SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BERKONTRIBUSI DI OSIS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :Balqis Hikmatul Fadillah
Kelas : XI MIA 6
NISN : 0089414692
Alamat :Jln Sejati Asrama Kowilhan No K 12
Dengan ini saya menyatakan bersedia dan berkontribusi menjadi pengurus OSIS SMA Negeri 3
Medan masa jabatan 2023/2024 serta mematuhi segala prosedur dan peraturan sebagai pengurus
OSIS SMA Negeri 3 Medan.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Medan, 17 Oktober 2023

Hormat Saya,

(Balqis Hikmatul F)
 SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : (Noviyanti Lubis )
Alamat : (Jln Sejati Asrama Kowilhan No K 12)
Merupakan orang tua /wali dari :
Nama : (Balqis Hikmatul Fadillah)
Kelas : XI MIA 6
Dengan ini mengizinkan anak saya menjadi pengurus OSIS SMAN 3 Medan masa bakti
2023/2024 untuk mematuhi segala prosedur dan peraturan sebagai pengurus OSIS dan
menjalankan tugasnya sebagai pengurus OSIS SMAN 3 Medan.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Medan, 17 Oktober 2023

Menyetujui
Yang bersangkutan, Orangtua/wali,

(Balqis Hikmatul F ) (Noviyanti Lubis )

 BIODATA DIRI

NAMA : BALQIS HIKMATUL FADILLAH

KELAS : XI MIA 6
TEMPAT,TANGGALLAHIR : BINJAI,01 MEI 2008
EKSTRAKURIKULER : SMANTIG TRADITIONAL DANCE (STRADE)
NAMAORANGTUA
AYAH : ALM FITRA DEYUDANA
IBU : NOVIYANTI LUBIS
PEKERJAANORANGTUA
AYAH : -
IBU : WIRASWASTA
MOTTOHIDUP : TETAP HIDUP MESKIPUN YAUDAHLAH MAU
GIMANA LAGI
ALASANMASUKOSIS : SAYA INGIN MENINGKATKAN RASA PERCAYA
DIRI DAN MENGASAH RASA TANGGUNG JAWAB
YANG MEMBUAT SAYA BISA MENAMBAH
JARINGAN PERTEMANAN
NO.HP : 081949176822
 PROGRAM KERJA
Pilihan Departemen 1 :

Jika saya (Balqis Hikmatul Fadillah) terpilih menjadi (KBPL) di SMA Negeri 3 Medan periode
2023/2024, saya bermaksud untuk menetapkan sasaran serta program kerja dalam mewujudkan
program – program (KBPL) di SMA Negeri 3 Medan yang lebih baik

Berikut adalah Program Kerja yang akan saya laksanakan :

1. Menegaskan tata tertib dan aturan sekola kepada siswa/i SMAN 3 Medan
2. Mengadakan Smantig peduli Ramadhan
3. Mengadakan kegiatan bakti sosial
4. Mengadakan kerja bakti di sekitaran sekolah
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Medan, 17 Oktober 2023

Yang Membuat Pernyataan,

(Balqis Hikmatul F)
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Balqis Hikmatul Fadillah
Kelas : XI MIA 6
NISN : 0089414692
Alamat : Jln Sejati Asrama Kowilhan No K 12
Dengan ini saya menyatakan :

1) Bersedia menerima hasil seleksi yang ditetapkan oleh pengurus OSIS SMAN 3 Medan

2) Mematuhi aturan-aturan di OSIS SMAN 3 Medan periode 2023/2024

3) Apabila saya tidak aktif menjadi pengurus OSIS SMAN 3 Medan periode 2023/2024
saya tidak akan menuntut hak-hak menjadi pengurus OSIS dan saya bersedia
dikeluarkan menjadi anggota pengurus OSIS
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Medan, 12 Oktober 2021

