KERTAS KERJA MONITORING PELAKSANAAN PROSEDURIDENTIFIKASI PASIEN OLEH PETUGAS KESEHATAN

UNIT: BULAN:
PROSEDUR
GELANG IDENTIFIKASI
MOMEN PROSEDUR IDENTIFIKASI SEBELUM….. PPA
IDENTITAS DILAKSANAKAN
DENGAN BENAR

prosedurradiologidi
kateterisasijantung
NO.RM

menerimacairanInt

pengambilandarah
TGL

pemberianobat
NO

/spesimen lain
tranfusidarah/

TINDAKAN GIGI
produkdarah

hemodialisa
diitkhusus

agnostik

PROFESi
ravena

NAMA
tidak

tidak

KET
ya

ya
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
NO

2
TGL

3
NO.RM

4
ya
GELANG

5
IDENTITAS

tidak
6

pemberianobat
7

tranfusidarah/produkdarah
8

diitkhusus
9

pemberianradioterapi
10

menerimacairanIntravena
11

hemodialisa
12

pengambilandarah/spesimen lain
MOMEN PROSEDUR IDENTIFIKASI SEBELUM…..

13

kateterisasijantung
14

prosedurradiologidiagnostik
15

ya
BENAR
DENGAN
PROSEDUR

16

tidak
IDENTIFIKASI
DILAKSANAKAN

17

NAMA
18

PROFESi
PPA

19

KET