PEMERINTAH KOTA SURABAYA

KECAMATAN TAMBAK SARI

KELURAHAN PACAR KEMBANG
Jl. Bronggalan II No.24, Pacar Kembang, Tambak Sari Surabaya,
JawaTimur 60132

SURAT KETERANGAN
Nomor : 276/10/424.2.43.3/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Pacar Kembang Kecamatan Tambak Sari Kota

Surabaya menerangkan bahwa:

1. Nama : NATALIA CHRISTINA

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat/Tgl. Lahir : Surabaya, 25 Desember 1985
4. Kebangsaan/Agama : Indonesia/ Islam
5. Pekerjaan : Pegawai Swasta
6. Alamat : Bronggalan Sawah 4/28 RT.003 RW.008 Kelurahan Pacar
Kembang, Kecamatan Tambak Sari, Kota Surabaya
7. Keperluan : Pengajuan Kredit Pemilikan Rumah (KPR)
8. Keterangan : Sesuai Surat Pengantar dari RT/RW 003/008, Tanggal 25
September 2023 Menerangkan bahwa yang bersangkutan
masih berdomisili di alamat tersebut diatas dan Belum
Menikah Lagi.
9. Yang bersangkutan terdaftar sebagai Penduduk Kelurahan Pacar Kembang Kecamatan
Tambak Sari Kota Surabaya.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 02 Oktober 2023

KEPALA KELURAHAN PACAR KEMBANG
Ditandatangani secara elektronik oleh

MOHAMMAD HASAN ARIEF, ST.

Tanggal Kadaluarsa,
02-01-2024

MOHAMMAD HASAN ARIEF, ST.