Anda di halaman 1dari 43

BAGAN AKUN STANDAR (BAS) PERSEDIAAN

BAS PADA NERACA


(Penyajian Nilai Persediaan)

Kode Akun

Sub Rincian Objek


Rincian Objek
Kelompok
Uraian Akun

Objek
Jenis
Akun
1 1 12 Persediaan
1 1 12 01 Barang Pakai Habis
1 1 12 01 01 Bahan
1 1 12 01 01 0001 Bahan Bangunan dan Konstruksi
1 1 12 01 01 0002 Bahan Kimia
1 1 12 01 01 0004 Bahan Bakar dan Pelumas
1 1 12 01 01 0005 Bahan Baku
1 1 12 01 01 0006 Bahan Kimia Nuklir
1 1 12 01 01 0007 Barang Dalam Proses
1 1 12 01 01 0008 Bahan/Bibit Tanaman
1 1 12 01 01 0009 Isi Tabung Pemadam Kebakaran
1 1 12 01 01 0010 Isi Tabung Gas
1 1 12 01 01 0011 Bahan/Bibit Ternak/Bibit Ikan
1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya
1 1 12 01 02 Suku Cadang
1 1 12 01 02 0001 Suku Cadang Alat Angkutan
1 1 12 01 02 0002 Suku Cadang Alat Besar
1 1 12 01 02 0003 Suku Cadang Alat Kedokteran
1 1 12 01 02 0004 Suku Cadang Alat Laboratorium
1 1 12 01 02 0005 Suku Cadang Alat Pemancar
1 1 12 01 02 0006 Suku Cadang Alat Studio dan Komunikasi
1 1 12 01 02 0007 Suku Cadang Alat Pertanian
1 1 12 01 02 0008 Suku Cadang Alat Bengkel
1 1 12 01 02 0010 Persediaan dari Belanja Bantuan Sosial
1 1 12 01 02 0011 Suku Cadang Lainnya
1 1 12 01 03 Alat/Bahan Untuk Kegiatan Kantor
1 1 12 01 03 0001 Alat Tulis Kantor
1 1 12 01 03 0002 Kertas dan Cover
1 1 12 01 03 0003 Bahan Cetak
1 1 12 01 03 0004 Benda Pos
1 1 12 01 03 0005 Persediaan Dokumen/Administrasi Tender
1 1 12 01 03 0006 Bahan Komputer
1 1 12 01 03 0007 Perabot Kantor
1 1 12 01 03 0008 Alat Listrik
1 1 12 01 03 0009 Perlengkapan Dinas
1 1 12 01 03 0010 Kaporlap dan Perlengkapan Satwa
1 1 12 01 03 0011 Perlengkapan Pendukung Olahraga
1 1 12 01 03 0012 Suvenir/Cendera Mata
1 1 12 01 03 0013 Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya
1 1 12 01 04 Obat-obatan
1 1 12 01 04 0001 Obat
1 1 12 01 04 0002 Obat-obatan Lainnya
1 1 12 01 05 Persediaan untuk Dijual/Diserahkan
1 1 12 01 05 0001 Persediaan untuk Dijual/Diserahkan Kepada Masyarakat
1 1 12 01 05 0002 Persediaan Untuk Dijual/Diserahkan Lainnya
1 1 12 01 06 Persediaan untuk Tujuan Strategis/Berjaga-Jaga
1 1 12 01 06 0001 Persediaan Untuk Tujuan Strategis/Berjaga-Jaga
1 1 12 01 06 0002 Persediaan Untuk Tujuan Strategis/Berjaga-Jaga Lainnya
1 1 12 01 07 Natura dan Pakan
1 1 12 01 07 0001 Natura
1 1 12 01 07 0002 Pakan
1 1 12 01 07 0003 Natura dan Pakan Lainnya
1 1 12 01 08 Persediaan Penelitian
1 1 12 01 08 0001 Persediaan Penelitian Biologi

1
Kode Akun

Sub Rincian Objek


Rincian Objek
Kelompok
Uraian Akun

Objek
Jenis
Akun
1 1 12 01 08 0002 Persediaan Penelitian Biologi Lainnya
1 1 12 01 08 0003 Persediaan Penelitian Teknologi
1 1 12 01 08 0004 Persediaan Penelitian Lainnya
1 1 12 01 09 Persediaan dalam Proses
1 1 12 01 09 0001 Persediaan Dalam Proses
1 1 12 01 09 0002 Persediaan Dalam Proses Lainnya
1 1 12 02 Barang Tak Habis Pakai
1 1 12 02 01 Komponen
1 1 12 02 01 0001 Komponen Jembatan Baja
1 1 12 02 01 0002 Komponen Jembatan Pratekan
1 1 12 02 01 0003 Komponen Peralatan
1 1 12 02 01 0004 Komponen Rambu-Rambu
1 1 12 02 01 0005 Attachment
1 1 12 02 01 0006 Komponen Lainnya
1 1 12 02 02 Pipa
1 1 12 02 02 0001 Pipa Air Besi Tuang (DCI)
1 1 12 02 02 0002 Pipa Asbes Semen (ACP)
1 1 12 02 02 0003 Pipa Baja
1 1 12 02 02 0004 Pipa Beton Pratekan
1 1 12 02 02 0005 Pipa Fiber Glass
1 1 12 02 02 0006 Pipa Plastik PVC (UPVC)
1 1 12 02 02 0007 Pipa Lainnya
1 1 12 03 Barang Bekas Dipakai
1 1 12 03 01 Komponen Bekas dan Pipa Bekas
1 1 12 03 01 0001 Komponen Bekas
1 1 12 03 01 0002 Pipa Bekas
1 1 12 03 01 0003 Komponen Bekas dan Pipa Bekas Lainnya

2
PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS LABUAN
Jl. Jendral Sudirman-Kp. Karabohong, Ds Labuan, Kec.Labuan-Pandeglang
e-mail: puskesmas.labuan@yahoo.co.id
P A N D E G L A N G - BANTEN

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG PERSEDIAAN (STOCK OPNAME)


Nomor : 900/001-BAP-SO/PKM.LBN/XII/2023

Pada hari ini Minggu tanggal Tiga Puluh Satu bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Embay Siti Saroh,S.Kep


NIP : 19820522 200801 2 011
2. Nama : Yayan Mulyani,S.ST.Bdn
NIP : 19690226 198803 2 002
3. Nama : Titi Khapsah,S.Tr.Keb
NIP : 19740618 200604 2 011
Sesuai dengan Surat Tugas Kepala BLUD UPT Puskesmas Labuan Nomor : 000.01/SURTUG-BLUD.LBN/XII/2023 tanggal 31
Desember 2023, kami melakukan pemeriksaan terhadap barang persediaan yang dikelola oleh :
Nama : MOH.Nursalim,SKM
NIP : 19841012 200902 1 001
Jabatan : Pembantu Pengurus Barang Pengguna BLUD UPT Puskesmas Labuan
Yang ditunjuk berdasarkan SK Kepala Dinas Kesehatan Kab.Pandeglang Nomor 900/Kep.037/DINKES/I/2023
tanggal 05 Januari 2023

Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan perhitungan, kami menemukan kenyataan bahwa nilai saldo persediaan per tanggal 31
Desember 2023 pada UPT Puskesmas Labuan Kabupaten Pandeglang adalah senilai Rp. 404.496.891,00 (Empat Ratus Empat Juta
Empat Ratus Sembilan Puluh Enam Delapan Ratus Sembilan Puluh Satu Rupiah) dengan uraian sebagaimana tersaji pada lampiran
berita acara ini. Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Diperiksa Tim Pemeriksa


Pembantu Pengurus Barang Pengguna
BLUD UPT Puskesmas Labuan

MOH.Nursalim,SKM 1 Embay Siti Saroh,S.Kep


NIP 19841012 200902 1 001 NIP 19820522 200801 2 011

Mengetahui
Kepala BLUD UPT Puskesmas Labuan 2 Yayan Mulyani,S.ST.Bdn
Kabupaten Pandeglang NIP 19690226 198803 2 002

Sri rejeki,S.ST,Bdn 3 Titi Khapsah,S.Tr.Keb


NIP. 19730508 199302 2 005 NIP 19740618 200604 2 011
LAMPIRAN I
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG PERSEDIAAN (STOCK OPNAME)
Nomor : 900/001-BAP-SO/PKM.LBN/XII/2023

REKAPITULASI PERHITUNGAN NILAI SALDO PERSEDIAAN PER 31 DESEMBER 2023


BLUD UPT PUSKESMAS LABUAN

Kode Akun Nilai Persediaan Berdasarkan Pemeriksaan Fisik Per 30 Desember 2023
(dalam Rupiah)

