28

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

KELURAHAN/DESA (Pilih salah satu)…………
KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

BERITA ACARA PLENO

NOMOR ………….
TENTANG
PENETAPAN HASIL SELEKSI
CALON ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
PADA PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

Pada hari ……. tanggal ……… bulan ……… tahun ………, PPS
Kelurahan/Desa (Pilih salah satu) ……, Kecamatan ….. Kabupaten
Lampung Tengah telah melaksanakan tahapan Penetapan Hasil Seleksi
Calon Anggota Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara Pada Pemilihan
Umum Tahun 2024.

Penetapan Hasil Seleksi Calon Anggota Kelompok Penyelenggara

Pemungutan Suara Pada Pemilihan Umum Tahun 2024 telah dilaksanakan
pada tanggal 28 (Dua Puluh Delapan) sampai dengan 29 (Dua Puluh
Sembilan) bertempat di …………….. Kelurahan/Desa (Pilih salah satu)………
Kecamatan …. Kabupaten Lampung Tengah

Adapun Penetapan Hasil Seleksi Calon Anggota Kelompok

Penyelenggara Pemungutan Suara Pada Pemilihan Umum Tahun 2024
sebanyak ….. (…….) orang dengan nomor urut 1 (satu) Sampai dengan 7
(tujuh) ditetapkan sebagai calon terpilih dan sebanyak ........(.......) orang
dengan nomor urut selanjutnya dinyatakan sebagai pengganti antar waktu ,
sebagaimana data terlampir.

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA KELURAHAN/DESA ……………

KECAMATAN …. , KABUPATEN/KOTA ………………….

No Nama Jabatan Tanda Tangan

1 ……………… KETUA ………………

2 ……………… ANGGOTA ………………

3 ……………… ANGGOTA ………………

 LAMPIRAN
BERITA ACARA ………..
NOMOR: ……..
TENTANG
PENETAPAN HASIL SELEKSI CALON
ANGGOTA KELOMPOK
PENYELENGGARA PEMUNGUTAN
SUARA PADA PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

CALON ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

PADA PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

No. Nama Jenis Kelamin TPS Keterangan

dst dst; dst; dst; dst;
;
*Nama diurutkan sesuai dengan abjad

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA KELURAHAN/DESA ……………

KECAMATAN …..
KABUPATEN/KOTA ………………….

No Nama Jabatan Tanda Tangan

1 ……………… KETUA ………………

2 ……………… ANGGOTA ………………

3 ……………… ANGGOTA ………………