SURAT PENYERAHAN TANAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

Dalam surat ini disebut pihak I (pertama)

Dengan ini menerangkan bahwa pihak I (pertama) benar menyerahkan sebidang tanah pertapakan dengan
ukuran ………………….yang terletak di …………………, desa Tarabintang, kecamatan Tarabintang,
kabupaten Humbang Hasundutan kepada :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Dalam surat ini disebut pihak II (Kedua)

Adapun batas-batasnya :
Sebelah Timur :
Sebelah Barat :
Sebelah Utara :
Sebelah Selatan :

Dengan ketentuan :
1. Pihak I (pertama) telah menerima uang imbalan tebus takke dari pihak ke II (dua) sebesar
Rp…………………………….;
2. Maka mulai sejak tanggal penyerahan surat tanah pertapakan ini ditandatangani, tanah pertapakan
tersebut resmi menjadi hak milik pihak ke II (dua);
3. Penyerahan hak milik tanah pertapakan ini dilakukan dengan pikiran sehat, dan hati yang tulus tanpa
ada unsur paksaan dari pihak manapun, apabila dikemudian hari ada masalah atau kekeliruan atas
penyerahan hak atas tanah tersebut, saya pihak I (pertama) bersedia bertanggungjawab atas segala
resikonya.

Demikianlah Surat Penyerahan Hak Milik Pertapakan ini diperbuat dengan sebenarnya dihadapan saksi-saksi
dan diketahui oleh kepala desa Tarabintang.

Yang menerima Yang menyerahkan

pihak II (kedua) Pihak I (pertama)

( ) ( )

SAKSI-SAKSI :
1. ______________ (______________) 4. ______________ (______________)

2. ______________ (______________) 5. ______________ (______________)

3. ______________ (______________)

Diketahui Kepala Desa Tarabintang

( )