SURAT PERNYATAAN PERJANJAN

Kami yangbertanda tangaan di bawah ini :

1. Nama : helni Diana

Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Pegawai hHonorer
Alamat : Dusun 1 Desa Tebat Agung
Disebut Pihak Pertama

II. Nama : Sartini

Umur : 58 Tahun
Pekerjaan : Mengurus rumah tangga
Alamat : Dusun 2 Desa Tebat Agung
Disebut pihak Kedua

Pada hari ii Rabu tanggal 14September 2022 bertempat dkantorkepala Desa Tebat Agung
Kecamatan Rambang Niru, yang dihadiri oleh Bapak Kepala Desa TebatAgung beserta perangkat dan
yang terpanggil. Menindaklanjuti laporan pihak ke 1 ( pertama) bahwapihak ke II ( dua)
memilikihutang sebesar Rp. 90.000.000.- ( Sembilan puluh juta rupiah ) .
Setelah mendengar dan bermusyawarah diantara kami kedua belapihak yang disaksikan pemerintah
setempat ( Desa Tebat Agung ), maka kamitelah mendapat solusi terbaik antara kami kedua belah
pihak sebagai berikut :

. Pihak ke 1 (pertama) mengajukan pinjaman ke bank BRI sebesar hutang pihak ke II

sebesar Rp. 90.000.000,( Sembilan Puluh Juta rupiah ) dengan angsuran Rp
3.473.000 /bulan selama 36 bulan.
2. Pihak ke II Bersedia membayar angsuran pinjaman tersebut sebesar
Rp 3.473.000,- perbulan selama 36 bulan dibayar setiap tanggal 20
setiap bulannya.
3. Kedua solusi tersebut digunakan dan disepakati.
4. Apabila dikemudian hari Pihak ke II tidak sanggup membayar, maka ahli waris Pihak II
(dalam hal ini anak kandungnya yang akan membayar.
5. Apabila dikemudian hari pihak ke II mengingkari perjanjian ini, maka pihak kedua bersedia
dipross secara hokum yang berlaku dan tidak akan melibatkan pemerintah Desa Tebat Agung
dan pihak kecamatan Rambang Dangku
Demikian surat perjanjian ini kami buat atas kesepakatan Bersama, dan tidak ada unsur
paksaan atau tekanan dari pihak manapun serta dibuat dalam keadaan sehat jasmani & rohani
dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
 Tebat Agung, 14 September 2022

Notulen Yang membuat Perjanjian

M. Kausar Sartini Helni Diana

Pihak Kedua Pihak Pertama

Saksi Saksi :

1. Agung Rapilanda ( Anak kadung / ahlli waris Pihak Kedua ) ………………………….

2. Reno Nopriansyah (Anak kadung / ahlli waris Pihak Kedua )

3. Ohen Sastra Wijaya ( Kepala Dusun 1 Desa Tebat Agung )

4. Ebriananyah ( Kash Pemerintahan Desa Tebat Agung )