PELAYANAN FARMASI

JURNAL RESEP
Dibuat untuk memenuhi tugas remedial Mata Pelajaran Pelayanan Farmasi

Guru Pembimbing :
Elih Febriyani,S.Farm

Disusun Oleh :
Nama :
Kelas : XI
No Absen :

SMK FARMASI GALENIUM

Jalan Raya Cibanteng No.09 Cihideung Ilir Kecamatan Ciampea Kabupaten
Bogor
2023
Nama dr : Dr. Dian Dewi
Alamat dr : Jln kuningan no 3
III. Monografi
Bandung
SIP : 03/kw/2023 Aminophyllin (FI ED III hal 82)

No : tgl : 19-12-23 Nama lain : Aminophyllinum

Khasiat : Bronkodilator
R/ aminophylin 0,200 Pemerian : butir atau serbuk; putih
Ephedrin 0,015 atau agak kekuningan; bau lemah
Prednisolon 1 tab mirip amoniak; rasa pahit
Mf .caps dtd no X Golongan : Obat Keras
S bila sesak caps 1 Ephedrin (FI ED III hal 236)
Nama lain: Efedrina hidrokloida
Paraf dr Khasiat: Simpatomimetikum
Pemerian: Hablur putih atau serbuk
putih halus; tidak berbau; rasa pahit
Golongan: Obat Keras
Pro : Ny Herni Kekuatan: 5mg
Usia : Prednisolon (FI ED III hal 512)
Alamat : Nama lain: Prednisolonum
Khasiat:Adrenoglukokotikoidum
I. KELENGKAPAN Pemerian : serbuk hablur; putih;
1. No R/ tidak berbau; rasa pahit
2. Paraf dr
3. Alamat pasien Golongan : Obat keras
4. No resep

II. USULAN
1. maksimal pemakaian = Max . 3 x 1
2. Penambahan svcs sebanyak 500 mg
(CR hal 23)
IV. Perhitungan Bahan
1. Aminophylin : 0,200 x 10 = 2 gr
2. Efedrin : 0,15 x 10 = 1,5 gr
3. Predinisolon : 1 tab x 10 = 10 tab
Prednisolon : 5mg x 10 = 50 mg
4. Svcs : 0,5gr x 10 = 5 gr
Perhitungan caps : 2000 mg
1500 mg
50 mg
5000 mg +
8.550 : 10 = 855: no caps 000
V. Perhitungan Dosis
1. Aminophyllin = 1x = 500mg / 1h = 1500mg
* Dosis usia = 1x = 500 mg
1h = 1500 mg
* Dosis yang diminum = 1x = 200 mg
1h= 200 mg x 3 = 600 mg
* % Dosis = 1 x = 200mg x 100 % = 40 % < 100%
500mg
1h = 600mg x 100 % = 40 % < 100%
1500mg
2. Efedrin = 1x = 50 mg 1h = 150 mg
* Dosis usia = 1x = 50 mg
1h = 150 mg
* Dosis yang diminum = 1x = 15 mg
1h = 15 mg x 3 = 45 mg
* % Dosis = 1x = 15mg x 100 % = 30 % < 100%
50mg
1h = 45mg x 100 % = 30 % < 100%
150mg
VI. Cara Pembuatan
1. Disiapkan alat dan bahan
2. Disetarakan timbangan mg dan gr
3. Ditimbang bahan bahan yang diperlukan
4. Digerus tab prednisolon sebanyak 10 tab gerus ad halus, sisihkan
5. Dimasukkan setengah svcs ke dalam mortir gerus ad halus
6. Dimasukkan prednisolon yang sudah digerus kedalam mortir gerus ad
homogen
7. Dimasukkan efedrin ke dalam mortir gerus ad homogen
8. Dimasukkan aminophylin kedalam mortir gerus ad homogen
9. Dimasukkan sisa svcs ke dalam mortir gerus ad homgen
10.Ditimbang menjadi 2 bagian sama rata, 1 bagian dibagi menjadi 5 bagian
sama banyak.
 11. Dimasukkan ke dalam kapsul nomor 000
12. Dimasukan ke dalam plastik klip beri etiket dan label

VII. Penyerahan
1. Wadah : Plastik klip
2. Etiket : Putih
3. Signa : Bila sesak maximal sehari 3x1 caps
4. Label : NI (Neiterator)
Tidak boleh diulang tanpa resep dokter

