy living. 2nd
Editio. New York: McGraw-Hill; 2019.
59. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan
No. 2 Tahun 2020 tentang Standar Antropometri Anak. Indonesia; 2020.
60. Demirchyan A, Petrosyan V, Sargsyan V, Hekimian K. Predictors of stunting
among children ages 0 to 59 months in a rural region of Armenia. J Pediatr
Gastroenterol Nutr. 2016;62(1):150–6.
61. Mita AA, Waryana, Rina O. Pendidikan Orang Tua, Pengetahuan Gizi Ibu
Mengenai Tumbuh Kembang Anak Dan Status Gakin Dengan Kejadian
Stunting Pada Balita Usia 24-59 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas
Karangmojo II Gunungkidul. 2019 May 24;
62. Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan. 100
Kabupaten/Kota Prioritas Untuk Intervensi Anak Kerdil (Stunting). 2017;
63. Kementerian Desa Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi
Republik Indonesia. Buku saku desa dalam penanganan stunting. 2017;
64. Proverawati A., Wati, E. K. Ilmu Gizi untuk Keperawatan dan Gizi

98
 Kesehatan. Yogyakarta: Penerbit Muha Medika; 2011.
65. Almatsier S. Prinsip dasar ilmu gizi. Penebar Sw. Jakarta; 2010.
66. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Riset kesehatan dasar
(Riskesdas) 2013. Jakarta; 2013.
67. Rahmad AH AL, Miko A. Kajian Stunting pada Anak Balita Berdasarkan
Pola Asuh dan Pendapatan Keluarga di Kota Banda Aceh. J Kesmas Indones.
2016;8(2):63–79.
68. Sinambela DP, Vidiasari P, Hidayah N. Pengaruh Riwayat Pemberian ASI
Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Teluk Tiram Banjarmasin. Din Kesehat J Kebidanan dan Keperawatan.
2019;10(1).
69. Latifah, A.M., Purwanti, L. E., Sukamto FI. Hubungan Pemberian ASI
Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Balita 1-5 Tahun. 2020;4(1):1-
12http://jurnal.umt.ac.id/index.php/jkft/article. Available from:
http://studentjournal.umpo.ac.id/index.php/HSJ/article/view/131%0Ahttp://
jurnal.umt.ac.id/index.php/jkft/article/view/1018
70. Hasandi LA, Maryanto S, Anugrah RM. Hubungan Usia Ibu Saat Hamil dan
Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Balita di Dusun
Cemanggal Desa Munding Kabupaten Semarang. 2019;11(25):29–38.
71. Zaragoza Cortes J, Trejo Osti LE, Ocampo Torres M, Maldonado Vargas L,
Ortiz Gress AA. Poor breastfeeding, complementary feeding and Dietary
Diversity in children and their relationship with stunting in rural
communities. Nutr Hosp. 2018;
72. Chirande L, Charwe D, Mbwana H, Victor R, Kimboka S, Issaka AI, et al.
Determinants of stunting and severe stunting among under-fives in Tanzania:
Evidence from the 2010 cross-sectional household survey. BMC Pediatr.
2015;15(1):1–13.
73. Lestari, Endang Dewi; Hasanah, Faraissa; Nugroho NA. Correlation
Between Non-Exclusive Breastfeeding and Low Birth Weight to Stunting in
Children. Paediatr Indones. 2011;51(4):207–12.
74. Damayanti RA, Muniroh L, Farapti F. Perbedaan Tingkat Kecukupan Zat

99
 Gizi Dan Riwayat Pemberian ASI Eksklusif Pada Balita Stunting Dan Non
Stunting. Media Gizi Indones. 2017;11(1):61.
75. Kahssay M, Woldu E, Gebre A, Reddy S. Determinants of stunting among
children aged 6 to 59 months in pastoral community, Afar region, North East
Ethiopia: Unmatched case control study. BMC Nutr. 2020;6(1):1–8.
76. Dranesia A, Wanda D, Hayati H. Pressure to eat is the most determinant
factor of stunting in children under 5 years of age in Kerinci region,
Indonesia. Enferm Clin [Internet]. 2019;(xx). Available from:
https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.04.013
77. World Health Organization. Global Nutrition Targets 2025 Breastfeeding
Policy Brief. 2014;
78. Larasati DA, Nindya TS, Arief YS. Hubungan antara Kehamilan Remaja dan
Riwayat Pemberian ASI Dengan Kejadian Stunting pada Balita di Wilayah
Kerja Puskesmas Pujon Kabupaten Malang. Amerta Nutr. 2018;2(4):392.
79. Hikmahrachim HG, Rohsiswatmo R, Ronoatmodjo S. Efek ASI Eksklusif
terhadap Stunting pada Anak Usia 6-59 bulan di Kabupaten Bogor tahun
2019. J Epidemiol Kesehat Indones. 2020;3(2):77–82.

