SURAT PERNYATAAN

IZIN ORANG TUA/WALI SISWA

SMP NEGERI 2 CIKAJANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Alamat :

No. HP :

Adalah orang tua dari:

Nama :

Kelas :

Dengan ini mengizinkan anak saya untuk mengikuti proses belajar mengajar tatap muka.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cikajang, 17 Juli 2021

Hormat Saya,

...............................
 SURAT PERNYATAAN
PAGUYUBAN ORANG TUA SISWA
SMP NEGERI 2 CIKAJANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama :
Alamat :
No. HP :

Adalah orang tua dari:

Nama :
Kelas :

2. Nama :
Alamat :
No. HP :

Adalah orang tua dari:

Nama :
Kelas :

3. Nama :
Alamat :
No. HP :

Adalah orang tua dari:

Nama :
Kelas :

Bertindak sebagai perwakilan paguyuban orang tua siswa, dengan ini sepakat mengizinkan anak-
anak kami, yakni semua siswa kelas VII, VIII, dan IX untuk mengikuti proses belajar mengajar
tatap muka. Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cikajang, 17 Juli 2021

Hormat kami,

.............................. .............................. ..............................

Mengetahui

Kepala Sekolah, Komite Sekolah,

.............................. ..............................