Sub Rincian Objek

GUDANG OBAT

PUSTU BANYU

PUSTU TELUK
Rincian Objek
Uraian Akun Keterangan

DAN UMUM

BERSALIN
Kelompok

PUSLING
APOTEK

RUANG

Jumlah
Objek

BIRU
Jenis
Akun

UGD

LAB
KIA
TOTAL PERSEDIAAN 372,297,753 12,269,050 739,977 296,587 338,685 280,100 686,929 16,760,095 827,715 404,496,891
PERSEDIAAN SUMBER APBD KAB
1 1 12 211,564,183 8,817,759 275,977 296,587 338,685 280,100 552,821 - 120,440 222,246,552
PANDEGLANG
1 1 12 01 Barang Pakai Habis 211,564,183 8,817,759 275,977 296,587 338,685 280,100 552,821 - 120,440 222,246,552
1 1 12 01 01 Bahan 165,062,387 6,474,884 274,432 - - - 552,821 - 120,440 172,484,964
1 1 12 01 01 0002 Bahan Kimia -
1 1 12 01 01 0004 Bahan Bakar dan Pelumas -
1 1 12 01 01 0005 Bahan Baku -
1 1 12 01 01 0009 Isi Tabung Pemadam Kebakaran -
1 1 12 01 01 0010 Isi Tabung Gas -
1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya 165,062,387 6,474,884 274,432 552,821 120,440 172,484,964
1 1 12 01 02 Suku Cadang - - - - - - - - - -
1 1 12 01 02 0001 Suku Cadang Alat Angkutan -
1 1 12 01 02 0003 Suku Cadang Alat Kedokteran -
1 1 12 01 02 0004 Suku Cadang Alat Laboratorium -
1 1 12 01 03 Alat/Bahan Untuk Kegiatan Kantor - - - - - - - - - -
1 1 12 01 03 0001 Alat Tulis Kantor -
1 1 12 01 03 0002 Kertas dan Cover -
1 1 12 01 03 0003 Bahan Cetak -
1 1 12 01 03 0004 Benda Pos -
1 1 12 01 03 0008 Alat Listrik -
1 1 12 01 03 0009 Perlengkapan Dinas -
1 1 12 01 03 0013 Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya -
1 1 12 01 04 Obat-obatan 46,501,796 2,342,875 1,545 296,587 338,685 280,100 - - - 49,761,588
1 1 12 01 04 0001 Obat 46,501,796 2,342,875 1,545 296,587 338,685 280,100 49,761,588
1 1 12 01 04 0002 Obat-obatan Lainnya -
PERSEDIAAN SUMBER NON APBD 160,733,570 3,451,291 464,000 - - - 134,108 16,760,095 707,275 182,250,339
1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER BLUD 46,827,994 1,211,745 464,000 - - - 134,108 911,856 707,275 50,256,978
1 1 12 01 Barang Pakai Habis 46,827,994 1,211,745 464,000 - - - 134,108 911,856 707,275 50,256,978
1 1 12 01 01 Bahan 11,013,684 93,131 464,000 - - - 134,108 911,856 707,275 13,324,054
1 1 12 01 01 0002 Bahan Kimia -
1 1 12 01 01 0004 Bahan Bakar dan Pelumas -
1 1 12 01 01 0005 Bahan Baku -
1 1 12 01 01 0009 Isi Tabung Pemadam Kebakaran -
1 1 12 01 01 0010 Isi Tabung Gas 440,000 440,000
1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya 11,013,684 93,131 24,000 134,108 911,856 707,275 12,884,054
1 1 12 01 02 Suku Cadang - - - - - - - - - -
1 1 12 01 02 0001 Suku Cadang Alat Angkutan -
1 1 12 01 02 0003 Suku Cadang Alat Kedokteran -
Kode Akun Nilai Persediaan Berdasarkan Pemeriksaan Fisik Per 30 Desember 2023
(dalam Rupiah)

Sub Rincian Objek

GUDANG OBAT

PUSTU BANYU

PUSTU TELUK
Rincian Objek
Uraian Akun Keterangan

DAN UMUM

BERSALIN
Kelompok

PUSLING
APOTEK

RUANG

Jumlah
Objek

BIRU
Jenis
Akun

UGD

LAB
KIA
1 1 12 01 02 0004 Suku Cadang Alat Laboratorium -
1 1 12 01 03 Alat/Bahan Untuk Kegiatan Kantor 2,278,000 - - - - - - - - 2,278,000
1 1 12 01 03 0001 Alat Tulis Kantor -
1 1 12 01 03 0002 Kertas dan Cover -
1 1 12 01 03 0003 Bahan Cetak 2,278,000 2,278,000
1 1 12 01 03 0004 Benda Pos -
1 1 12 01 03 0008 Alat Listrik -
1 1 12 01 03 0009 Perlengkapan Dinas -
1 1 12 01 03 0013 Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya -
1 1 12 01 04 Obat-obatan 33,536,310 1,118,614 - - - - - - - 34,654,924
1 1 12 01 04 0001 Obat 10,924,652 1,118,614 12,043,266
1 1 12 01 04 0002 Obat-obatan Lainnya 22,611,658 22,611,658
1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER APBN KEMENKES 102,172,801 - - - - - - - - 102,172,801
1 1 12 01 Barang Pakai Habis 102,172,801 - - - - - - - - 102,172,801
1 1 12 01 01 Bahan 7,435,481 - - - - - - - 7,435,481
1 1 12 01 01 0002 Bahan Kimia -
1 1 12 01 01 0004 Bahan Bakar dan Pelumas -
1 1 12 01 01 0005 Bahan Baku -
1 1 12 01 01 0009 Isi Tabung Pemadam Kebakaran -
1 1 12 01 01 0010 Isi Tabung Gas -
1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya 7,435,481 7,435,481
1 1 12 01 02 Suku Cadang - - - - - - - - - -
1 1 12 01 02 0001 Suku Cadang Alat Angkutan -
1 1 12 01 02 0003 Suku Cadang Alat Kedokteran -
1 1 12 01 02 0004 Suku Cadang Alat Laboratorium -
1 1 12 01 03 Alat/Bahan Untuk Kegiatan Kantor - - - - - - - - - -
1 1 12 01 03 0001 Alat Tulis Kantor -
1 1 12 01 03 0002 Kertas dan Cover -
1 1 12 01 03 0003 Bahan Cetak -
1 1 12 01 03 0004 Benda Pos -
1 1 12 01 03 0008 Alat Listrik -
1 1 12 01 03 0009 Perlengkapan Dinas -
1 1 12 01 03 0013 Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya -
1 1 12 01 04 Obat-obatan 94,737,320 - - - - - - - - 94,737,320
1 1 12 01 04 0001 Obat 28,831,820 28,831,820
1 1 12 01 04 0002 Obat-obatan Lainnya 65,905,500 65,905,500
1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER APBD PROV BANTEN - 2,239,546 - - - - - - - 2,239,546
1 1 12 01 Barang Pakai Habis - 2,239,546 - - - - - - - 2,239,546
1 1 12 01 01 Bahan - - - - - - - - -
1 1 12 01 01 0002 Bahan Kimia -
1 1 12 01 01 0004 Bahan Bakar dan Pelumas -
1 1 12 01 01 0005 Bahan Baku -
1 1 12 01 01 0009 Isi Tabung Pemadam Kebakaran -
1 1 12 01 01 0010 Isi Tabung Gas -
1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya -
1 1 12 01 02 Suku Cadang - - - - - - - - - -
1 1 12 01 02 0001 Suku Cadang Alat Angkutan -
1 1 12 01 02 0003 Suku Cadang Alat Kedokteran -
Kode Akun Nilai Persediaan Berdasarkan Pemeriksaan Fisik Per 30 Desember 2023
(dalam Rupiah)

Sub Rincian Objek

GUDANG OBAT

PUSTU BANYU

PUSTU TELUK
Rincian Objek
Uraian Akun Keterangan

DAN UMUM

BERSALIN
Kelompok

PUSLING
APOTEK

RUANG

Jumlah
Objek

BIRU
Jenis
Akun

UGD

LAB
KIA
1 1 12 01 02 0004 Suku Cadang Alat Laboratorium -
1 1 12 01 03 Alat/Bahan Untuk Kegiatan Kantor - - - - - - - - - -
1 1 12 01 03 0001 Alat Tulis Kantor -
1 1 12 01 03 0002 Kertas dan Cover -
1 1 12 01 03 0003 Bahan Cetak -
1 1 12 01 03 0004 Benda Pos -
1 1 12 01 03 0008 Alat Listrik -
1 1 12 01 03 0009 Perlengkapan Dinas -
1 1 12 01 03 0013 Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya -
1 1 12 01 04 Obat-obatan - 2,239,546 - - - - - - - 2,239,546
1 1 12 01 04 0001 Obat 2,239,546 2,239,546
1 1 12 01 04 0002 Obat-obatan Lainnya -
1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER HIBAH 11,732,775 - - - - - - 15,848,239 - 27,581,014
1 1 12 01 Barang Pakai Habis 11,732,775 - - - - - - 15,848,239 - 27,581,014
1 1 12 01 01 Bahan 11,732,775 - - - - - - - 11,732,775
1 1 12 01 01 0002 Bahan Kimia -
1 1 12 01 01 0004 Bahan Bakar dan Pelumas -
1 1 12 01 01 0005 Bahan Baku -
1 1 12 01 01 0009 Isi Tabung Pemadam Kebakaran -
1 1 12 01 01 0010 Isi Tabung Gas -
1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya 11,732,775 11,732,775
1 1 12 01 02 Suku Cadang - - - - - - - - - -
1 1 12 01 02 0001 Suku Cadang Alat Angkutan -
1 1 12 01 02 0003 Suku Cadang Alat Kedokteran -
1 1 12 01 02 0004 Suku Cadang Alat Laboratorium -
1 1 12 01 03 Alat/Bahan Untuk Kegiatan Kantor - - - - - - - - - -
1 1 12 01 03 0001 Alat Tulis Kantor -
1 1 12 01 03 0002 Kertas dan Cover -
1 1 12 01 03 0003 Bahan Cetak -
1 1 12 01 03 0004 Benda Pos -
1 1 12 01 03 0008 Alat Listrik -
1 1 12 01 03 0009 Perlengkapan Dinas -
1 1 12 01 03 0013 Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya -
1 1 12 01 04 Obat-obatan - - - - - - - 15,848,239 - 15,848,239
1 1 12 01 04 0001 Obat -
1 1 12 01 04 0002 Obat-obatan Lainnya 15,848,239 15,848,239

Mengetahui Yang Diperiksa


Kepala BLUD UPT Puskesmas Labuan Pembantu Pengurus Barang Pengguna
Kabupaten Pandeglang BLUD UPT Puskesmas Labuan

Sri rejeki,S.ST,Bdn MOH.Nursalim,SKM


NIP. 19730508 199302 2 005 NIP 19841012 200902 1 001
LAMPIRAN II
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG PERSEDIAAN (STOCK OPNAME)
Nomor : 900/001-BAP-SO/PKM.LBN/XII/2023

PEMERIKSAAN FISIK DAN PERHITUNGAN SALDO PERSEDIAAN PER 30 DESEMBER 2023


LOKASI : GUDANG UPT PUSKESMAS LABUAN

Kode Akun Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :


Nilai Persediaan per 30 Kondisi
Rincian Objek

Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)


