SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PENGAWAS PTPS

NO 01 KELURAHAN/DESA SITOLU’EWALI KECAMATAN MORO’O

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ARMAN WARUWU

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tempat, Tgl. Lahir/Usia : Soyamanu, 10 Agustus 2003

Pekerjaan/Jabatan : Pelajar/Mahasiswa

Alamat : Soyamanu Desa Sitolu’ewali

Kec. Moro’o

Kab. Nias Barat

Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota Pengawas TPS No. 01 Kelurahan Desa
Sitolu’ewali berdasarkan Pengumuman Panwaslu Kecamtan Moro’o Nomor 0005/KP.01.00/K.SU-
06/12/2023 tanggal 27 Desember 2023.
Bersama ini lampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan Undang-Undang
Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-
Undang No. 7 Tahun 2023 yaitu :
1.
2.
3.

Di buat di : Sitolu’ewali

Pada Tanggal : 02 Januari 2024

Pendaftar,

ARMAN WARUWU