Kronologis Pasien Adriayu Arifba

Pasien Masuk ke Emergency sekitar pukul 15.32 diantar oleh teman perempuan pasien
dengan keluhan lemah kedua kaki dirasakan tiba2 sjak pagi hari sehingga sulit berjalan,
kelemahan dirasakan menjalar ke kedua tangan, mual (-) muntah (-) demam (-) riw penurunan
BB (+) dalam beberapa bulan terakhir, BAB dan BAK normal, riw penyakit disangkal.

TD 126/80
HR 90
RR 20
S 36.8
SpO2 98

Pemeriksaan fisik
Kekuatan 4+/4+, 4/4

Dikonsulkan ke dr.Lilian,SpS dengan tetraparese pro evaluasi, di visite sekitar pukul

16.30 oleh dr.Lilian dan beliau melakukan pemeriksaan fisik kembali dan meminta tambahan lab
anti-HiV, yang indikasinya dijelaskan langsung kepada pasiennya dan disetujui oleh pasien, yang
kemudian menandatangani lembar persetujuan pemeriksaan anti-HIV sebelum pemeriksaan
akhirnya dilakukan.

Pasien masuk rawat inap pada tanggal 25 November 2023 jam 20.46. Melakukan
pengkajian anamnesa keluhan pasien pada jam 21.45, dikamar 5031. Pasien saat itu didampingi
oleh 1 orang teman/kerabat. Hasil lab yang diperiksakan dijelaskan kecuali hasil anti HIV.

Setelah itu melaporkan hasil lab dan pemeriksaan penunjang lain ke dr tria pada jam
21.56 via wa dr tria advice saat itu konsul ke dr alvin dan rencana pemeriksaan ENMG. Setelah
itu langsung dibuatkan pengantar BO untuk persetujuan konsul dan pemeriksaan ENMG,
perawat adri menginfokan ke pendamping pasien. pendamping pasien diarahkan turun ke bagian
administrasi. Saat pendamping turun ke bagian administrasi, saya masuk kembali ke kamar
pasien untuk menjelaskan hasil anti HIV. Saat dijelaskan hasil anti HIV reaktif, pasien sendiri
diruangan tanpa didampingi orang lain.

Visit 26/11/2023

Keluhan: lemah badan terutama extremitas bagian bawah, untuk ke toilet harus dibantu oleh
orang lain. Pasien didampingi oleh orang tua.
Pemeriksaan fisis
Motorik: Kekuatan 4+/4+, 3-4/3-4
Mengedukasi mengenai rencana pemeriksaan ENMG yang akan dilakukan oleh dr Tria. Tidak
dilakukan penjelasan mengenai hasil pemeriksaan yang menyangkut anti HIV, dan tidak banyak
komunikasi yang berlangsung dengan pasien dan pendamping karena pasien hendak pergi ke
toilet.
Visit 27/11/2023
Keluhan: lemah badan terutama extremitas bagian bawah tapi sudah membaik dibanding hari
kemarin. Pasien didampingi oleh orang tua.

Pemeriksaan fisis
Motorik: Kekuatan 5+/5+, 4+/4+
Mengedukasi mengenai rencana pemeriksaan ENMG yang akan dilakukan oleh dr Tria yang
masih Follow Up Asuransi. Dan menjelaskan hasil Pemeriksaan Laboratorium berupa Kalium.
Tidak dilakukan penjelasan mengenai hasil pemeriksaan yang menyangkut anti HIV

Visit 28/11/2023

Visit 29/11/2023
Keluhan: lemah badan terutama extremitas bagian bawah tapi sudah membaik dibanding hari
kemarin. Pasien didampingi oleh orang tua.

Pemeriksaan fisis
Motorik: Kekuatan 5+/5+, 4-5+/4-5+
Pasien sudah direncanakan pulang oleh dr.Tria dan dr.Alvin.Pasien post koreksi KCL 2 flacon.
Pasien tidak dilakukan ENMG sebab pasien menolak pemeriksaan ENMG yang akan dilakukan
oleh dr Tria. Tidak dilakukan penjelasan mengenai hasil pemeriksaan yang menyangkut anti HIV