1.3.6 a1 SK
a2 SK
1.4.1 a1 SK
a2 SK
1.4.2 a SOP
b SOP
1.4.3 b SOP
1.4.5 d SK
1.4.6 c SOP
1.4.7 b SOP
1.5.1 a1 SK
a2 SK
a3 SOP
1.6.1 a SK
b1 SK
b2 SOP
b3 SOP
b4 SOP
b5 SOP
b6 SOP
1.6.3 a SK
b KAK
1.7.1 a SK
b SK
BAB 1
DOKUMEN REGULASI KET
penetapan visi, misi, tujuan dan tata nilai puskesmas Diah
penetapan jenis-jenis pelayanan puskesmas Diah
penetapan hak dan kewajiban pasien Diah
media komunikasi dan koordinasi Diah
pengelolaan umpan balik dari pengguna layanan Diah
pengelolaan umpan balik dari pengguna layanan Diah
pengukuran kepuasan pasien Diah
penanganan aduan/keluhan dari pengguna layanan Diah
penetapan penanggung jawab dan koordinator pelayanan Hindana
penetapan kode etik perilaku pegawai puskesmas Hindana
pendelegasian wewenang manajerial ( terintegrasi dg SK pendelegasian wewenang klinHindana
pendelegasian wewenang manajerial Hindana
tata naskah puskesmas Hindana
kepemimpinan dan manajemen puskesmas Hindana
kepemimpinan dan manajemen puskesmas Hindana
kepemimpinan dan manajemen puskesmas Hindana
kepemimpinan dan manajemen puskesmas Hindana
penyelenggaraan UKM Hindana
penyelenggaraan UKM Hindana
penyelenggaraan UKM Hindana
penyelenggaraan UKM Hindana
penyelenggaraan UKP Hindana
penyelenggaraan UKP Hindana
penyelenggaraan UKP Hindana
penyelenggaraan UKP Hindana
pengendalian dokumen Hindana
penataan dokumen Hindana
distribusi dokumen Hindana
indikator kinerja pembinaan jaringan pelayanan dan jejaring puskesmas Hindana
pembinaan terhadap jaringan pelayanan dan jejaring puskesmas Hindana
pengumpulan, penyimpanan, dan analisis data serta pelaporan dan distribusi informasHindana
pengumpulan dan penyimpanan laporan Hindana
analisis data Hindana
pelaporan dan distribusi informasi Hindana
pengelolaan umpan balik dari pengguna layanan Maruli
pengelolaan umpan balik dari pengguna layanan Maruli
pengukuran kepuasan pasien Maruli
penanganan aduan/keluhan dari pengguna layanan Maruli
pelaporan dan penyelesaian dilema etik Hindana
penetapan uraian tugas pegawai Siti Fatimah
penetapan indikator penilaian kinerja pegawai Siti Fatimah
penilaian kinerja pegawai Siti Fatimah
penetapan indikator kepuasan pegawai Siti Fatimah
survei kepuasan pegawai Siti Fatimah
survei kepuasan pegawai Siti Fatimah
penerapan hasil peningkatan kompetensi pegawai Siti Fatimah
kelengkapan isi dokumen kepegawaian Siti Fatimah
pengumpulan dokumen kepegawaian Siti Fatimah
orientasi pegawai Siti Fatimah
penetapan koordinator atau tim K3 ( terintegrasi dg SK PJ dan koordinator pelayanan
pada kriteria 1.2.1 ) Siti Fatimah
penetapan program K3 ( terintegrasi dg SK jenis pelayanan pada kriteria 1.1.1 ) Siti Fatimah
penetapan penanggung jawab MFK ( terintegrasi dg SK PJ pada kriteria 1.2.1) dr. Septi
penetapan program MFK ( terintegrasi dg SK jenis-jenis pelayanan pada kriteria 1.1.1 )dr. Septi
identifikasi pengunjung, petugas dan pekerja alih daya dr. Septi
inspeksi dr. Septi
pengelolaan limbah B3 di puskesmas dr. Septi
larangan merokok bagi petugas, pengguna layanan dan pengunjung di area puskesma dr. Septi
pemeliharaan alat kesehatan dr. Septi
pelaksanaan manajemen sistem utilitas dan sistem penungkang lainnya dr. Septi
penetapan pengelola keuangan Resti
pengelolaan keuangan Resti
pengelolaan keuangan Resti
indikator kinerja puskesmas sesuai dengan jenis - jenis pelayanan yang disediakan