100
LAMPIRAN

101
LAMPIRAN 1
LAMPIRAN 2
 Paediatrica Indonesiana
p-ISSN 0030-9311; e-ISSN 2338-476X; Vol.58, No.3(2018). p. 123-7; doi: http://dx.doi.org/10.14238/pi58.3.2018.123-7
Correlation between non-exclusive breastfeeding and
low birth weight to stunting in children
Endang Dewi Lestari, Faraissa Hasanah, Novianto Adi Nugroho
Abstract
Background Indonesia is ranked fifth in the world for the problem
of stunting. Stunting in children under the age of five requires
special attention, due to its inhibiting effect on children’s physical
and mental development. Stunting has been associated with several
factors, one of which is non-exclusive breastfeeding.
Objective To determine the correlations between non-exclusive
breastfeeding and low birth weight to stunting in children aged
2-5 years.
Methods This case-control study was conducted in October to
November 2016 in multiple integrated health service clinics (po-
syandu) in Sangkrah, Surakarta, Central Java, Indonesia. Subjects
were children aged 24-59 months who visited the posyandu and
were included by purposive sampling. Children classified as stunted
were allocated to the case group, whereas the children classified
with normal nutritional status were allocated to the control group.
Parents filled questionnaires on history of exclusive breastfeeding,
child’s birth weight, maternal education, and family socio-economic
status.
Results Of the 60 subjects, the control group had 30 normal
children and the case group had 30 stunted children. Multivariate
analysis by logistical regression test revealed statistically significant
correlations between stunting and non-exclusive breastfeeding
(adjusted OR for exclusive breastfeeding 0.234; 95%CI 0.061 to
0.894), as well as low birth weight (adjusted OR 10.510; 95%CI
1.180 to 93.572) This value implies that exclusive breastfeeding is
a protecting factor against stunting, which means exclusive breast-
feeding is able to decrease the prevalence of stunting in children
under the age of five.
Conclusion In children aged 2-5 years, the histories of non-exclu-
sive breastfeeding and low birth weights are significantly correlated
sith stunting. [Paediatr Indones. 2018;58:123-7; doi: http://
dx.doi.org/10.14238/pi58.3.2018.123-7].
Keywords: exclusive breastfeeding; stunting;
children 24-59 months
Original Article
S
tunting is a chronic nutritional deficiency
caused by inadequate nutritional intake
for an extended period, due to improper
feeding. Chronic nutritional deficiency will
influence the body length.1,2 Stunting is defined as
a Z-score of <-2 SD for body height to age ratio
(BH/A) or body length to age ratio (BL/A), according
to the World Health Organization (WHO) Child
Growth Standard.3 Indonesia is currently one of
117 countries worldwide with three highly prevalent
nutritional problems in toddlers: stunting, wasting, and
overweight, as reported in the 2014 Global Nutrition
Report of Indonesia.4,5 The Indonesian Ministry of
Health 2013 Basic Health Data (Riskesdas) reported a
37.2% prevalence of stunting in children under the age
of five in Indonesia, which had increased compared
to 2007 (36.8%), and 2010 (35.6%).4
Stunting in children under the age of five
requires special attention due to inhibiting effects
on physical and mental development. Stunting at
early ages can increase the risk of mortality and
morbidity, as well as suboptimal body posture as
adults. 1 The WHO/UNICEF global strategy on
From the Department of Child Health, Sebelas Maret University Medical
School/Dr. Moewardi Hospital, Surakarta, Central Java, Indonesia.
Reprint request to: Endang D. Lestari. Department of Child Health,
Sebelas Maret University Medical School/Dr. Moewardi Hospital. Kolonel
Sutarto Street, No. 132, Jebres, Surakarta, Central Java 57126, Indonesia.
Tel. +628122659230. Email: endang_t@yahoo.com.
Paediatr Indones, Vol. 58, No. 3, May 2018 • 123
 PERBEDAAN TINGKAT KECUKUPAN ZAT GIZI DAN RIWAYAT
PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BALITA STUNTING DAN NON
STUNTING
Retty Anisa Damayanti1, Lailatul Muniroh2, Farapti3
1Program Studi S1 Ilmu Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya
2Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya

Email: rettydamayanti@gmail.com

ABSTRAK
Stunting merupakan proses akumulatif dari kurangnya asupan zat-zat gizi dalam jangka panjang. Tujuan dari penelitian
ini adalah untuk menganalisis perbedaan tingkat kecukupan zat gizi dan riwayat pemberian ASI (Air Susu Ibu)
eksklusif pada balita stunting dan non stunting. Penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional pada 113 balita
di Kelurahan Kejawan Putih Tambak Kecamatan Mulyorejo Kota Surabaya yang terdiri dari 27 balita stunting dan
86 balita non stunting. Besar sampel dihitung dengan perhitungan proporsional sampling. Analisis perbedaan tingkat
kecukupan dan riwayat ASI eksklusif menggunakan uji Chi Square dan Exact Fisher, analisis perbedaan jumlah asupan
menggunakan uji T-Sampel Bebas dan analisis besar risiko menggunakan perhitungan Odds Ratio. Hasil penelitian
menunjukkan terdapat perbedaan antara balita stunting dan non stunting dalam jumlah konsumsi energi, protein, zinc,
dan zat besi (p = 0,000). Terdapat perbedaan pula pada tingkat kecukupan energi (p = 0,000), protein (p = 0,042), zinc
(p = 0,000), dan zat besi (p=0,009) serta perbedaan riwayat pemberian ASI eksklusif (p = 0,001). Balita dengan ASI
non eksklusif dan balita yang memiliki tingkat konsumsi inadekuat, memiliki risiko lebih besar untuk stunting (ASI
non eksklusif = 16,5 kali, energi inadekuat = 9,5 kali, protein inadekuat = 10,6 kali, zinc inadekuat = 7,8 kali, dan
zat besi inadekuat = 3,2 kali). Saran yang dapat diberikan, diharapkan ibu lebih meningkatkan asupan makanan pada
balita terutama makanan sumber protein, zinc dan zat besi serta diharapkan ibu lebih memperhatikan pemberian ASI
eksklusif dan MP ASI sesuai dengan usia balita.

