PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGULAK
KECAMATAN SANGA DESA
Jalan Depati H.M.Sahil Rt.02 Rw.01 Kel.Ngulak I, Kec.Sanga Desa Kode Pos 30752
Email : ngulakpuskesmas@gmail.com Fb : Puskesmas Ngulak Hp : 081213133119

SURAT TUGAS
Nomor : ${nomor_naskah}

Dasar : Dokumen Bisnis Anggaran (DBA) Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
Tahun 2023 Nomor. 00.01.01.06 Kegiatan Administrasi Umum Perangkat Daerah
dan/atau BLUD

MEMERINTAHKAN:
Kepada : 1. a. Nama : Sulistiono, Am.Kep

b. Nip : -
c. Pangkat / Golongan : Tenaga Kontrak
d. Jabatan : Stap Puskesmas Ngulak

2. a. Nama : Paku Alam, Am.Kep

b. Nip : -
c. Pangkat / Golongan : Tenaga Kontrak
d. Jabatan : Stap Puskesmas Ngulak

3. a. Nama : Ependi,S.Kep
b. Nip : -
c. Pangkat / Golongan : Tenaga Kontrak
d. Jabatan : Stap Puskesmas Ngulak

Untuk : 1. Tujuan : Rumah Sakit Jiwa Ernaldi Bahar

Palembang
2. Lama Perjalanan Dinas : 01 ( Dua ) hari
3. Berangkat Pada Tanggal : 28 April 2023
4. Pulang Pada Tanggal : 28 April 2023
5. Maksud Perjalanan Dinas : Pengataran Pasien ke Rumah Sakit
Jiwa Ernaldi Bahar Palembang

Ngulak : ${tanggal_naskah}

${jabatan_pengirim},
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}
Penata TK I
NIP ${nip_pengirim}