PEMERINTAH KOTA SURABAYA

KECAMATAN KREMBANGAN
KELURAHAN KEMAYORAN
Jl. Krembangan Baru No.49 RT.009/RW.01, Kemayoran Kec. Krembangan,
Surabaya, JawaTimur 60176

SURAT KETERANGAN
Nomor : 296/10/424.2.43.3/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Kemayoran Kecamatan Krembangan Kota Surabaya
menerangkan bahwa:

1. Nama : SITI ROMLAH

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat/Tgl. Lahir : Surabaya, 02 Juni 1981
4. Kebangsaan/Agama : Indonesia/ Islam
5. Pekerjaan : Pegawai Swasta
6. Alamat : Krembangan Jaya Selatan 1/5 RT.010 RW.007 Kelurahan
Kemayoran Kecamatan Krembangan Kota Surabaya
7. Keperluan : Pengajuan Kredit Pemilikan Rumah (KPR)
8. Keterangan : Sesuai Surat Pengantar dari RT/RW 010/007, Tanggal 09
Oktober 2023 Menerangkan bahwa yang bersangkutan masih
berdomisili di alamat tersebut diatas dan Belum Menikah
Lagi.
9. Yang bersangkutan terdaftar sebagai Penduduk Kelurahan Kemayoran Kecamatan
Krembangan Kota Surabaya.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 17 Oktober 2023

KEPALA KELURAHAN KEMAYORAN
Ditandatangani secara elektronik oleh

ARIEF WITJAKSANA, S.Sos, M.Si

Tanggal Kadaluarsa,
17-01-2024

ARIEF WITJAKSANA, S.Sos, M.Si