SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIK :
Alamat :
Nomor Handphone :

adalah orang tua dari peserta :

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Alamat :
Nomor Handphone :

Dengan ini menyatakan bahwa saya memberikan persetujuan kepada anak saya untuk
mengikuti Seleksi Penerimaan Calon Anggota Satuan Karya Pramuka Wanabakti Kwartir
Cabang Merangin Tahun 2023.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa adanya tekanan dan
paksaan dari pihak manapun.

……….,………………………
Yang membuat pernyataan,

(.......……………………………)