dan kebijakan pemerintah pusat dan daerah Erlyzar
pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja Erlyzar
pemantauan dan evaluasi Erlyzar
supervisi Erlyzar
lokakarya mini Erlyzar
audit internal Erlyzar
pertemuan tinjauan manajemen Erlyzar
tim audit internal beserta uraian tugas dan tanggung jawab ( terintegrasi dg SK
penanggung jawab upaya pelayanan di puskesmas pada kriteria 1.2.1 ) Erlyzar
audit internal Erlyzar
BAB 1 BAB 1
PJ UKM (dr. MITHA) dr. Mitha
SOP
b SP
SP
SOP
SOP
3.2.1 a SP
SOP
SOP
b SP
SOP
3.3.1 a SP
SP
PANDUAN
SOP
SOP
b SOP
SOP
3.4.1 a SP
SOP
3.5.1 a SOP
SOP
b SOP
SOP
c SOP
SOP
3.6.1 a SP
SOP
3.7.2 a SP
SOP
SOP
3.8.1 a SP
SP
SOP
SOP
3.9.1 a SP
SP
SP
SOP-SOP
b SOP
SOP
SOP
SOP
c SOP
SOP
d SP
SOP
SOP
3.10.1 b SP
SOP
c SOP
SOP
d SOP
e SOP
f SOP
SOP
BAB III
DOKUMEN REGULASI KET
Kebijakan identifikasi dan pemenuhan kebutuhan pasien dengan
risiko, kendala, dan kebutuhan khusus
Identifikasi dan Pemenuhan Kebutuhan Pasien dengan resiko,
kendala, dan kebutuhan Khusus
Mulai dari
pendaftaran
Pelayanan Klinis sampai dengan
pemulangan dan
rujukan
Kewajiban menginformasikan hak dan kewajiban serta
memperhatikan keselamatan pasien
Pendaftaran
Informed consent
tentang pengkajian,
Pelayanan klinis rencana asuhan,
pemberian asuhan dan
pendidikan
pasien/keluarga ( EP
3.1.1 (b))
Pengkajian awal klinis
Penulisan Rekam Medis
Pelimpahan wewenang
Pelimpahan wewenang
Pelayanan klinis
Triase
Tata Laksana Triase
Triase
Penanganan gawat darurat
Pelayanan Rujukan
Rujukan
Pelayanan anastesi
Pelayanan anastesi
Konseling Gizi
Kajian Kebutuhan Pasien
Penyiapan makanan
Penyimpanan makanan
Distribusi makanan
Pemberian makanan
kriteria
pemulangan pasien
Pelayanan klinis gawat darurat,
pasien dengan
persalinan dan bayi
5.1.1 a Pedoman
KAK
SK
5.1.2 a SK
5.2.1 a SK
SOP
b PEDOMAN
5.3.1 a SK
SOP
b SOP
5.3.2 c SOP
5.3.3 a SOP
5.3.4 a SOP
5.3.5 a SOP
SOP
5.3.6 a SOP
SOP
SOP
5.4.1 a SK
SOP
SOP
5.5.1 a SK
SOP
SOP
5.5.2 b PEDOMAN/PANDUAN
5.5.3 a SOP
SOP
SOP
SOP
SOP
5.5.5 a SOP
SOP
BAB 5
DOKUMEN REGULASI KET
Program peningkatan mutu puskesmas yang terintegrasi dengan RUK
pusksemas
Program peningkatan
Tim peningkatan mutumutu puskesmas
dilengkapi uraian tugas yang terintegrasi dengan
SK penanggung
Indikator jawab puskesmas
mutu puskesmas ( yang terintegrasi dengan indikator kinerja
puskesmas )
pelaksanaan manajemen resiko
manajemen resiko
manajemen resiko
pelaksanaan SKP
pelaksanaan identifikasi pasien
pelaksanaan identifikasi pasien dengan kondisi khusus
pelaksanaan komunikasi efektif
pengelolaan obat yang perlu diwaspadai dan obat dengan
nama atau rupa
penandaan mirip
sisi operasi/tindakan medis
langkah kebersihan tangan
indikasi kebersihan tangan dan peluang kebersihan tangan
penapisan pasien dengan risiko jatuh di rawat jalan
pengkajian risiko jatuh di IGD
pengkajian risiko jatuh di rawat inap
pelaporan insiden keselamatan pasien
pelaporan insiden keselamatan pasien secara internal
pelaporan insiden keselamatan pasien secara eksternal
pelaksanaan program PPI
Perencanaan PPI
Pelaksanaan PPI
PROGRAM PPI
Penggunaan APD
pengelolaan Linen
penempatan pasien
pengelolahan limbah
Dekontaminasi peralatan perawatan pasien dengan benar
alur pemisahan pelayanan Pasien untuk mencegah terjadinya transmisi
penetapan prosedur pelayanan unbtuk mencegah terjadinya transmisi