Hormat Saya,

Balqis Hikmatul F
 SURAT PERNYATAAN KETUA EKSTRAKULIKULER

Assalamu’alaikum wr.wb, puji syukur kita panjatkan kepada Allah SWT, atas segala nikmat yang
telah diberikan kepada kita yaitu berupa kesehatan dan kesempatan untuk membaca pernyataan di
dalam surat ini, yang saya hormati Kakak Ketua Ekstrakulikuler Smantig Traditional Dance
(STRADE). Berhubung dibukanya perekrutan anggota/pengurus osis periode 2023/2024. Tujuan
dibuatnya surat ini untuk memintai izin kepada kakak :
Nama : Silvia Agriza
Kelas : XII MIA 2
Jabatan : Ketua Smantig Traditional Dance (STRADE)
Untuk memberikan izin kepada
Nama : Balqis Hikmatul Fadillah
Kelas : XI MIA 6
Dengan ini menyatakan bahwa kesiapan saya (Balqis Hikmatul Fadillah) untuk menjadi Calon
Pengurus OSIS Periode 2023/2024. Dengan menandatangani surat ini berarti terdapat persetujuan dari
Ketua Smantig Traditional Dance (STRADE)ntuk mengizinkan (Balqis Hikmatul Fadillah) menjadi
Calon Pengurus OSIS Periode 2023/2024. Sekian dari pernyataan surat ini Saya ucapkan terima kasih,
Wassalamu’alaikum wr.wb.
Medan, 17 Oktober 2023
Menyetujui,
Yang Bersangkutan, Ketua STRADE

(Balqis Hikmatul F) (Silvia Agriza )

 PROGRAM KERJA
Pilihan Departemen 2 :

Jika saya (Balqis Hikmatul Fadillah) terpilih menjadi Departemen (PPK/LH) di SMA Negeri 3
Medan periode 2023/2024, saya bermaksud untuk menetapkan sasaran serta program kerja dalam
mewujudkan program – program Departemen (PPK/LH) di SMA Negeri 3 Medan yang lebih baik.

Berikut adalah Program Kerja yang akan saya laksanakan :

1. Membuat Masa Pengenalan Lingkungan Sekolah (MPLS)
2. Membuat Latihan Dasar Kepemimpina Siswa (LDKS)
3. Memperingati Hari Sampah Sedunia
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Medan, 17 Oktober 2023

Yang Membuat Pernyataan,

(Balqis Hikmatul F)
 SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Silvia Agriza
Jabatan : Ketua Smantig Traditional Dance (STRADE)
Memberikan rekomendasi sebagai Calon Anggota OSIS periode 2023/2024 kepada yang
bersangkutan atas nama :
Nama : Balqis Hikmatul Fadillah
Kelas : XI MIA 6
Demikian surat pemberian izin ini untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Medan, 17 Oktober 2023
Menyetujui,
Yang bersangkutan, Ketua STRADE

(Balqis Hikmatul F) (Silvia Agriza)

 SURAT PERNYATAAN PEMBINA EKSTRAKULIKULER

Assalamu’alaikum wr.wb, puji syukur kita panjatkan kepada Allah SWT atas segala nikmat yang
telah diberikan kepada kita yaitu berupa kesehatan dan kesempatan untuk membaca pernyataan di
dalam surat ini, yang saya hormati Ibu Pembina Ekstrakulikuler Smantig Traditi Dance (STRADE).
Berhubung dibukanya perekrutan anggota/pengurus osis periode 2023/2024. Tujuan dibuatnya surat
ini untuk memintai izin kepada Ibu Pembina:
Nama : Sisca Veranita
Jabatan. : Pembina
Untuk memberikan izin kepada :
Nama : Balqis Hikmatul Fadillah
Kelas : XI MIA 6
Dengan ini menyatakan bahwa kesiapan saya (Balqis Hikmatul Fadillah) untuk menjadi pengurus
OSIS periode 2023/2024. Dengan menandatangani surat ini berarti terdapat persetujuan Ibu Pembina
Smantig Traditional Dance (STRADE)untuk mengizinkan(Balqis Hikmatul Fadillah) menjadi
pengurus OSIS periode 2022/2023. Sekian dari pernyataan surat ini Saya ucapkan terima kasih, dan
salam sejahtera untuk kita semua.

Medan, 17 Oktober 2023

Menyetujui,
Yang bersangkutan Pembina Pawon Wirausaha

(Balqis Hikmatul F) (Sisca Veranita)