PIMPINAN CABANG AISYIYAH MAKASSAR

MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

MTS AISYIYAH CABANG MAKASSAR
Sekretariat: Jl. Muhammadiyah No. 68 B Makassar 90171 | Telp. (0411) 3653334
Email: mtsaisyiyahcabangmakassar@gmail.com | mts.aisyiyahmks@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN MENERIMA SISWA PINDAHAN

Nomor : 082/MMA-CM/MD/MTs/XI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dra. Kursiah
NIP :–
Jabatan : Kepala MTs Aisyiyah Cabang Makassar

Bersedia menerima peserta didik berikut ini :

Nama : WA ODE ELSA
NISN : 0091074430
Tempat/ Tgl Lahir : Palabusa/ 15 September 2009
Kelas : VIII (Delapan)
Asal Sekolah : SMP Negeri 11 Bau-Bau
Nama Orang Tua
Ayah : La Ono
Ibu : Mini
Alamat : Palabusa, Kec. Lea-Lea, Kab. Bau-Bau Prov. Sulteng

Apabila memenuhi syarat sebagai berikut :

1. Membawa Surat Keterangan Pindah Sekolah dari sekolah asal;
2. Menyerahkan Surat Mutasi dari Dapodik/EMIS;
3. Menyerahkan Buku Laporan Hasil Belajar Siswa (Raport);
4. Menyerahkan foto copy Ijazah dan SKHUN SMP/MTs sebanyak 3 lembar;
5. Menyerahkan foto copy Akte Kelahiran sebanyak 3 lembar;
6. Menyerahkan foto copy Kartu Keluarga sebanyak 3 lembar; dan
7. Menyerahkan Pas Foto ukuran 3x4 cm berwarna sebanyak 3 lembar.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 30 November 2023

Kepala Madrasah,

Dra. Kursiah
NBM. 1026522