Nama dr : Dr. Sandi J

Alamat dr : Paskal No. 501 Bandung
SIP : No.15/KW/2009

No : Tgl: 19-12-2023

R/ Acidum undecylenicum 5%
Zincrundecylenicum 20 %
Zincy Oxyd
Bolus alba aa 5
Mf Pulv adpers 20

paraf dr
I. Kelengkapan
1. Paraf dr

Pro : Bala Klima

Usia :
Alamat :
2. Signa(SUE) IV. Perhitungan Bahan
II. Usulan 5
1. Acium undecyl = x 20=1,3 gr
75
1. Penambahan bahan 10 % untuk
pengayakan 20
2. Zinc undecyl = x 20 = 5,3 gr
75
III. Monografi
3. Zinci Oxyd = 5 gr
1. Acidum undesilenat ( FI III hal 60)
4. Bolus alba = 5 gr
Nama lain : asam undesilenat
V. Penambahan bahan 10%
Pemerian : cairan tidak berwarna
sampai coklat kekuningan pucat atau 1.Acidum undecyl=1,3+10%=1,43gr
masa hampir Putih Sampai kuning 2. Zinx undecyl = 5,3 + 10%=5,83gr
gading bau khas
3. Zinci Oxyd = 5 + 10 % = 5,5 gr
Khasiat : anti jamur
4. Bolus alba = 5 + 10 % = 5,5 gr

2. Bolus alba ( FI edisi III hal 335)

Nama lain : kaolin
Pemerian : serbuk ringan putih bebas
dari butiran kasar tidak berbau tidak
mempunyai rasa licin
Khasiat : penggunaan zat tambahan
penyerap
3. Zinci oxydum ( FI III hal 636 )
Nama lain : sengoksida
Pemerian : serbuk amorf sangat halus
putih atau putih kekuningan tidak
berbau tidak berasa lambat laun
menyerap karbon dioksida dari udara
Khasiat : antiseptikum lokal
4. Zinci undecylenas( FI III hal 638)
VI. Penambahan bahan
1. Acidum undecylenicum = 1,4gr
(1gr+200mg+200mg +20mg + 10
mg)
2. Zinx undecylenicum = 5,83 gr
(5gr+500mg+200mg +100mg + 20
mg+10mg)
3. Zinci Oxyd = 5,5 gr (5gr + 500mg)
4. Bolus alba = 5,5 gr (5gr + 500mg)
VII. Cara Pembuatan
1. Disiapkan alat dan bahan
2. Disetarakan timbangan mg dan gr
3. Ditimbang bahan bahan yang
diperlukan

Nama lain : Seng undesilenat 4. Ayak Zinx Oxydum terlebih dahulu

menggunakan mesh no.100
Pemerian : serbuk halus putih atau
putih kuning gading 5. Masukkan acidium undecylenicum
tetesi 95% ± 2 - 3 tetes ad larut, gerus
Khasiat : anti jamur ad homogen, sisihkan
Nama dr : Dr. Sani M 1. Wadah : Pot bedak
Alamat dr : Jl. Jawa No. 23 Bandung
SIP : No.03/KW/2005 2. Etiket : Putih

No : 19-12-2023 3. Signa : Ditaburkan untuk

pemakaian luar
R/ Paracetamol 0,3
Guaifenesin 50 mg
Fenilpropanolamin 15 mg
Aquadest ad 5 ml
Mf potio
Sbdd cth 1 da 60 ml

paraf dr

Pro : Fatia
Usia :
Alamat : Jl. Braga Bandung no.18

6. Tambahkan zinc undecylenicum

kedalam mortir gerus ad homogen
7. Tambahkan zinc oxydum ke dalam
mortir, gerus ad homogen
8. Tambahkan bolus alba kedalam
mortir gerus ad homogen
9. Di Ayak menggunakan mess
no.44, timbang sebanyak 20 gram
10. Dimasukkan ke dalam pot bedak
11. Diberi etiket dan label.

I. Kelengkapan
1. Paraf dr
VIII. Penyerahan
2. Usia pasien
II. Usulan
1. PGS 2% air PGS 7x nya
2. Pipet baku standar
III. Monografi
1. ACETAMINOPHENUM
(FI III HAL 37)
Pemerian : hablur atau serbuk
hablur putih tidak berbau rasa
Khasiat : analgetikum,
antipiretikum
2. GLICERYLISGUAIACOLAS
(FI III HAL 272)
Pemerian : serbuk hablur putih
tidak berbau atau berbau
lemah; rasa pahit
Khasiat : ekspektoran
3. PHENYLPROPANOLAMINI
HYDROCHLORIDUM
(FI III HAL 491 )
Pemerian: serbuk hablur putih
hingga putih kuning gading
tidak berbau
atau hampir tidak berbau rasa
pahit.
Khasiat: simpatomimetikum
4. AQUA DESTILLATA
( FI III HAL 96)
Pemerian : cairan jernih tidak
berwarna tidak berbau tidak
mempunyai rasa.
IV.Perhitungan Bahan
60 ml
1. Paracetamol = x 300 mg =
5 ml
3600 mg
60 ml
2. Guaifenisin = x 50 mg =
5 ml
600 mg
60 ml
3. Fenil Propanil = x 15 mg =
5 ml
180 mg
60 ml
4.Aquadest = x 5 mg
5 ml
= 60 mg
2
5. PGS = x 60 mg = 1,2 gr
100
Air untuk PGS = 7 x 1,2 = 8,4 ml
= 20 x 0,4 = 8 tetes
= 8 ml + 8 tetes
V. Penimbangan Bahan
1. Paracetamol = 3600 mg (25gr +1gr
+ 500mg + 100mg)
2. PGS = 1,2 gr (1gr + 200 mg)
3. Air u/ PGS = 8 ml + 8 tetes
4. Guaifenisin = 600 mg (500 mg +
100 mg)
5. Fenil propanolamin = 180 mg
(100mg + 50mg + 20mg + 10mg)
6.Aquadest = ad 60 ml
VI. Cara pembuatan
1. Disiapkan alat dan bahan
2. Disetarakan timbangan mg dan
gr
3. Ditimbang bahan bahan yang
diperlukan
4. Dilakukan kalibrasi botol 60 ml
hingga batas yang ditentukan
5. Dimasukkan PGS kedalam mortir
tambahkan air panas gerus ad
mucilago
6. Dimasukkan gualafenisin kedalam
mortir gerus ad homogen
7.Dimasukkan fenil propanolamin
kedalam mortir gerus ad homogen
8.Dimasukkan kedalam botol syr 60
ml
9. Ditambahkan aquadest hingga
batas kalibarsi, diberi etiket dan
label