Kata kunci: ASI eksklusif, balita, stunting, tingkat kecukupan zat gizi

ABSTRACT
Stunting is an accumulative process of inadequacy number of nutrients in a long period of time. The purpose of
this research was to analyse the difference of nutrients adequacy and the history of exclusive breastfeeding between
stunting and non stunting toddler. This cross sectional research was done in 113 toddler who is categorized to 27
stunting toddler and 86 non stunting toddler at Kejawan Putih Tambak village, Surabaya. The number of sample was
calculated with proportional sampling. To compare the nutrients adequacy and the history of exclusive breastfeeding,
Chi-square test and Exact Fisher were used, to compare amount of intake, Independent T-test and Odds Ratio were
calculated. As a result, there was a difference in energy, protein, zinc and iron consumption, and there was also a
difference in history of exclusive breastfeeding between stunting and non-stunting toddler (p = 0.000), Non stunting
toddler have a higher intake of energy, protein, zinc, and iron than stunting toddler. Toddler with non exclusive
breastfeeding have a higher risk to be stunting than toddler with exclusive breastfeeding, and toddler who have
inadequate energy, protein, zinc, and iron intake have a higher risk to be stunting than toddler with adequate energy,
protein, zinc and iron intake (non-exclusive breastfeeding = 16.5 times, inadequate energy = 4.84 times, inadequate
protein = 3.4 times, inadequate zinc = 3.72 times, inadequate iron = 2.36 times). Advice that can be given is that
mother should increase food intake of toddler, especially food that contain protein, zinc, and iron and mother should
give also more attention to the exclusive breastfeeding and complementary feeding which is suitable with the toddler’s
age.

Keywords: exclusive breastfeeding, toddler, stunting, nutrient adequacy

61
 JGK-vol.11, no. 25 Januari 2019
THE CORRELATION BETWEEN MATERNAL AGE, EXCLUSIVE BREASTFEEDING
AND STUNTING ON TODDLERS IN CEMANGGAL MUNDING VILLAGE
SEMARANG REGENCY

Litta Arsieta Hasandi, Sugeng Maryanto, Riva Mustika Anugrah

Nutrition Study Program Faculty of Health University of Ngudi Waluyo
Email : Littahasandi@yahoo.co.id

ABSTRACT
Background: Stunting is a chronic malnutrition problem caused by inadequate nutrition
intake for long time. Potential factors that influence stunting on toddlers are the availability
of food, maternal age, the level of family education and exclusive breastfeeding. The study
aims to investigate the correlation between maternal age, exclusive breastfeeding and
stunting on toddlers at Cemanggal, Munding Village
Method: The study was cross sectional approach. The population was all mothers of toddlers
aged 12-59 months old at Cemanggal, Munding Village. The samples of the study were taken
by total sampling with 52 respondents. The data analysis used univariate analysis with
frequency distribution, and bivariate analysis used chi square and risk estimate.
Result: Percentage of maternal age <20 years old are quite high that is 48%. Exclusive
breastfeeding low at 26.9%. Half of the toddlers in Cemanggal experience stunting. There is a
significant correlation between maternal age and exclusive breastfeeding with stunting cases
on toddlers, ρ-value (0,000 <0.05).
Conclusion: There is a significant correlation between maternal age and exclusive
breastfeeding with stunting on toddlers at Munding, Cemanggal Village. Maternal age <20
years old are 14 times more likely to have stunting children, while mothers who exclusively
breastfed are 25 times to have stunting children.

Key words: Maternal age, exclusive breastfeeding, stunting

Jurnal Gizi dan Kesehatan 29

 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
HEALTH SCIENCES JOURNAL
http://studentjournal.umpo.ac.id/index.php/HSJ

HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN STUNTING

PADA BALITA 1-5 TAHUN

Al Ma’idatul Latifah*, Lina Ema Purwanti, Fillia Icha Sukamto

Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Ponorogo

E-mail Korespondensi : allatifahalma@gmail.com

Sejarah Artikel

Diterima : Februari 2020 Disetujui : Maret 2020 Dipublikasikan: April 2020

Abstract

The exclusive exposure to infants 0-6 months in the right way is very important to prevent malnutrition, or worse in the long
term without proper treatment can cause Stunting . Stunting leads to a less level of intelligence, prone to illness, in the future
lowering the level of productivity, can broadly impede economic growth and increase poverty. The purpose of this research is
to know the exclusive delivery relationship with the Stunting event in toddlers 1-5 years in the village of Wagir. The design of
this research uses corelative with a cross sectional approach. The sampling technique used is Purposive Sampling. The
population in research was 92 respondents, samples were determined by the formula Slovin obtained as many as 48
respondents. The pick-up instrument uses a questionnaire and measuring the height and weight of the toddler, using microtoice
and weight scales. The statistical test used was Chi Square Test. Of the 48 respondents obtained the results, as many as 42
respondents gave breast milk exclusively, 41 respondents (97.6%) Not Stunting , 1 of them (2.4%) Stunting . A total of 6
respondents gave no exclusive breast milk, 5 respondents (83.3%) have Stunting and 1 respondent (16.7%) Children are not
Stunting . The results of the analysis obtained the result of P Value 0.000 < 0.05 which means that H0 rejected which means
there is an exclusive breast-feeding relationship with the Stunting event in infants 1-5 years, with a value of 0.629 which
means there is a strong relationship between exclusive BREAST-feeding with Stunting events. From this research, it can be
concluded that Stunting is influenced by factors such as exclusive breast feeding, mother's education, mother's work, and
family income.
Keywords: Exclusive Breast Milk, Stunting , Toddler 1-5 Years