Sub Rincian

Buku
Kelompok

Des 2023 (Rp) Barang


Objek
Objek
Jenis
Akun

Persediaan/ Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih


Catatan
1 2 3 4 5 6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
TOTAL PERSEDIAAN 372,297,753
1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER APBD KAB. PANDEGLANG 211,564,183
1 1 12 01 Barang Pakai Habis 211,564,183
1 1 12 01 01 Bahan 165,062,387
- - Baik
1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya 165,062,387
Persediaan Alat Kesehatan Habis Pakai
Alat suntik 1 ml Pcs 1,160 1,500 1,500 - 1,740,000 Baik
Alat suntik 3 cc (Remedi) Pcs 1,000 - - Baik
Alat suntik 3 ml Pcs 1,180 400 400 - 472,000 Baik
Alat suntik 5 ml pcs 968 - - Baik
Alat suntik 5 ml pcs 1,279 500 500 - 639,500 Baik
Alkohol 96 % 1 L Botol 27,373 8 8 - 218,984 Baik
Alkohol swab Box 16,500 60 60 - 990,000 Baik
Cat Gut no 2/0 Sachet 22,500 192 192 - 4,320,000 Baik
Cat Gut no 3/0 Sachet 16,913 - - Baik
Cat Gut No 3/0 (24 mm) Sachet 58,275 83 83 - 4,836,825 Baik
I.V Cathetter No. 20 Set 5,786 - - Baik
I.V Cathetter No. 20 Set 8,769 - - Baik
I.V Cathetter No. 22 Set 8,769 350 350 - 3,069,150 Baik
I.V Cathetter No. 22 Set 5,786 - - Baik
I.V Cathetter No. 20 Set 5,838 300 300 - 1,751,400 Baik
I.V Cathetter No. 22 Set 5,838 - - Baik
I.V Cathetter No. 24 Set 5,838 - - Baik
I.V Cathetter No. 24 Set 8,769 350 350 - 3,069,150 Baik
I.V Cathetter No. 26 Set 8,500 150 150 - 1,275,000 Baik
I.V Cathetter No. 26 Set 8,640 300 300 - 2,592,000 Baik
Infuset Anak Set 8,700 550 550 - 4,785,000 Baik
Infuset Dewasa Set 7,128 - - Baik
Infuset Dewasa Set 7,992 600 600 - 4,795,200 Baik
Kapas Berlemak 250 gr Bungkus 20,600 16 16 - 329,600 Baik
Kapas Berlemak 250 gr Bungkus 17,900 - - Baik
Kode Akun Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :
Nilai Persediaan per 30 Kondisi

Rincian Objek
Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)

Sub Rincian
Kelompok Buku Des 2023 (Rp) Barang

Objek
Objek
Jenis
Akun

Persediaan/ Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih


Catatan
1 2 3 4 5 6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
Kasa 4 m x 10 cm Rol 2,060 350 350 - 721,000 Baik
Kasa Hidrofil 40 Y x 80 cm Rol 189,863 - - Baik
Kasa Hidrofil 40 Y x 80 cm Rol 190,564 17 17 - 3,239,588 Baik
Masker Earloop Box 55,000 80 80 - 4,400,000 Baik
Masker Earloop Box 34,965 - - Baik
Nasal canula anak Pcs 6,504 224 224 - 1,456,896 Baik
Nasal canula dewasa Pcs 6,504 205 205 - 1,333,320 Baik
Plester 1" Rol 12,375 - - Baik
Plester Kertas 1 Inc Rol 11,450 21 21 - 240,450 Baik
Policlean / Heclin 4% Botol 99,000 18 18 - 1,782,000 Baik
Sarung Tangan Gynecolog No 7 Pasang 43,010 750 750 - 32,257,500 Baik
Sarung tangan M (Non Steril) Box 135,000 - - Baik
Sarung tangan S (Non Steril) Box 100,948 30 30 - 3,028,440 Baik
Sarung tangan M (Non Steril) Box 100,948 77 77 - 7,772,996 Baik
Sarung tangan L (Non Steril) Box 100,948 25 25 - 2,523,700 Baik
Sarung tangan no 6,5 Pasang 7,900 - - Baik
Sarung tangan no 6,5 Steril Gloves Pasang 8,635 850 850 - 7,339,750 Baik
Sarung tangan no 7,0 Steril Pasang 8,635 850 850 - 7,339,750 Baik
Selang Oksigen Maks Pcs 10,597 110 110 - 1,165,670 Baik
sugrikal gown Pcs 43,000 - - Baik
silk no 2-0 Pcs 19,980 108 108 - 2,157,840 Baik
Underpad Lembar 3,300 500 500 - 1,650,000 Baik
Urine Bag Biji 5,782 59 59 - 341,138 Baik
- - Baik
Program KIA dan PTM - - Baik
Asam Asetat 6% Botol 144,300 4 4 - 577,200 Baik
Gludetan Higt Level Botol 1,665,000 1 1 - 1,665,000 Baik
Kapas Pemmbalut 250 gr pcs 17,900 15 15 - 268,500 Baik
lidi kapas box 72,150 8 8 - 577,200 Baik
Metrazym Sachet 765,500 7 7 - 5,358,500 Baik
Sarung tangan no 6,5 Steril Gloves Pasang 7,900 300 300 - 2,370,000 Baik
Sarung tangan no 7,0 Steril Pasang 7,900 300 300 - 2,370,000 Baik
Alkohol Swab Kotak 16,500 - - Baik
Blood Lancet Kotak 18,900 68 68 - 1,285,200 Baik
Multicjek 2 Hb Kotak 199,800 41 41 - 8,191,800 Baik
Plasmotec Kotak 630,900 1 1 - 630,900 Baik
Biolarvasida Botol 1,484,680 3 3 - 4,454,040 Baik
BLOOD LANCET Kotak 18,900 63 63 - 1,190,700 Baik
CONTOUR BLOOD GLUCOSE Kotak 170,940 125 125 - 21,367,500 Baik
Alkohol swed 16,500 68 68 - 1,122,000 Baik
Kode Akun Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :
Nilai Persediaan per 30 Kondisi

Rincian Objek
Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)

Sub Rincian
Kelompok Buku Des 2023 (Rp) Barang

Objek
Objek
Jenis
Akun

Persediaan/ Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih


Catatan
1 2 3 4 5 6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
- - Baik
1 1 12 01 04 Obat-obatan 46,501,796
1 1 12 01 04 0001 Obat 46,501,796
Obat-Obatan
Allopurinol tablet 100 mg Tablet 155 1,400 1,400 - 217,000 Baik
Amoksisilin Tablet 500 mg Tablet 500 6,000 6,000 - 3,000,000 Baik
Amoksisillin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol 4,730 300 300 - 1,419,000 Baik
Antasida DOEN suspensi Botol 3,719 500 500 - 1,859,500 Baik
ANTASIDA DOEN Tablet Tablet 54 - - Baik
ANTASIDA DOEN Tablet Tablet 108 17,600 17,600 - 1,900,800 Baik
Aqua Pro Injeksi Vial 2,850 56 56 - 159,600 Baik
Asam Ascorbat ( Vit. C ) 50 MG Tablet 80 3,500 3,500 - 280,000 Baik
Asam Folat Botol 42 600 600 - 25,200 Baik
Asam Mefenamat 500 mg Tablet 111 4,300 4,300 - 477,300 Baik
Asetyl Cysteine Capsul 301 5,220 5,220 - 1,571,220 Baik
BECEFORT VITAMIN Tablet 1,560 400 400 - 624,000 Baik
Betadine Salep Antiseptik 5 mg Tube - - - Baik
Betametason krim 0,1 % Tube 2,000 100 100 - 200,000 Baik
Captopril Tablet 25 mg Tablet 75 500 500 - 37,500 Baik
Ciprofloxcacin 500 mg tablet Tablet 248 - - Baik
Ciprofloxcacin 500 mg tablet Tablet 440 1,300 1,300 - 572,000 Baik
Deksametason tablet 0,5 mg Tablet 73 - - Baik
Deksametason tablet 0,5 mg Tablet 67 9,600 9,600 - 643,200 Baik
Garam Oralit Sachet 475 8,700 8,700 - 4,132,500 Baik
Gentamicin Tetes Mata Botol 8,547 - - Baik
Glibenclamid tablet 5 mg Tablet 82 1,000 1,000 - 82,000 Baik
Glimepiride 2 mg Tablet 180 1,000 1,000 - 180,000 Baik
Glukosa larutan infus 10% steril Botol - - - Baik
Glukosa larutan infus 5 % steril Botol 6,627 - - Baik
Guaiafenesin 100 mg Tablet 200 7,000 7,000 - 1,400,000 Baik
Hidroklortiniazid ( HCT )Tab.25 mg Tablet - - - Baik
Hidrokortison krim 2,5% Tube 2,800 240 240 - 672,000 Baik
Ibuprofen tablet 400 mg Tablet 267 - - Baik
Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet 60 1,000 1,000 - 60,000 Baik
Ketokonazol Kream Tube 2,349 - - Baik
Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet 252 - - Baik
Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet 360 3,200 3,200 - 1,152,000 Baik
Kloramfenikol salep kulit 2% Tube 3,266 - - Baik
Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg Botol 7,250 170 170 - 1,232,500 Baik
Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet 73 - - Baik
Kode Akun Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :
Nilai Persediaan per 30 Kondisi

Rincian Objek
Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)

Sub Rincian
Kelompok Buku Des 2023 (Rp) Barang

Objek
Objek
Jenis
Akun

Persediaan/ Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih


Catatan
1 2 3 4 5 6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
Kotrimoksazol Dewasa Tablet 480 mg Tablet 126 10,300 10,300 - 1,297,800 Baik
Kotrimoksazol Sirup / Suspensi Botol 3,550 200 200 - 710,000 Baik
Metformin 500 mg Tablet Tablet 266 1,000 1,000 - 266,000 Baik
Metformin 500 mg Tablet Tablet 77 1,400 1,400 - 107,800 Baik
Mikonazol kream Tube 1,900 24 24 - 45,600 Baik
Multivitamin Anak Sirup Botol - - - Baik
Multivitamin Dewasa Antioksidan (HB VIT ) Tablet 95,063 - - Baik
Natrium Diklofenak 50 mg Tablet Tablet 192 4,000 4,000 - 768,000 Baik
Natrium Diklofenak 50 mg Tablet Tablet 99 - - Baik
Natrium Klorida Cairan Infus ( NaCL ) Botol 6,800 - - Baik
Natrium Klorida Cairan Infus ( NaCL ) Botol 7,673 180 180 - 1,381,140 Baik
Obat Anti Diare Tablet (Akita / Molagit ) Tablet 500 2,550 2,550 - 1,275,000 Baik
Obat Batuk Flu ( Molexflu ) Tablet 467 6,750 6,750 - 3,152,250 Baik
Omeprazol Kapsul 20 mg capsul 129 2,000 2,000 - 258,000 Baik
Paracetamol Sirup 120 mg/5 ml Botol 3,500 250 250 - 875,000 Baik
Paracetamol Sirup 120 mg/5 ml Botol 1,160 - - Baik
Parasetamol tablet 500 mg Tablet 182 - - Baik
Parasetamol tablet 500 mg Tablet 225 8,000 8,000 - 1,800,000 Baik
Piridoksin HCL (VIT B6) tablet 10mg Botol 68 - - Baik
Piridoksin HCL (VIT B6) tablet 10mg Botol 90 6,000 6,000 - 540,000 Baik
Prednison Tablet 5 mg Tablet 103 1,200 1,200 - 123,600 Baik
Procuma Plus Muktivitamin Botol 11,500 50 50 - 575,000 Baik
Ranitidin tablet Tablet 189 2,200 2,200 - 415,800 Baik
Ringer Laktat cairan infus (Otsuka) 8,498 400 400 - 3,399,200 Baik
Salep 2-4 Tube 3,950 67 67 - 264,650 Baik
Serum Anti Bisa Ular Polivalen Inj 50 ml Vial 688,819 - - Baik
Serum Anti Bisa Ular Polivalen Inj 50 ml Vial 517,132 - - Baik
Serum Anti Tetanus inj 1500 IU ( Tetagam ) Vial 146,800 - - Baik
Serum Anti Tetanus inj 1500 IU ( Tetagam ) Vial 177,000 6 6 - 1,062,000 Baik
Simvastatin 10 mg Berno Tablet 230 2,000 2,000 - 460,000 Baik
Simvastatin 10 mg tablet Tablet 68 1,200 1,200 - 81,600 Baik
Tiamin Tablet 50 mg ( B1 ) Tablet 57 - - Baik
Tiamin Tablet 50 mg ( B1 ) Tablet 98 8,000 8,000 - 784,000 Baik
Vitamin B komplek Tablet 87 1,000 1,000 - 87,000 Baik
Zink sirup Botol 2,972 - - Baik
Zink tablet 20 mg Tablet 273 - - Baik
Zink tablet 20 mg Tablet 141 9,800 9,800 - 1,381,800 Baik
- - Baik
Program KIA dan PTM - - Baik
Metronidazole infus Botol 5,939 4 4 - 23,756 Baik
Kode Akun Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :
Nilai Persediaan per 30 Kondisi

