PEMERINTAH KABUPATEN

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

UPTD PUSKESMAS

SURAT TUGAS
NOMOR : ${nomor_naskah}

Dasar : DPA Puskesmas Tanjung TA. 2023

MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Nur Imanah.S.Kep.Ns
Pangkat/Gol : PTT
NIP :-
Jabatan : Perawat
2. Nama : Husnul Khotimah,Amd.Keb
Pangkat/Gol :-
NIP :-
Jabatan : Bidan
Untuk : Kegiatan skrining kesehatan pada posyandu lansia di Dusun Karang
Sambih,Desa Batu Karang
Pada Tgl. : Jum’at, 1 Desember 2023.

Ditetapkan di : Sampang
Pada tanggal : ${tanggal_naskah}

${jabatan_pengirim}
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}
Penata Tingkat I
NIP.${nip_pengirim}