BORANG INDEMINTI

Tuan,

Dengan ini saya ………………………………………………………………………………………………………………….…(nama pelajar)

No Kad pengenalan : ………………………………………………………………, adalah peserta program seperti berikut ;

Nama program :

Tarikh :

Lokasi :

Bersetuju bahawa penyertaan saya dalam aktiviti anjuran Jabatan Sukan, Kokurikulum & Kebudayaan ini
adalah di atas persetujuan saya sendiri dan bertanggungjawap atas apa-apa yang berlaku terhadap diri dan
harta benda peribadi saya sepanjang penglibatan dalam mana-mana atau sebahagian aktiviti di atas.

Saya bersetuju tidak akan membuat sebarang tuntutan ganti rugi kepada mana-mana pihak sekiranya
berlaku sebarang bentuk kerugian yang dialami. Saya yang bertanggungjawap di bawah telah membaca dan
memahami kandungan borang ini.

Tandatangan :

Nama Peserta :

No Kad Pengenalan : No Pendaftaran :

Kelas : No Tel Bimbit :

Waris Terdekat Untuk Dihubungi Semasa Kecemasan

Saya ibu/bapa/penjaga kepada pelajar seperti di atas membenarkan anak/jagaan saya mengikuti program
ini.

Tandatangan :

Nama :

No Tel bimbit :

Email :

Alamat :

Hubungan :