SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN TANAH

Pada hari ini Tanggal 20 september 2023,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Budimansya Ritonga

Umur : 40 Tahun
Alamat : Kampung Padang
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Dalam Hal ini bertindak sebagai pihak pertama

2. Nama : Yusnita Ritonga

Umur : 38 Tahun
Alamat : Mahato
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Dengan ini bertindak sebagai pihak ke dua

Dengan ini masing-masing pihak dan mengakui telah sepakat membuat perjanjian sebagai berikut :
- Pihak pertama menyatakan telah menyerahkan dan melepaskan hak atas Sebidang Tanah yang
berada di Dusun Sidodadi C Desa Kampung Padang Kecamatan Pangkatan Kabupaten Labuhanbatu
dengan luas ±117 M2 dengan batas dan ukuran sebagai berikut :
 Utara berbatas dengan tanah : Ramadhani terukur : 11,70 m
 Timur berbatas dengan tanah : Yusnita Ritonga terukur : 10 m
 Selatan berbatas dengan tanah : Rukiyanti terukur : 11.70 m
 Barat berbatas dengan tanah : Ahmad Bakri terukur : 10 m
- Pelepasan Sebidang Tanah tersebut dilakukan dengan ganti rugi dengan harga Cash Rp. 8.000.000.-
(Delapan Juta Rupiah) dan pihak kedua telah berhak atas Sebidang Tanah tersebut.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dan dapat dipertanggung jawabkan.

Kampung Padang, November 2023

Pihak I Pihak II

Budimansya Ritonga Yusnita Ritonga

Saksi :
1. (______________)

2. (______________)

3. (______________)

4. (______________)