FORMAT RENCANA UMUM PENGADAAN (RUP) APBD

MELALUI PENYEDIA TAHUN ANGGARAN 2024

ORGANISASI PERANGKAT DAERAH : BLUD UPT Puskesmas Labuan

PERSENTASE
KOPERASI, USAHA
METODE PEMILIHAN TINGKAT URAIAN VOL. LOKASI SUMBER
NO NAMA PAKET PEKERJAAN MIKRO, KECIL, DAN TOTAL PERKIRAAN BIAYA
PENYEDIA KOMPONEN PEKERJAAN PEKERJAAN PEKERJAAN DANA
MENENGAH
DALAM NEGERI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Belanja Makan Minum Pasien Pengadaan Langsung Kecil Penyediaan Makan BLUD dan
Minum Kegiatan 1 Tahun Puskesmas BOK 119,700,000
Belanja Bahan - Bahan Isi Tabung
2 Pengadaan Langsung Kecil Pengadaan tabung
Kebakaran Kebakaran 1 Tahun Puskesmas BLUD 5,000,000

3 Belanja Bahan Isi Tabung Gas Pengadaan Langsung Kecil Pengadaan tabung
Gas Oksigen 1 Tahun Puskesmas BLUD 10,000,000

4 Blanja BMHP Pengadaan Langsung Menengah Pengadaan Bahan

Habis Pakai 1 Tahun Puskesmas BLUD 20,000,000
5 Belanja Reagent Pengadaan Langsung Menengah Pengadaan Reagen
Laboratorium 1 Tahun Puskesmas BLUD 20,000,000

6 Belanja Kemasan Obat Pengadaan Langsung Menengah Pengadaan

Kemasan Obat 1 Tahun Puskesmas BLUD 10,000,000
7 Belanja Cetak Pengadaan Langsung Menengah Pengadaan Cetak 1 Tahun Puskesmas BLUD 30,000,000
8 Belanja ATK Pengadaan Langsung Menengah Pengadaan ATK 1 Tahun Puskesmas BLUD 5,000,000
9 Belanja Obat Pengadaan Langsung Menengah Pengadaan Obat 1 Tahun Puskesmas BLUD 30,000,000

10 Belanja Makan Minum Rapat Pengadaan Langsung Kecil Penyediaan Makan

Minum Kegiatan 1 Tahun Puskesmas BLUD 5,000,000

11 Belanja Makan Minum Jamuan Tamu Pengadaan Langsung Kecil Penyediaan Makan
Minum Kegiatan 1 Tahun Puskesmas BLUD 5,000,000
Belanja Iuran Jaminan Kesehatan Bagi Non
12 Pengadaan Langsung Menengah
ASN BPJS Kesehatan 1 Tahun Puskesmas BLUD 30,000,000

13 Belanja Jasa Pengolahan Sampah Medis Pengadaan Langsung Menengah

Pengelola Sampah 1 Tahun Puskesmas BLUD 10,000,000
Belanja Jasa Iklan/Reklame, Film dan Pengadaan
14 Menengah
Pemotretan Dikecualikan Pengadaan Iklan 1 Tahun Puskesmas BLUD 2,400,000
Pengadaan
15 Belanja Tagihan Air Menengah Pengadaan Tagihan
Dikecualikan
Air 1 Tahun Puskesmas BLUD 12,500,000
Pengadaan
16 Belanja Tagihan Listrik Menengah Pengadaan Tagihan
Dikecualikan Listrik 1 Tahun Puskesmas BLUD 35,000,000
Belanja Langganan Jurnal/Surat Pengadaan
17 Menengah Pengadaan Surat
Kabar/Majalah Dikecualikan Kabar 1 Tahun Puskesmas BLUD 360,000
Belanja Jasa Kawat/Faximili Internet/TV Pengadaan
18 Menengah Pengadaan Tagihan
Berlangganan Dikecualikan Faximili Internet 1 Tahun Puskesmas BLUD 10,000,000
Belanja Jasa Konfersi Aplikasi/Sistem
19 Pengadaan Langsung Menengah Pengadaan Konfersi
Informasi Aplikasi Eblud 1 Tahun Puskesmas BLUD 7,500,000

