LAMPIRAN 1

INVENTA

Sarana Penyimpanan Vaksin

Inventarisasi

Kondisi
1 = baik
Dinas Kesehatan Jenis Coldchain 2= berfungsi tp
No
atau Puskesmas (Contoh: Cold room; Tahun Sumber Biaya butuh perbaikan
Jlh Penduduk Vestvrost, RCW 50 EK, Pengadaan Pengadaan 3= rusak
Haier, TCW 40 SDD, dll) 4= tidak punya
5 = kapasitas
kurang

1 Dinas kesehatan Dometic TCW 3000 AC 2021 APBN 1

Dometic TCW 3000 AC 2020 APBN 2
Dometic TCW 3000 AC 2019 APBN 1
Dometic TCW 3000 AC 2019 APBN 1
Dometic TCW 3000 AC 2017 APBN 1
Evermed BLCR 280 2012 APBD 1
Sanyo SCF 4N 2002 APBD 1
2 Tomuan Evermed BLCR 280 2010 APBN 1
Dometic RCW 50 AC 2021 APBN 1
3 Kesatria Hailer ILR 2015 KEMENKES RI 1
Dometic TCW 2000 AC 2016 KEMENKES RI 1
Pustu Pardomuan Evermed BLCR 280 2012 APBD 2
4 Martoba Evermed BLCR 280 2012 APBN 1
Dometic RCW 50 EK 2018 APBN 1
5 Kahean DOMETIC TCW 2000 2016 APBN 1
6 Bane DOMETIC RCW 50 EK 2018 APBN 1

7 Kartini Dometic RCW 50 EK 2005 APBN 3

Dometic 40R AC 2021 KEMENKES RI 1
8 Raya DOMETIC TCW 2000 2016 APBN 1
Pustu Pasar Horas 3
9 Singosari DOMETIC TCW 40R AC 2020 APBN 1
DOMETIC RCW 8 2020 APBN 2
VESTFROST GEA 2012 APBN 1
CCOOLER 2023 APBN 1
10 Aek Nauli Dometic RCW 50 AC 2017 APBN 1
11 Martimbang Dometic TWC 2000 AC 2016 APBN 1

12 Karo Dometic TWC 2000 AC 2016 APBN 1

Pustu Toba Evermed 2010 APBN 1
13 Rami Dometic TCW 2000 AC 2016 APBN 1

Pustu Pdk Sayur

Pustu Tj Tongah
14 Gurilla Evermed 2010 APBN 1
15 Bah Kapul

Pustu Desa Indah

16 Parsoburan Dometic TCW 40R AC 2021 APBN 1
17 Pardamean Dometic RCW 50 EK 2019 APBN 1
Evermed BLCR 280 2011 APBD 1
18 BP.Nauli Dometic TCW 2000 2016 APBN 1
19 Simarimbun Dometic RCW 50 AC 2022 APBN 1
Pustu Matio Evermed BLCR 280 2000 APBN 1
20 Bah Biak Dometic TCW 2000 AC 2015 APBN 1
TOTAL

Keterangan:
1 Agar mencantumkan nama semua institusi penyimpanan vaksin baik puskesmas mapun dinkes kabupaten/ ko
2 Jumlah Vaccine Carrier per kabupaten/ kota
3 Jumlah Tersedia: jumlah ketersediaan peralatan saat di wilayah kabupaten/kota
4 Mohon diisi oleh semua kabupaten/ kota
5 Kolom keterangan diisi dengan jenis kerusakan, misal suhu tidak dingin, karet pintu rusak dsb
6 FORMAT INI WAJIB TERISI LENGKAP, JELAS DAN UP TO DATE!
 INVENTARISASI PERALATAN COLD CHAIN TAHUN 2023
KOTA PEMATANGSIANTAR
an Vaksin
si

Keterangan Usulan

Baik (Kemenkes)
Baik

Baik (freezer)
Baik (Kemenkes)
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Suhu tidak stabil,muncul bunga es,pernah diperbaiki
Baik
Baik
Baik
BAIK

Rusak
Baik
Baik
Rusak
BAIK
BAIK
RUSAK
BAIK
Baik
Baik

Baik
Rusak
Baik
 Baik

Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

n dinkes kabupaten/ kota

 Jumlah Alat
Vaccine Carrier Pemantau Suhu Kendaraan
Cool Box
Kontinyu Berpendingin

Jumlah
Jumlah Tersedia Jumlah Tersedia Jumlah Tersedia
Tersedia

0 1- -

7 2 0 0

4 1-

1 1-
16 1 10
1 10
1
6 1

6 1-

8 2

6 1 0 0

4 1 1
5 1- -

3 3
1 1
6 1-
 4 3

6 1 2
- -

8- 2
3 8 1
4 5 0
5
103 37

Pematangsiantar, Januari 2023

Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Pematangsiantar

Dr.RONALD H SARAGIH, M.Kes

NIP.19620818 199003 1 005
LAMPIRAN 1
INVENTA

Sarana Penyimpanan Vaksin

Inventarisasi

Kondisi
1 = baik
Dinas Kesehatan Jenis Coldchain 2= berfungsi tp
No
atau Puskesmas (Contoh: Cold room; Tahun Sumber Biaya butuh perbaikan
Jlh Penduduk Vestvrost, RCW 50 EK, Pengadaan Pengadaan 3= rusak
Haier, TCW 40 SDD, dll) 4= tidak punya
5 = kapasitas
kurang