Nama dr : Dr. Seni M

Alamat dr : Jl. Jawa No.23 Bandung
VII. Penyerahan SIP : No.03/KW/2005

1. Wadah : Botol syr No : 19-12-2023

2. Etiket : Putih
R/ Ungt Neomycin 20
3. Signa : Sehari 2x sendok teh Adde
Prednisolon 2%
4. Label : NI (Neiterator) Tidak M. d s dd ue
boleh diulang tanpa resep dokter
(kocok dahulu) paraf dr

Pro : Zarima
Usia :
Alamat :

I. Kelengkapan
1. Paraf dr
2. Alamat pasien
3. Umur pasien
4. No resep
R/Standar neomicyn (fornas hal 209)
Tiap 10 g mengandung :
Neomicyn sulfat setara dengan
Neomicyn 35 mg
Salep dasar yang cocok secukupnya
2 sampai 3 kali sehari, dioleskan.
 1,43 g Neomisina Sulfat setara
dengan lebih kurang 1 gr neomisina.
II. Usulan
1. Salep dasar yg digunakan
vaseline album (cr hal 62)
2. Exp date neomicyn karena
antibiotik
Pemerian : Serbuk hablur; putih
atau hampir putih; tidak berbau;
rasa pahit.
Kelarutan : Sangat sukar larut
dalam air, agak sukar larut
dalam etanol (95%) P.
Golongan : K

III. Monografi
1. Neomycin sulfat : FI hal 429
Nl : NEOMYCINI SULFAS
Khasiat : Antibiotikum IV. Perhitungan bahan
Pemerian : Serbuk; putih atau 20
1. Neomycin sulfat = x 35mg
putih kekuningan; hampir tidak 10
berbau; higroskopik = 70 mg
Kelarutan : Mudah larut dalam = 0,07gr x 1,43 gr=0,100 gr
3 bagian air, dalam 1 bagian air
larut perlahan-lahan; sangat 20
2. Vaselin album = x 10
sukar larut dalam etanol 95% p 10
Golongan : k = 20 - 0,100gr = 19,9 gr
2. Vaselin Album : fi hal 633 2
3. Prednisolon = x 20
Nl : Vaselin putih 98
Khasiat : zat tambahan = 0,408 gr
Pemerian : Massa lunak. V. Penimbangan Bahan
lengket, bening, putih: sifat ini 1. Aleomylin sulfat= 100 mg
tetap seteleh zat dileburkan dan 2. Vaselin album = 19,9 gr(10gr
dibiarkan hingga dingin tanpa + 5gr + 2gr + 2gr + 500mg +
diaduk. Berfluorosensi lemah, 200mg + 200mg)
juga jika dicairkan; tidak 3. Preednisolon = 0,408 gr
berbau: hampir tidak berasa. (200mg + 200mg + 5mg + 2mg +
Kelarutan : Praktis tidak larut 1mg)
dalam air dan dalam etanol VI. Cara Pembuatan
95%P; larut dalam kloroform P. 1. Disiapkan alat dan bahan
Golongan : B 2. Disetarakan timbangan mg dan
3. Prednisolon : (FI HAL 512) gr
Nl : PREDNISOLUNUM 3. Ditimbang bahan bahan yang
Khasiat : diperlukan
Adrenoglukokortikoidum 4. Dimasukan neomycin sulfat
kedalam mortir gerus ad halus
 5. Ditambahkan sebagian vaselin
album gerus ad homogen
6. Dimasukkan prednisolon
kedalam mortir gerus ada homogen
7. Dimasukkan sisa vaselin album
kedalam mortir geres ad homogen
8. Dimasukkan kedalam pot salep
beri etiket dan label

VII. Penyerahan
1. Wadah : Pot salep
2. Label : Nl ( Neiterator),
(EXP DATE)
3. Etiket : Biru
4. Signa : 2x sehari dioleskan
untuk pemakain luar