20 Belanja Konsultasi Non Konstruksi Pengadaan Langsung Menengah Pengdaan Audit

Keuangan 1 Tahun Puskesmas BLUD 30,000,000
21 Belanja Kursus Singkat/Pelatihan Pengadaan Langsung Menengah Pengdaan Pelatihan 1 Tahun Puskesmas BLUD 4,800,000

Belanja Pemeliharaan Alat Angkutan Darat Pengadaan

22 Pengadaan Langsung Menengah
Bermotor Pemeliharaan
Angkutan 1 Tahun Puskesmas BLUD 5,000,000

Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Pengadaan

23 Pengadaan Langsung Menengah
Rumah Tangga Lainnya Pemeliharaan Alat
Kantor 1 Tahun Puskesmas BLUD 10,000,000

Pengadaan
24 Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung Pengadaan Langsung Menengah Pemeliharaan
Bangunan 1 Tahun Puskesmas BLUD 5,000,000

25 Belanja Pemeliharaan Instalasi Air Kotor Pengadaan Langsung Menengah Pengadaan

Pemeliharaan Ipal 1 Tahun Puskesmas BLUD 1,600,000

26 Belanja Modal Home Use Pengadaan Langsung Menengah Pengadaan Alat

Rumah Tangga 1 Tahun Puskesmas BLUD 10,000,000

27 Belanja Modal Alat Kedokteran Pengadaan Langsung Menengah Pengadaan Alat

Kesehatan 1 Tahun Puskesmas BLUD 10,000,000

28 Belanja Modal Alat Kesehatan Lainnya Pengadaan Langsung Menengah Pengadaan

Komputer/Laptop 1 Tahun Puskesmas BLUD 10,000,000
 29 Belanja Modal Komputer Lainnya Pengadaan Langsung Menengah Pengadaan Alat
Koputer 1 Tahun Puskesmas BLUD 20,000,000

30 Belanja Bahan Bahan Bakar Pelumas Pengadaan Langsung Kecil Pengadaan Bahan
Bakar Pelumas 1 Tahun Puskesmas BLUD 2,000,000

Ditetapkan oleh,
Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran

Sri Rejeki, S.ST,Bdn

Nip. 197305081993022005

Keterangan :
1 Diisi nomor urut
2 Diisi Nama Paket Pekerjaan selama Tahun Anggaran
3 Diisi dengan Metode Pemilihan (E-Purchasing/Pengadaan Langsung/Penunjukan Langsung/Tender Cepat/Tender/Seleksi)
4 Diisi dengan Persentase Tingkat Komponen Dalam Negeri yang digunakan
5 Diisi dengan Kriteria Usaha Penyedia
6 Diisi dengan Uraian Pekerjaan
7 Diisi dengan Volume Pekerjaan
8 Diisi dengan Lokasi Pekerjaan
9 Diisi dengan Sumber Dana
10 Diisi dengan Total Perkiraan Biaya
11 Diisi dengan Spesifikasi Teknis
12 Diisi dengan Jadwal Pemanfaatan Barang/Jasa
13 Diisi dengan Jadwal Pelaksanaan Kontrak
14 Diisi dengan Jadwal Pemilihan Penyedia
 JADWAL PELAKSANAAN JADWAL PEMILIHAN
JADWAL KONTRAK PENYEDIA
SPESIFIKASI
PEMANFAATAN
TEKNIS
BARANG/JASA
AWAL AKHIR AWAL AKHIR

11 12 13 14

12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan
12 Bulan
12 Bulan
12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan
12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan

