Tgl.

Efektif :

FORM WORK ORDER No. Dokumen : FM-MTC-001

No. Revisi : 00

No. WO : PERBAIKAN : YA [ ] TIDAK [ ] (*)

Tanggal : PERAWATAN : YA [ ] TIDAK [ ] (*)

Kepada : REKAYASA : YA [ ] TIDAK [ ] (*)

DIAJUKAN OLEH
NAMA
DEPT
JABATAN

NAMA PART LOKASI :

PERALATAN NUMBER/SN

1. PERMASALAHAN / KELUHAN :

2. CATATAN :

Tanggal Dibutuhkan

Diajukan oleh : Di setujui oleh : Diketahui oleh:

_____________________________ _____________________________ _____________________________

(*) Ceklis salah satu

 Tgl. Efektif :

FORM ANALISA DAN PERBAIKAN PERALATAN No. Dokumen : FM-MTC-002

No. Revisi : 00
Tanggal :
No. WO :

NAMA : PELAKSANA PERBAIKAN

DEPT : NAMA :
JABATAN : JABATAN :
PERALATAN P/N or S/N LOKASI
PERLU SPARE PART : YA [ ] TIDAK [ ] (*) PERLU PERBAIKAN EKSTERNAL : YA [ ] TIDAK [ ] (*)

SPARE PART ADA : YA [ ] TIDAK [ ] (*) TANGGAL TARGET

TARGET HARI INI : YA [ ] TIDAK [ ] (*) LAMA PERBAIKAN
PART SERVICE YANG DIPERLUKAN QYT/UNIT KETERANGAN
1
2
3
4
5
1. HASIL ANALISA :

Pelaksana : Disetujui : Diketahui:

_____________________________ __________________________ M. Ridwan Mooduto

Area Manager
TANGGAL TERIMA SPARE PART :

2. PERBAIKAN DAN PENYELESAIAN :

3. HASIL UJI :

REALISASI PERBAIKAN : YA SELESAI [ ] TIDAK SELESAI [ ] (*) TANGGAL

Pelaksana : Disetujui : Diketahui:

_____________________________ __________________________ M. Ridwan Mooduto

Area Manager
(*) Ceklis salah satu
 Tgl. Efektif :

FORM RIWAYAT PERALATAN No. Dokumen : FM-MTC-003

No. Revisi : 00
Tanggal :
No. WO :
Lokasi :

NAMA : PERINTAH PERBAIKAN

DEPT : NAMA :
JABATAN : JABATAN :

PART CHECKLIS PERAWATAN

ITEM PERAWATAN
NUMBER/SN CEK/BERSIHKAN PERGANTIAN PERBAIKAN
YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*)
YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*)
YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*)
YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*)
YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*)
YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*)
YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*)
YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*)
YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*)
YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*)
YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*)
YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*)
YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*) YA [ ] TIDAK [ ] (*)

RUNNING HOURS : JAM MULAI : JAM SELESAI :

NEXT SERVICE :

PEKERJAAN DAN TINDAKAN LAINNYA :

HASIL UJI :

REALISASI PERAWATAN : YA SELESAI [ ] TIDAK SELESAI [ ] (*) TANGGAL

Dibuat oleh : DIKETAHUI OLEH,

_____________________________ __________________________ ____________________________

Pelaksana Pemohon Sr,Chief/Supv
Perawatan peralatan mengacu kepada manual book service maintanance
(*) Ceklis salah satu
 Tgl. Efektif :

FORM PENYELESAIAN BARANG REKAYASA No. Dokumen : FM-MTC-004

No. Revisi : 00
Tanggal :
No. WO :

NAMA : PERINTAH PERBAIKAN

DEPT : NAMA :
JABATAN : JABATAN :
PART
PERALATAN NUMBER/S LOKASI
N
PERLU SPARE PART : YA [ ] TIDAK [ ] (*) PERLU PENYELESAIAN EKSTERNAL : YA [ ] TIDAK [ ] (*)
SPARE PART ADA : YA [ ] TIDAK [ ] (*) TANGGAL TARGET
TARGET HARI INI : YA [ ] TIDAK [ ] (*) LAMA PENYELESAIAN
1. HASIL ANALISA :

2. PENYELESAIAN :

5. HASIL UJI :

REALISASI PENYELESAIAN BARANG REKAYASA : YA SELESAI [ ] TIDAK SELESAI [TANGGAL

]
Dibuat : Disetujui : Diketahui:

_____________________________ __________________________ ____________________________

(*) Ceklis salah satu

 Tgl. Efektif : 01-Des-2023

FORM DAFTAR MANUAL BOOK SERVICE MAINTENANCE No. Dokumen : FM-MTC-005

No. Revisi : 00

DEPT :

DAFTAR PERALATAN/ASSET JADWAL PERAWATAN

CHECKLIS MANUAL
NO TAHUN
PART NUMBER MODEL / BOOK MAINTANANCE
DESCRIPTION SN SIZE PEMBUATA MANUFACTUR 1D 1W 1M DST
TYPE UNIT
N
ADA [ ] TIDAK [ ] (*)
ADA [ ] TIDAK [ ] (*)
ADA [ ] TIDAK [ ] (*)
ADA [ ] TIDAK [ ] (*)
ADA [ ] TIDAK [ ] (*)
ADA [ ] TIDAK [ ] (*)
ADA [ ] TIDAK [ ] (*)
ADA [ ] TIDAK [ ] (*)
ADA [ ] TIDAK [ ] (*)

Dibuat : Diketahui:

_____________________________ ____________________________

(*) Ceklis salah satu