Rincian Objek
Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)

Sub Rincian
Kelompok Buku Des 2023 (Rp) Barang

Objek
Objek
Jenis
Akun

Persediaan/ Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih


Catatan
1 2 3 4 5 6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
Phytomitadion Injek Ampul 1,399 120 120 - 167,880 Baik
Gentamycin Injek Ampul 3,580 15 15 - 53,700 Baik
Ampicilyn Injek Vial 5,775 20 20 - 115,500 Baik
- - Baik
OBAT PROGRAM KECACINGAN - - Baik
Albendazol Tablet 400 mg Tablet 380 - - Baik
Albendazol Tablet 400 mg Tablet 307 3,200 3,200 - 982,400 Baik
Albendazol Suspensi 200 mg / 5 ml Botol 4,300 500 500 - 2,150,000 Baik
- - Baik
PERSEDIAAN SUMBER NON APBD KAB 46,827,994
1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER BLUD 46,827,994
1 1 12 01 Barang Pakai Habis 46,827,994
1 1 12 01 04 Obat-obatan 33,536,310
1 1 12 01 04 0001 Obat 10,924,652
Obat-Obatan JKN
Histigo Tablet 691 300 300 - 207,300 Baik
ISDN Box 19,793 17 17 - 336,481 Baik
Fasiprim Tablet 642 1,700 1,700 - 1,091,400 Baik
Cardio Aspirin Tablet 718 - - Baik
Cardio Aspirin Tablet 1,235 110 110 - 135,850 Baik
Digoxin Tablet 204 200 200 - 40,800 Baik
Ranitidin Injeksi Ampul 1,960 290 290 - 568,400 Baik
Ranitidin Injeksi Ampul 1,865 - - Baik
Ondansetron Injeksi Ampul 9,990 - - Baik
Ondansetron Injeksi Box 41,564 25 25 - 1,039,100 Baik
Ondansetron Injeksi Ampul 8,313 - - Baik
Ventolin Nebu Ampul 15,102 35 35 - 528,570 Baik
Ventolin Nebu Ampul 13,200 - - Baik
Ceftriaxone Injeksi Vial 9,896 110 110 - 1,088,560 Baik
Ceftriaxone Injeksi Vial 9,677 - - Baik
Cefotaxime Injeksi Vial 7,231 30 30 - 216,930 Baik
Dexametasone Injeksi Ampul 3,714 - - Baik
Dexametasone Injeksi Ampul 3,770 - - Baik
Ketorolac Injeksi Ampul 1,776 - - Baik
Ketorolac Injeksi Ampul 2,456 230 230 - 564,880 Baik
Dextros 40 % Botol 15,155 - - Baik
Lidocain Injeksi Ampul 1,645 20 20 - 32,900 Baik
Paracetamol Supp Supp 11,863 30 30 - 355,890 Baik
Paracetamol 500 mg Tablet 258 - - Baik
Hidroclortiazide (HCT) Tablet 265 - - Baik
Kode Akun Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :
Nilai Persediaan per 30 Kondisi

Rincian Objek
Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)

Sub Rincian
Kelompok Buku Des 2023 (Rp) Barang

Objek
Objek
Jenis
Akun

Persediaan/ Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih


Catatan
1 2 3 4 5 6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
Aciclover 400 mg Tablet 1,332 - - Baik
Acifar 400 mg Box 41,872 4 4 - 167,488 Baik
Aciclovir Salep Tube 5,455 - - Baik
Nifedipin Tablet 277 - - Baik
Nifedipin / Zendalat Box 56,026 5 5 - 280,130 Baik
Neurobion Injeksi Ampul 6,343 12 12 - 76,116 Baik
Neurobion Injeksi / Bicombion Ampul 6,268 34 34 - 213,112 Baik
Kloramfenikol 250 mg Tablet 822 - - Baik
Mgso4 20% Botol 13,320 3 3 - 39,960 Baik
mgso4 40% Botol 13,741 1 1 - 13,741 Baik
Clindamycin 300 mg box 143,805 3 3 - 431,415 Baik
Kotrimoxazole sirup Botol 6,520 - - Baik
Domperidone sirup Botol 6,660 - - Baik
Aqua Pro Injeksi Botol 7,770 - - Baik
Nacl 100 mg Botol 27,750 4 4 - 111,000 Baik
CIPROFLOXACIN Tablet 645 - - Baik
respiridone Tablet 3,330 - - Baik
CEPEZET Tablet 472 - - Baik
HEXIMER Tablet 385 1,100 1,100 - 423,500 Baik
Aspilet 80 mg Tablet 832 - - Baik
PTU / Propilitiurasil Tablet 666 100 100 - 66,600 Baik
Carbamazepin 200 mg tablet Tablet 2,060 - - Baik
Ambroxol 30 mg 1,425 - - Baik
Bicnat 935 1,900 1,900 - 1,776,500 Baik
Na Diclofenac 50 mg Tablet 15,884 - - Baik
Na Diclofenac 50 mg Box 21,607 8 8 - 172,856 Baik
Kloramfenikol sirup Botol 12,119 - - Baik
Dionikol sirup Botol 12,169 22 22 - 267,718 Baik
Thyamfenikol 500 mg Box 161,837 - - Baik
Pirasetam infus Botol 73,892 1 1 - 73,892 Baik
Farsifen 40 mg Box 58,309 2 2 - 116,618 Baik
Recodryl Vial 7,405 49 49 - 362,845 Baik
Furosemid Injek Ampul 4,964 25 25 - 124,100 Baik
- - Baik
- - Baik
1 1 12 01 04 0001 Obat 801,518
OBAT PSIKOTROPIKA - - Baik
diazepam inj ampul 1,545 400 400 - 618,000 Baik
diazepam tab tablet 108 800 800 - 86,400 Baik
Fenobarbital inj ampul 1,982 49 49 - 97,118 Baik
Kode Akun Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :
Nilai Persediaan per 30 Kondisi

Rincian Objek
Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)

Sub Rincian
Kelompok Buku Des 2023 (Rp) Barang

Objek
Objek
Jenis
Akun

Persediaan/ Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih


Catatan
1 2 3 4 5 6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
- - - Baik
1 1 12 01 04 0001 Obat 21,810,140
OBAT PROGRAM GIZI / KIA - - Baik
Retinol (Vitamin A) kapsul 200.000 IU Botol 55,910 154 154 - 8,610,140 Baik
Retinol (Vitamin A) kapsul 200.000 IU Kapsul 1,000 - - Baik
Tablet Penambah Darah ( FE ) Tablet 220 60,000 60,000 - 13,200,000 Baik
- - Baik
- - Baik
1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya 11,013,684
Persediaan Alat Kesehatan Habis Pakai JKN
STIK Kolestrol Easytoch Pot 183,000 - - Baik
Stik Gula Easytoch Pot 113,500 - - Baik
Stik Asam Urat Easytoch Pot 113,500 2 2 - 227,000 Baik
Umbilikal Klem Pcs 1,960 100 100 - 196,000 Baik
Folley Cateter 16 Pcs 12,036 44 44 - 529,584 Baik
Kasa 16 x 16 Box 33,000 18 18 - 594,000 Baik
Spuit 5 cc Pcs 2,355 400 400 - 942,000 Baik
Spuit 10 cc Pcs 1,295 200 200 - 259,000 Baik
Betadin 1 Liter Botol 83,000 3 3 - 249,000 Baik
Jelly USG Botol 24,000 10 10 - 240,000 Baik
Leukoplas Jumbo Roll 67,500 20 20 - 1,350,000 Baik
Bisturi Pcs 7,000 400 400 - 2,800,000 Baik
Supratule Lembar 19,150 8 8 - 153,200 Baik
kertas USG SONY Roll 284,500 2 2 - 569,000 Baik
sendok obat 500 250 250 - 125,000 Baik
clor ethyl 239,000 1 1 - 239,000 Baik
kertas EKG 36,000 7 7 - 252,000 Baik
JARUM SILK 3/0 14,000 29 29 - 406,000 Baik
- - Baik
BMHP PLASTIK - Baik
Plasti Klip 7 x 10 Pack 8,000 150 150 - 1,200,000 Baik
Plastik Kresek Pack 65,000 5 5 - 325,000 Baik
etiket stiket obat Pcs 222 200 200 - 44,400 Baik
Kertas Puyer Pres Pcs 66 3,000 3,000 - 198,000 Baik
Kertas Puyer Perkamen Pack 16,500 7 7 - 115,500 Baik
- - Baik
1 1 12 01 03 0003 Bahan Cetak - 2,278,000 Baik
Resep Obat 17,000 4 4 - 68,000 Baik
Kwitansi UGD Non Karbon 70,000 2 2 - 140,000 Baik
brosur Rawat Jalan 210,000 1 1 - 210,000 Baik
Kode Akun Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :
Nilai Persediaan per 30 Kondisi

Rincian Objek
Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)

