Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Pelaporan Kejadian Kecelakaan Dan Pajanan

    Diunggah oleh

    dwi surachman
    47 tayangan1 halaman
    Formulir ini digunakan untuk melaporkan kecelakaan dan paparan di Rumah Sakit Budi Sehat dan mencakup identitas korban, rincian insiden seperti tanggal, jam, dan jenis kecelakaan atau paparan serta tindakan yang diambil.

    Deskripsi Asli:

    form pelaporan kejadian kecelakaan dan pajanan

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk melaporkan kecelakaan dan paparan di Rumah Sakit Budi Sehat dan mencakup identitas korban, rincian insiden seperti tanggal, jam, dan jenis kecelakaan atau paparan serta tindakan yang diambil.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    47 tayangan1 halaman

    Formulir Pelaporan Kejadian Kecelakaan Dan Pajanan

    Diunggah oleh

    dwi surachman
    Formulir ini digunakan untuk melaporkan kecelakaan dan paparan di Rumah Sakit Budi Sehat dan mencakup identitas korban, rincian insiden seperti tanggal, jam, dan jenis kecelakaan atau paparan serta tindakan yang diambil.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    RUMAH SAKIT

    BUDI SEHAT
    Jln.W.R.Supratman No.183 Cangkrep Lor, Purworejo
    Telepon (0275) 3128272, Email : rumahsakit.budisehat@gmail.com

    FORMULIR PELAPORAN KEJADIAN KECELAKAAN DAN PAJANAN

    I. IDENTITAS
    NAMA :
    UNIT KERJA :

    II. RINCIAN KEJADIAN


    1. Tanggal dan waktu insiden
    - Tanggal .............................................
    - Jam ...................................................

    2. Insiden :
    o Luka tusukan jarum suntik
    o Luka iris
    o Percikan pada mukosa hidung, mulut atau kulit
    o Percikan pada mata

    3. Kronologis Insiden
    ...........................................................................................................................
    ...........................................................................................................................
    ...........................................................................................................................

    4. Tindakan yang dilakukan setelah kejadian


    ...........................................................................................................................
    ...........................................................................................................................
    ...........................................................................................................................
    Penerima Laporan Pembuat Laporan

    Paraf Paraf

    Tanggal lapor Tanggal lapor

    Anda mungkin juga menyukai