SURAT IZIN ORANG TUA/WALI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat, Tanggal lahir :

Pekerjaan :

Alamat :

Adalah orang tua/wali dari ;

Nama :

Tempat, Tanggal Lahir :

Sekolah/Kuliah :

Dengan ini MENGIZINKAN/TIDAK MENGIZINKAN anak saya untuk

mengikuti seleksi calon anggota/pengurus Dewan Kerja Pramuka Penegak dan
Pramuka Pandega Cabang Bojonegoro masa bakti 2020/2025, dan jika berdasarkan
keputusan Team Formatur anak saya dinyatakan lolos, maka saya selaku Orang
Tua/ Wali akan selalu mendukung dan mendorong anak saya untuk aktif mengikuti
dan melaksanakan berbagai kegiatan di Kwartir Cabang Gerakan Pramuka
Bojonegoro c.q Dewan Kerja Cabang Bojonegoro masa bakti 2020/2025.

Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Bojonegoro April 2023

Orang Tua / Wali

Matrai
10.000
Matrai

…………………………………………………….