Sub Rincian
Kelompok Buku Des 2023 (Rp) Barang

Objek
Objek
Jenis
Akun

Persediaan/ Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih


Catatan
1 2 3 4 5 6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
Form Permintaan Pemeriksaan Laboratorium 20,000 11 11 - 220,000 Baik
Resep Obat 2 15,000 3 3 - 45,000 Baik
Brosur Resume Rim 170,000 2 2 - 340,000 Baik
Status Rawat Inap Biru set 5,000 23 23 - 115,000 Baik
Buku kohort 30,000 12 12 - 360,000 Baik
Kwitansi pelayanan kes 30,000 12 12 - 360,000 Baik
Surat ket sehat 20,000 15 15 - 300,000 Baik
Blanko ket perawatan 20,000 6 6 - 120,000 Baik
- - Baik
1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER APBN KEMENKES 113,905,576
1 1 12 01 Barang Pakai Habis 113,905,576
1 1 12 01 04 Obat-obatan 94,737,320
1 1 12 01 01 Bahan 19,168,256
1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya 11,732,775
Persediaan Alat Kesehatan Habis Pakai
desinfectan cletira 750 ml Botol 160,875 37 37 - 5,952,375 Baik
Masker N95 Box 2,100 - - Rusak
Methylsoprinol Tablet 15,000 290 290 - 4,350,000 Rusak
Oseltamivir Tablet 8,940 160 160 - 1,430,400 Baik
1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya 4,079,420
PROGRAM DBD / MALARIA - - Baik
ABATE Botol 71,500 5 5 - 357,500 Baik
Rapid Virote Dengue Test 453,620 1 1 - 453,620 Baik
RDT COMBO NS1 Box 453,660 5 5 - 2,268,300 Baik
Insektisida DBD Zeta 5 Liter Drigen 1,000,000 1 1 - 1,000,000 Baik
1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya 3,356,061
Bahan Habis Pakai - - Baik
Rapid 1 HIV (SD Bioline ) Tes 8,391 25 25 - 209,775 Baik
Rapid 2 HIV (Fokus ) standar Q hiv 1/2 Tes 11,130 75 75 - 834,750 Baik
rapid duo hiv /sipilis combo Tes 17,499 70 70 - 1,224,930 Baik
Kondom Pcs 448 178 178 - 79,744 Baik
Lubrikan Pcs 331 52 52 - 17,212 Baik
Rapid HbsAg Tes 7,940 100 100 - 794,000 Baik
Rapid HCV Tes 7,826 25 25 - 195,650 Baik
1 1 12 01 04 0001 Obat 12,252,398
OBAT PROGRAM TBC - - Baik
Obat Antituberkulosis kategori 1 Paket 530,025 12 12 - 6,360,300 Baik
Obat Antituberkulosis Kategori 2 Paket 1,384,983 4 4 - 5,539,932 Baik
Reagen Ziehl Neelsen Kit 176,083 2 2 - 352,166 Baik
1 1 12 01 04 0001 Obat 12,920,422
Kode Akun Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :
Nilai Persediaan per 30 Kondisi

Rincian Objek
Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)

Sub Rincian
Kelompok Buku Des 2023 (Rp) Barang

Objek
Objek
Jenis
Akun

Persediaan/ Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih


Catatan
1 2 3 4 5 6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
OBAT PROGRAM HIV & HEPATITIS - - Baik
Azitromycin + Cefixime Paket 31,231 10 10 - 312,310 Baik
Tenolam Botol 204,000 20 20 - 4,080,000 Baik
Tenolam TDF+3TC+EFV 300/300/600 Botol 97,800 - - Baik
Abacavir(ABC) / Lamivudin (3TC) 120mg/60mg Botol 48,548 9 9 - 436,932 Baik
Acriptega Botol 104,970 - - Baik
Nevirapine Botol 144,900 5 5 - 724,500 Baik
Lamivudin + Zidovudin Botol 230,880 5 5 - 1,154,400 Baik
Tenovovir Botol 198,900 3 3 - 596,700 Baik
Vaksin Hbig Vial 1,325,000 1 1 - 1,325,000 Baik
TDF +3TC+DTG Botol 90,000 8 8 - 720,000 Baik
- - Baik
Retinol (Vitamin A) kapsul 100.000 IU capsul 308 500 500 - 154,000 Baik
Taburia Box 37,962 90 90 - 3,416,580 Baik
- - Baik
1 1 12 01 04 0001 Obat 65,905,500
NAMA OBAT VAKSIN - - Baik
Vaksin Anti Rabies ( VAR ) Vial 154,880 - - Baik
Vaksin Anti Rabies ( VAR ) Vial 153,000 - - Baik
Vaksin BCG Vial 88,891 - - Baik
Vaksin BCG Vial 88,288 100 100 - 8,828,800 Baik
Vaksin DT Vial 36,153 192 192 - 6,941,376 Baik
Vaksin HB 0 Pcs 23,490 84 84 - 1,973,160 Baik
Vaksin HBIG Vial - - - Baik
Vaksin Measless Rubella (MR) Vial 152,600 70 70 - 10,682,000 Baik
Vaksin Pentabio ( DPT - HB - Hib ) Vial 77,366 - - Baik
Vaksin Polio B OPV Vial 19,540 75 75 - 1,465,500 Baik
Vaksin Polio IPV Vial 144,540 147 147 - 21,247,380 Baik
Vaksin TD Vial 16,480 - - Baik
Vaksin TD Vial 20,721 133 133 - 2,755,893 Baik
PCV 190,657 63 63 - 12,011,391 Baik
droper polio 302 - - Baik
pelarut MR 1,460 - - Baik
Sodium klorid / pelarut bcg - - - Baik
1 1 12 01 04 0001 Obat 3,659,000
OBAT PROGRAM JIWA - - - Baik
Amitriptilin tablet 25 mg Tablet 158 200 200 - 31,600 Baik
Clozapine 25 mg Tablet Tablet 473 - - Baik
Flufenazine Deconat Inj 25 mg/ml Ampul 62,000 5 5 - 310,000 Baik
Haloperidol 5 mg Tablet Tablet 540 2,300 2,300 - 1,242,000 Baik
Kode Akun Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :
Nilai Persediaan per 30 Kondisi

Rincian Objek
Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)

Sub Rincian
Kelompok Buku Des 2023 (Rp) Barang

Objek
Objek
Jenis
Akun

Persediaan/ Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih


Catatan
1 2 3 4 5 6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
Haloperidol Injeksi Ampul 109,000 18 18 - 1,962,000 Baik
Triheksilfenidil Hcl 2 mg tablet Tablet 63 1,800 1,800 - 113,400 Baik
- - Baik

Yang Diperiksa Penanggung Jawab Tim Pemeriksa


Pembantu Pengurus Barang Pengguna Gudang BLUD UPT. PKM Labuan
BLUD UPT Puskesmas Labuan

MOH.Nursalim,SKM apt. Yuanisa Ristiani,S.Far 1 Embay Siti Saroh,S.Kep


NIP 19841012 200902 1 001 NIP. 19920609 201902 2 004 NIP 19820522 200801 2 011

2 Yayan Mulyani,S.ST.Bdn
NIP 19690226 198803 2 002

3 Titi Khapsah,S.Tr.Keb
NIP 19740618 200604 2 011
LAMPIRAN II
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG PERSEDIAAN (STOCK OPNAME)
Nomor : 900/001-BAP-SO/PKM.LBN/XII/2023

PEMERIKSAAN FISIK DAN PERHITUNGAN SALDO PERSEDIAAN PER 30 DESEMBER 2023


LOKASI : APOTEK UPT PUSKESMAS LABUAN

Kode Akun Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :


Nilai Persediaan per 30 Kondisi
Rincian Objek

Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)


Sub Rincian

Buku
Kelompok

Des 2023 (Rp) Barang


Objek
Objek
Jenis
Akun

Persediaan/ Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih


Catatan
1 2 3 4 5 6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
TOTAL PERSEDIAAN 12,269,050
1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER APBD KAB. PANDEGLANG 8,817,759
1 1 12 01 Barang Pakai Habis 8,817,759
1 1 12 01 01 Bahan 6,474,884
1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya 6,474,884
Persediaan Alat Kesehatan Habis Pakai
Alat suntik 1 ml Pcs 1,160 65 65 - 75,400 Baik
Alat suntik 3 ml Pcs 1,180 58 58 - 68,440 Baik
Alat suntik 5 ml pcs 968 - - Baik
Alat suntik 5 ml pcs 1,279 56 56 - 71,624 Baik
Cat Gut no 2/0 Sachet 22,500 8 8 - 180,000 Baik
Cat Gut no 3/0 Sachet 16,913 - - Baik
Cat Gut No 3/0 (24 mm) Sachet 58,275 3 3 - 174,825 Baik
I.V Cathetter No. 22 Set 8,769 1 1 - 8,769 Baik
I.V Cathetter No. 22 Set 5,786 - - Baik
I.V Cathetter No. 20 Set 5,838 41 41 - 239,358 Baik
I.V Cathetter No. 24 Set 8,769 34 34 - 298,146 Baik
I.V Cathetter No. 26 Set 8,500 - - - - Baik
I.V Cathetter No. 26 Set 8,640 31 31 - 267,840 Baik
Infuset Anak Set 8,700 49 49 - 426,300 Baik
Infuset Dewasa Set 7,128 - - Baik
Infuset Dewasa Set 7,992 51 51 - 407,592 Baik
Kasa 4 m x 10 cm Rol 2,060 21 21 - 43,260 Baik
Masker karet Ear Loop Box 55,000 40 40 - 2,200,000 Baik
Nasal canula anak Pcs 6,504 83 83 - 539,832 Baik
Nasal canula dewasa Pcs 6,504 47 47 - 305,688 Baik
Selang Oksigen Maks Pcs 10,597 104 104 - 1,102,088 Baik
silk no 2-0 Pcs 19,980 3 3 - 59,940 Baik
Urine Bag Biji 5,782 1 1 - 5,782 Baik
1 1 12 01 04 Obat-obatan 2,342,875
1 1 12 01 04 0001 Obat 2,342,875
Obat-Obatan
Kode Akun Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :
Nilai Persediaan per 30 Kondisi

Rincian Objek
Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)

