Surat Pendaftaran HMPS HTN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI MAHMUD YUNUS
BATUSANGKAR
HIMPUNAN MAHASISWA PROGRAM STUDI HUKUM
TATA NEGARA (SIYASAH)
Student Center UIN Mahmud YunusBatusangkar Jl. Jenderal Sudirman No.137 Lima Kaum
Batusangkar-Sumatera Barat, Telp. (0752) 71150, Fax (0752) 71879
Email: hmjhtniainbtsngkr@gmail.comIg: htn_uinmybsk
Cp : 0858 3616 2869 – 0895 2306 2903
SURAT PERNYATAAN BERKELAKUAN BAIK
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dian Pertiwi, M.H

NIP : 199206162018032001
Jabatan : Ketua Program Studi Hukum Tata Negara (Siyasah)
Instansi : UIN Mahmud Yunus Batusangkar
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : Jane Belinda Marcella

NIM : 2330203038
Tempat/ tanggal lahir : Jakarta, 31 Desember 2004
Fakultas : Syariah
Prodi : Hukum Tata Negara (Siyasah)
IP semester terakhir :
IPK terakhir :
Alamat tempat tinggal : Lima kaum, tanah datar
No.Telp/ HP : 081378697956
Adalah benar tercatat sebagai Mahasiswa/i Universitas Islam Negeri (UIN)

Mahmud Yunus Batusangkar semester III (tiga) Program Studi Hukum Tata Negara
yang berperilaku baik dari berbagai sudut pandang penilaian.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinnya.
Batusangkar, 1 januari 2023

Ketua Prodi Hukum Tata Negara
(Siyasah)
Dian Pertiwi, M.H

NIP. 199206162018032001
BATUSANGKAR
Cp : 0858 3616 2869 – 0895 2306 2903
SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA MEMATUHI KODE ETIK
DAN TATA TERTIB MAHASISWA

NIM : 2330203038
Fakultas : Syariah
IPK terakhir :
Alamat tempat tinggal : lima kaum,tanah datar
No.Telp/ HP : 081378697956
Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya bersedia mematuhi kode etik dan tata tertib Mahasiswa Universitas
Islam Negeri (UIN) Mahmud Yunus Batusangkar.
2. Saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan dan perundang-
undangan yang berlaku jika saya melanggar pernyataan ini.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.
Batusangkar, 1 januari 2023

Saya yang menyatakan.
Jane Belinda Marcella

2330203038
BATUSANGKAR
Cp : 0858 3616 2869 – 0895 2306 2903
SURAT PERNYATAAN

NIM : 2330203038
Tempat/ tanggal lahir : Jakarta, 31 des3ember 2004
Fakultas : Syariah
IPK terakhir :
Alamat tempat tinggal : lima kaum, tanah datar
No.Telp/ HP : 081378697956
Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya bersedia mematuhi AD/ART Lembaga Kemahasiswaan UIN Mahmud
Yunus Batusangkar.
2. Saya akan setia pada Tri Dharma Perguruan Tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.
Batusangkar, Januari 2023

Saya yang menyatakan,

2330203038
BATUSANGKAR
Cp : 0858 3616 2869 – 0895 2306 2903
SURAT REKOMENDASI

NIM : 2330203038
Fakultas : Syariah
IPK terakhir :
Alamat tempat tinggal : lima kaum, tanah datar
No.Telp/ HP : 081378697956
Dengan ini memohon kepada Ibu untuk dapat memberikan rekomendasi sebagai
calon polis Umum Himpunan Mahasiswa Program Studi Hukum Tata Negara Fakultas
Syariah Universitas Islam Negeri (UIN) Mahmud Yunus Batusangkar Periode 2024.
Demikianlah Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, atas perhatian
Ibu saya ucapkan terimakasih.
Batusangkar, januari 2023
Saya Yang Memohon

2330203038
BATUSANGKAR
Cp : 0858 3616 2869 – 0895 2306 2903
CURRICULUM VITAE
Pas foto 3x4

Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 31 desember 2004
Nomor Induk Mahasiswa : 2330203038
Fakultas : Syariah
Program Studi : Hukum Tata Negara (Siyasah)
Semester/Tahun Akademik : 1/2023
IPK :
No. Telp/HP : 081378697956
Alamat : lima kaum, tanah datar
Email : belindamarcella54@gmail.com
Riwayat Pendidikan :
NO Nama Sekolah Tahun

1. SD Kristen Saint John 2011 - 2017
2. SMPN 19 bekasi 2017 - 2020
3. SMAN 2 sarolangun 2020 - 2023
Riwawat Organisasi :
NO Nama Organisasi Jabatan Periode

1. Smanda Creative Anggota 2022-2023
2.
3.
Batusangkar, Januari 2023

Saya yang menyatakan,

2330203038
BATUSANGKAR
Cp : 0858 3616 2869 – 0895 2306 2903
SURAT PERNYATAAN
Ketua Umum Himpunan Mahasiswa Program Studi Hukum Tata Negara Fakultas
Syariah Universitas Islam Negeri (UIN) Mahmud Yunus Batusangkar dengan ini
menyatakan bahwa mahasiswa dibawah ini:

Tempat/ Tanggal Lahir : Jakarta , 31 Desember 2004
NIM : 2330203038
Fakultas : Syariah
IPK terakhir :
Alamat : lima kaum, tanah datar
No Telp/ HP : 081378697956
Nama yang tersebut diatas tidak menjabat sebagai Polis Umum di Lembaga
Kemahasiswaan selingkup Universitas Islam Negeri (UIN) Mahmud Yunus Batusangkar
2023.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Yang Menyatakan
Ketua Umum HMPS HTN
Nama
NIM.

Surat Pendaftaran HMPS HTN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pendaftaran HMPS HTN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI MAHMUD YUNUS

SURAT PERNYATAAN BERKELAKUAN BAIK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dian Pertiwi, M.H

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Jane Belinda Marcella

Adalah benar tercatat sebagai Mahasiswa/i Universitas Islam Negeri (UIN)

Batusangkar, 1 januari 2023

Dian Pertiwi, M.H

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Jane Belinda Marcella

Dengan ini menyatakan bahwa :

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat

Batusangkar, 1 januari 2023

Jane Belinda Marcella

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Jane Belinda Marcella

Dengan ini menyatakan bahwa :

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat

Batusangkar, Januari 2023

Jane Belinda Marcella

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Jane Belinda Marcella

Batusangkar, januari 2023

Saya Yang Memohon

Jane Belinda Marcella

Pas foto 3x4

Nama : Jane Belinda Marcella

NO Nama Sekolah Tahun

NO Nama Organisasi Jabatan Periode

Batusangkar, Januari 2023

Jane Belinda Marcella

Nama : Jane Belinda Marcella

Anda mungkin juga menyukai