Abstrak

Pemberia ASI eksklusif pada bayi 0-6 bulan dengan cara yang benar sangat penting untuk mencegah terjadinya gizi buruk, atau
lebih parah lagi dalam jangka panjang tanpa penanganan yang tepat dapat menyebabkan stunting . Stunting menyebabkan tingkat
kecerdasan yang kurang, rentan terhadap penyakit, dimasa depan menurunkan tingkat produktivitas, secara luas dapat menghambat
pertumbuhan ekonomi dan meningkatkan kemiskinan. Tujuan Penelitian ini yaitu untuk mengetahui hubungan pemberian ASI
eksklusif dengan kejadian stunting pada balita 1-5 tahun di Posyandu Bangunsari Desa Wagir Kidul wilayah kerja Puskesmas
Pulung. Desain penelitian ini menggunakan corelatif dengan pendekatan cross sectional. Teknik sampling yang digunakan adalah
Purposive Sampling. Populasi penelitian sebanyak 92 responden, sampel ditentukan dengan rumus Slovin didapatkan hasil
sebanyak 48 responden. Instrumen pengambilan data menggunakan kuesioner dan pengukuran tinggi badan dan berat badan balita,
menggunakan microtoice dan timbangan berat badan. Uji statistik yang digunakan adalah Chi Square Test.Dari 48 responden
didapatkan hasil, sebanyak 42 responden memberikan ASI secara eksklusif, 41 responden (97.6%) tidak mengalami Stunting , 1
diantaranya (2,4%) mengalami Stunting . Sebanyak 6 responden tidak memberikan ASI secara eksklusif, 5 responden (83,3%)
diantaranya mengalami Stunting dan 1 responden (16,7%) balita tidak mengalami Stunting . Hasil analisis didapatkan hasil p
Value 0,000 <0,05 yang berarti H0 ditolak yang artinya ada hubungan pemberian Asi eksklusif dengan kejadian Stunting pada
balita 1-5 tahun. Dari Penelitian ini dapat disimpulkan bahwa kejadian Stunting dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya
pemberian ASI eksklusif, pendidikan Ibu, pekerjaan Ibu, dan penghasilan keluarga

Kata Kunci: ASI Eksklusi, Stunting , Balita 1-5 Tahun

How to Cite: Al Ma’idatul Latifah, Lina Ema Purwanti, Fillia Icha Sukamto (2020). Hubungan Pemberian Asi Eksklusif
Dengan Kejadian Stunting Pada Balita 1-5 Tahun. Penerbitan Artikel llmiah Mahasiswa Universitas Muhammadiyah
Ponorogo, Vol 4 (No 1)
© 2020 Universitas Muhammadiyah Ponorogo. All rights reserved
ISSN 2598-1188 (Print)
ISSN 2598-1196 (Online)
 Jurnal Epidemiologi Kesehatan Indonesia
Volume 3 Desember - 2019
Artikel Penelitian
Efek ASI Eksklusif terhadap Stunting pada Anak Usia 6-59 bulan di Kabupaten
Bogor tahun 2019
Impact of Exclusive Breastfeeding on Stunting among Child Aged 6-59 Months in
Kabupaten Bogor at 2019
Hardya Gustada Hikmahrachima, Rinawati Rohsiswatmob, Sudarto Ronoatmodjoc*
a
Program Studi Magister Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia
b
Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI RSCM
c*
Departemen Epidemiologi, Gedung A lantai 1 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia
ABSTRAK
Stunting, atau perawakan pendek, berhubungan erat dengan hambatan
kemampuan kognitif dan kualitas hidup. Prevalensi stunting di Indonesia
mencapai 30,8% tahun 2018. Stunting dipengaruhi pemenuhan nutrisi di
awal kehidupan, salah satunya melalui ASI eksklusif. Meskipun cakupan ASI
eksklusif di Indonesia sudah 74,5%, hubungan stunting dengan ASI eksklusif
seringkali tidak konsisten akibat keberagaman kuantitas dan kualitas ASI.
Penelitian ini ingin mengetahui efek ASI eksklusif terhadap stunting di
Kabupaten Bogor, sebagai salah satu daerah tinggi stunting di Indonesia.
Penelitian dengan desain potong lintang ini dilaksanakan di Puskesmas
Kecamatan Ciampea, Kabupaten Bogor, pada Februari sampai April 2019.
Kriteria inklusi adalah balita usia 6-59 bulan yang berkunjung ke poliklinik.
Informasi pemberian ASI eksklusif diperoleh dari wawancara terstruktur,
sementara stunting ditetapkan dengan antropometri terstandar. Dari 162
balita, 117 (72,22%) mendapat ASI eksklusif dan 64 subjek (39,51%)
mengalami stunting. Pada analisis multivariat, ditemukan interaksi pada
strata usia ibu saat hamil > 30 tahun dan < 30 tahun, sehingga rasio
prevalens (PR) ASI eksklusif terhadap kejadian stunting adalah 0,41 IK95%
0,23-0,74 dan 1,74 IK95% 0,93-3,24; p Mantel-Haenszel < 0,001 secara
berturut-turut. Penelitian ini menyimpulkan bahwa ASI eksklusif dapat
bersifat protektif terhadap stunting bila usia ibu saat hamil > 30 tahun.
Selain meningkatkan cakupan, diperlukan upaya meningkatkan kualitas
ASI eksklusif untuk mengoptimalkan upaya pencegahan stunting.
Kata kunci: ASI Ekslusif, Kabupaten Bogor, stunting, usia ibu saat hamil
Pendahuluan
Stunting, dikenal dengan perawakan pendek,
didefinisikan sebagai tinggi badan lebih rendah dari -2
deviasi standar.1 Stunting yang kini menjadi masalah
kesehatan global merupakan suatu dampak akhir dari
malnutrisi kronik.2 Prevalensi stunting di Indonesia tahun
2018 adalah 30,8%,3 menempati posisi lima besar di
dunia.1, 4 Kabupaten Bogor adalah salah satu daerah
tinggi kejadian stunting (140.000 balita) dengan tingkat
pendidikan dan sosioek onomi yang beragam. 5
Intervensi gizi pada anak stunting dapat dikatakan
terlambat karena telah terjadi gangguan perkembangan
otak yang menimbulkan hambatan kemampuan kognitif
No. 2
ABSTRACT
Stunting strongly related to impaired cognitive ability and quality of life.
Prevalence of stunting in Indonesia is 30.8%. Stunting is associated with
nutritional adequacy in the f irst day of life, one of which is exclusive
breastfeeding. Although its coverage above 74%, association between
stunting and exclusive breastfeeding were inconsistent due to various
quality and quantity during breastfeeding. The aim of this study is to
investigate the association between exclusive breastfeeding and stunting
in Kabupaten Bogor, as one of stunting endemic region in Indonesia. This
study was cross-sectional study and conducted in Puskesmas Kecamatan
Ciampea, Kabupaten Bogor on February to April 2019. Inclusion criteria
was child aged 6-59 months who visit outpatient clinic. Exclusive
breastfeeding information was obtained from structured interview, stunting
status used standardized anthropometry. From 162 child, 117 (72.22%)
had received exclusive breastfeeding and 64 (39,51%) were stunting.
Multivariate analysis showed an interaction if maternal age at pregnancy >
30 years old or < 30 years old, with prevalence ratio (PR) of exclusive
breastfeeding in stunting 0,41 95%CI 0,23-0,74 and 1,74 95%CI 0,93-
3,24; p Mantel-Haenszel < 0,001, respectively. The conlusion was exclusive
breastfeeding might have protective effect to stunting if maternal age at
pregnancy > 30 years old. Beside coverage, increasing exclusive
breastfeeding quality should be the main concern to prevent stunting.
Keywords: Exclusive breastfeeding, Kabupaten Bogor, stunting, maternal
age at pregnancy
dan kualitas hidup di kemudian hari.6-8 Oleh karena itu,
aspek pencegahan menjadi sangat penting pada
penanganan stunting.9, 10
Pencegahan stunting bermula dari upaya
pemenuhan nutrisi pada 1000 hari pertama kehidupan.
Pada periode ini, asupan nutrisi utama diperoleh dari
air susu ibu (ASI) yang diberikan secara eksklusf (6 bulan
tanpa disertai asupan nutrisi dari sumber lain). Kajian
biologis dan pada lingkup kesehatan masyarakat telah
membuktikan bahwa kandungan nutrisi pada ASI sangat
mencukupi kebutuhan tumbuh kembang anak.1, 6, 11
*Korespondensi: Sudarto Ronoatmodjo Departemen Epidemiologi Gd A Lt 1 Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Kampus baru UI Depok. Email :
Sudartorono@yahoo.com
77
Larasati, et al. Amerta Nutr (2018) 392-401 392
DOI: 10.2473/amnt.v2i4.2018.392-401

