Anda di halaman 1dari 2

NAMA SEKOLAH : JML ANAK :

KELAS : MASUK :

TANGGAL : ABSEN :

Jenis
GIZI KESEHATAN GIGI DAN MULUT KESEHATAN PENGLIHATAN KESEHATAN TELINGA
Kelamin
UMUR
No Nama Anak
(TH)
LUKA LOW
PERSIS GIGI BIBIR KELAINAN BUTA KACA MERAH
L P TB BB KARIES
TENSI KOTOR
SUDUT SARIAWAN
KERING REFRAKSI
VISIO
WARNA MATA
PUCAT
MUDA
INFEKSI SERUMEN
BIBIR N

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
dst
TOTAL

DIISI OLEH GURU KELAS


N TELINGA RAMBUT
GX
KULIT
GX
BERSIH KOTOR
DENGAR

Anda mungkin juga menyukai