Sub Rincian
Kelompok Buku Des 2023 (Rp) Barang

Objek
Objek
Jenis
Akun

Persediaan/ Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih


Catatan
1 2 3 4 5 6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
Allopurinol tablet 100 mg Tablet 155 316 316 - 48,980 Baik
Amoksisilin Tablet 500 mg Tablet 500 66 66 - 33,000 Baik
Amoksisillin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol 4,730 33 33 - 156,090 Baik
Antasida DOEN suspensi Botol 3,719 22 22 - 81,818 Baik
ANTASIDA DOEN Tablet Tablet 54 - - Baik
ANTASIDA DOEN Tablet Tablet 108 772 772 - 83,376 Baik
Aqua Pro Injeksi Vial 2,850 - - Baik
Asam Ascorbat ( Vit. C ) 50 MG Tablet 80 458 458 - 36,640 Baik
Asam Folat Botol 42 70 70 - 2,940 Baik
Asam Mefenamat 500 mg Tablet 111 146 146 - 16,206 Baik
Asetyl Cysteine Capsul 301 212 212 - 63,812 Baik
Ciprofloxcacin 500 mg tablet Tablet 440 200 200 - 88,000 Baik
Deksametason tablet 0,5 mg Tablet 73 - - Baik
Deksametason tablet 0,5 mg Tablet 67 561 561 - 37,587 Baik
DEXTROS 5% Botol 6,627 - - Baik
Garam Oralit Sachet 274 - - Baik
Garam Oralit Sachet 475 187 187 - 88,825 Baik
Gentamicin Injeksi Ampul - 5 5 - - Baik
Gentamicin Tetes Mata Botol 8,547 6 6 - 51,282 Baik
Glibenclamid tablet 5 mg Tablet 82 128 128 - 10,496 Baik
Guaiafenesin 100 mg Tablet 200 346 346 - 69,200 Baik
Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet 252 - - Baik
Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet 360 163 163 - 58,680 Baik
Kloramfenikol salep kulit 2% Tube 3,266 - - Baik
Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg Botol 7,250 3 3 - 21,750 Baik
Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet 73 - - Baik
Kotrimoksazol Dewasa Tablet 480 mg Tablet 126 266 266 - 33,516 Baik
Kotrimoksazol Sirup / Suspensi Botol 3,550 33 33 - 117,150 Baik
Lidocain injeksi 2 ml Ampul 1,210 74 74 - 89,540 Baik
Loperamid 4 mg tablet Tablet 77 58 58 - 4,466 Baik
Lytacur Sirup Botol 10,656 - - Baik
Metformin 500 mg Tablet Tablet 266 - - Baik
Metformin 500 mg Tablet Tablet 77 250 250 - 19,250 Baik
Mikonazol kream Tube 1,900 3 3 - 5,700 Baik
Natrium Diklofenak 50 mg Tablet Tablet 192 138 138 - 26,496 Baik
Obat Anti Diare Tablet (Akita / Molagit ) Tablet 500 79 79 - 39,500 Baik
Obat Batuk Flu ( Molexflu ) Tablet 467 606 606 - 283,002 Baik
Paracetamol Sirup 120 mg/5 ml Botol 3,500 43 43 - 150,500 Baik
Paracetamol Sirup 120 mg/5 ml Botol 1,160 - - Baik
Parasetamol tablet 500 mg Tablet 182 - - Baik
Kode Akun Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :
Nilai Persediaan per 30 Kondisi

Rincian Objek
Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)

Sub Rincian
Kelompok Buku Des 2023 (Rp) Barang

Objek
Objek
Jenis
Akun

Persediaan/ Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih


Catatan
1 2 3 4 5 6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
Parasetamol tablet 500 mg Tablet 225 222 222 - 49,950 Baik
Piridoksin HCL (VIT B6) tablet 10mg Botol 90 367 367 - 33,030 Baik
Prednison Tablet 5 mg Tablet 103 284 284 - 29,252 Baik
Procuma Plus Muktivitamin Botol 11,500 - - Baik
Ranitidin injeksi Ampul 1,520 95 95 - 144,400 Baik
Ranitidin tablet Tablet 189 154 154 - 29,106 Baik
Ringer Laktat cairan infus (Otsuka) 8,498 10 10 - 84,980 Baik
Salbutamol Tablet 2 mg Tablet 86 177 177 - 15,222 Baik
Salbutamol tablet 4mg Tablet 63 - - Baik
Salep 2-4 Tube 2,333 - - Baik
Salep 2-4 Tube 3,950 9 9 - 35,550 Baik
Simvastatin 10 mg tablet Tablet 68 200 200 - 13,600 Baik
Tiamin Tablet 50 mg ( B1 ) Tablet 98 94 94 - 9,212 Baik
Zink tablet 20 mg Tablet 141 256 256 - 36,096 Baik
- - Baik
OBAT PSIKOTROPIKA - - Baik
diazepam inj ampul 1,545 11 11 - 16,995 Baik
diazepam tab tablet 108 - - Baik
Fenobarbital inj ampul 1,982 - - Baik
Fenobarbital inj ampul 1,715 - - Baik
- - Baik
OBAT PROGRAM KECACINGAN - - Baik
Albendazol Tablet 400 mg Tablet 380 336 336 - 127,680 Baik
- - Baik
PERSEDIAAN SUMBER NON APBD KAB 3,451,291
1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER BLUD 1,211,745
1 1 12 01 Barang Pakai Habis 3,451,291
1 1 12 01 04 Obat-obatan 3,358,160
1 1 12 01 04 0001 Obat 1,118,614
Obat-Obatan JKN
Histigo Tablet 691 60 60 - 41,460 Baik
Cardio Aspirin Tablet 1,235 9 9 - 11,115 Baik
Digoxin Tablet 204 259 259 - 52,836 Baik
Ondansetron Injeksi Ampul 9,990 8 8 - 79,920 Baik
Ventolin Nebu Ampul 15,102 4 4 - 60,408 Baik
Ceftriaxone Injeksi Vial 9,677 7 7 - 67,739 Baik
Dexametasone Injeksi Ampul 3,770 87 87 - 327,990 Baik
Ketorolac Injeksi Ampul 1,776 - - Baik
Ketorolac Injeksi Ampul 2,456 9 9 - 22,104 Baik
Hidroclortiazide (HCT) Tablet 265 18 18 - 4,770 Baik
Kode Akun Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :
Nilai Persediaan per 30 Kondisi

Rincian Objek
Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)

Sub Rincian
Kelompok Buku Des 2023 (Rp) Barang

Objek
Objek
Jenis
Akun

Persediaan/ Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih


Catatan
1 2 3 4 5 6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
Aciclover 400 mg Tablet 1,332 16 16 - 21,312 Baik
Nifedipin Tablet 277 94 94 - 26,038 Baik
Neurobion Injeksi / Bicombion Ampul 6,268 10 10 - 62,680 Baik
Metronidazole 500 mg Tablet 444 63 63 - 27,972 Baik
Metronidazole 500 mg / Farizol Box 31,536 - - Baik
Clindamycin 300 mg Tablet 1,507 56 56 - 84,392 Baik
Bicnat 935 119 119 - 111,265 Baik
Recodryl Vial 7,405 1 1 - 7,405 Baik
Furosemid Injek Ampul 4,964 22 22 - 109,208 Baik
- - Baik
- - - Baik
1 1 12 01 04 0001 Obat APBD 1 2,239,546
OBAT PROGRAM GIZI / KIA - - Baik
Retinol (Vitamin A) kapsul 200.000 IU Botol 55,910 7 7 - 391,370 Baik
Retinol (Vitamin A) kapsul 200.000 IU Botol 1,000 - - Baik
Retinol (Vitamin A) kapsul 100.000 IU capsul 308 22 22 - 6,776 Baik
Tablet Penambah Darah ( FE ) Tablet 220 8,370 8,370 - 1,841,400 Baik
- - Baik
1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya 93,131
Persediaan Alat Kesehatan Habis Pakai JKN
Umbilikal Klem Pcs 1,960 14 14 - 27,440 Baik
Folley Cateter 16 Pcs 12,036 1 1 - 12,036 Baik
Spuit 10 cc Pcs 1,295 9 9 - 11,655 Baik
JARUM SILK 3/0 14,000 3 3 - 42,000 Baik
- - Baik

Yang Diperiksa Penanggung Jawab Tim Pemeriksa


Pembantu Pengurus Barang Pengguna Apotek BLUD UPT. PKM Labuan
BLUD UPT Puskesmas Labuan

MOH.Nursalim,SKM Cariwan 1 Embay Siti Saroh,S.Kep


NIP 19841012 200902 1 001 NIP. 19700321 199603 1 004 NIP 19820522 200801 2 011

2 Yayan Mulyani,S.ST.Bdn
Kode Akun Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :
Nilai Persediaan per 30 Kondisi

Rincian Objek
Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)

Sub Rincian
Kelompok Buku Des 2023 (Rp) Barang

Objek
Objek
Jenis
Akun

Persediaan/ Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih


Catatan
1 2 3 4 5 6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
NIP 19690226 198803 2 002

3 Titi Khapsah,S.Tr.Keb
NIP 19740618 200604 2 011
LAMPIRAN II
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG PERSEDIAAN (STOCK OPNAME)
Nomor : 900/001-BAP-SO/PKM.LBN/XII/2023

PEMERIKSAAN FISIK DAN PERHITUNGAN SALDO PERSEDIAAN PER 30 DE


LOKASI : UGD UPT PUSKESMAS LABUAN

Kode Akun Kuantitas Persediaan per 3


Rincian Objek

Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)


Sub Rincian

Buku
Kelompok

Objek

Objek
Jenis
Akun

Persediaan/
Catatan
1 2 3 4 5
TOTAL PERSEDIAAN
1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER APBD KAB. PANDEGLANG
1 1 12 01 Barang Pakai Habis
1 1 12 01 01 Bahan
1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya
Persediaan Alat Kesehatan Habis Pakai
Alat suntik 1 ml Pcs 1,160 9
Alat suntik 3 ml Pcs 1,180 10
Alat suntik 5 ml pcs 1,279 10
I.V Cathetter No. 20 Set 5,838 4
I.V Cathetter No. 24 Set 8,769 4
I.V Cathetter No. 26 Set 8,500
I.V Cathetter No. 26 Set 8,640 4
Infuset Anak Set 8,700 1
Infuset Dewasa Set 7,992 4
Nasal canula anak Pcs 6,504 9
Nasal canula dewasa Pcs 6,504 4
Selang Oksigen Maks Pcs 10,597 2

1 1 12 01 04 Obat-obatan
1 1 12 01 04 0001 Obat
OBAT PSIKOTROPIKA
diazepam inj ampul 1,545 1
PERSEDIAAN SUMBER NON APBD KAB
1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER BLUD
1 1 12 01 Barang Pakai Habis
1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya
Persediaan Alat Kesehatan Habis Pakai JKN
Jelly USG Botol 24,000 1
5 1 02 01 01 0010 Belanja Bahan-Isi Tabung Gas
Tabung Oxigen Kecil 55,000 2
Tabung Oxigen Besar 110,000 3