RESEARCH STUDY Open Access

Hubungan antara Kehamilan Remaja dan Riwayat Pemberian ASI

Dengan Kejadian Stunting pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Pujon
Kabupaten Malang

The Correlation Between Adolescent Pregnancy, Breastfeeeding Practice and

Stunted Children at Puskesmas Pujon Kabupaten Malang
Dwi Agista Larasati*, Triska Susila Nindya1, Yuni Sufyanti Arief2

ABSTRAK

Latar Belakang: Stunting adalah kejadian gagal tumbuh yang sering terjadi pada anak. Prevalensi
stunting di Indonesia sendiri masih tinggi. Tingginya jumlah anak yang mengalami stunting merupakan
hasil dari tingginya faktor yang memengaruhinya seperti; pernikahan dini yang menyebabkan
terjadinya kehamilan pada remaja dan pemberian ASI yang tidak eksklusif.
Tujuan: Menganalisis apakah terdapat hubungan antara kehamilan remaja dan riwayat pemberian ASI
eksklusif terhadap kejadian stunting pada balita.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik, menggunakan metode case – control. Jumlah
sampel dalam penelitian ini adalah 58 anak, yang dipilih menggunakan metode multiple stage sampling
dan dibagi menjadi dua kelompok yaitu stunting dan non – stunting. Data yang dikumpulkan meliputi
pengukuran panjang badan anak dan kuisioner riwayat pemberian ASI eksklusif, kuisoner usia ibu
pertama kali hamil dan identitas responden. Analisis data menggunakan software SPSS dengan uji Chi
– square untuk menganalisis hubungan variabel dependen dengan independen sedangkan software
WHO Antro digunakan untuk menganalisis status gizi balita (TB/U) menurut z – score.
Hasil: Hasil dari penelitian ini menunjukan hubungan yang signifikan antara kehamilan remaja dengan
kejadian stunting pada balita (p = 0,016) dengan nilai Odds – ratio adalah 3,86. Di samping itu juga
ditemukan hubungan yang signifikan antara pemberian ASI non – eksklusif dengan kejadian stunting
pada balita (p = 0,00) dengan nilai Odds – ratio adalah 3,23. Semakin muda usia ibu mengalami
kehamilan dan anak tidak diberikan ASI eksklusif maka akan semakin besar risiko anak mengalami
stunting.
Kesimpulan: Penelitian ini menyimpulkan bahwa kehamilan remaja dan pemberian ASI non – eksklusif
dapat meningkatkan risiko anak mengalami stunting.

Kata Kunci: stunting, kehamilan remaja (adolescent pregnancy), ASI eksklusif

ABSTRACT

Background: Stunting is growth failure which commonly occurs among children. In Indonesia, the
prevalence of stunted growth is still high. The high number of stunted children is a result of the risk
factors, which are early marriage that causes adolescent pregnancy, and non-exclusive breastfeeding.
Objectives: To analyze the relationship between teenage pregnancy and a history of exclusive
breastfeeding against the incidence of stunting in infants under five years.
Method: This research was a descriptive analysis which used case-control method. The samples in this
research were 58 children, who were selected using multiple stage sampling, and divided into two
groups; stunting and non-stunting. The collected data include the children’s height measurement and

©2018. Larasati, et al. Open access under CC BY – SA license.

