Moderate
Peluang/Probality
staf medis Komplain petugas Farmasi resep tidak terbaca terburu-buru salah baca KNC salah obat Tidak ada
cidera
2 Risiko Survey Laundry Iritasi Kulit, mata dan Paparan pemakaian bahan KPC Kecelakaan Kerugian 1 3 3 1
terkait staf edama paru disinfektan, deterjen dan berbahaya pada staf
medis pemutih
3 Risiko Survey Gizi Terluka Terkena benda tajam KPC Kecelakaan Kerugian 3 2 6 1
terkait (pisau, benda panas), pada staf
pasien dan terkena benda panas
staf
IRNA Bunuh diri seragam pasien menciderai sentinel insiden kerugian 15
memungkinkan digunakan diri sendiri pada
utk sarana bunuh diri stakeholder
TOTAL RS 3 5 1
PENGELOLAAN
RISIKO PIC
18 19
SPO Identifikasi Farmasi
Penggunaan APD K3
dan cek kesehatan
staf
Peluang/Probality
Moderate
Akibat/Impact
1. LapInsiden Kejadian
Efek /
No. 2. Komplain Insiden /
Kategori Dampak
3. Mitigasi Lokasi Kejadian/ (Mengapa Hal Tipe Risiko Jenis Tipe
Risiko
4. Rapat Unit peluang Itu Bisa Terjadi) Insiden Insiden
5. Survey
6. Ronde
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Risiko Survey Poli Psikiatri Input data pasien komputer rusak atau Sistem Utilitas KTC Resource/manaje Kerugian
terkait lambat listrik mati men organisasi pada 2 1 2 1
fasilitas pasien dan
staf
2 Risiko Survey Ruangan Pasien tidak Ruangan sempit KTC Fasilitas Kerugian
terkait nyaman pada 3 1 3 1
fasilitas pasien
4 Risiko
terkait
bisnis
5 Risiko lain- survey Farmasi Komplain dokter Ketidaktersediaan stok KTC Medikasi Kerugian
lain obat tertentu pada
pasien 2 1 2 1
6 Resiko terkait
tenaga
kesehatan
lain dan
tenaga
lainnya yg
bekerja di
rumah sakit
3 0 0 0
PENGELOLAAN
RISIKO PIC
18 19
Pemeliharaan IT IT, IPSRS, Poli
dan genset Psikiatri
IDENTIFIKASI RISIKO
Sbr Identifikasi : Sebab Insiden/ Jenis &
T
1. Lap Insiden Kejadian
No. 2. Komplain Insiden / Tipe
Kategori Risiko 3. Mitigasi Lokasi Kejadian/ (Mengapa Hal Risiko Jenis
4. Rapat Unit peluang Itu Bisa Terjadi) Insiden
5. Survey
6. Ronde
1 2 3 4 5 6 7
1 Kejadian HAIs
Diare Lap. Insiden Ruang Ranap Input dari data Pengawasan Kurang, out break Infeksi
surveilans kebersihan tangan kurang, Potensial KLB
pesonal hygiene kurang,
makanan terkontaminasi
Kuman, Kebersihan
ruangan kurang
2 Pemberian Cairan insiden Ranap phlebitis Tidak patuh hand hygiene potensial Infeksi
Terapi Intravena
3 Pemberian Suntikan insiden Ranap penularan infeksi Tidak patuh penggunaan potensial infeksi
APD
4 Sterilisasi Alat insiden CSSD tertusuk alkes yang Tidak patuh SPO KTD infeksi
tajam
5 Resiko pada linen insiden Londri penularan infeksi Tidak patuh penggunaan KTD infeksi
APD
6 Pengelolaan Limbah survei semua kejadian kesakitan Tidak path SPO potensial infeksi
instalasi
7 pengelolaan makanan insiden dapur gizi Diare Tidak patuh APD KTD infeksi
8 Pemulasaran Jenazah insiden kamar jenazah terpapar cairan B3. Tidak patuh APD KTD infeksi,
tubuh jenazah cedera
Akibat/Impact
Moderate
Peluang/Probality PENGELOLAAN
Efek /
dampak RISIKO PIC
Tipe
Insiden
8 9 10 11 12 13 14 15 16 18 19
Dibuat Oleh: