Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA


UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG
Jl. Raya Kedungdung No. 10 Kedungdung telp.081933001008
Website : pkm-kedungdung.sampangkab.go.id Email: pusk-kedungdung@sampangkab.go.id
SAMPANG ( 69252 )

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : ${nomor_naskah}

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana Kab.


Sampang Tahun 2024.

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Endang Defriyanti

NIP : -

Pangkat/Gol. Ruang : -

Jabatan : Kesehatan Lingkungan

Keperluan : Pengambilan Sampel Air Kegiatan Surveilans Kualitas Air Minum


Rumah Tangga

Tujuan : Daftar Terlampir

Tanggal : Daftar Terlampir

${jabatan_pengirim}
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}
Penata Tk. I / III-d
NIP. ${nip_pengirim}

Anda mungkin juga menyukai