12 Bulan
12 Bulan

12 Bulan

Pandeglang, 28 Desember 2023

Disusun oleh,
Pejabat Pembuat Komitmen

Vidayawati, S.Tr.Keb
Nip. 19800909 200604 2 011
 FORMAT RENCANA UMUM PENGADAAN (RUP) APBD
MELALUI SWAKELOLA TAHUN ANGGARAN 2024

ORGANISASI PERANGKAT DAERAH :

JADWAL
TOTAL PELAKSANAAN
PELAKSANA URAIAN VOL. LOKASI SUMBER
NO NAMA PAKET SWAKELOLA TIPE SWAKELOLA PEKERJAAN PEKERJAAN
SWAKELOLA PEKERJAAN PEKERJAAN PEKERJAAN DANA
BIAYA
AWAL AKHIR
1 Swakelola I Pengelola Jasa
Belanja Jasa Operator Operator 1 Tahun Puskesmas BLUD 5,000,000
Pengadaan
2 Swakelola I Honorarium
Belanja Honorarium Narasumber Narasumber 1 Tahun Puskesmas BLUD 8,000,000

3 Swakelola II Pengelola Sampah Non

Belanja Pengelolaan Sampah Non Medis Medis 1 Tahun Puskesmas BLUD 4,000,000
4 Belanja Pembayaran Pajak Kendaraan Swakelola II Pengadaan Pajak
Bermotor Kendaraan 1 Tahun Puskesmas BLUD 500,000
5 Swakelola I Pelaksanaan
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Perjalanan Dinas 1 Tahun Puskesmas BLUD 148,000,000
6 Swakelola I Pengelola Jasa
Belanja Jasa Kebersihan Kebersihan 1 Tahun Puskesmas BLUD 16,000,000
7 Swakelola I Pengelola Jasa
Belanja Jasa Keamanan Keamanan 1 Tahun Puskesmas BLUD 15,000,000

Pandeglang, 28 Desember 2023

Ditetapkan oleh, Disusun oleh,
Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen

Sri Rejeki, S.ST,Bdn Vidayawati, S.Tr.Keb

Nip. 197305081993022005 Nip. 19800909 200604 2 011
 FORMAT RENCANA UMUM PENGADAAN (RUP) APBD
MELALUI PENYEDIA TAHUN ANGGARAN 2024

ORGANISASI PERANGKAT DAERAH :

TOTAL RENCANA JADWAL JADWAL PELAKSANAAN JADWAL PEMILIHAN

PRODUK DALAM URAIAN VOL. LOKASI SUMBER SPESIFIKASI KONTRAK PENYEDIA
NO NAMA PAKET PEKERJAAN JENIS PENGADAAN USAHA KECIL PERKIRAAN METODE PEMANFAATAN
NEGERI PEKERJAAN PEKERJAAN PEKERJAAN DANA TEKNIS
BIAYA PEMILIHAN BARANG/JASA
AWAL AKHIR AWAL AKHIR
1
2
3
dst…

Pandeglang, 2023
Ditetapkan oleh, Disusun oleh,
Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen

……………………………………………………………. ……………………………………………………
Nip. …………………………………………….. Nip. ……………………………………….
Lampiran : II
FORMAT RENCANA UMUM PENGADAAN (RUP) APBD
MELALUI SWAKELOLA TAHUN ANGGARAN 2024

ORGANISASI PERANGKAT DAERAH :

JADWAL
TOTAL PELAKSANAAN
NAMA PAKET PELAKSANA URAIAN VOL. LOKASI SUMBER
NO TIPE SWAKELOLA PEKERJAAN PEKERJAAN
SWAKELOLA SWAKELOLA PEKERJAAN PEKERJAAN PEKERJAAN DANA
BIAYA
AWAL AKHIR
1
2
3
4
dst…

Pandeglang, 2023
Ditetapkan oleh, Disusun oleh,
Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen

……………………………………………………………. ……………………………………………………
Nip. …………………………………………….. Nip. ……………………………………….