BERITA ACARA KESEPAKATAN

Pada hari ini…….. tanggal…… bulan…….. tahun dua ribu dua puluh tiga. Kami yang bertanda – tangan
dibawah ini :

1. Nama : NURDIN
NIK :…
Alamat :
Sebagai Pemilik Tanah, Selanjutnya disebut Pihak I (Pertama)
2. Nama : SUSIANA
NIK : …..
Alamat : …
Sebagai Perwakilan Pemilik Bangunan, Selanjutnya disebut Pihak II (Kedua)

Dengan ini menyepakati hal-hal sebagai berikut;

1. Harga Ganti Rugi tersebut senilai Rp. 200.000.000,- sudah termasuk harga tanah dan Bangunan.
Dengan Rincian Harga Tanah Rp. 120.000.000,-, Harga Bangunan Rp. 70.000.000,- dan Harga
Tanaman Rp. 10.000.000,-‘
2. Pihak I (Pertama) menerima uang ganti rugi Tanah dan Bangunan dari Panitia Pengadaan Tanah
Senilai Rp. 200.000.000,-. Dan akan siserahkan sesuai rincian terlampir,
3. Pihak II (Kedua) memberikan kuasa kepada Pihak I (Pertama) untuk diterima dari sejumlah
Rp……. Dan akan diberikan kepada Pihak II (Kedua).
4.

Demikian Berita Acara Kesepakatan ini kami buat dalam keadaan sadar dan tanpa tekanan dari pihak
manapun. Dan apabila dikemudian hari terdapat pihak-pihak yang tidak sesuai dengan isi berita acara ini
maka kami bersedia diproses hukum sesuai aturan perundang-undangan yang berlaku.

Pihak I (Pertama) Pihak II (Kedua)

Materai
Materai

…………. ……….
Mengetahui;
Kepala Desa/ Kelurahan

……………….

Saksi -Saksi :

1. Misran (………………………)

2. Aswad (………………………)

3. Jumadi (………………………)