Received: 13-10-2018, Accepted: 19-11-2018, Published online: 01-12-2018
doi: 10.20473/amnt.v2.i4.2018.392-401
 ISSN (electrónico): 1699-5198 - ISSN (papel): 0212-1611 - CODEN NUHOEQ  S.V.R. 318

Nutrición
Hospitalaria

Trabajo Original Pediatría

Poor breastfeeding, complementary feeding and dietary diversity in children
and their relationship with stunting in rural communities
Pobre lactancia materna, alimentación complementaria y diversidad de la dieta, y su relación
con la baja talla en comunidades rurales
Jessica Zaragoza-Cortes, Luis Eduardo Trejo-Osti, Moisés Ocampo-Torres, Laura Maldonado-Vargas and Alicia Arminda Ortiz-Gress
Investigación en Nutrición. Coordinación de Investigación en Salud. Servicios de Salud de Hidalgo. Pachuca de Soto, Hidalgo. Mexico

Abstract
Introduction: stunted growth is the most common manifestation of malnutrition in México. Breastfeeding, adequate introduction of complementary
feeding and dietary diversity can avoid this.
Objective: to characterize the feeding practices in children 1-24 months of age in rural communities of Hidalgo and define their relationship
with stunting.
Methods: a 24-hour recall was used to obtain information. Z-scores for length-for-age (ZLA), complementary feeding (CF) and minimal dietary
diversity (MDD) were determined. The sample was divided into breastfed and not breastfed children
Results: one hundred eighty nine mother-child dyads were evaluated; 59.3% were breastfed and 40.7% were not. Stunting was found in 10.1%
and was identified starting at the fourth month of life. This was accompanied by early CF close to the third month (57.0%) and by a reduction in
exclusive breastfeeding during the second month of life to only 30%. The proportion of not breastfed children with stunting (27.5%) was almost
Key words: twice that of breastfed children (12.0%) (p < 0.03). By age, mean ZLA was different with a trend towards stunting increasing with age (p < 0.05):
1-6 months -0.463 ± 1.445; 7-12 months -0.669 ± 1.225; and 13-24 months -0.985 ± 0.917. MDD was greater in not breastfed children
Feeding practices. (69.7%) (p < 0.04) and by age greater in children 13-24 months (69.7%) (p < 0.02).
Breastfeeding.
Complementary Conclusions: the feeding practices of most mothers did not meet WHO recommendations. It is necessary to carry out nutrition education
feeding. interventions aimed at mothers in rural population.

Resumen
Introducción: el retraso en el crecimiento es la forma más común de desnutrición en México. La lactancia materna, la introducción adecuada
de alimentos complementarios y la diversidad en la dieta pueden evitarla.
Objetivo: caracterizar las prácticas de alimentación de niños de 1-24 meses de comunidades rurales de Hidalgo y determinar su relación con
baja talla.
Métodos: se aplicó un recordatorio de 24 horas para obtener la información. Se determinó la puntuación Z longitud para la edad (ZLE),
alimentación complementaria (AC) y diversidad alimentaria mínima (DAM). La muestra fue dividida en niños amamantados y no amantados.
Resultados: se evaluaron 189 diadas madre-hijo, 59.3% fueron amamantados y 40,7% no lo fueron. La baja talla fue del 10,1%, identificada
a partir del cuarto mes, acompañada de AC precoz cerca del tercer mes (57,0%) y la disminución de la lactancia materna exclusiva durante el
Palabras clave: segundo mes de edad a solo 30%. La proporción de niños no amamantados con baja talla (27,5%) fue más del doble que los niños amamantados
(12,0%) (p < 0,03). Por edad, las medias de ZLE fueron diferentes con tendencia hacia la baja talla, aumentando con la edad (p < 0,05): 1-6
Practicas de meses, -0,463 ± 1,445; 7-12 meses, -0,669 ± 1,225; y 13-24 meses, -0,985 ± 0,917. La DAM fue mayor en los niños no amamantados
alimentación. (67,1%) (p < 0,04) y, por edad, mayor en niños de 13-24 meses (69,7%) (p < 0,02).
Lactancia materna.
Alimentación Conclusión: las prácticas de alimentación en la mayoría de las madres evaluadas no cumplen con las recomendaciones de la WHO. Se
complementaria. recomienda realizar intervenciones educativas nutricionales dirigidas a las madres.

Received: 13/06/2017  •  Accepted: 01/10/2017

Financial statement: This project was entirely funded by the Servicios de Salud Hidalgo with the 2016
budget. Correspondence:
Jessica Zaragoza Cortes. Investigación en Nutrición.
Zaragoza-Cortes J, Trejo-Osti LE, Ocampo-Torres M, Maldonado-Vargas L, Ortiz-Gress AA. Poor Coordinación de Investigación en Salud. Servicios de
breastfeeding, complementary feeding and dietary diversity in children and their relationship with stunting Salud de Hidalgo. Av. México, 300. Colonia Villa Aquiles
in rural communities. Nutr Hosp 2018;35:271-278 Serdán. 42039 Pachuca de Soto, Hidalgo. Mexico
DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.1352 e-mail: jskzara@hotmail.com
©
Copyright 2018 SENPE y ©Arán Ediciones S.L. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-SA (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).
Takele et al. BMC Public Health (2019) 19:626
https://doi.org/10.1186/s12889-019-6984-x

RESEARCH ARTICLE Open Access

Understanding correlates of child stunting

in Ethiopia using generalized linear mixed
models
Kasahun Takele1* , Temesgen Zewotir2 and Denis Ndanguza3

Abstract
Background: Stunting is an indicator of the devastating result of malnutrition in early childhood. The effects of
childhood stunting are irreparable physical and cognitive harm. It is an issue of the great public health importance
throughout Sub-Saharan African countries including Ethiopia. Therefore, identification of the risk factors of child
stunting from recent data is very important for timely intervention.
Methods: The 2016 Ethiopian Demographic and Health Survey data were used for this study. A generalized linear
mixed model which is an extension of the general linear model was employed to identify socioeconomic,
demographic, environmental and health related risk factors for stunted under-five children.
Results: The result shows that the age and sex of the child, preceding birth interval, mother’s body mass index,
household wealth index, mother’s education level, breastfeeding period, type of toilet facility, use of internet and
source of drinking water were the major determinants of stunting of under-five children in Ethiopia.
Conclusion: The study indicated that children from undernourished mothers, who are not breastfeeding, from
poor households, households that have no toilet facilities, who are male, older age (between 12 to 59 months),
who have illiterate mother and short birth spacing were associated with stunting problems. Therefore, family
planning education and policy is required for the country to improve on under-five age stunting problems.
Keywords: Random effect, Cluster effect, GLMM, Under five, AIC