Yang Diperiksa Penanggung Jawab


Pembantu Pengurus Barang Pengguna UGD BLUD UPT. PKM Labuan
BLUD UPT Puskesmas Labuan
MOH.Nursalim,SKM Ns. Epi Suhaepi,S.Kep
NIP 19841012 200902 1 001 NIP. 19820904 201001 2 014
O PERSEDIAAN PER 30 DESEMBER 2023
KESMAS LABUAN

Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :


Nilai Persediaan per 30 Kondisi
Des 2023 (Rp) Barang
Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih

6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
739,977
275,977
275,977
274,432
274,432

9 - 10,440 Baik
10 - 11,800 Baik
10 - 12,790 Baik
4 - 23,352 Baik
4 - 35,076 Baik
- - Baik
4 - 34,560 Baik
1 - 8,700 Baik
4 - 31,968 Baik
9 - 58,536 Baik
4 - 26,016 Baik
2 - 21,194 Baik
- - Baik
1,545
1,545
- - Baik
1 - 1,545 Baik
464,000
464,000
464,000
24,000

1 - 24,000 Baik
- 440,000 Baik
2 - 110,000 Baik
3 - 330,000 Baik
- - Baik

Tim Pemeriksa
1 Embay Siti Saroh,S.Kep
NIP 19820522 200801 2 011

2 Yayan Mulyani,S.ST.Bdn
NIP 19690226 198803 2 002

3 Titi Khapsah,S.Tr.Keb
NIP 19740618 200604 2 011
LAMPIRAN II
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG PERSEDIAAN (STOCK OPNAME)
Nomor : 900/001-BAP-SO/PKM.LBN/XII/2023

PEMERIKSAAN FISIK DAN PERHITUNGAN SALDO PERSEDIAAN PER 30 DE


LOKASI : PUSLING CARINGIN UPT PUSKESMAS LABUAN

Kode Akun Kuantitas Persediaan per 3


Rincian Objek

Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)


Sub Rincian

Buku
Kelompok

Objek

Objek
Jenis
Akun

Persediaan/
Catatan
1 2 3 4 5
TOTAL PERSEDIAAN
1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER APBD KAB. PANDEGLANG
1 1 12 01 Barang Pakai Habis
1 1 12 01 01 Bahan

1 1 12 01 04 Obat-obatan
1 1 12 01 04 0001 Obat
Obat-Obatan
Allopurinol tablet 100 mg Tablet 87 30
Amlodipin Besilate 5 mg Tablet 96 50
Amoksisilin Tablet 500 mg Tablet 500 80
Antasida DOEN suspensi Botol 3,719 3
ANTASIDA DOEN Tablet Tablet 108 100
Asam Ascorbat ( Vit. C ) 50 MG Tablet 80 50
Asam Mefenamat 500 mg Tablet 111 100
Asetyl Cysteine Capsul 301 100
Deksametason tablet 0,5 mg Tablet 67 120
Guaiafenesin 100 mg Tablet 200 80
Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg Botol 7,250 1
Kotrimoksazol Sirup / Suspensi Botol 3,550 3
Natrium Diklofenak 50 mg Tablet Tablet 192 40
Obat Anti Diare Tablet (Akita / Molagit ) Tablet 500 70
Obat Batuk Flu ( Molexflu ) Tablet 467 50
Paracetamol Sirup 120 mg/5 ml Botol 3,500 10
Parasetamol tablet 500 mg Tablet 225 100
Prednison Tablet 5 mg Tablet 103 50
Tiamin Tablet 50 mg ( B1 ) Tablet 98 30
Zink tablet 20 mg Tablet 141 60

Yang Diperiksa Penanggung Jawab


Pembantu Pengurus Barang Pengguna Pusling BLUD UPT. PKM Labuan
BLUD UPT Puskesmas Labuan

MOH.Nursalim,SKM Fuji Mahfijiah,,S.Tr.Keb


NIP 19841012 200902 1 001 NIP. 19901006 201704 2 001
O PERSEDIAAN PER 30 DESEMBER 2023
PT PUSKESMAS LABUAN

Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :


Nilai Persediaan per 30 Kondisi
Des 2023 (Rp) Barang
Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih

6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
296,587
296,587
296,587
-
- - Baik
296,587
296,587

30 - 2,610 Baik
50 - 4,800 Baik
80 - 40,000 Baik
3 - 11,157 Baik
100 - 10,800 Baik
50 - 4,000 Baik
100 - 11,100 Baik
100 - 30,100 Baik
120 - 8,040 Baik
80 - 16,000 Baik
1 - 7,250 Baik
3 - 10,650 Baik
40 - 7,680 Baik
70 - 35,000 Baik
50 - 23,350 Baik
10 - 35,000 Baik
100 - 22,500 Baik
50 - 5,150 Baik
30 - 2,940 Baik
60 - 8,460 Baik

Tim Pemeriksa

1 Embay Siti Saroh,S.Kep


NIP 19820522 200801 2 011
2 Yayan Mulyani,S.ST.Bdn
NIP 19690226 198803 2 002

3 Titi Khapsah,S.Tr.Keb
NIP 19740618 200604 2 011
LAMPIRAN II
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG PERSEDIAAN (STOCK OPNAME)
Nomor : 900/001-BAP-SO/PKM.LBN/XII/2023

PEMERIKSAAN FISIK DAN PERHITUNGAN SALDO PERSEDIAAN PER 30 DE


LOKASI : PUSTU BANYU BIRU UPT PUSKESMAS LABUAN

Kode Akun Kuantitas Persediaan per 3


Rincian Objek

Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)


Sub Rincian

Buku
Kelompok

Objek

Objek
Jenis
Akun

Persediaan/
Catatan
1 2 3 4 5
TOTAL PERSEDIAAN
1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER APBD KAB. PANDEGLANG
1 1 12 01 Barang Pakai Habis
1 1 12 01 01 Bahan
1 1 12 01 04 Obat-obatan
1 1 12 01 04 0001 Obat
Obat-Obatan
Asam Mefenamat 500 mg Tablet 111 400
Asetyl Cysteine Capsul 301 200
Captopril Tablet 25 mg Tablet 75 200
Fenol Gliserol tetes telinga 10 % Botol 3,300 5
Gentamicin Tetes Mata Botol 8,547 5
Guaiafenesin 100 mg Tablet 200 100
Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg Botol 7,250 1
Metformin 500 mg Tablet Tablet 77 300
Mikonazol kream Tube 1,900 5
Obat Anti Diare Tablet (Akita / Molagit ) Tablet 500 200

Yang Diperiksa Penanggung Jawab


Pembantu Pengurus Barang Pengguna Pustu Banyu Biru BLUD UPT. PKM Labuan
BLUD UPT Puskesmas Labuan

MOH.Nursalim,SKM Reni Kurniah,Amd,Kep


NIP 19841012 200902 1 001 NIP. 19681223 199403 2 005
O PERSEDIAAN PER 30 DESEMBER 2023
PT PUSKESMAS LABUAN

Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :


Nilai Persediaan per 30 Kondisi
Des 2023 (Rp) Barang
Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih

6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
338,685
338,685
338,685
-
338,685
338,685

400 - 44,400 Baik


200 - 60,200 Baik
200 - 15,000 Baik
5 - 16,500 Baik
5 - 42,735 Baik
100 - 20,000 Baik
1 - 7,250 Baik
300 - 23,100 Baik
5 - 9,500 Baik
200 - 100,000 Baik

Tim Pemeriksa
PKM Labuan

1 Embay Siti Saroh,S.Kep


NIP 19820522 200801 2 011

2 Yayan Mulyani,S.ST.Bdn
NIP 19690226 198803 2 002

3 Titi Khapsah,S.Tr.Keb
NIP 19740618 200604 2 011
LAMPIRAN II
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG PERSEDIAAN (STOCK OPNAME)
Nomor : 900/001-BAP-SO/PKM.LBN/XII/2023

PEMERIKSAAN FISIK DAN PERHITUNGAN SALDO PERSEDIAAN PER 30 DE


LOKASI : PUSTU TELUK UPT PUSKESMAS LABUAN

Kode Akun Kuantitas Persediaan per 3


Rincian Objek

Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)


Sub Rincian

Buku
Kelompok

Objek

Objek
Jenis
Akun

Persediaan/
Catatan
1 2 3 4 5
TOTAL PERSEDIAAN
1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER APBD KAB. PANDEGLANG
1 1 12 01 Barang Pakai Habis
1 1 12 01 01 Bahan
1 1 12 01 04 Obat-obatan
1 1 12 01 04 0001 Obat
Obat-Obatan
Amoksisilin Tablet 500 mg Tablet 500 200
ANTASIDA DOEN Tablet Tablet 108 200
Asam Mefenamat 500 mg Tablet 111 300
Ciprofloxcacin 500 mg tablet Tablet 440 100
Kotrimoksazol Dewasa Tablet 480 mg Tablet 126 300
Parasetamol tablet 500 mg Tablet 225 100
Simvastatin 10 mg tablet Tablet 68 100
Zink tablet 20 mg Tablet 141 100

Yang Diperiksa Penanggung Jawab


Pembantu Pengurus Barang Pengguna Pustu Teluk BLUD UPT. PKM Labuan
BLUD UPT Puskesmas Labuan

MOH.Nursalim,SKM Ike Kurniawati,S.Tr.Keb


NIP 19841012 200902 1 001 NIP. 19860404 201101 2 006
O PERSEDIAAN PER 30 DESEMBER 2023
PUSKESMAS LABUAN

Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :


Nilai Persediaan per 30 Kondisi
Des 2023 (Rp) Barang
Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih

6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
280,100
280,100
280,100
-
280,100
280,100

200 - 100,000 Baik


200 - 21,600 Baik
300 - 33,300 Baik
100 - 44,000 Baik
300 - 37,800 Baik
100 - 22,500 Baik
100 - 6,800 Baik
100 - 14,100 Baik

Tim Pemeriksa

1 Embay Siti Saroh,S.Kep


NIP 19820522 200801 2 011

2 Yayan Mulyani,S.ST.Bdn
NIP 19690226 198803 2 002

3 Titi Khapsah,S.Tr.Keb
NIP 19740618 200604 2 011
LAMPIRAN II
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG PERSEDIAAN (STOCK OPNAME)
Nomor : 900/001-BAP-SO/PKM.LBN/XII/2023