1 Dinas kesehatan Dometic TCW 3000 AC 2021 APBN 1

Dometic TCW 3000 AC 2020 APBN 2
Dometic TCW 3000 AC 2019 APBN 1
Dometic TCW 3000 AC 2019 APBN 1
Dometic TCW 3000 AC 2017 APBN 1
Evermed BLCR 280 2012 APBD 1
Sanyo SCF 4N 2002 APBD 1
2 Tomuan Evermed BLCR 280 2012 APBD 3
Dometic RCW 50 EK 2018 DAK 2
3 Kesatria Hailer ILR 2015 KEMENKES RI 1
Dometic TCW 2000 AC 2016 KEMENKES RI 1
Pustu Pardomuan Evermed BLCR 280 2012 APBD 2
4 Martoba Evermed BLCR 280 2012 APBD 1
Dometic RCW 50 EK 2018 DAK 1
5 Kahean Dometic TCW 2000 AC 2016 KEMENKES RI 1
6 Bane Evermed BLCR 280 2012 APBD 2
Dometic RCW 50 EK 2018 DAK 1
7 Kartini Dometic RCW 50 EK 2005 APBN 3
Dometic 40R AC 2021 KEMENKES RI 1
9 Raya Dometic TCW 2000 AC 2016 KEMENKES RI 1
Pustu Pasar Horas GEA Vestfrost 144 2009 APBD 3
9 Singosari GEA Vestfrost 144 2009 APBD 2
Dometic 40R AC 2021 KEMENKES RI 1
Pustu Banjar GEA Vestfrost 144 2009 APBD 3
10 Aek Nauli Dometic RCW 50 AC 2017 KEMENKES RI 2
11 Martimbang Dometic TCW 2000 AC 2016 KEMENKES RI 1
12 Karo Dometic RCW 50 AC 2017 KEMENKES RI 1
Pustu Toba Dometic RCW 50 EK 2005 APBN 2
13 Rami Dometic TCW 2000 AC 2016 KEMENKES RI 2
GEA Vestfrost 144 2009 APBD 2
Pustu Pdk Sayur GEA Vestfrost 144 2009 APBD 3
Pustu Tj Tongah Evermed BLCR 280 2012 APBN 3
14 Gurilla Evermed BLCR 280 2012 APBD 1
15 Bah Kapul Dometic RCW 50 EK 2018 DAK 1
 Evermed BLCR 280 2012 APBD 1
Pustu Desa Indah Evermed BLCR 280 2012 APBD 1
16 Parsoburan Hailer ILR 2015 KEMENKES RI 3
17 Pardamean Dometic RCW 50 EK 2018 DAK 1
Evermed BLCR 280 2012 APBD 1
18 BP.Nauli Dometic TCW 2000 AC 2016 KEMENKES RI 1
19 Simarimbun Dometic RCW 50 EK 2018 DAK 2
Evermed BLCR 280 2012 APBD 3
Pustu Matio Evermed BLCR 280 2012 APBD 1
20 Bah Biak Dometic TCW 2000 AC 2016 KEMENKES RI 1
TOTAL

Keterangan:
1 Agar mencantumkan nama semua institusi penyimpanan vaksin baik puskesmas mapun dinkes kabupaten/ ko
2 Jumlah Vaccine Carrier per kabupaten/ kota
3 Jumlah Tersedia: jumlah ketersediaan peralatan saat di wilayah kabupaten/kota
4 Mohon diisi oleh semua kabupaten/ kota
5 Kolom keterangan diisi dengan jenis kerusakan, misal suhu tidak dingin, karet pintu rusak dsb
6 FORMAT INI WAJIB TERISI LENGKAP, JELAS DAN UP TO DATE!
 INVENTARISASI PERALATAN COLD CHAIN TAHUN 2023
KOTA PEMATANGSIANTAR
an Vaksin
si

Keterangan Usulan

Baik (Kemenkes) 0
Baik
Baik
Baik (freezer)
Baik (Kemenkes)
Baik
Baik
Suhu tidak dingin,pernah diperbaiki, ( Rusak ) 3
Suhu tidak stabil, terkadang muncul bunga es.
Baik 4
Baik
Suhu tidak stabil,muncul bunga es,pernah diperbaiki 1
Baik 10
Baik
Baik 6
Sering Muncul bunga Es 4
Baik
Rusak 6
Baik
Baik 8
Rusak 6
Suhu tidak Stabil ( Sudah beberapan kali diperbaiki ) 6
Baik
Rusak 2
Sering muncul bunga es, Karet longgar, 4
Baik 0
Baik 3
terkadang muncul bunga es 3
Terkadang muncul embun dipinggir lemari Es 7
Terkadang muncum bunga es, pernah diperbaiki
Rusak 4
Rusak 5
Baik 2
Baik 7
 Baik
Baik 5
Suhu tdk dingin ( Sudah pernah diperbaiki ) Rusak 6
Baik 7
Baik
Baik 5
Suhu tidak dingin sudah dperbaiki masih bisa digunakan 5
Rusak
Baik 5
Baik 0
124

n dinkes kabupaten/ kota

 Jumlah Alat
Vaccine Carrier Pemantau Suhu Kendaraan
Cool Box
Kontinyu Berpendingin

Jumlah
Jumlah Tersedia Jumlah Tersedia Jumlah Tersedia
Tersedia

1- - -

1- -

1- -

1- -
1- -

1- -
- -

1- -

1- -
1- -

1- -
1- -
5 2 1
1- -
1- -
- -

1- -
- -
- -
- -
 - -
- -
- -

1- -
- -

- -
1- -
21

Pematangsiantar, 3 Juni 2022

Kepala Dinas Kesehatan
Kota Pematangsiantar

Dr.RONALD H SARAGIH, M.Kes

NIP.19620818 199003 1 005