PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS PERUMAHAN RAKYAT

KAWASAN PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
Jl. Srikoyo No. 1 / 1 Telp./Fax (0331) 484994 JemberJ E M B E R

MUTUAL CHECK 0%
(MC 0%)
CC

PROGRAM :
PENATAAN BANGUNAN GEDUNG

KEGIATAN :
PEMELIHARAAN DAN PERAWATAN BANGUNAN GEDUNG
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :
REHABILITASI KANTOR KELURAHAN BANJARSENGON

LOKASI :
KEL. BANJARSENGON KEC. PATRANG KAB. JEMBER

TAHUN ANGGARAN :
2023

KONTRAKTOR PELAKSANA

CV. ANDY'S DHARMA KENCANA

 BERITA ACARA PEMERIKSAAN BERSAMA
( MC 0% )

NAMA INSTANSI : DINAS PERUMAHAN RAKYAT KAWASAN PERMUKIMAN

DAN CIPTA KARYA
KEGIATAN : PEMELIHARAAN DAN PERAWATAN BANGUNAN
GEDUNG DAERAH KABUPATEN / KOTA
PEKERJAAN : REHABILITASI KANTOR KELURAHAN BANJARSENGON
LOKASI : KEL. BANJARSENGON KEC. PATRANG KAB. JEMBER
TAHUN : 2023
KONTRAKTOR PELAKSANA : CV. ANDY'S DHARMA KENCANA
SPK : 602.2/ 038/ SPK.DPRKPCK/ 35.09.313/ 2023
TANGGAL : 25 AGUSTUS 2023
WAKTU PELAKSANAAN : 45 HARI KALENDER

Pada hari ini, Jum’at tanggal Dua Puluh Lima Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Tia, kami yang
bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : HARI MURTI, ST

NIP : 19700130 200212 1 003
Jabatan : PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DINAS PERUMAHAN RAKYAT KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA

2. Nama : DIDIK DARMAWAN

Jabatan : DIREKTUR Kontraktor Pelaksana
CV. ANDY'S DHARMA KENCANA

3. Nama : Ir. NURFAIZIN

Jabatan : DIREKTUR Konsultan Pengawas
CV. WIJASENA KONSULTEK
Telah mengadakan pemeriksaan bersama ( Mutual Check 0% ) ( MC 0% ) terhadap pelaksanaan
pekerjaan tersebut diatas, dari hasil pemeriksaan bersama dilapangan telah disepakati bahwa paket
pekerjaan yang dimaksudkan diatas dapat dilaksanakan sesuai dengan perubahan pekerjaan tambah
kurang (CCO). Hal hal mengenai hasil dari tinjauan terhadap perencanaan dengan kondisi dilapangan
maka perhitungan ( MC 0% ) kami cantumkan sebagai bahan lampiran.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui : Mengetahui / Menyetujui :

KONSULTAN PENGAWAS KONTRAKTOR PELAKSANA
CV. WIJASENA KONSULTEK CV. ANDY'S DHARMA KENCANA

Ir. NURFAIZIN DIDIK DARMAWAN

Direktur Direktur

Mengetahui / Menyetujui :
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
DINAS PERUMAHAN RAKYAT
KAWASAN PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA

HARI MURTI, ST
NIP. 19700130 200212 1 003