KOP SURAT MASING-MASING KAMPUS

SURAT TUGAS PEMBIMBING

NO SURAT

Bahwa untuk kelancaran kompetisi peserta dalam menyukseskan Indonesian International

Medical Olympiad 2023. Rektorat Fakultas Kedokteran Universitas (Nama Universitas)
mengeluarkan Surat Tugas kepada :

Nama Dosen :

NIP :

Pangkat/Golongan :

untuk bertindak selaku :

PEMBIMBING INDONESIAN INTERNATIONAL MEDICAL OLYMPIAD 2023

Nama Peserta 1 :
NIM Peserta 1 :
Nama Peserta 2 :
NIM Peserta 2 :
Cabang Lomba :

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya, dan penuh
tanggungjawab.

Kota, Tanggal Bulan 2023

(Rektor/Dekan/Dosen) Fakultas
Kedokteran
Universitas….

TTD
(Nama Rektor/Dekan/Dosen)
NIP.