SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Orang Tua dari :

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Sekolah Asal :
Alamat :

Dengan ini meberikan izin sepenuhnya kepada putra/putri kami untuk mengikuti Kegiatan
Seleksi Calon Pasukan Pengibar Bendera Pusaka Tingkat Kabupaten Kuningan Tahun 2023.
Demikian surat izin ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ciniru, 20 Februari 2023

Orang Tua Siswa

.......................................