Background there is insufficient progress to reach the World Health As-

Stunting is an indicator of the devastating result of malnu-
trition in early childhood and is strongly associated with
numerous short term and long-term conditions. These
conditions include increased morbidity and mortality,
delayed growth, poor children’s wellbeing and social in-
equalities and long-term educational and economic conse-
quences [1–4]. The effects of childhood stunting also
include irreparable physical and cognitive damage. It is a
scourge of early beginnings and has far-reaching conse-
quences. According to a Unicef report, in 2017, among the
indicators of childhood malnutrition, stunting was found to
be the most widespread affecting an estimated 151 million
children worldwide [5]. Furthermore, the report reveals that
* Correspondence: kastake10@gmail.com
1
African Center of Excellence in Data Science, University of Rwanda, Kigali,
Rwanda
Full list of author information is available at the end of the article
sembly target set for 2025 to attain a 40% reduction of
stunting. Unexpectedly, the number of stunted children has
risen from 50.6 million to 58.7 between 2000 and 2017 in
Africa [5]. Due to this rise in the past years, stunting is
considered an issue of great public health importance
throughout developing countries particularly in Sub-Sa-
haran African countries. As a result, in its national nutrition
strategy and plan, Ethiopia has given a priority to reduce
childhood stunting particularly for children under two
years. This can be done by targeting pregnant and lactating
mothers [6]. Despite concrete progress made against child-
hood malnutrition in the past decade, Ethiopia remains a
tremendously malnourished country. However, the trend
shows that the prevalence of stunting has decreased from
58% in 2000 to 38% in 2016, which is an average decline of
more than 1% annually, but the problem is still high. This
improvement has also been slightly uneven across the

© The Author(s). 2019 Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0
International License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and
reproduction in any medium, provided you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to
the Creative Commons license, and indicate if changes were made. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver
(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated.
+Model
ENFCLI-880; No. of Pages 6 ARTICLE IN PRESS
Enferm Clin. 2019;xxx(xx):xxx---xxx

www.elsevier.es/enfermeriaclinica

Pressure to eat is the most determinant factor of

stunting in children under 5 years of age in Kerinci
region, Indonesia夽
Atika Dranesia, Dessie Wanda ∗ , Happy Hayati

Faculty of Nursing, Universitas Indonesia, Depok, West Java, Indonesia

Received 13 November 2018; accepted 17 April 2019

KEYWORDS Abstract
Child feeding; Objective: This multivariate study was conducted to identify the determining factors of the
Child eating stunting incidence in the Kerinci region.
behaviors; Method: The study design was cross-sectional. The sample comprised 290 children selected
Malnutrition; by the cluster random sampling method. Data analysis was conducted through chi-square,
Nutrition; Mann---Whitney, and logistic regression.
Stunting Results: The prevalence of stunting in the Kerinci region was 46.9%. Bivariate analysis showed
a relationship between the incidence of stunting and gender (p = 0.019), history of exclusive
breastfeeding (p = 0.038), eating restriction (p = 0.038), pressure to eat (p = 0.009), and desire
to drink (p = 0.049). Somewhat similarly, the results of multivariate logistic regression analysis
showed that the factors related to the incidence of stunting in children under five were gender,
history of exclusive breastfeeding, economic status, eating restriction, and pressure to eat.
That said, the factor most associated with the incidence of stunting was the pressure to eat.
Conclusion: The provision of a nursing care plan for reducing stunting in children can be accom-
plished by increasing exclusive breastfeeding efforts as well as by focusing on the feeding efforts
of parents and improving good eating behaviors in children.
© 2019 Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

Introduction

夽
Peer-review of abstracts of the articles is under the responsibil-
ity of the Scientific Committee of Universitas Indonesia. Full-text
and the content of it is under responsibility of authors of the article.
∗ Corresponding author.
E-mail address: dessie@ui.ac.id (D. Wanda).
Stunting is a marker of long-term, chronic nutritional
deficiency.1 However, it is often not recognized by
families and health workers.2,3 Unresolved stunting in
children will have a sustained, adverse impact on the next
generation,4,5 causing cognitive impairment, learning

https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.04.013
1130-8621/© 2019 Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

Please cite this article in press as: Dranesia A, et al. Pressure to eat is the most determinant factor of stunting in children
under 5 years of age in Kerinci region, Indonesia. Enferm Clin. 2019. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.04.013
Chirande et al. BMC Pediatrics (2015) 15:165
DOI 10.1186/s12887-015-0482-9

RESEARCH ARTICLE Open Access

Determinants of stunting and severe

stunting among under-fives in Tanzania:
evidence from the 2010 cross-sectional
household survey
Lulu Chirande1, Deborah Charwe2, Hadijah Mbwana3, Rose Victor2, Sabas Kimboka2, Abukari Ibrahim Issaka6,
Surinder K. Baines4, Michael J. Dibley5 and Kingsley Emwinyore Agho6*

