Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

TIDAK KELUAR DARI LINGKUNGAN UM SURABAYA SELAMA 30 HARI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Mohammad Nazri
NIM : 20211334008
Prodi : Teknik Perkapalan
Dicalonkan sebagai : Calon Gubernur / Wakil Gubernur / Anggota DPM / Kahima / Wakahima
(Lingkari Salah Satu)
Dengan ini menyatakan
Saya bersedia untuk tidak keluar dari lingkungan Universitas Muhammadiyah Surabaya selama
30 hari sejak surat ini di layangkan kecuali ada keperluan akademik, apabila saya melanggar surat
pernyataan ini, saya siap dikenakan sanksi sesuai peraturan yang berlaku.
Demikian surat ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan tanpa ada paksaan dari pihak lain.

Yang membuat pernyataan


Surabaya, 06-Januari-2024

Mohammad Nazri
SURAT PERNYATAAN
TIDAK KELUAR DARI LINGKUNGAN UM SURABAYA SELAMA 30 HARI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Lathoiful Mahdy
NIM : 20211334010
Prodi : S1 Teknik Perkapalan
Dicalonkan sebagai : Calon Gubernur / Wakil Gubernur / Anggota DPM / Kahima / Wakahima
(Lingkari Salah Satu)
Dengan ini menyatakan
Saya bersedia untuk tidak keluar dari lingkungan Universitas Muhammadiyah Surabaya selama
30 hari sejak surat ini di layangkan kecuali ada keperluan akademik, apabila saya melanggar surat
pernyataan ini, saya siap dikenakan sanksi sesuai peraturan yang berlaku.
Demikian surat ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan tanpa ada paksaan dari pihak lain.

Yang membuat pernyataan


Surabaya, 06 Januari 2024

Anda mungkin juga menyukai