Dengan ini, kami sebagai orangtua/wali murid dari:
Nama: [Nama Murid] Kelas: [Kelas] NIS: [Nomor Induk Siswa] Menyampaikan bahwa anak kami tidak dapat hadir di sekolah pada hari ini, [Tanggal], karena sakit. Kami telah memeriksakan kondisi anak kami ke dokter dan dianjurkan untuk istirahat sepenuhnya. Kami mohon izin untuk absen dari kegiatan belajar mengajar pada hari ini. Kami akan memantau kondisi anak kami dan akan segera memberitahu pihak sekolah jika kondisi membaik dan anak kami dapat kembali ke sekolah. Atas perhatian dan pengertiannya, kami mengucapkan terima kasih. Hormat kami, [Nama Orangtua/Wali] [Tanda tangan]