Abstract
Background: Stunting is one of the main public health problems in Tanzania. It is caused mainly by malnutrition among
children aged less than 5 years. Identifying the determinants of stunting and severe stunting among such children would
help public health planners to reshape and redesign new interventions to reduce this health hazard. This study aimed to
identify factors associated with stunting and severe stunting among children aged less than five years in Tanzania.
Methods: The sample is made up of 7324 children aged 0-59 months, from the Tanzania Demographic and Health
Surveys 2010. Analysis in this study was restricted to children who lived with the respondent (women aged 15-49 years).
Stunting and severe stunting were examined against a set of individual-, household- and community-level factors using
simple and multiple logistic regression analyses.
Results: The prevalence of stunting and severe stunting were 35.5 % [95 % Confidence interval (CI): 33.3-37.7] and 14.4 %
(95 % CI: 12.9-16.1) for children aged 0-23 months and 41.6 % (95 % CI: 39.8-43.3) and 16.1 % (95 % CI: 14.8-17.5) for
children aged 0-59 months, respectively. Multivariable analyses showed that the most consistent significant risk factors
for stunted and severely-stunted children aged 0-23 and 0-59 months were: mothers with no schooling, male children,
babies perceived to be of small or average size at birth by their mothers and unsafe sources of drinking water
[adjusted odds ratio (AOR) for stunted children aged 0-23 months = 1.37; 95 % CI: (1.07, 1.75)]; [AOR for severely stunted
children aged 0-23 months = 1.50; 95 % CI: (1.05, 2.14)], [AOR for stunted children aged 0-59 months = 1.42; 95 % CI:
(1.13, 1.79)] and [AOR for severely stunted children aged 0-59 months = 1.26; 95 % CI: (1.09, 1.46)].
Conclusions: Community-based interventions are needed to reduce the occurrence of stunting and severe stunting in
Tanzania. These interventions should target mothers with low levels of education, male children, small- or average-size
babies and households with unsafe drinking water.
Keywords: Stunting, Under-fives, Deaths, Undernutrition, Tanzania

Background and children [2, 3]. Poor socioeconomic conditions and an

Stunting arises as a result of chronic restriction of a child’s increased risk of frequent and early exposure to adverse
potential growth brought about by the cumulative effects conditions, such as illness or inappropriate feeding prac-
of inadequate food intake and poor health conditions that tices may give rise to high levels of stunting. A decline in
result from endemic poverty [1]. This restricted growth is the national stunting rate is usually an indication of im-
an important cause of morbidity and mortality in infants provements in the overall socioeconomic conditions of a
country [4]. The global variation of the prevalence of
* Correspondence: K.Agho@uws.edu.au stunting is considerable, ranging from 5 to 65 % among the
6
School of Science and Health, Western Sydney University, Building 24.2.40, less-developed countries [5]. In developing countries, the
Campbelltown Campus, Locked Bag 1797, Penrith, NSW 2571, Australia prevalence of stunting starts to rise at about three months
Full list of author information is available at the end of the article
of age and then slows at around two years of age [5].
© 2015 Chirande et al. Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0
International License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and
reproduction in any medium, provided you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to
the Creative Commons license, and indicate if changes were made. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver
(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated.
Kahssay et al. BMC Nutrition (2020) 6:9
https://doi.org/10.1186/s40795-020-00332-z

RESEARCH ARTICLE Open Access

Determinants of stunting among children

aged 6 to 59 months in pastoral
community, Afar region, North East
Ethiopia: unmatched case control study
Molla Kahssay* , Etsay Woldu, Abel Gebre and Surender Reddy

Abstract
Background: Stunting is defined as a child with a height for-age Z-score less than minus two standard deviations.
Globally, 162 million less than 5 years were stunted. In Ethiopia, Nationally the prevalence of stunting among under
five children was 38.4% and in Afar it is above the national average (41.1%). This study was aimed to identify
determinants of stunting among children aged 6 to 59 months in rural Dubti district, Afar region, North East
Ethiopia, 2017.
Methods: Community based unmatched case-control study design was conducted among 322 (161 cases and 161
controls) children aged 6 to 59 months from March 2–30/ 2017. Simple random method was used to select 5
kebelles from 13 kebelles. Training was given for data collectors and supervisors. Data were entered to EPI data
version 3.02 and exported to SPSS version 20 for analysis. Binary logistic regression analysis was used and variables
with p-value < 0.25 on univariable binary logistic regression analysis were further analyzed on multivariable binary
logistic regression analysis and statistical significance was declared at 95% CI.
Results: Being from a mother with no education (AOR = 4.92, 95%CI (1.94, 12.4), preceding birth interval less than
24 months (AOR = 4.94, 95% (2.17, 11.2), no ANC follow-up (AOR = 2.81, 95% (1.1.46, 5.38), no access to latrine (AOR
=3.26, 95% CI (1.54–6.94), children born from short mother < 150 cm (AOR = 3.75, 95%CI (1.54, 9.18), not fed
colostrum (AOR = 4.45, 95% CI (1.68, 11.8), breast fed for less than 24 months (AOR = 3.14, 95% CI (1.7, 5.79) and
non-exclusive breast feeding (AOR = 6.68, 95% (3.1, 14.52) were determinants of stunting at 95% CI.
Conclusion: No maternal education, preceding birth interval less than 24 months, no ANC follow-up, no access to
latrine, short maternal height, not feeding colostrum, duration of breast feed less than 24 months and non-
exclusive breast feeding were determinants of stunting at 95% CI.
Keywords: Stunting, Determinants, Children, Samara University, Ethiopia

Background About 178 million children under 5 years suffer from

Malnutrition is a nutrient deficiency state with multiple
adverse effects on human body structure and function
resulting in specific physical and clinical outcomes.
Stunting is one form of malnutrition (under nutrition)
defined as a child with a height for-age Z-score less than
minus two standard deviations [1].
* Correspondence: mollaka2005@gmail.com
Department of Public Health, College of Medical and Health Sciences,
Samara University, Semera, Afar, Ethiopia
stunting, the vast majority in south-central Asia and
sub-Saharan Africa. About 160 million (90%) live in just
36 countries, representing almost half (46%) of the 348
million children in those countries [2]. According to
2016 Ethiopian Demographic Health Survey (EDHS) key
indicator report, 38.4% of Ethiopian children are stunted.
Stunting prevalence in the study setting (Afar) is above
the national average (41.1%) [3]. If current trends con-
tinue, projections indicate that 127 million children
under 5 years will be stunted in 2025 [4].

© The Author(s). 2020 Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0
International License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and
reproduction in any medium, provided you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to
the Creative Commons license, and indicate if changes were made. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver
(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated.