Form Rekredensialing (2020-12-

Nama Fask0504U001 - dr. INDR

Alamat PraJL LINTAS SUMATERA
No. Telp/H0811-081174754
Email indrasakti07081950@gmail.com

Kriteria Pilihan Ja Jawaban Keteranga Skor

A. SUMBER DAYA MANUSIA
1. Ketenagaan
- 2 orang, - 1 orang 2.250
- 1 orang, - 1 orang 4.500
- Pe >= 2 Orang,1 Orang 1.688
- Bid >= 2 Orang,Tidak Ada .000
- P >= 2 Orang,1 Orang 1.125
- R 1 Orang, - Tidak Ada .000
2. Pelatihan Kompetensi DPP
- Ada, - TidaTidak Ada .000
- Ada, - TidaTidak Ada .000
- S Ada, - TidaTidak Ada .000
- S Ada, - TidaTidak Ada .000
- S Ada, - TidaAda 1.875
3. PengharAda, - TidaTidak Ada .000
TOTAL 11.438
B. SARANA DAN PRASARANA
1. Bangunan
- B Hak Milik, Hak Milik .900
- dilalui ke dilalui kend. Umum r .900
- A Dua arah, -Dua arah .675
- Te Kend. RodaKend. Roda 2 & Roda .675
- Sa Ada, - TidaAda .900
- Ada, - TidaTidak Ada .000
2. Ruangan Pendukung
- Ada, KapasAda, Kapasitas …….…..450
- Ada >= 1 PAda >= 1 Poli .450
- R Ada, - TidaAda .300
- Ada, - TidaAda .300
- R Ada, - TidaAda .300
- R Ada, - TidaAda .300
- R Ada, - TidaAda .300
- To Ada, - TidaAda .300
- Poj Ada, - TidaTidak Ada .000
3. Perlengkapan ruang praktik menyesuaikan dengan jumlah poli
- T Ada sesuai Ada sesuai jumlah pol.600
- M Ada sesuai Ada sesuai jumlah pol.450
- Ku Ada sesuai Ada sesuai jumlah pol.450
- L Ada sesuai Ada sesuai jumlah pol.450
- W Ada sesuai Ada sesuai jumlah pol.300
 - De Ada sesuai Ada sesuai jumlah pol.300
- M Ada sesuai Ada sesuai jumlah pol.150
- Ada sesuai Ada sesuai jumlah pol.150
- Ada sesuai Ada sesuai jumlah pol.150
4. Perlengkapan penunjang administrasi
- Ka Ada Mencuk Ada Mencukupi .300
- Bl Ada mencuk Ada mencukupi .300
- Ada mencuk Ada mencukupi .300
- F Ada mencuk Ada mencukupi .150
- Fo Ada mencuk Ada mencukupi .150
- Ada mencuk Ada mencukupi .150
- Ada mencuk Ada mencukupi .150
5. Perlengkapan penunjang umum
- Ada, - TidaAda .600
- Di Ada, - TidaAda .450
- TV Ada, - TidaAda .450
- Ada, - TidaAda .450
- AC Ada, - TidaAda .450
- Ada, - TidaAda .600
TOTAL 14.25
C. JARINGAN KOMUNIKASI
1. Komput Ada, - TidaAda 4.000
2. JaringanAda, - TidaAda 2.500
3. Printer Ada, - TidaAda 2.500
4. Scanner Ada, - TidaAda 1.000
TOTAL 10
D. PERALATAN MEDIS, OBAT-OBATAN DAN PENANGANAN KELUHAN
1. Peralatan medis
- St Ada, - TidaAda .350
- S Ada, - TidaTidak Ada .000
- Te Ada, - TidaAda .350
- Ada, - TidaAda .350
- P Ada, - TidaAda .350
- Ada, - TidaAda .350
- T Ada, - TidaAda .350
- Pal Ada, - TidaAda .350
- S Ada, - TidaAda .350
- Sca Ada, - TidaAda .350
- Set Ada, - TidaAda .350
- P Ada, - TidaAda .350
- F Ada, - TidaAda .350
- Jar Ada, - TidaAda .350
- Ada, - TidaAda .350
- Dop Ada, - TidaTidak Ada .000
- Su Ada, - TidaTidak Ada .000
- Ada, - TidaAda .350
- BTA Ada, - TidaTidak Ada .000
- Sn Ada, - TidaTidak Ada .000
 - Pin Ada, - TidaTidak Ada .000
- Kar Ada, - TidaTidak Ada .000
- Sa Ada, - TidaTidak Ada .000
- Ada, - TidaTidak Ada .000
- Sp Ada, - TidaTidak Ada .000
2. Peralatan keadaan darurat
- Ada, - TidaAda 1.200
- A Ada, - TidaTidak Ada .000
- A Ada, - TidaTidak Ada .000
3. Obat-obatan
- O Lengkap, - Lengkap 2.000
- Lengkap, - Lengkap 2.000
4. Peralatan Medis Tambahan
- T Ada, - TidaTidak Ada .000
- Ne Ada, - TidaTidak Ada .000
- Fo Ada, - TidaTidak Ada .000
- Fo Ada, - TidaTidak Ada .000
- P Ada, - TidaTidak Ada .000
- S Ada, - TidaAda .180
- A Ada, - TidaTidak Ada .000
- P Ada, - TidaAda .180
- Ne Ada, - TidaTidak Ada .000
- S Ada, - TidaTidak Ada .000
- Ka Ada, - TidaTidak Ada .000
- Ka Ada, - TidaTidak Ada .000
- KB KAda, - TidaTidak Ada .000
- L Ada, - TidaAda .090
- R Ada, - TidaTidak Ada .000
5. Peralatan Kunjungan Rumah (terpisah tidak digabung dengan perlengkapan praktik)
- St Ada, - TidaAda .300
- Te Ada, - TidaAda .300
- T Ada, - TidaAda .250
- Sen Ada, - TidaAda .150
6. Perlengkapan Edukasi
- P Ada, - TidaAda .300
- A Ada, - TidaTidak Ada .000
- D Ada, - TidaTidak Ada .000
- S Ada, - TidaTidak Ada .000
7. Sarana penanganan keluhan pasien
- Co Ada, - TidaAda .350
- Ko Ada, - TidaTidak Ada .000
-I Ada, - TidaAda .300
TOTAL 12.85
E. LINGKUP PELAYANAN
1. Konsultasi/Pemeriksaan/Pengobatan
- a 24 jam, - 7 6 jam .938
- b. 5 hari kerjahari kerja .938
2. Pelayan Layanan apo Jejaring .825
3. Pelayan Layanan Lab Jejaring .750
4. Pelayan Layanan satJejaring .750
5. PelayanaLayanan satJejaring .750
6. PelayanLayanan satJejaring .750
7. Pelayan Ada, - TidaAda 1.200
8. KunjungRutin, - Ti Tidak Rutin .600
9. PromosiAda, - TidaAda 1.200
TOTAL 8.701
F. KOMITMEN PELAYANAN
1. Mengend <= 15%, <= 15% 3.000
2. MenggunaYa, - Tidak Ya 3.000
3. MemberiYa, - Tidak Ya 3.000
4. MelaksaRata-rata niRata-rata nilai capaian3.000
5. MengeloMengelola Mengelola
P PRB dan Pr3.000
TOTAL 15
GRAND TOTAL 72.239