REGISTER RESIKO KLINIK DIAN MEDIKA

Pelayanan/Un

penanganan
Probabilitas

jika terkena
Pencegahan
Risiko yang

jika terjadi
terjadinya

Pelaporan
(Severity)

Penyebab
mungkin

paparan
Tingkat
it Kerja

Akibat
terjadi

Upaya
risiko

risiko

risiko

(PIC)
No

Kerugian
materil ada yang
mengatur dan
Tidak ada menjaga parkir Melaporkan kepada
1. Parkiran 3 2 sedang
security pihak berwajib
PJ Klinik
pemasangan
cctv 1x24 jam
Kehilangan kepada PJ
kendaraan klinik
 Pengunjun
g atau staff
terjatuh
Melakukan
Kursi
Pemeliharan pemeriksaan di ruang
berkarat,
2. Ruang tunggu 3 3 sedang
goyang dan
rutin sarana Tindakan dan PJ sapras Kejadian di
prasarana melakukan laporkan paling
bisa patah
pengobatan lambat 1x24
jam kepada tim
keselamatan
Jatuh pasien
terjatuh
Pemeliharaan
kebersihan
Melakukan
tangga
pemeriksaan oleh
3. Tangga 4 2 Tinggi Tangga licin
Pemasangan
dokter dan PJ sapras Kejadian di
melakukan laporkan paling
tanda resiko
pengobatan lambat 1x24
mjatuh di
tangga jam kepada tim
keselamatan
Jatuh pasien
Tersengat Pemasangan
listrik tanda bahaya
listrik Melakukan Kejadian di
Stop kontak Letaknya
pemeriksaan oleh laporkan paling
4. terletak di 5 3 Tinggi mudah di
Menempatkan dokter di ruang
PJ sapras
lambat 1x24
bawah jangkau
barang agar tindakan jam kepada tim
menghalangi keselamatan
Tersengat listrik stop kontak pasien
 Terjatuh di Pemeliharaan
kamar kebersihan
mandi toilet

Pemasangan
karet lantai Melakukan
pemeriksaan oleh
5. Toilet 4 3 Tinggi Lantai licin
Pemasangan dokter di ruang
PJ Sapras
handrail di tindakan Kejadian di
kamar mandi laporkan paling
lambat 1x24
Pemasangan jam kepada tim
tanda resiko keselamatan
Jatuh jatuh pasien
Berdesakan
dan
terjatuh

Jalur PJ
Melakukan
evakuasi Membuka 2 keselama
6. Jalur evakuasi 4 1 Tinggi
tidak bebas jalur evakuasi
pemeriksaan oleh
tan
dokter Kejadian di
hambatan pasien
laporkan paling
lambat 1x24
jam kepada tim
keselamatan
Jatuh pasien
Klinis: PJ
7. Bagi Pasien: 1 1 Rendah Pasien tidak Memanggil PJ Pendaftaran
Pendaftaran Mengurutkan urutan Pendaftar
mendengar Pasien nomor urut
pasien sesuai nomor an
Pasien tidak panggilan menunggu antrian sampai
antrian
mendengarkan nomor nomor panggilan 3x
panggilan antrian ulang
 Bagi Petugas: 5 1 Tinggi Menutup Resiko Recapping Cuci bagian yang PJ Ruang
kembali Tertular dengan 1 tangan terpapar dengan Tindakan
Kejadian
Tertusuk Jarum jarum suntik Penyakit sabun 4ntiseptic dan dilaporkan
8. bekas pakai air mengalir paling lambat 1
dengan Membuang
x 24 jam
menggunaka langsung jarum
kepada Tim
n 2 tangan suntik ke safty Menggali status Keselamatan
box tanpa kesehatann / riwayat Pasien untuk
ditutup lagi kesehatan pasien
Ruang ditindak lanjuti.
Tindakan Lapor ke penanggung
jawab
9.
Penulisan resep
ditulis dengan
lengkap dan Menghubungi pasien
Penulisan Menimbulk jelas
Kejadian
Bagi pasien: resep yang an reaksi
PJ dilaporkan
Ruang Farmasi 5 Tinggi kurang alergi
1 Farmasi paling lambat 1
Obat tertukar jelas hingga Petugas
x 24 jam
kematian melakukan Konsultasikan
kepada Tim
konfirmasi dengan dokter dan
Keselamatan
ulang mengenai melakukan observasi
Pasien untuk
resep kepada kepada pasien
ditindak lanjuti.
dokter pemberi
resep

Bagi Petugas:
Tidak
Terpapar Saliva 1 Tinggi
5 Menggunaka
Pasien
n APD sesuai Menggunakan
dengan SOP APD saat
melakukan Mencuci bagian yang
PJ Ruang Kejadian
tindakan terpapar dengan
poli Gigi dilaporkan
sabun dan antiseptik
paling lambat 1
Ruang Poli Gigi dengan air mengalir
x 24 jam
Terpapar
kepada Tim
Penyakit
Keselamatan
Pasien untuk
ditindak lanjuti.
10.
 Bagi Petugas dan
Pasien:
Mati Listrik Menghamb Pemeliharaan
11.
Rekam Medik
1 1 Rendah Genset tidak at genset
Menggunakan rekam
PJ RM
Elektronik Rekam medik medik manual PJ RM
berfungsi pelayanan
elektronik tidak
tersedia

Ketua Tim Mutu Pimpinan Klinik Dian Medika

( )
dr.Mirza Syauban