PEMERIKSAAN FISIK DAN PERHITUNGAN SALDO PERSEDIAAN PER 30 DE


LOKASI : RB (RUANG BERSALIN) UPT PUSKESMAS LABUAN

Kode Akun Kuantitas Persediaan per 3


Rincian Objek

Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)


Sub Rincian

Buku
Kelompok

Objek

Objek
Jenis
Akun

Persediaan/
Catatan
1 2 3 4 5
TOTAL PERSEDIAAN
1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER APBD KAB. PANDEGLANG
1 1 12 01 Barang Pakai Habis
1 1 12 01 01 Bahan
1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya
Persediaan Alat Kesehatan Habis Pakai
Alat suntik 1 ml Pcs 1,160 100
Alat suntik 3 ml Pcs 1,180 100
I.V Cathetter No. 22 Set 8,769 15
I.V Cathetter No. 22 Set 5,786
I.V Cathetter No. 20 Set 5,838 16
Infuset Dewasa Set 7,992 4
Underpad Lembar 3,300 10
Urine Bag Biji 5,782 5

PERSEDIAAN SUMBER NON APBD KAB


1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER BLUD
1 1 12 01 Barang Pakai Habis
5 1 02 01 01 Bahan Habis Pakai
Persediaan Alat Kesehatan Habis Pakai JKN
Umbilikal Klem Pcs 1,960 50
Folley Cateter 16 Pcs 12,036 3
Folley Cateter 16 Pcs 5,000

Yang Diperiksa Penanggung Jawab


Pembantu Pengurus Barang Pengguna Ruang Bersalin BLUD UPT. PKM Labuan
BLUD UPT Puskesmas Labuan

MOH.Nursalim,SKM Titi Khapsah,S.Tr.Keb


NIP 19841012 200902 1 001 NIP. 19740618 200604 2 011
O PERSEDIAAN PER 30 DESEMBER 2023
UPT PUSKESMAS LABUAN

Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :


Nilai Persediaan per 30 Kondisi
Des 2023 (Rp) Barang
Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih

6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
686,929
552,821
552,821
552,821
552,821

100 - 116,000 Baik


100 - 118,000 Baik
15 - 131,535 Baik
- - Baik
16 - 93,408 Baik
4 - 31,968 Baik
10 - 33,000 Baik
5 - 28,910 Baik
- - Baik
134,108
134,108
134,108
134,108

50 - 98,000 Baik
3 - 36,108 Baik
- - Baik

Tim Pemeriksa

1 Embay Siti Saroh,S.Kep


NIP 19820522 200801 2 011

2 Yayan Mulyani,S.ST.Bdn
NIP 19690226 198803 2 002
3 Titi Khapsah,S.Tr.Keb
NIP 19740618 200604 2 011
LAMPIRAN II
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG PERSEDIAAN (STOCK OPNAME)
Nomor : 900/001-BAP-SO/PKM.LBN/XII/2023

PEMERIKSAAN FISIK DAN PERHITUNGAN SALDO PERSEDIAAN PER 30 DE


LOKASI : KIA UPT PUSKESMAS LABUAN

Kode Akun Kuantitas Persediaan per 3


Rincian Objek

Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)


Sub Rincian

Buku
Kelompok

Objek

Objek
Jenis
Akun

Persediaan/
Catatan
1 2 3 4 5
TOTAL PERSEDIAAN
1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER APBD KAB. PANDEGLANG
1 1 12 01 Barang Pakai Habis
1 1 12 01 01 Bahan
1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya
Persediaan Alat Kesehatan Habis Pakai
Alat suntik 1 ml Pcs 1,160
Alat suntik 10 ml Pcs -
1 1 12 01 04 Obat-obatan
1 1 12 01 04 0001 Obat
Obat-Obatan
Tablet -
PERSEDIAAN SUMBER NON APBD KAB
1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER BLUD
1 1 12 01 Barang Pakai Habis
1 1 12 01 04 Obat-obatan
1 1 12 01 04 0001 Obat
PROGRAM KB -
Obat2an -
Suntik KB I 3 Bulan Vial 6,090 -
Suntik KB I 3 Bulan Vial 4,800 19
Implan Ampul 175,050 -
Implan Ampul 150,015 103
Pil KB Kombinasi cycle 1,153 200
Lidocain Injeksi Ampul 1,166 49
AMOXIXILIN -
Asam Mefenamat 500 mg Strip 1,110 16

1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya


Habis Pakai Program KB -
IUD Coper T Each 12,500 -
IUD Coper T Each 12,614 22
Susuk KB II set - -
Kondom Gros 124,223 -
Disposible BH 1,272 -
Disposible 3cc BH 1,000 58
handskun pcs 4,339 -
handskun pcs 4,400 -
dermafix (Plester) pcs 4,339 49
duk bolong pcs 6,863 49
ALKOHOL 70 % 5,950 3
KASSA STERIL 3,200 -
BETADINE 30 ML 3,200 3
Face Masker Strip 55,000

Yang Diperiksa Penanggung Jawab


Pembantu Pengurus Barang Pengguna KIA BLUD UPT. PKM Labuan
BLUD UPT Puskesmas Labuan

MOH.Nursalim,SKM Yayan Mulyani,S.ST.Bdn


NIP 19841012 200902 1 001 NIP. 19690226 198803 2 002
O PERSEDIAAN PER 30 DESEMBER 2023
KESMAS LABUAN

Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :


Nilai Persediaan per 30 Kondisi
Des 2023 (Rp) Barang
Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih

6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
16,760,095
-
-
-
-

- - Baik
- - Baik
-
-

- - Baik
16,760,095
16,760,095
16,760,095
15,848,239
15,848,239
- - Baik
- - Baik
- - Baik
19 - 91,200 Baik
- - Baik
103 - 15,451,545 Baik
200 - 230,600 Baik
49 - 57,134 Baik
- - Baik
16 - 17,760 Baik
- - Baik
911,856
- - Baik
- - Baik
22 - 277,508 Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
58 - 58,000 Baik
- - Baik
- - Baik
49 - 212,611 Baik
49 - 336,287 Baik
3 - 17,850 Baik
- - Baik
3 - 9,600 Baik
- - Baik
- - Baik

Tim Pemeriksa

1 Embay Siti Saroh,S.Kep


NIP 19820522 200801 2 011

2 Yayan Mulyani,S.ST.Bdn
NIP 19690226 198803 2 002

3 Titi Khapsah,S.Tr.Keb
NIP 19740618 200604 2 011
LAMPIRAN II
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG PERSEDIAAN (STOCK OPNAME)
Nomor : 900/001-BAP-SO/PKM.LBN/XII/2023

PEMERIKSAAN FISIK DAN PERHITUNGAN SALDO PERSEDIAAN PER 30 DE


LOKASI : LABORATORIUM UPT PUSKESMAS LABUAN

Kode Akun Kuantitas Persediaan per 3


Rincian Objek

Uraian Akun Satuan Harga Satuan (Rp)


Sub Rincian

Buku
Kelompok

Objek

Objek
Jenis
Akun

Persediaan/
Catatan
1 2 3 4 5
TOTAL PERSEDIAAN
1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER APBD KAB. PANDEGLANG
1 1 12 01 Barang Pakai Habis
1 1 12 01 01 Bahan

1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya


Persediaan Alat Kesehatan Habis Pakai
Alat suntik 1 ml Pcs 1,160 55
Alat suntik 3 ml Pcs 1,180 48

PERSEDIAAN SUMBER NON APBD KAB


1 1 12 PERSEDIAAN SUMBER BLUD
1 1 12 01 Barang Pakai Habis
1 1 12 01 01 0002 Bahan Kimia
Persediaan Bahan Uji Laboratorium
R widal H 172,500
R Widal AH 172,500
R Widal BH 172,500
R Widal CH 172,500
R Widal O 172,500
R Widal AO 172,500
R Widal BO 172,500
R Widal CO 172,500
Rapid HIV line 1 8,391
Rapid HIV line 2 11,500
Rapid HIV line 3 11,500
Rapid Shypilis 8,096
Rapid HbsAg 7,940
Rapid Antigen 55,000
Stik Asam Urat Easytoch 4,540
Stik Kolestrol Easytoch 7,320
Stik urin 1,000
Probe Cleanser 99,000
HCV 9,288
Diluent 780,000
Diluent 2,250,000
Ges Strip 38,000
Control bc 780,000
AST 1,015,385
ALT 1,015,385
UREA 1,269,231
CREATININE 592,308
CLOT ACTIVATOR 3ML PET RED CAP 210,000
1 SET GOL DARAH 910,000
TEST TUBE 12 X 75 290,000
LYSE M20D 3,135,000
YELLOW TIP 250,000
URINE STRIP 275,000
NA CITRAT 350,000
HCG URINE PREGNASCY 300,000

1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya


Persediaan Alat Kesehatan Habis Pakai JKN
STIK Kolestrol Easytoch Pot 183,000 1
Stik Gula Easytoch Pot 113,500 1
EDTA 3 ML 7,800 20
EDTA 0,5 ML 7,800 23
POT URIN 500
Tabung merah 3,500 18
Plester 1" 12,375 1

Yang Diperiksa Penanggung Jawab


Pembantu Pengurus Barang Pengguna Laboratorium BLUD UPT. PKM Labuan
BLUD UPT Puskesmas Labuan

MOH.Nursalim,SKM Dini Fadila,Amd.AK


NIP 19841012 200902 1 001 NIP. 19960601 202321 2 001
O PERSEDIAAN PER 30 DESEMBER 2023
T PUSKESMAS LABUAN

Kuantitas Persediaan per 30 Desember 2023 menurut :


Nilai Persediaan per 30 Kondisi
Des 2023 (Rp) Barang
Cek Fisik Selisih Penjelasan Selisih

6 7 = (5-6) 8 9 = (6 x 4) 10
827,715
120,440
120,440
120,440
- - Baik
120,440

55 - 63,800 Baik
48 - 56,640 Baik
- - Baik
707,275
707,275
707,275
-

- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
- - Baik
707,275

1 - 183,000 Baik
1 - 113,500 Baik
20 - 156,000 Baik
23 - 179,400 Baik
- - Baik
18 - 63,000 Baik
1 - 12,375 Baik

Tim Pemeriksa

1 Embay Siti Saroh,S.Kep


NIP 19820522 200801 2 011

2 Yayan Mulyani,S.ST.Bdn
NIP 19690226 198803 2 002

3 Titi Khapsah,S.Tr.Keb
NIP 19740618 200604 2 011

Anda mungkin juga menyukai